Почему при атеросклерозе нижних конечностей возникает отек ступни при стоянии, и как он исчезает в положении лежа

При атеросклерозе нижних конечностей нарушается кровообращение, что приводит к снижению притока крови и кислорода к тканям. В положении стоя усиливается давление на сосуды, что может способствовать отеку в области ступни из-за застоя жидкости в мягких тканях.

Когда человек лежит, давление на сосуды уменьшается, и кровоток восстанавливается, что позволяет жидкости вернуться в кровеносные системы и уменьшить отечность. Таким образом, изменения в положении тела влияют на интенсивность отека.

Почему при атеросклерозе нижних конечностей опухает ступня когда стоиш а когда лежишь отек спадает

Диагностика

При наличии отёков на ногах требуется проводить комплексное обследование на наличие атеросклероза: консультация терапевта, лабораторные анализы (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи), а также инструментальные исследования (ангиография, дуплексное сканирование, определение пульсации артерий конечностей). На основании полученных результатов врач выбирает наилучший метод терапии.

Методы лечения

Для лечения отёков на ногах используются как нехирургические подходы, так и хирургические операции. К основным нехирургическим методам можно отнести прием медикаментов, компрессионное лечение и физиотерапию. Эти методы являются неинвазивными и помогают успешно справляться с большинством отёков. К основным процедурам, применяемым при отёках ног, относятся инфузионная терапия, ВЛОК, магнитотерапия и другие.

В нашей клинике профессиональные диетологи составят для вас подробный план термодинамического питания.

Чтобы предотвратить отёки ног при атеросклерозе, рекомендуется придерживаться определённой диеты:

• рекомендуется пить не менее 1,5-2 л воды ежедневно;
• необходимо свести к минимуму потребление насыщенных жиров, способствующих увеличению уровня LDL-холестерина;
• целесообразно увеличивать количество Омега-3 кислот, которые помогают снизить уровень ЛПНП;
• поддерживайте употребление клетчатки, способствующей нормализации пищеварительных процессов;
• рекомендуется сократить количество алкогольных напитков (максимум 28 г в сутки для мужчин и 14 г для женщин).

Чтобы избежать отёков в нижних конечностях, необходимо принимать профилактические меры: увеличить физическую активность, придерживаться низкохолестеринового питания, выбирать удобную обувь, контролировать вес, правильно ухаживать за мелкими травмами на голенях и стопах, предотвращать переохлаждение ног и снижать или полностью исключать потребление алкоголя. Ранняя терапия и правильная профилактика атеросклероза способны предотвратить серьёзные проблемы со здоровьем.

Причины развития заболевания

Главный фактор, способствующий развитию атеросклероза сосудов ног, заключается в сбоях в липидном обмене. Это приводит к образованию жировых отложений на стенках кровеносных сосудов. Артериальные стенки насыщаются жиром, что делает их менее эластичными. Значительные откладывания, которые сужают просвет сосудов, именуются атеросклеротическими бляшками.

Факторы риска

Причины возникновения атеросклероза не изучены в полной мере. Тем не менее, имеются факторы риска — характеристики или состояния организма, при которых развитие атеросклероза сосудов ног становится наиболее вероятным. Эти факторы делятся на немодифицируемые, на которые невозможно оказать влияние, и модифицируемые, которые можно корректировать.

Неустранимые факторы риска:

• возраст (с увеличением лет возрастает риск формирования атеросклероза);
• пол (данное заболевание чаще наблюдается у мужчин);
• наследственность (атеросклероз чаще возникает у людей, чьи родственники имели проблемы с сердечно-сосудистой системой).

Избежимые факторы риска:

• табакокурение;
• избыточный вес;
• неправильное питание;
• неактивный образ жизни;
• поражения почек;
• высокое артериальное давление;
• диабет.

Разнообразные заболевания можно отнести к изменяемым факторам риска, так как они поддаются лечению. Даже симптоматическое вмешательство, направленное на купирование симптомов, а не на устранение основного заболевания, существенно уменьшает вероятность прогрессирования атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Как диагностировать и лечить атеросклероз нижних конечностей

Если у вас есть даже незначительные подозрения на возникновение заболевания, не откладывайте обращение в медицинское учреждение. Перед тем как назначить комплексное лечение, вам будет проведено тщательное обследование. На основании его результатов будет разработан план терапии (медикаменты или хирургическое вмешательство).

К кому необходимо обратиться

Во время консультации ваш лечащий врач выслушает ваши жалобы, проведет осмотр и направит вас на необходимые анализы. Вам будет предложено посетить следующих специалистов:

• При наличии сахарного диабета вам в первую очередь следует проконсультироваться с эндокринологом.
• Кардиолог оценит функционирование вашего сердца.
• Сосудистый хирург проведет диагностику патологий вен.
• Интервенционный радиолог применит контрастные методы для выявления заболеваний.

Какие исследования вам назначат

Сначала осуществляется физикальный осмотр, во время которого измеряется окружность талии. Если данное значение превышает установленные нормы (различие норм для женщин и мужчин), это может свидетельствовать о нарушении метаболизма.

Затем выполняется ультразвуковое исследование для определения пульсации в различных участках тела. Отсутствие колебаний под коленом указывает на проблему в этой области, а измененный ритм в бедренной зоне сообщает о возможно закупоренных венах подвздошных артерий.

Во время визуального осмотра оценивается состояние кожных покровов. Врач уточняет, как долго вы курите (если такая привычка есть), сколько алкоголя употребляете ежедневно, а также наличие подобных проблем у ваших родственников.

Если имеется вероятность быстрого ухудшения состояния, проводятся функциональные тесты и пробы по методам Бурденко, Шамово/Ситенко и Мошковича.

С целью уточнения вероятного диагноза и определения тяжести повреждений сосудистых тканей проводят лабораторные исследования, включая МРТ, реографию и осциллографию.

Лечение атеросклероза сосудов ног

По результатам обследования и изучения анализов, консилиум разноплановых врачей приходит к единому мнению, что либо использовать лекарственную комплексную терапию, либо без операции тут не обойтись.

Консервативный подход включает в себя использование следующих медикаментов:

• Статины назначаются на постоянной основе всем пациентам с различными стадиями заболевания для предотвращения накопления жиров. Их также прописывают лицам с высоким риском, включая гипертоников и тех, кто перенес инфаркт.
• Никотиновая кислота помогает снизить уровень холестерина, расширяет просвет поврежденных артерий, способствует растворению тромбов и нормализации артериального давления.
• Секвестры желчных кислот используются для изолирования кишечника от жировых накоплений.
• Миорелаксанты необходимы для надлежащей передачи нервных импульсов.
• Витамины группы B укрепляют иммунную систему и противодействуют образованию атеросклеротических бляшек.
• Ангиопротекторы препятствуют развитию застойных процессов в артериях.
• Антикоагулянты назначаются для снижения свертываемости крови.

Кроме использования медикаментов в домашних условиях, для пациентов в больнице организуют капельницы и вводят препараты внутримышечно. Поэтому крайне важно следовать указаниям врача, так как любые изменения в лекарственных средствах, их дозировке или перерывах в терапии могут негативно сказаться на состоянии здоровья и вызвать осложнения.

Как избавиться от болевых ощущений

Применяются нестероидные противовоспалительные препараты для местного назначения: мазь «Диклофенак», гель «Нимид», «Долобене» с добавлением гепарина. Для улучшения походки и повышения кровообращения рекомендуется «Цилостазол», «Пентоксифиллин». Для снятия болевых спазмов используются таблетки «Но-шпа», «Дротаверина гидрохлорид».

Хирургические методы

Когда медикаментозное лечение перестает давать положительные результаты и пациент столкнулся с угрозой летального исхода, может быть рекомендована хирургическая операция.

Наиболее эффективными методами являются:

• Протезирование. В области, где расположен поврежденный сосуд, осуществляется его удаление, после чего устанавливается современный искусственный протез. Практика показала, что такой протез приживается в 100% случаев, что позволяет пациенту впоследствии вести активный образ жизни.
• Ангиопластика применяется, если есть хотя бы минимальная возможность сохранить артерию. В процессе операции хирург выполняет небольшой разрез на бедре, затем вводит катетер и с помощью специальных инструментов расширяет суженное место или удаляет холестериновые отложения. Как правило, в ходе такой процедуры устанавливается стенд, который также успешно приживается.
• Лазерная терапия – это современный метод, основанный на облучении клеток крови сфокусированным лазерным лучом. Данный процесс способствует улучшению кровообращения, уменьшению размера бляшек и снижению ишемических процессов в тканях артерий.

Восстановление больного после радикального вмешательства

Сложнее обстоят дела с пожилыми людьми, которые остаются одни. В таких случаях стоит направить их на реабилитацию в специализированное учреждение, предоставляющее подобные услуги. В пансионатах для пенсионеров «Забота» имеются все необходимые условия для оздоровления после хирургических вмешательств. Очень важно, чтобы пациент научился принимать себя, нашел спокойствие и сохранил доверие к окружающим, адаптировавшись к новой реальности.

Поэтому с такими постояльцами работают психологи и психиатры, обеспечивая круглосуточный уход. Палаты оборудованы специальными кроватями с необходимой техникой. Кроме того, их не оставляют наедине с собой. Общение с единомышленниками, прогулки на свежем воздухе, праздничные концерты, занятия по интересам и ежедневные развлекательные программы помогут им вновь ощутить радость жизни.

Какая должна быть интенсивность и длительность дозированной ходьбы

После операции ключевым моментом для ускоренного восстановления является регулярное занятие 2-3 раза в неделю на специализированном тренажере – беговой дорожке.

Сначала следует задать минимальную скорость. При улучшении состояния и снижении хромоты скорость можно увеличивать. В начале тренировка длится 30 минут, а затем продолжительность постепенно возрастает до одного часа.

Важно! Занятия должны проходить в пансионате или санатории под наблюдением врача, который оценивает самочувствие по пульсу, одышке и не дай бог, боли в области груди.

Бессимптомное течение атеросклероза

Атеросклероз может бессимптомно прогрессировать в течение длительного времени, либо проявляться неявными признаками, которые не вызывают у пациента тревоги. Это происходит потому, что сужение сосудов в результате образования атеросклеротических бляшек осуществляется медленно, и несмотря на ухудшение кровотока, его уровень все еще достаточно для отсутствия выраженных симптомов болезни.

Тем не менее, разрушительные изменения продолжают происходить. В результате, когда сужение сосудов достигает критической стадии и симптомы начинают явно проявляться, заболевание оказывается мало поддающимся лекарственной терапии, а вероятность серьезных и потенциально угрожающих жизни осложнений значительно увеличивается.

Стадии атеросклероза сосудов нижних конечностей

Существует четыре этапа развития атеросклероза нижних конечностей: бессимптомный период, перемежающаяся хромота (по названию главного симптома), критическая ишемия и острое нарушение кровоснабжения.

На первом этапе, когда заболевание протекает бессимптомно, уже происходит образование бляшек, но значительных сбоев в кровообращении не наблюдается, поэтому клинические проявления болезни отсутствуют, и человек зачастую считает себя полностью здоровым.

Третий этап характеризуется критической нехваткой кислорода (ишемией) в конечностях. Компенсаторные механизмы организма уже не могут справиться с недостатком питательных веществ для клеток, что приводит к нарушению их функционирования. Ситуацию осложняет развитие локальной инфекции и высвобождение токсических веществ в процессе борьбы иммунной системы с патогенами.

Острая ишемия конечности представляет собой отдельную фазу. Это состояние развивается, когда артерия, поражённая атеросклерозом, полностью или частично блокируется тромбом — кровяным сгустком, который накапливается на поверхности атеросклеротических бляшек. При полном перекрытии просвета артерии кровь не может поступать в определённую область конечности, что может привести к некрозу тканей из-за нехватки кислорода и питательных элементов.

Лечение

Прежде чем начать использовать какие-либо препараты, важно разобраться в причинах отеков стоп. После диагностики специалист поможет выявить источник проблемы и назначит лечение, которое не только устранит симптомы, но и предотвратит их повторное возникновение. Основное внимание следует уделять терапии заболеваний внутренних органов, которые способствуют отекам. Для эффективного устранения отеков важны регулярные процедуры и комплексный подход. Необходимо применять местные средства, соблюдать специальную диету, придерживаться правильного режима физической активности и использовать соответствующие лекарственные препараты.

На первом этапе, пока не определены причины отеков стоп, можно обратиться к наружным средствам. Врач часто рекомендует пожилым пациентам мази с содержанием гепарина или экстракта конского каштана. Эти препараты укрепляют венозные стенки, улучшают циркуляцию крови и снижают риск образования тромбов.

Наилучшими средствами считаются «Лиотон», «Гинкор», «Троксевазин», «Венитан» и «Венозол». Эффективным профилактическим вариантом выступает крем «Софья» с экстрактом пиявок. Его использование возможно без врачебного назначения.

Врач назначает лечение в зависимости от причины патологии

При варикозном расширении вен используются специализированные методы лечения. Эта болезнь у пожилых людей часто приводит к значительному повреждению сосудистых стенок и нарушению венозного оттока. Поэтому массаж ног при варикозе не рекомендуется. Также следует избегать горячих ванн, предпочитая прохладные, желательно с добавлением морской соли или отваров трав. В качестве основных средств для борьбы с отеками при варикозе используются специальные мази и регулярное ношение компрессионных колготок.

Среди народных средств для облегчения отеков часто применяется бадяга. Его порошок смешивают с водой или растительным маслом в равных пропорциях. Полученную массу накладывают на отечное место. Также эффективны компрессы с солью: смоченное в крепком солевом растворе полотенце прикладывают на несколько часов к пояснице.

Множество людей борются с отеками ног, используя компрессы из натертого свежего картофеля или молодых березовых листьев. Также рекомендуется парить ноги в настое ромашки, мяты, клевера или ягод можжевельника.

Однако вместе с такими процедурами стоит принимать препараты с содержанием калия и магния, например, «Панангин». Это поможет восстановить уровень необходимых минералов. При высоком кровяном давлении, что также может способствовать образованию отеков, требуются другие медикаменты: «Арифон», «Индал» или «Индапафон», которые имеют комплексное действие.

Полезно употреблять настойку конского каштана внутрь. Она поможет избежать образования отеков, укрепит венозные стенки и улучшит циркуляцию крови. Также отвар корня петрушки и кисель из льняного семени обладают хорошими свойствами против отечности. Эффективны и мочегонные сборы, например, на основе плодов шиповника, боярышника, черники, калины, цветков календулы, липы, а также листьев березы и подорожника.

Чтобы избежать отеков, необходимо внимательно относиться к своему рациону

Профилактика

Чтобы избежать отеков ступней у пожилых людей, важно пересмотреть их привычный образ жизни. К этому этапу жизни большинство уже осведомлено о своих заболеваниях, поэтому они должны быть в курсе ограничений, которые им необходимы, уровня физической активности и диетических рекомендаций. Однако существуют также общие советы по предотвращению отеков.

Крайне важно соблюдать умеренный режим, чтобы не перегружать ноги. В то же время, гиподинамия является вредной для пожилых людей. Рекомендуется выполнять простые упражнения для ног и регулярно гулять. После долгого периода активности в течение дня полезно сделать контрастную ванночку для ног и лечь, приподняв их выше уровень тела.

Регулярное выполнение массажа стоп является полезной практикой. Для этого эффективно подойдут камфорное, касторовое или оливковое масла. Важно внимательно относиться к выбору обуви. Высокие каблуки и совершенно плоские подошвы могут негативно сказаться на здоровье пожилых людей. Оптимальным вариантом будет выбирать удобную обувь на небольшом каблучке.

Если есть какие-либо проблемы со стопами, необходимо использовать ортопедическую обувь или, по крайней мере, специальные стельки.

Важно пожилым людям следить за своим питанием. Отеки могут быть вызваны как недостатком необходимых микроэлементов, так и излишним употреблением некоторых продуктов. Особенно вредны соленая, копченая и жирная пища, консервы, жареные и острые блюда.

При заболеваниях почек рекомендуется регулярно употреблять чаи, изготовленные из мочегонных трав, таких как шалфей, толокнянка, березовые листья, липа, душица и полевой хвощ. Аналогичными свойствами обладают зеленый чай, морсы из брусники или клюквы, а также арбузы и дыни. Важно также контролировать свой вес, поскольку жировая ткань часто становится местом накопления избыточной жидкости.