Под пигментацией зубов понимается патологическое состояние, которое возникает из-за изменения естественного цвета твердых тканей в результате воздействия разных внутренних и внешних факторов. Некоторые люди считают это проблемой только эстетического характера. Однако, дисколорация эмали может свидетельствовать о серьезных заболеваниях организма, которые требуют комплексного лечения. В нашей статье мы рассмотрим все аспекты этой проблемы.
Внутренние и внешние причины дисколорации у взрослых
Врачи условно делят основные причины дисколорации зубов на две крупные группы — внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). Рассмотрим каждую из них более подробно.
Стоит обратить внимание на то, что пигментация зубов является очень распространенным явлением как у детей, так и у взрослых в наше время. У 89% молодых людей можно выявить изменение цвета эмалево-дентинного слоя в разной степени. Особенно часто патология проявляется у мужчин (около 60%), что связано с их особенностями питания и нездоровым образом жизни.
Экзогенные факторы
Внешние факторы могут привести к поверхностному окрашиванию эмали. Эти факторы включают:
- недостаточная гигиена полости рта, которая может привести к скоплению мягкого и твердого пигментированного налета, который дает эмали желтый оттенок,
- определенные продукты питания, такие как кофе, чай, красное вино и ягоды, которые могут вызвать пигментацию зубов. Также мягкая и углеводистая пища, отсутствие твердых овощей и фруктов могут способствовать скоплению желтого налета,
- курение сигарет и табак, которые могут вызывать появление неприятного коричневого или черного цвета из-за вредных веществ, которые въедаются в твердые ткани.
Важно знать! После снятия брекетов и ретейнеров у некоторых пациентов возникает недовольство внешним видом зубов из-за появления белых и темных пятен. Однако, в большинстве случаев, причиной этого является недостаточная гигиена во время лечения, несоблюдение рекомендаций врача и употребление красящих и липких продуктов.
Эндогенные факторы
Цвет зуба может зависеть от генетики, но чаще всего изменяется по другим причинам. Это может быть связано со следующими процессами:
- Прием антибиотиков и препаратов тетрациклиновой группы беременными женщинами приводит к нарушению развития плода во внутриутробном периоде и вызывает прорезывание желтых зубов у ребенка. Назначение таких лекарств детям дошкольного возраста приводит к аналогичному результату.
- Употребление лекарств с железом.
- Избыток фтора в организме вызывает пигментацию эмали зуба, которая называется флюорозом.
- Гемолитическая болезнь новорожденных, связанная с разрушением эритроцитов и отложением непрямого билирубина в твердых тканях.
Возрастные изменения и старение могут привести к стиранию и истончению эмали у пожилых людей, что приводит к образованию заместительного дентина, который имеет более темный цвет. Пломбирование некоторыми материалами, такими как амальгама и резорцин-формалин, может Вызвать дисколорит твердых тканей, хотя современные материалы применяются реже и не имеют таких побочных эффектов. Окисление металлических внутриканальных штифтов, используемых в реставрационной стоматологии, также может вызвать изменение цвета зубов. Удаление нерва (депульпация) может привести к хрупкости и слабости зуба, что может привести к серому оттенку со временем. Травма может также привести к разрыву пульпы и изменению цвета зуба.
- Некроз — это процесс разрушения твердых тканей, который может привести к полной потере зуба.
- Заболевания органов ЖКТ, щитовидной железы и нарушение кальциевого обмена могут Возникнуть.
Важно знать! Если зубы имеют пигментацию или пятна на эмали, это может быть признаком наличия кариеса, пульпита, гипоплазии, эрозии или клиновидного дефекта.
Внешнее
При таком процессе зубная эмаль меняет свой цвет, но структура зубной ткани остается неизменной, и зуб не вызывает болевых ощущений. Это может происходить в разные периоды жизни человека и зависит от особенностей строения зубов.
Важно отметить, что эмалевый слой зуба имеет голубой или розовый оттенок, а цвет улыбки определяется оттенком дентина, который может быть желтоватым или коричневым.
Внешнее окрашивание предполагает, что пигменты проникают в зубную ткань при наличии определенных условий. Среди внешних факторов, влияющих на изменение цвета зуба, стоматологи выделяют недостаточную гигиену полости рта, вредные привычки, употребление некоторых продуктов и напитков, а также травмы.
Если пациент не принимает необходимых мер, поверхностное окрашивание эмалевого слоя со временем может стать внутренним. Поэтому, если улыбка изменяет свой цвет, специалисты рекомендуют обратиться к врачу. В большинстве случаев не требуется применять радикальные и дорогостоящие меры.
Внутреннее
Внутренняя дистрофия зуба, проявляющаяся утратой его естественной белизны, свидетельствует о возникновении изменений в дентине. Этот процесс приводит к темнению зуба и полному изменению его цвета. Эстетический дефект заметен особенно ярко на фоне остальных зубов.
Внутренняя пигментация эмали у детей является более серьезной проблемой, которая связана с избыточным потреблением фтора в период смены прикуса. Это часто приводит к изменению цвета зубов.
Пациенты в возрасте чаще всего сталкиваются с этой проблемой. У пожилых людей эмаль становится тонкой, а внутренняя структура зуба изменяется, что приводит к утолщению слоя дентина и усугублению проблемы. Эмаль становится практически непрозрачной, что делает улыбку «матовой» или «старческой».
Возраст не является единственным фактором, который может привести к внутреннему окрашиванию зубов. Хронические заболевания и длительное лечение некоторыми препаратами также могут стать причиной этого неприятного явления. Ниже мы рассмотрим основные факторы, которые вызывают изменение цвета зубов.
Главные причины изменения цвета зубов
85% молодого населения сталкивается с проблемой изменения цвета эмали зуба. У мужчин эту проблему обнаруживают чаще, чем у женщин. Наиболее распространенными причинами изменения цвета зубов являются как внешние, так и внутренние факторы.
Генетическая предрасположенность
Цвет зубов определяется природным оттенком эмали и дентина, который зависит от генетических факторов. У каждого человека от рождения эмаль может быть светлее или темнее. Но с помощью современных стоматологических методик можно осветлить поверхностный слой зубов.
Для этого рекомендуется провести процедуру отбеливания с использованием перекиси водорода, которая проникает в структуру зубной ткани и удаляет пигменты. В результате зубная эмаль становится более белой.
Заболевания
Часто внутренняя пигментация эмалевого слоя возникает в результате патологий организма, таких как:
- флюороз — это нарушение процесса минерализации и изменение структуры зубной ткани, вызванные избытком фтора в организме человека. Такой диагноз чаще всего ставится в регионах, где питьевая вода содержит фтор. Кроме того, флюороз может возникнуть из-за ошибок в технике проведения процедуры фторирования зубов. У пациента появляются белые матовые пятна на зубах, которые со временем могут стать желтыми или темными.
- Гипоплазия – это заболевание зубов, которое характеризуется появлением белых пятен на верхней и нижней челюсти. При этом поверхностный слой зуба не теряет своей твердости и не становится матовым. Это заболевание может развиваться из-за частого и некачественного отбеливания зубов.
- Осложнение пульпита может привести к изменению цвета зуба при некрозе пульпы и повреждении нерва. После проведения эндодонтического лечения (удаления нервно-сосудистого пучка) коронка зуба становится серой и матовой.
- Грибковые поражения могут привести к зеленоватому оттенку поверхности зубов, если она поражена специфическими грибками.
- Гемолитическая желтуха, фетальный эритробластоз, порфирия – это редкие генетические заболевания, которые могут повлиять на процесс формирования зубной ткани или изменить ее структуру.
Цвет улыбки человека может измениться при нарушении обменных процессов, анемии, хроническом дефиците витаминов и минералов в организме, некоторых заболеваниях ЖКТ, печени, почек, сахарном диабете и остеопорозе. Отравление тяжелыми металлами также может стать причиной проблемы.
Курение и его влияние на здоровье зубов
При курении табака выделяются смолы, которые оставляют трудноудаляемый налет на зубах. Этот налет делает эмаль более пористой и менее прочной, что приводит к появлению желтоватого, коричневого или серого оттенка. Химические соединения в табачном дыму являются основной причиной такого эффекта. Кроме того, зубы курильщика становятся более уязвимыми перед пищевыми красителями.
Диета
Самыми часто изменяющимися по цвету зубами являются увлекающиеся крепким чаем и кофе. Вещества, содержащиеся в этих напитках, остаются на поверхности зубов и проникают в структуру зубной ткани, окрашивая внутренние слои.
С течением времени зубы приобретают желтоватый оттенок. Как только поверхностный слой начинает тоньше, окрашивание ускоряется. Налет на зубах также способствует более интенсивному проникновению пигмента в ткани (на шероховатой поверхности он задерживается лучше).
Другим мощным красителем является красное вино. Оно содержит антоцианы, которые окрашивают не только зубную эмаль, но и все ткани полости рта человека (язык, слизистую).
Красящие вещества содержатся в шоколаде, цветных газированных напитках, различных соусах, ягодах, многих промышленных сладостях, некоторых овощах и фруктах. При частом употреблении продуктов и напитков этой категории и недостаточной гигиене возможны проблемы с окраской эмали.
Для предотвращения ухудшения ситуации стоматологи рекомендуют проводить профессиональную чистку зубов регулярно (раз в полгода). Эта процедура позволит сохранять естественный цвет зубов.
Лекарственные препараты и медицинские процедуры
- Беление зубов с применением перекиси водорода;
- Установка металлических коронок или мостов;
- Применение композитных материалов низкой качества.
Чтобы избежать потемнения зубов, необходимо внимательно следить за приемом лекарственных препаратов и обращаться к стоматологу только в проверенные клиники, где используются качественные материалы и современное оборудование.
- Лечение зубов с применением метода резорцин-формалина. Это процедура, при которой корневые каналы заполняются резорцин-формалиновым составом. Однако это вещество токсично и может негативно повлиять на прочность зубной ткани. Под воздействием этого компонента зубы становятся хрупкими и приобретают розовый или темно-коричневый цвет;
- Фиксация серебряных внутриканальных штифтов. Такие стоматологические штифты уже не применяются на практике. Однако пациенты, которым проводили подобную процедуру ранее, могут обращаться в клиники с проблемой потемнения зуба;
- Установка амальгамной пломбы. В современной стоматологии этот метод уже не применяется, однако, пациенты, у которых установлены амальгамные пломбы, все еще обращаются к специалистам. Амальгама содержит серебро, которое со временем проникает в дентин и окрашивает зуб в непривлекательный серый цвет.
Недостаточный уход за зубами
Нарушение гигиены полости рта приводит к накоплению зубного налета и образованию зубного камня, который изменяет цвет эмали зубов, делая ее желтоватой или коричневой.
Правильный уход включает в себя не только использование обычной зубной щетки и пасты, но также зубной нити, ополаскивателя для полости рта. Стоматологи рекомендуют приобретать и использовать ирригатор, чтобы легко удалять остатки пищи из труднодоступных мест.
Старение
Как уже было сказано ранее, эмаль зубов у старших людей становится менее плотной и блестящей, что приводит к просвечиванию дентина. При этом, ткани зубов изнашиваются неравномерно, что приводит к их утончению в области режущего края.
Кроме желтоватого оттенка зубов, пожилые люди сталкиваются с проблемами, связанными со старением пародонта — комплекса тканей вокруг зубной единицы. Истончение этих тканей приводит к обнажению зубных шеек и появлению желтоватых каемок возле десны.
Убывание десневой ткани является результатом нарушения процесса обмена веществ в организме стареющего человека. С ухудшением качества питания тканей, стенки кровеносных сосудов становятся толще, что может привести к развитию атрофических процессов в костной ткани и десне.
Причины пигментации зубов
Пигментация зубов может быть вызвана факторами, которые влияют на стадии фолликулярного развития и после прорезывания зубов. Прием тетрациклинов беременной женщиной может вызвать стойкий дисколорит временных зубов у ребенка. Это происходит из-за того, что тетрациклины, являясь хелатными солями кальция, могут проникать через плаценту и накапливаться в костях и твердых тканях зуба во время его минерализации. Глубина пигментации зубов зависит от общей дозы препарата.
Поскольку состав эмали и дентина практически не меняется со временем, желто-коричневое окрашивание остается неизменным признаком, свидетельствующим о внутреннем происхождении пигментации зубов. У детей дошкольного возраста прием тетрациклинов может вызвать пигментацию зубов, что часто наблюдается у пациентов с муковисцидозом. Диметилхлортетрациклин придает зубам более насыщенный оттенок, а окситетрациклин менее агрессивно воздействует на ткани зуба.
При гемолитической болезни новорожденных возникает пигментация зубов, которая обусловлена резус-конфликтом между антителами матери и антигенами эритроцитов плода. Это приводит к массивному разрушению эритроцитов, что вызывает гемолиз. Непрямой билирубин, который накапливается в избытке, откладывается в дентине и эмали, что приводит к окрашиванию зубов. У детей с порфирией возникает эндогенная пигментация зубов. Нарушение обмена порфирина и его предшественников вызывает повышенный синтез пигмента. Порфирин накапливается в дентине, что приводит к изменению цвета как временных, так и постоянных зубов.
В послеродовом периоде причинами изменения цвета зубов являются использование пищевых красителей и курение табака. Травматические повреждения могут привести к разрыву сосудисто-нервного пучка, что вызывает внутрипульпарное кровоизлияние и разрушение эритроцитов. Диффузия сульфида железа и продуктов распада пульпы в дентинные канальцы приводит к пигментации зубов. Ятрогенные факторы, такие как пломбирование корневых каналов резорцин-формалиновой пастой, длительный контакт материала на основе йодоформа со стенками корневого канала, применение серебряной амальгамы и остатки эндогерметика на стенках коронковой полости зуба также могут вызвать стойкую пигментацию зубов.
Классификация и симптомы пигментации зубов
В зависимости от причин возникновения, пигментация зубов подразделяется на две группы:
1. Эндогенная пигментация зубов. В эту категорию входят дисколориты, которые возникают при гемолитической болезни новорожденного, порфирии и при приеме тетрациклина.
2. Экзогенная пигментация зубов. Основные причины этого явления — пищевые и медикаментозные красители, такие как хлоргексидина биглюконат и этакридина лактат, травмы и нарушение протокола эндолечения.
При гемолитической болезни цвет зубов может варьироваться от серо-голубого до зеленого или коричневого. Со временем интенсивность пигментации зубов снижается. При этом нарушается структура эмали из-за отложений билирубина, которые нарушают процессы гистогенеза. При осмотре помимо пигментации зубов можно выявить признаки системной гипоплазии.
При приеме тетрациклинов ребенком или беременной женщиной может возникнуть пигментация зубов, что приводит к желто-серому оттенку. Окисление тетрациклина под воздействием света усиливает интенсивность окрашивания. Такая пигментация зубов может наблюдаться как во временном, так и в сменном прикусе. Иногда это изменение цвета сочетается с системной гипоплазией.
При эритропоэтической уропорфирии зубы окрашиваются в красный цвет. У пациентов отсутствуют волосы, возникает фотосенсибилизация, так как свободный уропорфириноген, окислившись, накапливается в коже. На коже ребенка могут появиться волдыри, которые после вскрытия образуют язвенную поверхность.
При экзогенной пигментации зубов цвет зубов изменяется под влиянием пищевых красителей, которые содержатся в употребляемой пище. При курении табака на зубах образуются отложения, которые имеют темно-коричневый или черный цвет. Оральные поверхности зубов подвержены максимальному окрашиванию.
При травматическом повреждении пульпы зуб может приобрести серый цвет из-за некроза. Однако, использование резорцин-формалиновой пасты или препаратов на основе йодоформа может вызвать стойкую пигментацию зубов, при этом коронки окрашиваются в розовый цвет. После восстановления небной поверхности серебряной амальгамой эмаль зубов становится серой и тусклой
Симптомы пигментации зубов
Для оценки признаков пигментации зубов необходимо учитывать следующие факторы:
- Эмаль зубов темнеет и приобретает серо-желтые участки;
- На поверхности зубов появляются патологические очаги бледно-желтого цвета;
- Анатомические бороздки на зубах становятся темнее;
- На поверхности зубов могут появляться матовые или меловидные желто-коричневые пятна;
- Эмаль теряет естественную прозрачность и блеск.
Следует отметить, что пигментные пятна могут иметь различные формы — пятна и точки, или покрывать всю поверхность зуба. Часто пигментация сопровождается кровотечением в десневой ткани, потерей устойчивости зубов или появлением неприятного запаха изо рта. Эти симптомы чаще всего свидетельствуют о патологиях в тканях пародонта.
Чаще всего болезнь проявляется появлением меловидного пигмента. Обычно такой вид пигмента исчезает самостоятельно. Подобные процессы могут наблюдаться при выявлении пигментированных пятен.
Диагностика
Для установления данного диагноза учитываются данные, полученные от пациента, результаты осмотра специалиста и дополнительных исследований. Для окончательного заключения о состоянии зубочелюстной системы проводятся различные методы диагностики, включая дифференциальную диагностику патологии и определение вероятности эрозии эмали. Иногда требуется обращение к специалистам узкого профиля, таким как генетик и педиатр.
Причины пигментации зубов
- Поверхностное оттеночное окрашивание зубов – это сложный и недостаточно изученный диагноз в стоматологии. Считается, что цвет зубов может изменяться из-за внутренних и внешних факторов. Но не всегда пигментация зубов вызвана вредными привычками и неправильным питанием. Необходимо рассмотреть все факторы для каждого пациента индивидуально.
- Существует несколько видов пигментации эмали зубов, которые зависят от сочетания оттенка эмалевого слоя и окраса дентина – внутренней части зуба.
- Эти виды включают поверхностное оттеночное окрашивание, глубинные оттеночные изменения тела зуба и изменение цвета у пациентов пожилого возраста.
У курильщиков часто наблюдается темнение и налет на зубах, вызванные проникновением смол в глубинные слои зуба. Прогрессирующий кариес является очагом хронической инфекции и окрашивает поверхность эмали в желто-коричневые пятна. Ежедневное употребление красящих продуктов и напитков, таких как крепкий чай, кофе, черный шоколад и красное вино, также может привести к дисколорации зубов.
Однако, если дефект уже существует, то необходимо обратиться к стоматологу. Он подберет метод отбеливания зубов в зависимости от степени пигментации: это может быть выполнено в клинике или с помощью эффективных средств в домашних условиях.
Если дисколорация вызвана внутренними факторами, то затронуты глубокие слои зуба и потребуется комплексное и сложное лечение. Дисбаланс фтора также может вызвать изменение цвета зубов как при его избытке, так и при его дефиците.
Сложные системные заболевания, которые могут быть связаны с генетической предрасположенностью (например, дискорол может быть обнаружен при порфириновой болезни или муковисцидозе); длительные курсы лечения тяжелыми лекарственными препаратами, включая антибиотики тетрациклинового ряда; использование старых типов пломбировочных материалов, которые могут изменять цвет эмали, дентина и прикорневой зоны десны (например, амальгама, резорцин-формальдегидная паста); нутритивно бедный рацион, который не содержит необходимых минералов и витаминов; наследственность — эмалевый оттенок может быть унаследован; возрастная пигментация, связанная с тонким эмалевым слоем и потемнением дентина.
Пигментация зубов у детей
У 80% пациентов молодого возраста встречается дисколорит. Эта проблема чаще возникает у мужчин, чем у женщин, и часто диагностируется у детей. Сегодня у почти каждого ребенка есть определенные стоматологические проблемы. Если женщина принимала тетрациклин во время беременности, то у ребенка может возникнуть врожденная пигментация эмали, которая выглядит так же, как при муковисцидозе.
В детском возрасте часто диагностируют анемию. Для повышения уровня гемоглобина могут назначаться препараты с глюконатом железа, которые могут провоцировать черную пигментацию зубов.
- Преобладание простых углеводов в рационе;
- Плохая усвояемость кальция;
- Нарушение правил гигиены ротовой полости;
- Наследственная предрасположенность;
- Дисфункции слюнных желез.
- Нарушение баланса кишечной микрофлоры;
- Применение лекарств, содержащих железо;
- Повреждение и появление микротрещин.
Пигментация эмали: причины, что делать
Дисколорит зубов – это стойкое изменение цвета, которое может быть вызвано как внутренними, так и внешними факторами, в основном, окрашивающими продуктами и напитками. Обычно зубы имеют молочный, желтоватый или серый оттенок, белоснежных зубов от природы не бывает.
Зубные ткани имеют пористую структуру, которую невозможно увидеть невооруженным глазом. Именно поэтому они могут впитывать различные красители, особенно если гигиена полости рта неудовлетворительна и отсутствует регулярная профессиональная гигиена у стоматолога. Существует два типа дисколорита – глубинное изменение цвета зубных тканей и поверхностное окрашивание эмали.
Различные причины могут привести к изменению цвета зубов. Среди них:
1. Оседание никотиновых смол при курении.
2. Потребление кофе и чая.
3. Образование зубного камня в результате минерализации мягких отложений, содержащих частицы пищи, ротовую жидкость и бактерии. Это происходит при неправильном уходе за полостью рта.
4. Частое использование средств для полоскания рта, содержащих хлоргексидин.
5. Потребление ягод и вина.
К внутренним причинам дисколорации зубов относятся:
1. Кровоизлияние в полость зуба.
2. Некоторые заболевания печени.
3. Прием тетрациклиновых антибиотиков.
4. Недостаток или избыток фтора в организме.
5. Некачественное лечение корневых каналов.
6. Использование материалов для пломбирования на основе меди.
Методы отбеливания
Для восстановления приятного оттенка зубов используются следующие методы:
- Клиническое отбеливание — это наиболее безопасный и эффективный способ осветления зубов на 8-10 оттенков. Эта процедура хорошо отработана, и передозировка исключена. Перед началом процедуры стоматолог наносит защитный слой на зубы. Затем наносится отбеливающий гель, который активируется фотолампой, вызывая химическую реакцию. В результате пигменты разрушаются, и зубы становятся светлее. После процедуры стоматолог убирает остатки геля во рту, снимает защитный слой и дает рекомендации по диете. Если необходимо изменить цвет одного зуба, то проводится процедура внутриканального отбеливания. В полость зуба вводится отбеливающий состав, который активируется нагреванием (термокатализ). Или же меняется старая порция отбеливающего состава на новую, пока не достигнут нужный оттенок.
- Домашнее отбеливание зубов
- В аптеке можно купить средства для самостоятельного отбеливания зубов у взрослых. Они работают по тому же принципу, что и клиническое отбеливание, но есть некоторые отличия. Домашнее отбеливание занимает гораздо больше времени и требует исключения из диеты пигментированных продуктов на весь период процедуры (2-4 недели). Это также может помочь курильщикам бросить курить, поскольку им нужно отказаться от сигарет на весь период отбеливания.
- Однако, при самостоятельном осветлении зубов легко допустить ошибки в дозировке и получить химический ожог. Домашнее отбеливание неэффективно для пациентов с флюорозом, тетрациклиновыми зубами и пломбами из амальгамы.
- Отбеливающие зубные пасты с высоким индексом абразивности могут повредить эмаль и привести к развитию гиперчувствительности. Их не следует использовать ежедневно, так как отбеливающий эффект таких паст невысок.
- Комбинированное отбеливание — это процедура, при которой в клинике изготавливаются индивидуальные каппы, которые пациент надевает на зубы и заполняет отбеливающим гелем. Стоматолог проводит инструктаж по правильному использованию капп и дает необходимые рекомендации. Сроки процедуры зависят от выбранной системы, но обычно длится не менее 3-х и не более 14 дней.
Профилактика
Хотя в некоторых культурах черные зубы считаются приветствуемыми, в нашем обществе белоснежная улыбка является эталоном. Для сохранения цвета зубов на длительный период стоматологи рекомендуют следующее:
- Регулярно удалять налет с помощью щетки, зубной нити и ирригатора
- Проводить профессиональную гигиену регулярно
- Посещать стоматолога для профилактических осмотров не менее двух раз в год
