Почему в некоторых лабораториях не диагностируют гепатит C, в отличие от других

Разные лаборатории могут по-разному определять наличие гепатита С из-за различий в используемых методах диагностики, а также качества реагентов и оборудования. Некоторые лаборатории могут применять более современные и чувствительные тесты, тогда как в других могут использоваться устаревшие или менее специфичные технологии, что приводит к различиям в результатах.

Кроме того, факторы, такие как уровень квалификации персонала и стандарты контроля качества, также могут влиять на точность диагностики. Это приводит к тому, что пациент может получить разные результаты в зависимости от лаборатории, что подчеркивает важность выбора надежного медицинского учреждения для проведения анализов.

Почему в разных лабораториях определяется гепатит с а в другой нет

28 июня 2006 г.

Дорогая Мария! В редких случаях в теле пациента могут обнаруживаться два штамма вируса гепатита С. Тем не менее, данный факт должен быть подтвержден несколькими лабораторными тестами. Точность диагностики в Лаборатории ИНВИТРО при качественном анализе на определение генотипа вируса гепатита составляет 99-99,5%. Оценить надежность первого анализа невозможно.

Для более точного определения генотипа вам рекомендуется пройти повторное исследование на вирус гепатита C. Дополнительную информацию о стоимости исследования, подготовительных мероприятиях, методах анализа и используемых реагентах можно получить по телефону 363-0-363 (единый контактный центр Лаборатории ИНВИТРО). После завершения анализа вам будет рекомендована консультация с врачом-отоларингологом и врачом лабораторной диагностики для определения следующих шагов.

Когда необходима лабораторная диагностика?

Определить диагноз вирусного гепатита и уточнить его тип можно исключительно через лабораторное исследование.

Вирусное поражение печени можно заподозрить в следующих случаях:

• Наличии симптомов, напоминающих грипп (усталость, повышение температуры тела, мышечные боли). В некоторых случаях они могут быть единственными признаками острого заболевания, особенно при заражении гепатитом С или G.
• Симптомах, схожих с проявлениями ревматических заболеваний: болевые ощущения и ломота в суставах.
• Неприятных чувствах в правом подреберье, желтухе, потемнении мочи и изменении цвета кала.
• Периодической тошноте, рвоте и необъяснимой слабости, усиливающейся к вечеру.

Поэтому настоятельно рекомендуется пройти тестирование на гепатиты В, С, D и G, если имеются указанные симптомы и отсутствуют другие известные причины их возникновения.

Виды лабораторной диагностики гепатитов B, C, D, G

Основным биологическим материалом для диагностики вирусных гепатитов является венозная кровь.

На данный момент это считается «золотым стандартом» для определения вирусных гепатитов B, C, D и G. Метод ориентирован на выявление ДНК или РНК инфекционного агента в крови. Он обладает высокой степенью точности и позволяет не только установить факт инфекции, но и оценить число вирусных частиц в крови, а Выяснить генотип вируса (что особенно важно для гепатита С). Эти уточнения играют ключевую роль в выборе наиболее эффективной схемы лечения.

Не забывайте оценивать ответы медицины, помогите нам повысить их качество, задавая дополнительные вопросы по данной теме. Также не забывайте выражать благодарность врачам.

Кириченко Елена Владимировна, инфекционист, 24 февраля 2017 года, 17:43

Мария! Пожалуйста, пройдите анализ крови из вены на ПЦР гепатита С для качественного исследования. Этот тест позволяет обнаружить РНК вируса гепатита. Если вирус присутствует в крови, его РНК будет определена. В противном случае результат будет отрицательным.

МариПетровн, 25 февраля 2017 года, 10:33

Не ожидала получить столь оперативный ответ. Огромное спасибо за ваше внимание и рекомендацию!

➥ Елена Владимировна Кириченко, специалист по инфекционным болезням 2017-02-26 00:31

Мария Петровна! Берегите здоровье. Желаю вам успехов.

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли требуемую информацию среди ответов на данный вопрос, или ваша ситуация немного отлична от изложенной, попытайтесь задать уточняющий вопрос врачу на этой странице, если он актуален для основного вопроса. Вы можете сформулировать новый вопрос, и наши специалисты ответят на него в течение некоторого времени. Это абсолютно бесплатно. Вы также можете просмотреть похожие вопросы на этой странице или воспользоваться поиском по сайту для нахождения необходимой информации. Мы будем рады, если вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com предоставляет возможность медконсультаций в текстовом формате с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от квалифицированных специалистов в различных областях медицины. В настоящее время на платформе доступны консультации по 74 направлениям, включая специалистов по COVID-19, аллергологии, анестезиологии-реаниматологии, венерологии, гастроэнтерологии, гематологии, генетике, гепатологии, гериатрии, гинекологии, гинекологии-эндокринологии, гомеопатии, дерматологии, детской гастроэнтерологии, детской гинекологии, детской дерматологии, детской инфекционной болезни, детской кардиологии, детскому лору, детской неврологии, детской нефрологии, детской онкологии, детской офтальмологии, детской психологии, детской пульмонологии, детской ревматологии, детской урологии, детской хирургии, детской эндокринологии, дефектологии, диетологии, иммунологии, инфекционным болезням, кардиологии, клинической психологии, косметологии, липидологии, логопедии, лор-специалистам, маммологии, медицинному юриспруденции, наркологии, невропатологии, нейрохирургии, неонатологии, нефрологии, нутрициологии, онкологии, онкоурологии, ортопедии-травматологии, офтальмологии, паразитологии, педиатрии, пластической хирургии, подологии, проктологии, психиатрии, психологии, пульмонологии, ревматологии, рентгенологии, репродуктологии, сексологии-андрологии, стоматологии, трихологии, урологии, фармацевтике, физиотерапии, фитотерапии, флебологии, фтизиатрии, хирургии и эндокринологии.

Другие полезные статьи

Дисменорея (альгоменорея, болезненные менструации)

Дисменорея – это болевой синдром, возникающий во время менструации, который может сопровождаться рядом других нежелательных симптомов: общая слабость, головная боль, тошнота, головокружение, потеря аппетита, повышение температуры, нервно-эмоциональные расстройства и даже обмороки.

Гемоглобин в крови: нормы и патология

Для полноценного функционирования организм человека требует кислород, который обеспечивает множество окислительно-восстановительных процессов. В результате этих процессов образуется значительное количество энергии, а также синтезируются молекулы веществ, необходимых для формирования новых клеток. Перемещение кислорода от внешней среды к тканям осуществляется различными структурами организма: носоглоткой, гортанью, трахеей, бронхами и легкими.

Киста яичника у женщин

Киста яичника представляет собой полостное образование округлой формы с плотной оболочкой, внутри которого находится прозрачная жидкость или густое темное содержимое. Характеристики и размеры кисты варьируются в зависимости от её происхождения и типа новообразования, расположенного в яичнике, и чаще всего она является доброкачественной.

Что такое биохимический анализ крови?

Биохимический анализ крови — это один из наиболее востребованных методов оценки состояния здоровья человека. С данным исследованием сталкивается практически каждый пациент. Даже у людей с отличным здоровьем врач может время от времени назначать этот анализ как профилактическую меру.

Кому необходимо оформлять медицинскую книжку?

На этот вопрос должны знать ответ работодатели, так как именно они несут ответственность за здоровье своих сотрудников.

Почему в разных лабораториях определяется гепатит с а в другой нет

Главная / Helixbook / Вирусный гепатит С. Анализы для первичного выявления заболевания. Обследование контактных лиц /

Вирусный гепатит С. Анализы для первичного выявления заболевания. Обследование контактных лиц

Данное исследование предназначено для начального выявления вируса в организме и включает определение в крови специфических маркеров инфицирования – суммарных антител (IgG, IgM) к вирусу гепатита С и вирусной РНК.

Какие тесты входят в состав данного комплекса:

• anti-HCV, антитела
• HCV, РНК [реал-тайм ПЦР]

Какой биоматериал может быть использован для анализа?

Как правильно подготовиться к анализу?

• Исключите жирные продукты из рациона за 24 часа до исследования.
• Не курите за 30 минут до анализа.

Общая информация о процессе исследования

Вирус гепатита С (ВГС) – это РНК-вирус из семейства Flaviviridae, который наносит вред печени и провоцирует гепатит. Он может размножаться в клетках крови, таких как нейтрофилы, моноциты и макрофаги, а В-лимфоциты. ВГС связан с возникновением криоглобулинемии, синдрома Шегрена и лимфопролиферативных заболеваний на основе В-клеток. Среди всех известных вирусов, вызывающих гепатиты, у ВГС присутствует наибольшее количество штаммов, а его высокая мутационная способность позволяет ему уклоняться от защитных механизмов человеческой иммунной системы. Зафиксировано 6 различных генотипов ВГС, и существует вероятность одновременного заражения несколькими штаммами с различными генотипами. В 60-80% случаев острая форма инфекции может перейти в хроническую.

Для лабораторной диагностики этого заболевания применяют два основных метода:

— серологические методики, основанные на идентификации специфических антител к вирусу (anti-HCV);

— молекулярно-биологические подходы, которые фокусируются на обнаружении РНК вируса (реал-тайм ПЦР).

Антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) представляют собой специфические иммуноглобулины типов IgM и IgG, реагирующие на белки вируса. Их наличие в крови может указывать на возможное заражение или предшествующую инфекцию. Тем не менее, единственным надёжным признаком наличия вируса в организме является определение вирусной РНК, которая начинает выявляться уже в первые 1–2 недели после начала заболевания, тогда как антитела обычно появляются примерно через 8 недель. Проверка на вирусную РНК также уместна для диагностики у лиц, у которых антитела не обнаружены, из-за сопутствующих заболеваний или других обстоятельств (например, ВИЧ-инфекция, длительный гемодиализ), при которых выработка антител может быть снижена.

Детекция РНК вируса представляет собой "золотой стандарт" диагностики гепатита С и подтверждает положительный результат на антитела (anti-HCV) к вирусным белкам, указывая на наличие и активную репликацию (размножение) вируса в крови.

Актуальные молекулярно-биологические методики диагностики обладают высокой чувствительностью (98-99 %) и в сочетании с серологическими тестами позволяют адекватно оценить стадию заболевания, а также принять решение относительно тактики лечения, включая выбор медицинских препаратов и сроки терапии.

Какова цель исследования?

• Для диагностики вирусного гепатита C;
• для дифференциальной диагностики различных форм гепатита;
• для определения перенесенного вирусного гепатита C в прошлом.

Когда проводится исследование?

• В процессе обследования людей, находящихся в группе риска по поводу заражения вирусом гепатита С;
• при выявлении антител к вирусу гепатита С с целью подтверждения диагноза;
• при наличии симптомов вирусного гепатита и повышении показателей печеночных трансаминаз;
• если есть информация о ранее перенесенном гепатите неясной этиологии;
• в ходе скрининговых исследований;
• при сомнительных результатах серологических анализов;
• если ребенок родился от матери, носителя инфекции;
• при проведении гемодиализа;
• перед началом лечения и по завершении терапии вирусного гепатита C, а также через 6 и 24 месяца после наблюдения.

Как интерпретировать результаты?

Для каждого показателя, включенного в состав комплекса:

• [07-009] anti-HCV, антитела
• [09-011] HCV, РНК [реальный-time ПЦР]

1. Обнаружение антител (anti-HCV) не указывает на активную репликацию вируса, так как может говорить как о текущей, так и о перенесенной инфекции.

2. В некоторых случаях отсутствие антител не позволяет исключить инфекцию – это может касаться ранних стадий острого гепатита C (ОГС) и наличии иммунных нарушений.

3. Важно помнить, что у пациентов, переносающих инфицированную кровь, могут быть выявлены антитела (anti-HCV) донора; их наличие не обязательно подтверждает заражение HCV.

4. Наличие как РНК вируса, так и антител (anti-HCV) в сыворотке крови свидетельствует о наличии активной острой инфекции или о рецидиве хронического гепатита С (ХГС). Для дифференциальной диагностики острого гепатита С в большинстве случаев важно учитывать соответствующие данные из эпидемиологического анамнеза, собранные за 1–4 месяца до выявления антител и повышения уровня печеночных ферментов.

5. Необнаружение РНК HCV при наличии антител (anti-HCV-позитивные образцы) может указывать на перемежающуюся виремию, перенесённый острый гепатит или на возможность ложноположительного результата лабораторного теста.

Анализ сочетаний серологических маркеров гепатита С

anti-HCV

РНК-HCV

Толкование результатов

Ранний этап острого гепатита С; хронический гепатит С на фоне иммуносупрессии; ложноположительный результат на РНК-HCV

Острый или хронический гепатит С

Удаление вируса; острый гепатит C при низком уровне вирусной нагрузки

Какие факторы могут повлиять на результаты?

• Наличие ревматоидного фактора в крови может вызывать ложноположительные результаты при тестировании на антитела к HCV.
• Здесь же, наличие гепарина или высокий уровень криоглобулинов может приводить к ложноотрицательным результатам при определении РНК вируса с использованием метода ПЦР.

Кто проводит обследование?

Инфекционный врач, гастроэнтеролог, гепатолог, эпидемиолог, терапевт.

Кроме того, рекомендуется

• Антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита C
• HCV, количественное определение РНК [реал-тайм ПЦР]
• HCV, генотипирование (типы 1a, 1b, 2, 3a, 4), РНК [реал-тайм ПЦР]
• HCV, количественное определение РНК, высокочувствительный метод [реал-тайм ПЦР]
• [06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• [06-010] Аспартатаминазотрансфераза (АСТ)
• [06-013] Гамма-глутамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
• [40-120] Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)
• [06-045] Общая щелочная фосфатаза
• [06-004] Альбумин в сыворотке крови
• [03-011] Фибриноген
• [40-483] Исследование печени в лабораторных условиях
• [20-001] Фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа)
• [02-029] Общий анализ крови: клинический анализ, лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов (с микроскопией мазка крови для выявления патологических изменений)

Источники:

1. Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в медицине. – М.: ООО "МИА", 2006. – 471–476 с.
2. Гепатит С вирусного происхождения: новейшие методы диагностики (клиническая лекция) / А. К. Дуда, В. А. Бойко, И. Н. Агафонкина, А. В. Яковлева // Актуальная инфектология. – 2015. – № 4. – С. 9-16.

Уточняющие анализы при вирусных гепатитах

В настоящее время анализ на вирусные гепатиты стал не просто профилактической мерой – его необходимо проходить перед любой хирургической процедурой и даже гастроскопией. И порой результаты могут оказаться неожиданно положительными. К счастью, это не всегда свидетельствует о наличии болезни.

Дата публикации: 27 сентября 2017 г.

В настоящее время существует около десяти различных штаммов вируса, который воздействует на печень. Наиболее распространенными из них являются вирусы гепатита В и С. Основная опасность заключается в том, что заболевание может перейти в хроническую стадию. Вероятность такого развития для вируса типа В составляет примерно 15%, в то время как для вируса типа С, известного как «ласковый убийца», этот показатель превышает 85%.

Кроме того, эти инфекции зачастую имеют стертые проявления. Заразившись, человек может не замечать никаких симптомов или лишь испытывать общее недомогание, которое списывает на постоянную усталость или вирусное заболевание. В то же время вирус продолжает наносить вред организму. К счастью, в большинстве случаев эти вирусы не передаются контактно-бытовым способом (исключения составляют ситуации, когда два человека используют одну и ту же бритву или зубную щетку). Основные пути передачи – половым путем и парентеральным (через кровь).

Гепатит В обладает значительно большей заразностью по сравнению с гепатитом С: для передачи вируса может хватить одного полового акта без защиты или использования маникюрных ножниц, которые были в контакте с инфицированным.

Как поступить, если тест дал положительный результат? Прежде всего, стоит избежать паники: в более чем 5% случаев реакция может быть «ложно положительной». Несмотря на высокую точность и чувствительность анализа, он основан на оценке иммунных реакций, которые могут быть весьма изменчивыми.

Факторы, способные вызывать ложноположительные результаты, могут быть весьма разнообразными. Среди них можно выделить беременность, аутоиммунные расстройства, недавний прием лекарств, влияющих на иммунную систему, а также острые респираторно-вирусные инфекции, затрагивающие верхние дыхательные пути, или недавнюю вакцинацию против гриппа и столбняка. Согласно установленным нормам, при получении положительного результата на гепатиты B или C лаборатория обязана выполнить контрольный анализ или провести ПЦР-диагностику. Однако на практике это происходит не всегда. Кроме того, повторное тестирование того же образца крови может также привести к ложноположительному результату. Поэтому, если ПЦР-диагностика не была проведена, специалисты рекомендуют пройти анализ повторно через 1-2 недели в другой лаборатории.

Прежде всего, речь идет о маркерах скрининга для гепатитов: для гепатита B — это HbsAg, а для гепатита C — Anti-HCV.

Наша информация

Скрининговый маркер для гепатита B – HbsAg, который также известен как австралийский антиген. Это первый признак заболевания, который можно обнаружить в крови ещё до увеличения уровней печеночных ферментов. У здорового человека данный маркер отсутствует. Положительный результат указывает на наличие острого гепатита В, хронической стадии заболевания или на носительство вируса.

Anti—HCV является основным скрининговым показателем для гепатита С. Он появляется в крови через 4-6 недель после инфекционного процесса и остается на постоянной основе. Наличие положительного маркера свидетельствует о том, что человек испытывал инфекцию вирусом гепатита С, и у него есть две возможные ситуации: либо он смог выздороветь, что бывает примерно в 15% всех случаев заражения, либо он страдает от острого или хронического гепатита.

Если результаты этих анализов будут положительными, специалист в области инфекционных болезней или гепатологии проведет дополнительные исследования, которые дадут информацию о стадии гепатита, его активности, генотипе вируса и других характеристиках болезни.

Дополнительные анализы при гепатите В

HBeAg является индикатором активного размножения вируса в организме. Этот маркер указывает на высокую активность вируса, что может наблюдаться как при остром, так и при хроническом течении. В случае низкой активности результат будет отрицательным. Положительный HBeAg вместе с повышенной активностью печеночных ферментов служит показанием для начала противовирусной терапии.

Anti—HBc—total— антитела могут указывать как на наличие текущего гепатита В, так и на его перенесенную форму. Это один из маркеров, который свидетельствует о том, что в прошлом имел место гепатит В, который не перешел в хроническую стадию, т.е. произошло выздоровление.

Anti—HBc—IgM – это показатель острого гепатита. Он появляется в организме при активной форме заболевания, а также может свидетельствовать о возможном обострении хронического гепатита, который оставался неактивным. Спустя 6 месяцев после завершения острого гепатита, этот маркер исчезает из крови. Данный маркер часто применяется для мониторинга неактивного хронического гепатита В и у носителей вируса, чтобы не упустить возможное обострение заболевания.

Anti—HBe – этот маркер становится положительным, когда активность вируса гепатита В значительно уменьшается. При остром гепатите его наличие чаще всего указывает на начало выздоровления. Он важен для оценки эффективности проводимого лечения.

Anti—HBsAb – это маркер наличия защиты организма от вируса гепатита В. У тех, кто никогда не имел контакта с этим вирусом, уровень данного показателя обычно минимален. Если человек переболел гепатитом В и успешно выздоровел, у него формируется иммунитет, что выражается в увеличении количества антител (от 1000 до 10000 Ед/л и выше). Кроме того, антитела также увеличиваются после вакцинации, после чего проводят анализ для оценки состояния иммунной системы и определения необходимости повторной вакцинации (см. табл.).

Рекомендуемые сроки вакцинации