Почему ребенок в полтора года поджимает пальчики на ногах: возможные причины и связь с врожденной косолапией

Поджимание пальчиков на ногах у ребенка в полтора года может быть связано как с врожденной косолапией, так и с неправильным формированием стопы. Косолапие требует диагностики и лечения, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Важно провести консультацию с детскимOrthopedist, который оценит состояние ребенка и предложит подходящее лечение, включая возможные упражнения или использование ортопедической обуви. Раннее вмешательство может значительно улучшить ситуацию и способствовать правильному развитию стопы.

Нарушения походки у детей, если ребенок косолапит

Родители часто выражают беспокойство по поводу неправильной походки своего ребенка: многие малыши заметно косолапят. В большинстве случаев это явление является естественным и соответствует этапу развития ребенка. Тем не менее, каждый ребенок с подобными особенностями обязательно должен пройти осмотр у ортопеда и других специалистов для исключения скрытых заболеваний.

Многие дети, начинающие ходить, демонстрируют выраженное косолапие. Это помогает им лучше сохранять равновесие. К тому же, в этом возрасте наблюдается повышенный тонус приводящих мышц, и небольшое искривление голеней, что приводит к внутреннему повороту стоп. Важно отметить, что при этом у ребенка нет дефектов стоп: когда он стоит или сидит, его ноги расположены правильно.

Только во время ходьбы стопы поворачиваются внутрь. Обычно в таких случаях походка детей стабилизируется к 1,5 годам.

И, тем не менее, внутренняя установка стоп при ходьбе при дисплазии тазобедренных суставов — легко решаемая проблема, она не требует специального лечения, но для того чтобы ребенок правильно ставил ножки придется поработать. Необходимо выполнять с ребенком специальную гимнастику, разрабатывающую движения в тазобедренных суставах и укрепляющую наружные мышцы ножек. В нашей клинике такой комплекс упражнений после осмотра ортопедом поможет подобрать врач-реабилитолог. Однако выполнение упражнений ложится на плечи родителей, так как делать зарядку необходимо ежедневно. И от того насколько хорошо родители занимаются со своим ребенком зависит результат: насколько быстро его походка станет более правильной и красивой.

Помимо ортопеда, в лечение детей с проблемами походки могут быть вовлечены и другие специалисты. Иногда такие расстройства возникают из-за нарушенного мышечного тонуса. В этом случае целесообразно дополнить физические упражнения курсом массажа. Подобные проблемы требуют консультации у врача-невролога.

Также полезно проводить общеукрепляющие процедуры, соблюдать ортопедические рекомендации и следовать нескольким простым правилам:

• Во время прогулок не перегружайте ребенка длительной ходьбой. Он должен передвигаться, но не утомляться. При переутомлении дети могут еще сильнее выворачивать стопы. Часть времени на свежем воздухе можно проводить, возя малыша в коляске.
• Выбор подходящей обуви. Для малышей, только начинающих свои первые шаги, нежелательно использовать мягкую и маленькую обувь. Рекомендуется обувь с высоким и жестким задником, чтобы обеспечить надежную фиксацию голеностопного сустава. Летом прогулки босиком по песку или мелкой гальке – отличная практика.
• Детям старшего возраста полезно посещать бассейн, заниматься различными видами спорта или танцами, что способствует укреплению мышц и формирует правильную походку.
• Не стоит лишать детей удовольствия от катания на самокатах, велосипедах, роликах и коньках. Ходьба на лыжах также является очень эффективным способом улучшения походки.

Стоит отметить, что совет, который порой можно услышать, — это менять местами обувь у детей с косолапием: надевать правый ботинок на левую ногу, а левый – на правую. Это крайне не рекомендуется. Такой подход не только не поможет в коррекции стоп, но и может негативно повлиять на функционирование коленных и тазобедренных суставов.

Характеристика патологии

• подошва изогнута, на ней заметна ярко выраженная поперечная складка;
• пятка приподнята, ее ось сдвинута относительно голеностопного сустава;
• пальцы могут быть согнуты внутрь;
• стопа имеет изгиб, зачастую повёрнута под необычным углом;
• длина стопы уменьшена, но она шире, чем обычно;
• кости голени могут быть перекручены;
• при выраженной степени патологии у новорожденных стопа может быть недоразвита.

Когда ребенок с такой аномалией начинает ходить, это вызывает у него трудности. Если поражена лишь одна стопа, это приводит к хромоте и, в дальнейшем, к искривлению позвоночника и разной длине конечностей. Двусторонняя косолапость вынуждает двигаться небольшими шажками, вальсируя. Ходьба причиняет дискомфорт и быстро вызывает усталость у ребенка.

Из-за этого признаки косолапости у малышей легко обнаружить. Особенно они заметны утром, когда ребенок только встал и еще расслаблен, или во время игры. Увидеть неправильную постановку ступней можно по отпечаткам босых ножек. Носки будут повернуты внутрь, а следы идут неровно. Наступает ребенок в основном на внешний край стопы.

Признаки косолапости у детей можно легко заметить

Виды патологии

Косолапость у детей обычно делится на категории в зависимости от степени выраженности. Это необходимо для оценки эффективности консервативного лечения. Выделяются следующие типы патологии:

• лёгкая форма косолапости, которая может быть устранена в домашних условиях с помощью массажа и физических упражнений; подвижность в голеностопном суставе остаётся, а костные деформации минимальны;
• умеренная степень сложности требует уже квалифицированного медицинского вмешательства, поскольку наблюдаются повреждения голеностопного сустава, костные деформации и недостаточное развитие мышечной и связочной структуры;
• тяжёлая косолапость обычно является двусторонней и связана с врождёнными аномалиями развития опорно-двигательного аппарата;
• очень тяжёлая форма часто приводит к инвалидности, и её не удаётся вылечить даже хирургическими методами.

Врожденная косолапость возникает вследствие недостаточного развития мышечных и связочных тканей.

Выделяются различные типы патологии, в зависимости от их причин. Это может быть врожденная косолапость, связанная с недоразвитием мышц, связок или нарушениями в костной структуре. Кроме того, существует приобретенная косолапость, которая чаще появляется в возрасте 2-3 лет. У взрослых данное заболевание наблюдается крайне редко, так как в подростковом возрасте стопа полностью окостеневает.

Общие сведения

Косолапость (деформация стопы эквиноварусного типа) является одной из наиболее распространенных аномалий в развитии костно-мышечной системы, встречающейся у 33-38% новорожденных. Обычно она проявляется с обеих сторон. У мальчиков это нарушение обнаруживается в два раза чаще, чем у девочек.

Причины возникновения этой патологии до сих пор остаются не совсем ясными. Считается, что к факторам риска возникновения косолапости могут относиться аномальное положение плода, нехватка околоплодных вод, курение, употребление алкоголя и наркотиков. В результате негативного влияния на плод происходит нарушение формирования костей стопы, мышц и нервов голени. Возможно вторичная косолапость, возникающая из-за патологий в других частях костно-мышечной системы.

Классификация

В области травматологии и ортопедии выделяют такие формы косолапости:

• Идиопатическая косолапость. Она характеризуется уменьшением таранной кости и аномальным расположением ее шейки, а также эквинусом (конской стопой), при котором пятка приподнята, а стопа изогнута в сторону подошвы. Также наблюдается неправильное соотношение передней и задней частей стопы, недостаточное развитие суставных поверхностей суставов стопы, укорочение икроножной мышцы и дефекты в развитии большеберцовых сосудов в передних участках голени.
• Постуральная (позиционная) косолапость. В этом случае пяточная и таранная кости остаются неизменными. Суставные поверхности развиты нормально и находятся в состоянии подвывиха.
• Врожденная косолапость, которая сопровождается врожденной нейропатией и миопатией. Деформация стопы проявляется как вторичный признак и вызывается нарушениями в развитии других частей костно-мышечной системы (например, множественными искривлениями костей конечностей, двусторонним врожденным вывихом бедра и так далее).
• Синдромальная косолапость. Этот тип косолапости является сочетанием предыдущей формы и внескелетной патологии (например, амниотическими перетяжками, аномалиями развития почек и прочими).

Причины косолапости

Хотя метод Понсети признан «золотым стандартом» по всему миру и имеет четко установленный протокол, в многих частях нашей страны все еще используются альтернативные методы, такие как гипсование по Зацепину или Виленскому. Эти методы также могут приносить позитивные результаты в лечении, но требуют значительно более продолжительного гипсования, иногда до одного года, что ограничивает физическую активность ребенка и может привести к вторичной атрофии мышц.

Лечение косолапости в НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера Минздрава России

НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера, находящийся под эгидой Минздрава России, представляет собой единственное в Санкт-Петербурге и Северо-Западном федеральном округе заведение, где строго следуют протоколу Понсети, исключая любые авторские отклонения. Лечение осуществляется амбулаторно в поликлинике НМИЦ и в Консультативно-диагностическом центре (ул. Лахтинская, д. 12) квалифицированными специалистами из отдела патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний.

Методикой и стратегией лечения косолапости по технологии Понсети отлично владеют все работники отделения. Доктор медицинских наук, профессор Кенис В. М., прошедший обучение данной концепции в ортопедических клиниках Швейцарии и Австрии, и доктор медицинских наук Клычкова И. Ю. являются членами экспертной группы по методу Понсети. Также к. м. н. Сапоговкий А. В., к. м. н. Коваленко-Клычкова Н. А. и травматолог-ортопед Степанова Ю. А. являются признанными мастерами этого метода.

Отделение работает в полном взаимодействии с еще одним ведущим учреждением в России по лечению косолапости – Ярославской медицинской академией и непосредственно с д. м. н. Вавиловым М. А. – одним из первых специалистов, который начал развивать метод Понсети на территории Российской Федерации.

Деформация пальцев ног у детей

Первые неуверенные шаги ребёнка могут приносить не только радость. Иногда родители замечают, что малыш косолапит и изгибает пальцы. С течением времени ситуация может поправиться, но рекомендуется обратиться за советом к ортопеду.

По причинам возникновения деформация пальцев ног у детей классифицируется на врожденную и приобретённую. В первом случае фактором может быть неправильное положение стопы плода на этапе беременности. Как правило, такой недостаток сразу заметен после появления малыша на свет. Во втором случае существует несколько причин для искривления пальцев:

• раннее начало хождения;
• слабость связок, сухожилий и мышечной ткани стоп;
• избыточная масса тела;
• заболевания мышечной и костной структур;
• ношение неудобной обуви.

Лечение деформации пальцев ног у детей

У малыша младше трех лет дефект может пройти самостоятельно, когда мышцы и связки станут более крепкими. Если этого не произошло, следует незамедлительно пройти терапевтические процедуры, которые помогут устранить искривление.

Комплекс лечения включает следующие мероприятия:

• массаж стоп и пальчиков;
• разные виды аппаратной терапии;
• тепловые процедуры с озокеритом и парафином;
• солевые ванны;
• комплекс физических упражнений;
• подбор индивидуальных стелек и ортопедической обуви.

Индивидуально разработанные стельки помогут быстрее исправить деформацию. При их изготовлении принимаются во внимание диагноз, размер и анатомические особенности стоп малыша.