Если после уколов в колено прошло три недели, а боль и припухлость не проходят, это может свидетельствовать о воспалительном процессе или реакции на введённые препараты. Важно обратить внимание на ухудшение состояния, так как это может потребовать повторной оценки у вашего врача.
Разработка колена может быть необходима, однако стоит сначала проконсультироваться с медицинским специалистом. Он сможет определить, не требуется ли дополнительное лечение или обследование, чтобы избежать осложнений и восстановить функции сустава.
- После трех уколов в колено возникла боль и припухлость.
- Боль усиливается при наступании на ногу.
- Прошло три недели с момента инъекций.
- Необходимость в физической реабилитации и разработке колена.
- Рекомендации по обследованию у врача для исключения осложнений.
- Возможные причины: реакция на препараты, травма или воспаление.
Уменьшение боли и восстановление подвижности сустава после инъекций внутрисуставного геля флексотрон® соло* 2,2% при терапии гонартроза
Итоги шестимесячного исследования Антонио Ариенцо и Эмануэле Сомма «Че.та.чи.СрЛ», Казерта, Италия* Данный продукт зарегистрирован в РФ, но в различных европейских странах он носит другие названия.
Основные выводы
Общие сведения Гонартроз — наиболее распространенная форма остеоартрита, которая затрагивает миллионы людей по всему миру. Это сложное заболевание, и существует все больше данных, подтверждающих влияние системных факторов его развития, таких как генетическая предрасположенность, особенности питания, использование эстрогенов и плотность костной ткани, а также местные биомеханические факторы, среди которых мышечная недостаточность, ожирение и нестабильность суставов.
ОстеоартритГонартроз, являющийся наиболее частой причиной инвалидности у взрослого населения, имеет риск развития на протяжении жизни, составляющий 44,7%. 2 С увеличением средней продолжительности жизни ожидается также рост числа случаев заболевания. ОА представляет собой прогрессирующее заболевание, приводящее к ухудшению функциональных возможностей и качества жизни, что вызывает значительные финансовые затраты для системы здравоохранения и общества в целом. 3 Ранее это состояние рассматривалось как чисто возрастное. В настоящее время остеоартрит воспринимается как результат сложного взаимодействия локальных и системных факторов.
Наиболее часто остеоартрит (ОА) затрагивает коленный сустав. 4 Существует мнение, что ОА возникает вследствие дисбаланса между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами, что вызывает ненормальное выделение протеолитических ферментов в суставной полости и, как следствие, разрушение хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, а также, возможно, сенсорных нервных окончаний. 5
К распространенным методам лечения ОА относятся рекомендации по физическим упражнениям и методам контроля веса, хирургическое вмешательство, применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), парацетамола или аторвастатина, а Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или кортикостероидов. 6-8
Флексотрон® Соло 2.2% применяется при болях и ограниченной подвижности суставов, вызванных дегенеративными или травматическими изменениями коленного и других синовиальных суставов, включая остеоартрит.
Ознакомьтесь с детальным описанием и составом лекарства Флексотрон® Соло 2.2%, который представлен на рисунке 2.
Рис. 1. Флексотрон® Соло 2.2%
Рис. 2. Характеристика и состав Флексотрон® Соло 2.2%* среднее значение после паровой стерилизации
Флексотрон® Соло 2.2% упакован в шприцы из боросиликатного стекла объемом 2,25 мл (производство Becton Dickinson, США) по 2 мл. Это средство предназначено для стерильного однократного применения и может храниться при комнатной температуре на протяжении 42 месяцев.
Применение геля Флексотрон® Соло 2.2% в области ортопедии как вискосапплементарной терапии суставов обладает следующими преимуществами:
Долгосрочные клинические данные. В клинике «Че.та.чи.СрЛ» (Казерта, Италия) было проведено наблюдательное проспективное исследование с участием одного центра, целью которого было получение информации о клиническом применении Флексотрон® Соло* 2.2% в контексте его эффективности и безопасности. Главный исследователь: доктор Антонио Ариенцо.
ЦельОсновной задачей данного исследования было изучение долгосрочного уменьшения болевых ощущений и улучшения подвижности у больных с диагнозом остеоартрит коленного сустава, которые получили три инъекции Флексотрон® Соло* 2.2%.
Пациенты и методыИсследуемая группаВ исследуемую группу вошли мужчины и женщины в возрасте от 30 до 85 лет, отвечающие следующим требованиям:
Критерии исключения:
Перед началом участия в исследовании все пациенты подписывали информированное согласие.
Конечные точки исследованияДля оценки рассматриваемых параметров был проведен опрос пациентов:
Для оценки боли использовалась визуальная аналоговая шкала (ВАШ), в результате чего оценка боли по ВАШ составляла от 0 до 10. Кроме того, для анализа боли и скованности сустава использовались индексы артрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) A и B.
Исследовательские визитыПациенты проходили лечение с помощью 3 инъекций Флексотрон® Соло 2.2% непосредственно в поражённый коленный сустав. Средняя продолжительность последующего наблюдения составила 26 недель:
Визит 1: скрининг и день первой инъекцииВизит 2: недельное наблюдение и день второй инъекцииВизит 3: двухнедельное наблюдение и день третьей инъекцииВизит 4: тринадцатинедельное последующее наблюдениеВизит 5: финальное наблюдение спустя 26 недель
Сводный обзор всех визитов исследования и осмотровпредставлен на рисунке 3.
Рисунок 3: Матрица обследования/последующего наблюдения
Исторические данные о заболевании
Физическое обследование коленного сустава
Оценка болевых ощущений при ходьбе (ВАШ)
Болевые ощущения по шкале WOMAC
Шкала ограниченности движений суставов WOMAC
Введение Флексотрона Соло
Оценка общего прогресса
Наличие нежелательных реакций
Отсутствие медикаментозной терапии
перед инъекцией
Сведения о скрининге всех участников исследования представлены в Таблице 1. В итоге 73% (n=37) участников имели остеоартрит коленного сустава II степени, а 27% (n=14) — III степени.
Диагностика
Диагностика чаще всего основывается на клинических данных. Если у человека возникают боли в ноге при коленном сгибании, это может указывать на бурсит. Следует лишь определить его тип. Одна из ключевых задач диагностики — отделить обычный препателлярный бурсит, возникающий в результате микротравм, от септического. Оба состояния имеют схожие симптомы, включая боль в передней части колена, однако септический бурсит встречается реже и представляет собой намного более серьезную угрозу, требующую лечения с использованием внутривенных антибиотиков в условиях больницы.
Септический бурсит обычно возникает у детей и подростков, тогда как традиционный «колено горничной» чаще встречается у мужчин в возрасте 40-60 лет, занимающихся физическим трудом. Эта группа составляет около 80% от общего числа больных с препателлярным бурситом.
Почему больно вставать и становиться на колено?
Почему возникает боль при вставании и при приведении колена в контакт с поверхностью?
При наличии септического бурсита кожа в области сустава имеет повышенную температуру. Если температура над бурсой превышает 2,2 градуса, это практически подтверждает диагноз септического бурсита. В этом случае человеку испытывает значительную боль при попытке встать на колено, порой такое действие становится невозможным из-за интенсивной боли. Объем жидкости в суставной сумке увеличивается, что приводит к более выраженным ограничениям подвижности.
Кроме этого, данное заболевание имеет быстрое течение, в отличие от «колена горничной», которое развивается медленно, порой на протяжении месяцев или даже лет. Время от времени болезнь может обостряться, затем наступают моменты, когда симптоматика либо отсутствует, либо проявляется в минимальной степени.
Если врач подозревает септический бурсит, он сделает прокол сумки и возьмет жидкость для лабораторного исследования. Посев на питательную среду позволит окончательно прояснить вопрос о происхождении заболевания. Если окажется, что это инфекционное воспаление, то в 80% случаев возбудителем является золотистый стафилококк.
Как делать укол в колено
Необходимо учитывать, что внутрисуставные инъекции назначаются лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента. Дозировка и глубина введения выбираются в зависимости от тяжести заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий.
Процедура выполняется в области коленного сустава в условиях поликлиники или стационара. Перед инъекцией участок кожи, куда будет произведен прокол, очищается от волос и обрабатывается спиртовым раствором.
Инъекцию осуществляет врач-ревматолог, хирург или травматолог, который имеет опыт выполнения данной процедуры. Рекомендуется осуществлять контроль с помощью УЗИ.
Перед инъекцией может быть выполнена аспирация жидкости из полости сустава.
Укол осуществляется в боковой части колена, возможно применение местной анестезии.
Частые вопросы
Почему после укола гиалуроновой кислоты в коленный сустав может болеть колено?
Болезненные ощущения после введения гиалуроновой кислоты могут возникать по разным причинам, включая реакцию организма на инъекцию, развитие инфекции, аллергическую реакцию или ошибки при введении препарата. Рекомендуется обратиться к врачу для определения источника боли и назначения необходимых лечебных мероприятий.
Какие могут быть побочные эффекты от укола гиалуроновой кислоты в коленный сустав?
После введения гиалуроновой кислоты могут возникнуть побочные реакции, такие как болезненные ощущения, отеки, покраснение, зуд, аллергические проявления и в редких случаях инфекции. Необходимо обсудить все возможные риски и негативные последствия с врачом перед осуществлением данной процедуры.
Поможет ли ваш укол, если колено мне уже прооперировали, но боль до сих пор осталась?
Хожу по-прежнему хромая, с костылем и не могу перенести нормально вес на ноги и больно сгибать колено. Сдала кучу анализов, обращалась к ревматологу. Говорят, что для восстановления суставов после артроскопии нужно время, а мне сделали резекцию мениска и нужно потерпеть. Выписали обезболивающие и антибиотики.
Ранее я тоже терпела и принимала медикаменты. Почему же я решила на операцию по артроскопии суставов, если результата нет? Возможно ли мне получить ваш укол со стволовыми клетками? И принесет ли ваше лечение долгосрочные результаты? Как можно надолго вылечить сустав?
Отвечает Травматолог-ортопед Леготин А.А
Безусловно, было бы лучше, если бы вы обратились к нам до оперативного вмешательства. Реабилитация после инъекции стромально-васкулярной фракции проходит легче и быстрее, чем после артроскопического восстановления коленного сустава. Восстановительный процесс после любого хирургического вмешательства всегда труднее. Поэтому использование SVF, которое может заменить артроскопию при гонартрозе, оказалось бы более удачным решением.
Мы могли бы достичь положительного результата без значительного повреждения окружающих тканей, и вы смогли бы вернуться домой уже в день процедуры.
Однако в вашем случае время восстановления значительно увеличилось. Не стоит паниковать. Реабилитация после артроскопии с менискэктомией может занять до 6 недель, и многое зависит от стадии артроза. Для полного восстановления моторных функций может потребоваться не менее года.
На текущий момент вам следует постепенно увеличивать физическую нагрузку, согласовывая это с врачом. Идеальным решением будет обратиться к специалисту по восстановительной медицине, который сможет создать индивидуальный комплекс лечебной физкультуры для вас. Если есть возможность использовать кинезотренажеры, это будет отличным подспорьем, так как они позволяют контролируемо дозировать нагрузки на прооперированный сустав. Также физиотерапия может значительно ускорить процесс реабилитации, что снизит необходимость в медикаментах с побочными эффектами.
Весь спектр медицинских услуг по реабилитации пациентов, перенесших операции на суставах, предлагает медицинский центр «Доктор ОСТ». Кроме того, уже через три недели после артроскопии возможно ускорение реабилитации при помощи инъекций SVF. Важно, чтобы на тот момент не наблюдалось активного воспаления в коленном суставе, так как в этом случае применение SVF будет показано. Чтобы предотвратить постоперационные осложнения, необходимо провести МРТ.
Однако, что сделано, то сделано. В настоящее время инъекция стромальных клеток поможет облегчить боли и ускорить процесс восстановления после операции. SVF способствует более быстрому заживлению тканей, которые пострадали во время вмешательства. Конечно, новый удалённый мениск после артроскопии невозможно восстановить. Мы не обладаем волшебными способностями.
Для того чтобы провести SVF после артроскопии, необходимо предоставить выписку из медицинского учреждения, где была проведена операция, чтобы мы могли понять объем выполненной работы. Также потребуется стандартный набор анализов.
