- Главная страница
- Информация о нас
- Лицензия на медицинскую деятельность
- Дипломы и награды нашего учреждения
- История развития нашей клиники
- Описание структуры поликлиники
Как профессиональный врач, мы предоставляем информацию о нашей клинике на нашей главной странице. Также мы предлагаем подробную информацию о нашей лицензии на медицинскую деятельность, дипломах и наградах, которыми мы гордимся. Мы также рассказываем о нашей истории и структуре нашей поликлиники.
Нашли ошибку? Выделите текст с ошибкой, нажмите Ctrl+Enter, оставьте комментарий
Рекомендации для пациентов
- Управление проектом
- Услуги обязательного медицинского страхования
- Организации контроля
- Нормативные акты
- Вы отказаны в медицинской помощи?
- Реформа государственного контроля
- Информация для застрахованных лиц
- Информация о страховых медицинских организациях
- Какой пломба лучше
- Мостовидные протезы на основе адгезивной фиксации
- Отбеливание зубов
- Повышенная чувствительность зубов
- Новый метод лечения кровоточивости десен
- Запломбирование фиссур
- Удаление половины корня зуба
- Имплантация зубов
- Коронки на основе циркониевого оксида
- Одиночные зубные коронки
- Съемные протезы на основе бюгеля
- Протезы из пластмассы
- IPS E.MAX керамические протезы
- Гибкие протезы для зубов
- Съемные протезы, установленные на имплантах
- Основы гигиены полости рта
- Техника чистки зубов
- Тактика чистки зубов
- Выбор зубной щетки
- Основные ошибки в гигиене
- Уход за протезами
- Гигиена брекет-систем
- Как научить ребенка правильно чистить зубы?
- Использование зубной нити
Главная страница Публикации Советы по минимизации корректировки при реставрации зубов
Должны ли смыкаться задние жевательные зубы после установки моста?
В феврале 2016 года были установлены мосты из металлокерамики на жевательные зубы. Во время жевания возникало ощущение, что зубы короткие, так как передние зубы сначала смыкаются. Один зуб посередине моста находился выше остальных и при жевании отбивал верхние зубы. Крайние зубы (зубы мудрости) не смыкались плотно, и я при жевании кусала язык.
Через три месяца после протезирования я обратилась в клинику с этой проблемой. Врач немного подпилила выступающий зуб и сказала, что нельзя, иначе керамика отколется. Она также своими руками привела мои челюсти в правильное положение и сказала, что все нормально с тем, что зубы не смыкаются плотно.
Новости
RC-Prep является наиболее популярным материалом на рынке для проведения химико-механической обработки корневых каналов зубов.
Поздравляем с наступлением весны! Желаем самых важных и ценных вещей — здоровья и любви.
Современная эстетическая стоматология предлагает множество эффективных методов ортодонтической коррекции положения зубов.
У нас есть эксклюзивное предложение на итальянскую стоматологическую установку Anthos A5 (верхняя или нижняя подача), которое действует только до 15 марта.
Мы приглашаем вас посетить наши стенды на XIX Сибирском стоматологическом форуме и выставке Дентал-Экспо в Красноярске.
В нашем наличии имеются инъекционные дентальные иглы от корейского производителя. Карпульная игла состоит из качественной высокогибкой и надежной стали.
Рентген зуба стал обыденностью для стоматологов и пациентов. Однако, за этим стоит 40 лет развития технологии RVG — радиовизиографии.
Уважаемые коллеги и партнеры, компания UNIDENT поздравляет вас с Днём защитника Отечества.
Новейшая стоматологическая установка Skema 8 от Castellini является самым передовым продуктом на рынке и самой совершенной разработкой компании.
Компания Bausch является одним из ведущих мировых производителей средств для проверки артикуляции и окклюзии.
Почему важна изоляция
Вы можете возразить мне: «Уважаемый доктор, что же такого? Раньше ставили пломбы и все было отлично. Без всяких проблем, они держались летами». И я соглашусь с вами.
На самом деле, сегодня многие клиники, как в регионах, так и в Москве, продолжают ставить пломбы без коффердамов. Однако, стоит обсудить состав пломбировочных материалов. Большинство материалов, которые мы используем для пломбирования, являются композитными и гидрофобными. Они боятся всякой жидкости, такой как слюна, кровь, вода и т.д. Если при моделировании пломбы попадает слюна, это может вызвать проблемы.
Всё. Можно начинать переделывать. По сути, это уже некачественная пломба, которая не будет долго служить, максимум до гарантийного срока, который законодательством установлен в один год. Однако это не означает, что как только на нее попадет капля, она начнет реагировать как вампир на святую воду. С пломбировочными материалами ничего не происходит.
С внешней стороны она сохраняет свою структуру, но уже не может надежно прикрепляться к зубу, так как нарушается химическая связь.
Заранее прошу прощения за эту новость. Если, например, вчера вы поставили одну пломбу с изоляцией, а вторую без нее, и обратитесь ко мне, то внешне я не смогу их отличить. Однако фактически внутри плохо держится одна из них, что дает микроорганизмам простор для развития вторичного кариеса.
Композитные материалы представляют собой специальную пластмассу, которую мы используем для моделирования зубов в полости рта. Они позволяют создать красивый эстетический вид, так как оттенок композитных пломб может быть подобран в цвет собственных зубов. Это особенно важно при пломбировании передних зубов.
Кроме того, композитные материалы хорошо склеиваются со структурой зуба, обеспечивая дополнительную поддержку. Их использование также требует удаления меньшего количества тканей зуба при лечении кариеса и подготовке к пломбированию, по сравнению с амальгамными пломбами.
Композитные пломбы также универсальны и могут использоваться для восстановления сколов и сломанных зубов. Однако, следует учитывать, что эти материалы дорогие и требуют изоляции.
После проведения описанных манипуляций можно приступать к пломбированию. Для того чтобы пломбировочный материал прочно прикрепился к зубу, сначала необходимо обработать его ортофосфорной кислотой. Этот гель создает шероховатую поверхность на эмали. Затем дентин увлажняют специальным праймером и обрабатывают адгезивом, который обеспечивает надежное скрепление пломбы и зуба.
Для того чтобы избежать повторного возникновения кариеса, необходимо создать фальц — скос эмали. Это связано с тем, что эмалевые призмы у входа в кариозную полость становятся хрупкими и могут легко откалываться, что приводит к неровной зубчатой поверхности края полости.
При жевании эмалевые призмы подвергаются травмам и откалываются вдоль границы между пломбой и краем полости. Это способствует образованию налета и размножению бактерий. Для предотвращения этого необходимо скошенным углом округлить край кариозной полости примерно на 45 градусов. Таким образом, контактная площадь с эмалью будет больше.
Фальц — это необходим для создания плавного перехода и хорошего прилегания края.
Зачем нужны микроскопы?
Оптическое увеличение позволяет обнаружить проблемы зубов на ранней стадии. Механические повреждения, такие как трещины и сколы, могут быть настолько маленькими, что их невозможно заметить невооруженным глазом. Микроскопы и бинокуляры позволяют получить точную картину состояния полости рта и зубов и ускорить процесс диагностики.
Бинокуляры обычно используются для поверхностных осмотров, а если увеличение недостаточно, используют микроскоп. Он имеет большее увеличение и позволяет выполнить процедуры с максимальной точностью, например, лечение каналов или препарирование зуба под коронку.
Кроме того, возможно наблюдать прилегание пломбы к зубу при помощи микроскопа. Однако, чаще всего увеличительные приборы доступны в стоматологических клиниках высшего уровня.
Стоматолог → Консультации
У меня возникла проблема: нерв в зубе был удален и зуб был запломбирован. Стоматолог сказал, что зуб будет болеть неделю, пока не привыкнет к пломбе. Уже прошел месяц, но зуб все еще слегка болит. Я хочу узнать, является ли это нормальной реакцией, или может быть зуб был плохо запломбирован? Что мне делать? Заранее спасибо!
Я рекомендую обратиться к вашему лечащему доктору за консультацией. Боль может оставаться по нескольким причинам: пропущенный канал, оставленные волокна пульпы, недостаточно очищенная система корневых каналов и т.д. Наличие хотя бы одной из этих причин требует повторного лечения зуба. Не терпите боли, а обратитесь к вашему врачу.
Полезные статьи
01 марта 2023 18:03
В Сети стоматологических клиник «Юнидент» происходят инновационные изменения, которые позволяют решать проблемы пациентов на самом современном уровне с использованием новейших технологий.
11 декабря 2008 17:12
Руководители и ТОР-менеджеры могут посетить уникальный семинар по менеджменту и маркетингу в стоматологии, который представляет Бостонский Институт Эстетической Стоматологии.
08 сентября 2005 12:09
Врачи-ортопеды, зубные техники и германские специалисты разработали способ изготовления бюгельного протеза с замковыми креплениями с использованием техники фрезеровки в одной из стоматологических клиник Санкт-Петербурга.
19 июля 2013 12:07
Создание цифровой зуботехнической лаборатории позволяет производить работу высокого качества в любой точке мира. Приобретая машинные файлы, можно воспользоваться специальными ценами на эндомоторы от Dentsply Maileffer&Unident. Амальгама получила второе рождение благодаря нейтрализации гамма-2 фазы и упаковке в капсулы на стадии промышленного производства, что исключает контакт медицинского персонала и пациентов с ртутью. Рождение нового материала для пломбирования стало незаметным событием в стоматологии, несмотря на то, что амальгама получила много критики за последние годы.
Рекомендуется готовить сани летом, а планировать беременность осознанно в любое время года, поскольку многие стоматологические проблемы лучше предотвратить до зачатия ребенка. В нашей жизни не так много возможностей иметь детей, поэтому лучше подготовиться заранее к рождению ребенка.
15 июля 2008 16:07
Гомеопатия может потребовать длительного лечения из-за использования малых доз, но это позволяет снизить вероятность побочных эффектов. Гомеопатия применяется при многих заболеваниях, и ее использование в стоматологии может вызвать удивление, поскольку дырка в зубе не зарастет ни от чего.
05 февраля 2022 01:02
Заведующий кафедрой обезболивания в стоматологии МГМСУ Соломон Абрамович Рабинович часто повторяет своим студентам, что кафедра была создана 35 лет назад для внедрения в стоматологическую практику современных технологий обезболивания и оказания неотложной помощи.
17 февраля 2009 12:02
Стоматология, как и другие отрасли медицины, постоянно развивается, требуя от врачей быть в курсе последних разработок и держать руку на пульсе. Знание и понимание методик лечения, а также их успешное выполнение помогут врачам добиться успеха и завоевать уважение пациентов. Врач должен ясно понимать и понятно объяснить пациенту, в чем заключается лечение, его преимущества и недостатки.
08 августа 2011 08:08
С появлением светоотверждаемых материалов полимеризационные лампы прошли долгий путь эволюции от галогенных источников света до светодиодных. Казалось бы, увеличить мощность излучения уже невозможно. Лампы получили множество режимов полимеризации и средств индикации, но основой их работы всегда был один и тот же принцип. Однако, появились лампы с фокусирующей световой поток линзой вместо простого стеклянного световода.
29 марта 2005 13:03
При покупке стоматологических установок Castellini в течение всего 2005 года Вы получаете в подарок набор мебели Dental Art.
12 июня 2005 17:06
5-ый юбилейный Конгресс Национальной Академии Эстетической Стоматологии пройдет 1 и 2 июля 2005 года в Нахабино, в гостинично-гольф-курортном комплексе «Le Meridien Moscow Country Club Hotel-Golf-Resort».
16 сентября 2008 15:09
В процессе работы с новыми материалами для восстановления зубов удачно решаются проблемы, такие как нарушение прилегания краев, развитие вторичного кариеса под композитными восстановлениями, полимеризационный стресс и «смазанный слой». Возможно восстановление коронковой части зуба в случае значительной потери твердых тканей, а также передача множества цветовых оттенков и другие возможности.
17 августа 2007 13:08
Год назад мы уже говорили о результатах выставки SIDEX 2006, после которой начал расти интерес стоматологов к продукции южнокорейских производителей. Сегодня мы продолжаем рассказывать о тенденциях, перспективах и ожиданиях на южнокорейском рынке стоматологического оборудования.
02 мая 2006 13:05
У каждой крупной компании, долгое время действующей в своей отрасли, неизбежно возникают свои традиции. В компании UNIDENT такая традиция появилась более 10 лет назад, когда перед одной из крупнейших стоматологических выставок «Стоматологический салон» прошла первая встреча дилеров и партнеров компании UNIDENT.
15 ноября 2017 21:11
В эпоху, когда лучшими стоматологами считались палачи, Пьер Фошар, придворный врач французского монарха Людовика XV, заложил основы современной стоматологии и стал легендой.
11 марта 2014 16:03
Этот вид анестезии применяется в стоматологической практике достаточно давно, однако еще не получил широкого распространения.
26 февраля 2013 14:02
В рамках симпозиума «Инфекционные заболевания и их проявления в полости рта» эксперты, занимающиеся экспресс-диагностикой ВИЧ и гепатита С, провели лекцию о тестах OraQuick. 07 сентября 2009 года в 18:09.
Для успешной работы врача-стоматолога необходимо иметь широкий арсенал специфического инструмента, так как клинические случаи могут быть разнообразными. Среди такого инструмента особое место занимают стоматологические боры. Несмотря на то, что они кажутся незначительными по размеру и стоимости по сравнению с другими материалами, боры являются основным расходным материалом в стоматологии.
Один пациент обратился к зубному врачу с проблемой отсутствия верхних двоек. У него были только передние резцы и клыки. Врач посоветовал поставить брекеты, чтобы передвинуть клыки и решить проблему.
При процедуре "наращивания" материала зуба, его структура естественно нарушается. Для приклеивания материала необходимы определенные меры, которые способствуют этому процессу. Я затрудняюсь ответить на другие вопросы, не видя и не слыша вас. Подробнее
Здравствуйте, мне 38 лет. У меня отсутствуют зубы 5 и 7 справа внизу, а также 6-й зуб справа внизу, который нужно удалить, так как он полностью разрушен. Что посоветуете?
Как альтернатива съемному протезированию, я бы посоветовал имплантацию. Подробнее
Сколько стоит снять камень с зубов и отбелить их? Это две абсолютно разные процедуры. Цены на них различаются в зависимости от клиники. Отбеливание зубов стоит гораздо дороже. Если вы живете в Санкт-Петербурге, я могу порекомендовать грамотного специалиста. Подробнее
Здравствуйте. Могли бы вы подсказать, при каких заболеваниях удаление зубов считается простым, а при каких — сложным? Если возможно, дайте ссылки на литературу, где это указано. Заранее благодарю.
ника
Нет четких критериев для разделения на простое и сложное удаление зубов. Только хирург, проводивший осмотр, может определить, насколько сложно будет провести процедуру удаления. «Сложное удаление» может означать, например, что зуб не сохранен. Подробнее можно узнать здесь.
Добрый день. Я слышала, что употребление кальциевых препаратов без назначения врача может способствовать появлению зубного камня. Это правда?
Статьи
При использовании transfer абатмента необходимо учитывать следующие моменты:
В первую очередь необходимо учитывать различные этиологические факторы, которые могут привести к ослаблению винтового соединения на фоне феномена усадки. В данном случае, наиболее важными причинами являются сила окклюзии и диаметр имплантата. Внутренняя часть соединения имплантата TS стандартной платформы одинакова независимо от диаметра имплантата.
Чем меньше диаметр имплантата, тем тоньше его стенка. Если нужно восстановить единичный моляр и у пациента сильное смыкание челюстей, то установка имплантата диаметром 4.0мм (TS) может привести к «провисанию» между transfer абатментом и имплантатом из-за расширения стенки имплантата в результате вклинивания. В этом случае абатмент может опуститься ниже при воздействии силы смыкания челюстей, что приведет к снижению преднагрузки и ослаблению винтового соединения. Чтобы избежать такой ситуации, необходимо выбирать имплантаты TS с диаметром более 5.0мм в области моляров.
Иллюстрация 1. Факторы, определяющие степень выраженности явления усадки
Во-вторых, необходимо учитывать факторы, которые препятствуют пассивной посадке transfer абатмента при его соединении с имплантатом. Внутренняя часть имплантата должна быть тщательно очищена. Если этого не сделать, то при приложении усилия в 30Нсм это усилие может быть неправильно распределено из-за наличия помех со стороны десневых или костных тканей над имплантатом.
Среди причин ослабления винтового соединения, непосредственно связанных с этим, находится «дальнейшее затягивание и неудачные попытки повторного затягивания». Другими словами, частота случаев ослабления винтового соединения может увеличиться из-за неправильного усилия затягивания при соединении абатмента и имплантата. В данном случае это означает, что мы получаем момент затяжки в состоянии покоя, вычитая потери на трение в процессе приложения момента затягивания в 30Нсм. Для предотвращения развития данного явления в клинической практике рекомендуется установить временную реставрацию после затягивания transfer абатмента с моментом в 30Нсм, а затем повторно затянуть данный абатмент через 1 месяц после нагрузки (в соответствии с рекомендациями производителя) при наличии временной реставрации, после чего изготовить постоянную реставрацию (Иллюстрации 2-10,11-21).
На рисунке 2-10 изображен клинический протокол профилактики ослабления винтового соединения из-за феномена усадки transfer абатмента.
Профессиональный врач может использовать следующий текст:
Иллюстрация 2-10 демонстрирует клинический протокол профилактики ослабления винтового соединения в связи с феноменом усадки transfer абатмента. Это явление может привести к нарушению качества и эффективности лечения, поэтому важно принимать меры по предотвращению данного неблагоприятного эффекта.
Наилучшим решением будет изготовление постоянной реставрации через месяц после начала нагрузки, при использовании временной реставрации. Рисунок 11-21 демонстрирует этот процесс.
Более подробную информацию об Transfer абатменте можно получить здесь.
Просмотр полной версии : Неприятные ощущения после пломбирования
Уважаемый доктор! Я обращаюсь к Вам за помощью. У меня возникли проблемы со здоровьем зубов. Десять дней назад мне запломбировали верхнюю шестерку, при этом каналы были в порядке. Однако, через пять дней один кончик зуба стал болезненно реагировать при сильном надавливании. Стоматолог подпилил этот краешек, так как изначально он был выше, чем нужно.
Сейчас боль при надкусывании стала менее резкой, но все еще присутствует. Я не могу уверенно надкусывать что-либо, так как это вызывает болевые ощущения. Аналогичная ситуация с верхней единичной. После запломбирования все было в порядке, но потом я почувствовал сильный упор на зуб, точнее, на пломбу. И сейчас мне кажется, что из-за этого упора зуб начал болеть и более сильно реагировать на холодное, например.
Пациент обратился к стоматологу с жалобой на боли в зубах и невроз. Он интересуется, должны ли зубы болеть несколько дней и могут ли быть надуманные ощущения от того, что зуб мешает. Также он спрашивает, может ли болеть зуб от того, что пломба находится выше, чем нужно и на нее идет сильнее упор. Пациенту необходимо узнать, как справиться с этими проблемами. Стоматолог объясняет, что боль при надкусывании становится менее резкой, но все равно болезненно. Он уточняет, что зуб начал ныть из-за сильного упора на пломбу и реагирует сильнее на холодное. Стоматолог уверяет, что зубы должны успокоиться через несколько дней.
Может ли зуб болеть из-за того, что на него давится сильнее, чем нужно?
Если да, то как справиться с этим?
1. Это было правильно убрать бугор из прикуса, но он был перегружен. Немного болезненно — это нормально, главное, чтобы был положительный прогресс, и боль постепенно проходила.
2. С единичкой та же история — пломбу нужно пришлифовать по прикусу, она явно завышает прикус и берет на себя жевательную нагрузку, что может вызвать последствия. Но если зуб «реагирует на холодное», нужно уточнить, была ли удалена пульпа резца.
3. Да, такое иногда бывает, но не на 10 дней, конечно.
4. Ответ тот же: после пломбирования могут возникнуть небольшие или умеренные боли, которые постепенно проходят в течение 1-2 дней.
5. Да, возможны. Я не выпускаю пациента, пока он сам не скажет, что он чувствует себя хорошо и не беспокоится о своем состоянии. Здесь присутствуют элементы психотерапии.
6. Ответ положительный, это функциональная перегрузка — жевательное давление должно быть равномерно распределено.
7. Врач проводит избирательное пришлифовывание.
Совет общего порядка: Вы также должны успокоиться, принимать корвалол и седалгин. Обязательно сообщите о том, как проходит дальнейшее лечение, обратная связь необходима.
NikaT
Я посетила своего стоматолога. Я тщательно жевала копирку, но все было безуспешно, мой прикус был идеальным (это я о зубе номер один). Она посоветовала мне выпить барбитураты и попробовать перестать обращать внимание на зубы. Я так и сделала, и уже сегодня я не чувствую ничего, мой рот закрывается и я не ощущаю зуба. Он не был подвергнут процедуре депульпации, но мои ощущения уже прошли. С зубом номер шесть, видимо, возникли какие-то проблемы.
В данный момент чувствую боль, которая несколько уменьшилась, но все еще присутствует. Невозможно представить, как было бы разгрызать что-то твердое. Сегодня запланировано сделать снимок, чтобы проанализировать ситуацию.
NikaT
Вчера я посетила стоматолога. Был сделан снимок шестерки, и оказалось, что зуб в порядке. Несколько терапевтов и хирургов также осмотрели снимок и не обнаружили никаких проблем. Зуб был подшлифован, чтобы убрать все возможные места, где может быть повышенная нагрузка. Также мне было назначено три сеанса массажа дарсонвализатором, и я уже прошла два из них.
Однако неприятные ощущения все еще не полностью исчезли. Что может быть причиной этой неясной боли? Какие перспективы в данной ситуации? Я жду ответа.
pharaon
С учетом всех данных, я уверен, что через несколько дней все пройдет. Причиной могут быть индивидуальные особенности нервной системы.
NikaT
Если возникнут проблемы после установки брекетов, я очень нервничаю. Теперь я раскусываю только на одну сторону и боюсь, что это будет продолжаться. Я хотел бы узнать, что означает «индивидуальные особенности нервной системы». Мне кажется, что я буду жить с этими «индивидуальными особенностями» всю жизнь.
Почему эти проблемы не были заметны до лечения зубов? Может ли быть причиной простуда или другие заболевания (вчера меня спросили, был ли у меня гайморит — у меня его не было). Я также хотел бы услышать мнение еще одного специалиста.
Просто «индивидуальные особенности нервной системы» не объясняют все послеоперационные боли. Возможные причины могут быть следующими:
— пломба завышает по прикусу (это исключено);
— зуб лечили из-за глубокого кариеса, в процессе лечения произошли изменения в пульпе и отек периодонтальной связки (это могут быть обратимые или необратимые изменения). В данном случае, вероятно, это не причина, так как появились бы острые пульпитные боли, которые вы не описываете;
— ошибочный диагноз — зуб с хроническим периодонтитом в стадии ремиссии лечили как кариес. После лечения произошло обострение хронического периодонтита — это исключено врачами на основе рентгенограммы;
— если пломба установлена на контактных поверхностях и неправильно установлена с нависающими краями, она может давить на десну, и при сжимании зубов дискомфорт усиливается;
— большая пломба из фотокомпозитного материала может усадиться в процессе полимеризации, что может привести к ее отрыву от стенок зуба или образованию трещины в стенке зуба.
В настоящее время у вас действует гарантия на пломбу. Если вы по-прежнему испытываете боли, необходимо удалить пломбу, чтобы врач мог проверить дно кариозной полости на наличие повреждений пульповой камеры. Если все в порядке, врач оставит временную пломбу на несколько дней. Если боли прошли, то это означает, что причина была в усадке пломбы, и следующую реставрацию нужно проводить более внимательно, соблюдая протокол. Это нужно сделать до установки брекетов, чтобы избежать путаницы между постпломбировочной болью и болью, связанной с ортодонтическим лечением.
NikaT
Я хотел бы получить разъяснения по следующим вопросам:
1. Если причиной боли было завышение пломбы по прикусу (что исключено), то сколько времени должно пройти после устранения этой причины, чтобы боль исчезла?
2. Почему мне задали вопрос о гайморите?
Foxa
Во время острого гайморита возможно появление боли в зубах, которые расположены рядом с гайморовой пазухой или находятся в ней.
После процедуры снятия суперконтакта пациент сразу ощущает облегчение. Возможно сохранение остаточного дискомфорта из-за отека периодонтальной связки, но он проходит в первые сутки.
«NikaT» — гости восхищались и удивлялись. Почти все причины боли исключаются. Необходимо заново пломбировать зуб. Однако, все еще беспокоят неприятные ощущения в щеке — неясно, режется ли зуб или это проявление простуды. Никто не может объяснить, что это и может ли быть причиной такой реакции зуба.
Foxa
Первое сообщение в теме заставляет меня думать о том, что причина боли после пломбирования может быть связана с усадкой пломбы или ее отрывом от стенки зуба, либо трещиной зуба, если пломба была фотополимерной.
Сегодня зуб был перепломбирован. При вскрытии пломбы не было обнаружено никаких видимых дефектов. Пока я не чувствую ничего, так как нахожусь под наркозом. Врач сказала ждать до понедельника, чтобы убедиться, что зуб не болит. Она также подтвердила, что нерв не может реагировать на пломбу, так как характер боли не соответствует боли от нерва. Однако, если зуб продолжит болеть, последним выходом будет удаление нерва, что не хотелось бы ни стоматологу, ни мне.
Возможно, поможет перепломбировка, но если нет, то это может быть связано с особенностями нервной системы. Передача болевого импульса от эмали к пульпе происходит сложно и основана на деформациях эмали, передаваемых в глубь дентина, где возникают ощущения в канальцах. Даже при идеальной пломбе зуб может чувствовать нажатие в определенных точках.
Доктор объясняет, что нерв не может реагировать, но что же реагирует? В конечном итоге, конечно же, реагирует нерв пульпы. Поэтому депульпирование как метод лечения не исключается.
Приведу пример из моей практики: у пациента были боли высокой интенсивности в очень ограниченной области жевательной поверхности моляра, точечная зона сверхчувствительности. При жевании твёрдой пищи, кусочек попадал именно в эту точку, и человек испытывал болезненные ощущения в течение 10 минут. Перкуссия зуба (постукивание) в разных направлениях не вызывала боли. Зуб был целым. Для устранения проблемы пришлось использовать хорошее обезболивание и высверлить бугор на большую глубину, затем запломбировать. После этого пациент избавился от болей. В Вашем случае, я бы рекомендовал такой же подход, не прибегая к экстирпации пульпы.
Очевидно, что нерв реагирует. Однако зуб не реагировал на постукивание, холодное или горячее. Кроме того, пломба, которая вызывает нервную реакцию, находится очень далеко. Нерв реагирует на давление на зуб, а не на пломбу. Я жду до понедельника, потому что мои десны и зубы рядом уже измотаны. Я могу добавить, что зуб стал реагировать гораздо меньше после переломбирования.
Теперь ощущения, скорее, чуть неприятные (тьфу-тьфу).
Лечение клиновидных дефектов небольших размеров –
Если клиновидные дефекты небольшого размера (до 0,5 мм) не глубокие, то не всегда нужно немедленно пломбировать их. Однако, если врач определяет высокий риск быстрого углубления дефектов, то в этом случае используются жидко-текучие композиты, такие как «Flow It» или «Filtek Flow». Эти материалы обладают высокой эластичностью (но только при толщине слоя до 0,5 мм), что позволяет частично компенсировать патологическую окклюзионную нагрузку со стороны зубов-антагонистов.
Если стоматолог сообщает, что пломбирование можно отложить, то основное внимание в лечении следует уделить укреплению эмали зубов, чтобы повысить ее прочность в отношении механических и химических воздействий (но перед этим необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду и скорректировать неправильные контакты между зубами-антагонистами). Какие меры нужно принять для укрепления эмали зубов…
Во-первых, необходимо регулярно проходить курсы реминерализующей терапии с использованием препаратов, содержащих кальций. Во-вторых, проводить фторирование эмали зубов (и то, и другое лучше всего начать делать только после удаления зубных отложений у стоматолога). Стоит отметить, что в стоматологических клиниках используются более эффективные препараты с более высокой концентрацией активных компонентов, но можно придумать что-то и для использования дома.
— Профессиональная реминерализация и фторирование — это один из самых эффективных препаратов, который позволяет одновременно проводить реминерализацию и фторирование. Препарат «эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии) является таким препаратом. Он содержит два компонента: первый компонент — высокоактивная гидроокись кальция, второй — высокоактивный фтор. Компоненты наносятся стоматологом на зубы по очереди. У этого средства есть только один недостаток — его стоимость. Более доступным средством, но достаточно эффективным, будет обработка зубов фторлаком или фтористым гелем (это будет стоить около 1000 рублей). Это также будет намного эффективнее домашней терапии, так как концентрация фтора в лучших лечебных зубных пастах составляет только 1450 ppm, а концентрация фтора в средствах, используемых стоматологом, составляет 20 000 ppm.
Лечение клиновидных дефектов
Для лечения средних и больших клиновидных дефектов применяется пломбирование, однако это достаточно сложная задача для стоматологии. Существует две основные проблемы при этом подходе: первая – пломбы выпадают через короткое время, вторая – пломба быстро теряет эстетический вид в области прилегания к зубной ткани.
Стоит отметить, что большинство стоматологов не видят этих проблем и каждый год заново пломбируют клиновидные дефекты. Однако, причина проблем заключается в том, что стоматолог не устраняет травматический фактор, который вызывает абфракцию, сохраняя «напряжение на изгиб» в области зуба. Решением проблемы является устранение причин клиновидных дефектов абфракционного типа, описанных выше.
Стеклоиономерные цементы имеют свои плюсы и минусы. Они вступают в химическую связь с тканями зуба, менее чувствительны к влаге и имеют удовлетворительную эстетику, но уступают композитным материалам. Однако, у них есть высокая истираемость, изменение цвета и чувствительность к пересушиванию и ротовому дыханию, что делает их неподходящими для курильщиков. Исследования показали, что при пересушивании участок пломбы, прилегающий к твердым тканям зуба, покрывается мелкой сетью трещин, в которые потом попадают красители. Также, точно такие же трещины образуются при травматической нагрузке со стороны зуба-антагониста. В результате, в конце первого года службы пломба становится малоэстетичной, если находится в зоне улыбки.
Важно отметить, что существует техника пломбирования, которая может улучшить качество каждого из описанных материалов. Эта техника называется «sandwich-техника» (от англ. sandwich — бутерброд). Она заключается в создании двухслойной пломбы, состоящей из стекло-иономерного цемента в нижней части и композитного материала в верхней части. В настоящее время это единственный способ создания качественных пломб для клиновидных дефектов среднего и большого размера. Мы надеемся, что наша статья была полезной для вас!
