Почему возникает боль и хруст в плечевом суставе при подъеме и отведении руки

Боль и хруст в плечевом суставе при поднятии руки и отведении могут свидетельствовать о различных проблемах, таких как воспаление, повреждения мягких тканей или артрит. Эти симптомы часто возникают из-за перегрузок, неправильной biomechanics или возрастных изменений в суставе.

Важно обратиться к специалисту для диагностики и подбора соответствующего лечения. В некоторых случаях может быть полезна физическая терапия для укрепления мышц вокруг суставов и улучшения их функции. Также следует избегать чрезмерного нагрузки на плечевой сустав до выяснения причин дискомфорта.

Введение

Боль в плечевом суставе рассматривается как хроническая, если она продолжается 6 месяцев и более [3].

Поиск причины болевого синдрома должен складываться из следующих диагностических направлений: 1) поражение мышц вращательной манжеты, в том числе тендинит, полный или частичный разрыв сухожилий мышц плечевого сустава, кальцинирующий тендинит; 2) адгезивный капсулит; 3) остеоартрит плечевого сустава; 4) нестабильность плечевого сустава, например при наследственных дисплазиях соединительной ткани; 5) остеоартрит ключично-акромиального или клювовидно-ключичного сустава; 6) хронические боли, не связанные непосредственно с патологией плечевого сустава (при заболеваниях органов грудной клетки, неврологических заболеваниях, метастатических поражениях костей и мягких тканей, психических расстройствах)

Дифференциальная диагностика болей в области плечевого сустава

При обследовании пациента, испытывающего болевой синдром в плечевом суставе, первым этапом должна стать рентгенография [3–5]. В стандартной рентгенографии плечевых суставов в прямом проекции патология может остаться незамеченной, к примеру, если кальцификаты находятся за большим бугорком плечевой кости. В таких случаях следует выполнить многопроекционное исследование сустава в позициях внутренней и наружной ротации. Если диагноз остается неопределенным, целесообразно провести магнитно-резонансную или компьютерную томографию сустава. Затем необходимо оценить функции плечевого сустава на предмет их сохранности.

Диапазон движений в плечевом суставе значительно превышает диапазон движений в других суставах [4]. Стабильность этого сустава в значительной мере обусловлена работой вращающих мышц плеча, четыре из которых образуют манжету коротких ротаторов. Надостная, подостная и малая круглая мышцы берут начало на задней поверхности лопатки и прикрепляются к большому бугорку плечевой кости.

Надостная мышца отвечает за отведение руки в сторону, тогда как подостная и малая круглая мышцы обеспечивают вращение плечевой кости наружу и отведение ее назад. Подлопаточная мышца начинается на передней стороне лопатки и прикрепляется к малому бугорку, обеспечивая внутреннее вращение плечевой кости.

Так же выделяют манжету длинных ротаторов плеча, которая состоит из таких мышц, как дельтовидная, большая круглая и широчайшая мышца спины, а также других.

Сферическая форма плечевого сустава обеспечивает возможность выполнения различных движений: сгибания, разгибания, отведения, приведения и ротации. Угол движения в плечевом суставе без участия лопатки отражает истинный объем движений, тогда как с затрагиванием лопатки – полный объем.

Во время тестирования отведения плеча болевые ощущения в суставе могут возникать лишь тогда, когда угол достигает 70–90 градусов. В этом случае большой бугорок плечевой кости приближается к акромиальному отростку, что может привести к сжатию структур, проходящих в этом районе (сухожилия надостной мышцы и субакромиальной сумки).

Возраст пациента служит ключевым фактором при дифференциальной оценке причин боли в плечевом суставе. У лиц младше 40 лет чаще наблюдаются проблемы, связанные с нестабильностью сустава (вывихи и подвывихи), а также незначительное повреждение мышц вращательной манжеты в результате травм. В то время как у людей старше 40 лет существует повышенная вероятность развития серьезных хронических заболеваний, таких как патологии мышц вращательной манжеты плеча, адгезивный капсулит и остеоартрит плеча.

Хроническая боль в плечевом суставе, особенно у людей младше 40 лет, требует исключения таких заболеваний, как асептический некроз головки плечевой кости, серонегативный спондилоартрит и различные воспалительные артриты. Наиболее распространенной причиной асептического некроза головки плечевой кости является перелом в области анатомической шейки плечевой головки, который приводит к повреждению внутрикостных сосудов и сосудов капсулы плечевого сустава, питающих плечевую головку. Также причиной некроза могут быть лечение глюкокортикостероидами и антифосфолипидный синдром.

Патология плечевого сустава — клинические формы

Анализ истории болезни, жалоб, физического обследования и рентгенографических данных зачастую позволяет точно определить диагноз (см. таблицу) [3, 6].

Таблица 1. Клинические формы заболеваний плечевого сустава

Тип патологииКлинические симптомы
Характеристики рентгенологического исследования

Субакромиальный синдром (синдром столкновения под акромионом) возникает из-за дисбаланса между мышцами-стабилизаторами и депрессорами головки плечевой кости, такими как надостная, подостная, подлопаточная и двуглавая мышцы плеча. Это приводит к уменьшению пространства между головкой плечевой кости и акромионом, что вызывает хронические травмы сухожилий ротаторной манжеты плеча во время движений.

Существует три стадии субакромиального синдрома: I стадия – отек и кровоизлияния в сухожилиях; II стадия – фиброз, утолщение сухожилий и появление частичных разрывов; III стадия – полные разрывы сухожилий и дегенеративные изменения в костях, затрагивающие нижнюю часть акромиона и большой бугорок плечевой кости.

Ретрактильный капсулит можно считать одной из форм синдрома рефлекторной симпатической дистрофии (как в отдельности, так и в контексте синдрома плечо–кисть). В отличие от тендинитов, он не включает дегенеративные изменения в своем патогенезе, характеризуется диффузным поражением капсулы плечевого сустава, которое проявляется фиброзом и вовлечением костных тканей, приводящим к регионарному остеопорозу. Эта патология часто наблюдается у пациентов с сахарным диабетом и гипотиреозом, поэтому обследование должно включать анализы на уровень тиреотропного гормона, глюкозы и гликированного гемоглобина.

Методы лечения болевого синдрома в плечевом суставе

2. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при необходимости в комбинации с обычными анальгетиками. 3. Физиотерапевтические техники для устранения боли, включая чрескожную электронейростимуляцию, а также реабилитационные методы, основанные на светолечении, применении постоянных и низкочастотных переменных и импульсных токов, электромагнитного поля, ультразвуковых волн, лазерного излучения и других. 4. Инвазивные подходы: инъекции анестетиков в триггерные точки, блокада нервов, перидуральная анестезия и т.д. 5. Альтернативные способы лечения: хиропрактика, массаж, гомеопатия, иглоукалывание, фитотерапия и акупунктура. 6. Психологические методики: музыкальная терапия, дыхательные упражнения, гипноз, психотерапия, а также обучение навыкам самоконтроля и самопомощи для пациента.

При тендинитах плечевых мышц рекомендуются следующие меры [6]: 1) исключение движений, вызывающих боль, на период от 2 до 3 недель; 2) назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на время проявления сильного болевого синдрома и воспалительных процессов; 3) местное использование мазей и гелей с НПВП трижды в день на протяжении 14 дней, а также применения средств с раздражающим эффектом, которые способствуют улучшению кровообращения (например, с капсаицином); 4) введение глюкокортикостероидов в околосуставные ткани; 5) использование физиотерапевтических методов: фонофорез, электрофорез, криотерапия, магнитная терапия, бальнеотерапия.

Методы лечения кальцифицирующего тендинита вращательной манжеты плеча основаны на тех же принципах, что и лечение обычного тендинита.

Однако кальцифицирующий тендинит редко излечи вается полностью и часто рецидивирует. Имеются данные об эффективности в ряде случаев экстракорпоральной ударно-волновой терапии в отношении как болевого синдрома, так и самих кальцификатов, а также применения бисфосфонатов 1-го поколения.

Лечение ретрактильного капсулита ориентировано на физическую реабилитацию для восстановления исходного объема движений в плечевом суставе и основывается на принципах терапии рефлекторной симпатической дистрофии.

Методы лечения субакромиального синдрома варьируются в зависимости от выраженности клинических симптомов и стадии заболевания. На I стадии терапия соответствует общим подходам к лечению тендинитов; на II стадии требуется медикаментозная терапия, а при отсутствии эффекта в течение года – выполнение субакромиальной декомпрессии (пересечение клювовидно-акромиальной связки с передней акромионопластикой); на III стадии проводится артроскопическая ревизия субакромиального пространства, удаление остеофитов и восстановление целостности сухожилий.

В комплексной терапии болей в области плеча особое внимание уделяется локальным методам, таким как аппликационные воздействия, использование физических факторов в местном лечении и инъекционная терапия.

Аппликационная терапия включает в себя использование различных медикаментов (чаще всего НПВП, диметилсульфоксид, а также раздражающие и согревающие средства), что позволяет создать терапевтическую концентрацию препарата в тканях, что, в свою очередь, приводит к противовоспалительному и обезболивающему эффекту.

В рамках локальной инъекционной терапии наибольшее распространение получили местные анестетики (новокаин, лидокаин), миорелаксанты, вводимые в триггерные точки при миофасциальных болях, а также препараты на основе гиалуроновой кислоты и другие.

Активизация инфракрасного излучения происходит благодаря основному веществу (нанопорошку), когда его температура достигает температуры тела, что обеспечивает длительное и глубокое тепловое воздействие на воспалённый участок. Порошок, содержащий редкоземельные магнитные компоненты, оказывает влияние на область, где прикреплён пластырь, создавая слабое постоянное магнитное поле. Комбинация магнитного поля и инфракрасного излучения способствует улучшению кровообращения и лимфодренажа, а Венозного оттока. В итоге достигаются обезболивающее и противовоспалительное действие данного препарата.

Пластырь характеризуется обезболивающим, противовоспалительным и расслабляющим действием на мышцы, а также способствует восстановлению функций опорно-двигательной системы (суставов, мышц и связок). Он ускоряет процесс реабилитации и снижает последствия закрытых травм мягких тканей и опорно-двигательного аппарата, что было подтверждено несколькими клиническими исследованиями [8].

К основным показаниям для использования НАНО-ПЛАСТ форте относятся дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, включая плечевой сустав, невралгии, миозиты, миофасциальный синдром, а также недуги мягких тканей, не сопровождающиеся септическими осложнениями.

С целью удобства использования в зависимости от локализации проблемной области выпускаются два размера пластыря: 7 × 9 см и 9 × 12 см. После удаления защитного покрытия пластырь прикрепляется к сухой коже на воспаленной области и желательно оставлять его на месте не менее 12 часов. Новый пластырь можно применять не раньше чем через 6 часов после удаления предыдущего.

В арсенале врачей появился другой лечебный пластырь – ДОРСАПЛАСТ, который, в сравнении с НАНОПЛАСТ форте, обладает не только обезболивающим и противовоспалительным свойствами, но и миорелаксирующим эффектом, что особенно важно при лечении патологии периартикулярных тканей плечевого сустава [9].

Для терапии обострений хронических заболеваний суставов рекомендуется использовать пластырь курсами, которые в среднем продолжаются до 9 дней, с перерывами в неделю. При наличии острого болевого синдрома пластырь можно применять от 3 до 9 дней подряд. Его можно комбинировать с физиотерапией, а также лечебной физкультурой и массажем.

При использовании пластыря нормальной реакцией считается появление легкого жжения и тепла в области его воздействия, что не требует остановки лечения. Пластырь можно применять в рамках комплексной терапии и он совместим с медикаментозными средствами, за исключением ситуации, когда используются другие наружные препараты на тех же участках кожи.

Вывод

На данный момент существует широкий спектр медикаментозных и немедикаментозных методов для лечения болевого синдрома в плечевом суставе, включая технологии наноразмера. Тем не менее, перед началом терапии необходимо правильно установить диагноз и провести тщательное соматическое обследование пациента, исключив при этом такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, спондилоартроз грудного и шейного отделов позвоночника, которые могут вызывать отражённые боли в плече. Применение комплексного подхода с использованием современных локальных терапий значительно повышает функциональные возможности пациента и способствует уменьшению болевых ощущений и воспалительных процессов в плечевом суставе и вокруг него.

1. Urwin M., Symmons D., Alison T. и др. Оценка нагрузки от заболеваний опорно-двигательного аппарата в населении: сравнительная распространенность симптомов в различных анатомических участках и связь с социальной депривацией. Ann Rheum Dis 1998;57(11):649–55. 2. van der Windt D.A., Koes B.W., de Jong B.A., Bouter L.M. Патологии плечевого сустава в общей практике: частота случаев, характеристики пациентов и управление. Ann Rheum Dis 1995;54(12):959–64. 3. Burbank K.M., Stevenson J.H., Czarnecki G.R., Dorfman J. Хроническая боль в плече: часть I. Оценка и диагностика.

Am Fam Physician 2008;77(4):453–60. 4. Беленький А.Г. Патологические состояния плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит. Прощание с термином: от размытости к конкретным нозологическим формам. Consilium Medicum 2004;6(2):72–5. 5. Millett P.J., Gobezie R., Boykin R.E. Остеоартрит плеча: диагностика и лечение.

Am Fam Physician 2008;78(5):605–11. 6. Бурбанк К.М., Стивенсон Дж.Х., Царнецкий Г.Р., Дорфман Дж. Хроническая боль в плече: часть II. Лечение. Am Fam Physician 2008;77(4):493–7. 7. Руководство по применению медицинского изделия лейкопластыря Нанопласт форте.

8. Клинические исследования лечебного обезболивающего и противовоспалительного пластыря Нанопласт форте. 9. Руководство по применению медицинского изделия лейкопластыря Дорсапласт ТМ.

Диагностика причины боли и хруста в плече

Неприятные ощущения и хруст в области плеча — это распространенный симптом, который может указывать на различные заболевания. Среди наиболее частых причин можно выделить:

Травма мышц плеча – это нарушение целостности связок, сухожилий и нервов плечевого сустава. Поскольку плечо очень гибкое во всех диапазонах движения, оно является частым местом мышечных травм и боли. Большинство травм плеча связаны с мышцами, связками и сухожилиями, а не с костями. Иногда боль в плече связана с болью, возникшей в результате травмы шеи или другого места.

Как правило, подобная боль не усиливается при движении плечом. Спортсмены имеют наибольшую вероятность травмировать мышцы плеча. Также подвержены риску пожилые люди и работники профессий, связанных с частыми или поднятием тяжестей. Травмы плечевых мышц могут возникнуть по следующим причинам: травматические повреждения, такие как падение, удар в плечо или ДТП; возрастные изменения; чрезмерное использование; занятия спортом, которые требуют частого задействования плеча.

• синяки и гематомы
• звук хлопка при травмировании
• хруст в плечевом суставе
• ощущение скованности в области плеча — ограничение движений в суставе
• снижение подвижности плеча
• невозможность поднять руку
• разница в высоте плеч
• покраснение в области плеча
• отек плеча
• болевые ощущения в плече
• неприятные ощущения в области ключицы
• дискомфорт в шейной части
• болезненные ощущения в лопатке

Вывих плечевого сустава представляет собой полное несоответствие головки плечевой кости суставной впадине лопатки. Обычно травма груди происходит из-за непрямого воздействия, например, при падении на вытянутую или поднятую руку. Это приводит к разрыву капсулы плечевого сустава и смещению головки плеча в сторону повреждения.

Иногда прямой удар в область спины может вызвать передний вывих плеча, в то время как задний вывих, как правило, возникает при ударе спереди. Повторяющийся вывих плеча может быть результатом недостаточной регенерации вращательной манжеты после первой травмы. Патологические вывихи могут произойти из-за поражения тканей плечевого сустава, вызванного опухолями, остеомиелитом, туберкулезом, остеохондропатией или остеодистрофией.

• изменение формы плеча
• спазмы мышц
• щелчки в плече
• ощущение жесткости в плече — ограниченная подвижность плечевого сустава
• сокращение подвижности плеча
• отеки в области плеча
• дискомфорт в плече
• невозможность приподнять руку
• разница в уровне плеч
• онемение и покалывание в области плеча
• ощущение жесткости в суставе
• щелчки в суставе
• болевые ощущения в суставе

Тендинит плечевого сустава представляет собой воспалительный процесс и разрушение сухожилий, находящихся в области плеча. Основной фактор, способствующий развитию тендинита, заключается в постоянной нагрузке и микроповреждениях сухожилий. Эта проблема часто наблюдается у атлетов. Резкое увеличение физической активности без должной подготовки может привести к серьезным повреждениям как сухожилий, так и прилегающих мышечных тканей в области плеча. Некоторые медицинские состояния, такие как аутоиммунные расстройства (например, системная красная волчанка и ревматоидный артрит) или метаболические заболевания, в том числе диабет, могут ухудшать кровоснабжение плеча, тем самым ослабляя сухожилия.

• появление звука хлопка при травме
• хрустящие ощущения в плече
• отеки в области плеча
• болевые ощущения в плечевом суставе

Связки плечевого сустава представляют собой ткани, которые способствуют соединению и фиксации костей и суставов. Они могут быть растянуты или повреждены. Это чаще всего происходит, когда связка перемещается в неправильном направлении или подвергается чрезмерному растяжению. Растяжения часто возникают при резком падении, скручивании или ударе. Врачи оценивают степень растяжения связок плечевого сустава, основываясь на тяжести повреждения и характере симптомов, от первой степени, где связка подверглась легкому растяжению или незначительно порвалась, до третьей степени — полного разрыва связки.

• невозможность поднятия руки
• ограничение вращательных движений рукой
• ощущение жесткости в плече — уменьшение подвижности суставов
• хлопающий звук при повреждении
• щелкающий звук при движении сустава
• хруст в области плеча
• снижение диапазона подвижности плеча
• покраснение в области плеча
• припухание плечевой области
• болезненные ощущения в передней и верхней части плеча
• изменение формы плеча
• дискомфорт в области плеча

Чрезмерное потребление поваренной соли может вызывать хрустящие ощущения в суставах. Она несовместима с нормальным транспортом кальция и в целом оказывает вредное воздействие на хрящи. Кофе также является продуктом, который нарушает усвоение кальция, что приводит к уменьшению минеральной плотности костных тканей и вызывает хруст в суставах.

• звук щелчков при движении суставов
• хруст в шейном отделе
• хруст в области тазобедренного сустава
• хруст в пальцах рук
• хруст в области спины
• хруст в плече
• хруст в локтевых суставах
• хруст в коленных суставах
• хруст в голеностопном суставе

Синдром щелкающей лопатки представляет собой состояние, при котором подлопаточная кость движется неправильно во время поднятия руки, что может сопровождаться характерными звуками, такими как хруст, щелчок или треск в области плеча. Причины развития синдрома щелкающей лопатки могут быть разнообразными, включая: У некоторых людей имеются врожденные аномалии в структуре или форме плечевого сустава или подлопаточной кости, что может вести к неправильному движению и звукам. Дисбаланс в работе различных мышц в области плеча может приводить к аномальному перемещению подлопаточной кости и вызывать щелчки или хруст. Воспалительные процессы или раздражение суставных структур, сухожилий и слизистых сумок в плечевой области могут стать причиной синдрома щелкающей лопатки. Травмы или чрезмерное напряжение мышц или суставных элементов в области плеча также могут способствовать появлению синдрома щелкающей лопатки.

• щелчки при движении суставов
• щелчки в области плеча при движении руки
• дискомфорт в плече
• боль в области лопатки
• хруст в плечевой области

Спиральный перелом плечевой кости представляет собой перелом, возникающий под воздействием крутящего момента вдоль оси кости. При данном типе перелома сломанная кость выглядит как винтовая лестница или штопор, так как повреждение происходит по диагонали кости, длина которой превосходит ширину.

• выступание кости под кожей
• изменения формы кости
• боль в области локтя
• ограниченность в движении плеча — тугоподвижность суставов плеча
• хруст в плечевой области
• разница в высоте плеч
• неспособность поднять руку
• сужение диапазона движений плеча
• отеки в области плеча
• дискомфорт в плече

Остеоартрит является недугом акромиально-ключичных суставов, который проявляется в дегенеративных изменениях хряща, покрывающего кость. Воспаления или основные заболевания, такие как псориаз и волчанка, могут приводить к различным формам артрита. К факторам, способствующим развитию остеоартрита, относятся: генетическая предрасположенность, женский пол, травмы суставов, избыточный вес, ожирение и недостаток физической активности. Кроме того, к причинам возникновения болезни можно отнести: врожденное снижение устойчивости суставов; расстройства соединительной ткани; эндокринные отклонения; невропатии; обменные нарушения; проблемы с микроциркуляцией; аномалии структуры суставов; нехватку витаминов и минералов; возрастные изменения.

• боль в плече
• боль в шее
• невозможность поднять руку
• изменение формы кости
• хруст в плечевом суставе
• боль в ключице

Остеоартрит плечевого сустава — это тип заболевания суставов, которое возникает в результате разрушения суставного хряща и подлежащей кости. Остеоартрит чаще всего развивается с возрастом. Воспаление и повреждение сустава вызывают костные изменения, ухудшение состояния сухожилий и связок и разрушение хряща, что приводит к боли, отеку и деформации плечевого сустава.

Около 80% пожилых людей старше 55 лет имеют рентгенологические проявления остеоартрита. Из них около 60% ощущают какие-либо симптомы. Заболеваемость остеоартритом суставов выше у женщин в постменопаузе по сравнению с мужчинами.

Кроме возраста и вторичных факторов, таких как воспалительный артрит или предыдущие травмы, существует ряд других факторов риска, способствующих развитию остеоартрита. К ним относятся ожирение, диабет, высокий уровень холестерина, пол и генетическая предрасположенность. Ожирение рассматривается как один из факторов риска для этого заболевания. Оно влияет не только на механическое давление на суставы, но и вызывает метаболические и провоспалительные изменения, способствующие прогрессированию остеоартрита.

• отеки в области плеча
• щелчки в плече
• ощущение скованности в плече — ограничение в движениях плечевого сустава
• ограничение подвижности плечевого сустава
• дискомфорт в области плеча
• ограничение подвижности плечевого сустава
• дискомфорт в области плеча
• щелкающий звук при движении сустава
• хруст в области плеча
• ощущение скованности в плече — ограниченная подвижность плечевого сустава

Как диагностировать первопричину боли и хруста в плече

Если у вас возникли боль и хруст в области плеча, целесообразно обратиться к следующим специалистам:

По итогам первичного осмотра и для уточнения причин возникновения боли и хруста в плече врач может порекомендовать провести следующие исследования:

• магнитно-резонансная томография плечевого сустава
• компьютерная томография плечевого сустава
• рентгеновское исследование суставов
• магнитно-резонансная томография суставов
• ультразвуковое обследование плечевого сустава
• рентгеновское исследование лопатки
• рентгеновское исследование плечевого сустава

Симптомы

Чтобы выяснить, откуда появился хруст, необходимо рассмотреть конкретные признаки, характерные для данного пациента. Полное понимание ситуации позволит предположить наличие той или иной патологии. Поэтому сначала врач собирает анамнез, принимая во внимание все жалобы, а затем переходит к осмотру.

Щелчки в суставах могут проявляться периодически – чаще всего при резких движениях – или же быть постоянным спутником повседневной активности. Обычно пациенты отмечают момент, когда они впервые почувствовали хруст: это могло произойти после интенсивной физической нагрузки, травмы или перенесенного заболевания. Кроме самого хруста при движении в плече, часто возникают и другие симптомы, указывающие на поражение суставной области. Основным сопутствующим признаком, а иногда и самым ярким, является боль. Она может иметь различные характеристики:

1. Резкая или тупая.
2. Стреляющая, ноющая, тянущая.
3. Временная или постоянная.
4. Ярко выраженная, умеренная или незначительная.
5. Местная или обширная.
6. Проявляющаяся при физической нагрузке или в состоянии покоя.

Болевые ощущения способны затмить любые другие симптомы, лишая возможности двигаться в суставе. Тем не менее, не все состояния, приводящие к хрусту, проявляются подобным образом. Существуют случаи более удачного течения, когда пациенты могут продолжать заниматься спортом без особых проблем.

Травмы

Травматическое повреждение тканей плечевого сустава может сопровождаться характерным хрустом. Обычно это происходит при растяжении связок и сухожилий. В результате такие изменения вызывают повышенную подвижность костей и ослабление суставной капсулы. Это приводит к временному снижению давления в суставной полости во время движений, что вызывает образование пузырьков воздуха, которые затем лопаются, создавая специфический звук. Кроме того, могут проявляться следующие симптомы:

• Болевые ощущения как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках.
• Ограниченная подвижность в суставе.
• Отечность мягких тканей.
• Ссадины, гематомы или кровоизлияния.
• Вынужденное положение руки.

Звук хруста и болевые ощущения в плече могут возникать из-за старых и неправильно леченных травм, в результате чего в области сустава образуются соединительные ткани или могут развиваться контрактуры. Это, в свою очередь, значительно ограничивает подвижность.

Щелчки в суставе, сопровождающиеся болевыми ощущениями, являются распространенным явлением у людей, которые перенесли травму плеча.

Остеоартроз

Когда плечо хрустит и болит, нельзя забывать и о другой причине – остеоартрозе. Это заболевание имеет дегенеративно-дистрофический характер с преимущественным поражением хряща. Но другие структуры суставной зоны также задействованы: сухожилия, связки, мышцы, капсула. Сначала пациент ощущает лишь усталость и дискомфорт в плече, но затем появляются характерные признаки:

• Болевые ощущения при физической нагрузке, которые ослабевают в покое (механического характера).
• Щелчки, хруст или крепитация в суставе.
• Утренние скованности (менее 30 минут).
• Изменение формы плечевой зоны.
• Уменьшение диапазона движений.

Заболевание прогрессирует медленно, но уверенно. Со временем воспалительный процесс присоединяется к дистрофическим изменениям, вызывая постоянные боли и значительно ограничивая функциональность сустава, что в конечном итоге отрицательно сказывается на качестве жизни пациентов.

Тендиниты

• Отведение – надостная мышца.
• Внешняя ротация (упражнение «причесывание») – малая круглая и подостная мышцы.
• Внутренняя ротация (движение за спину) – подлопаточная мышца.

В этих направлениях подвижность сустава снижается, что можно определить с помощью соответствующих тестов. Врач просит пациента выполнить конкретное движение, противодействуя ему. При пальпации передне-верхней области плеча отмечается болезненность.

Тендиниты мышц вращательной манжеты играют значительную роль в возникновении боли и хрустящих ощущений в области плеча и лопатки.

Нестабильность плеча

После получения травм, при которых нарушается целостность суставной капсулы, связок и сухожилий, можно ожидать развитие нестабильности сустава. Это состояние характеризуется тем, что в процессе движений происходит частичное или полное смещение хрящевых поверхностей (так называемый привычный вывих). В тканях начинаются дистрофические изменения, мешающие восстановлению их структуры, что приводит к хронической нестабильности. Пациенты могут отмечать следующие симптомы:

• Нестабильность и неуверенность в движениях.
• Болевые ощущения.
• Звуки щелчков в суставе.
• Слабость в области плеча.

У больных возникает опасение, что сустав может сдвинуться во время некоторых движений, поэтому они пытаются их избегать. В запущенных случаях наблюдаются регулярные вывихи, сопровождающиеся болевыми ощущениями и онемением конечности, которые могут возникать даже при незначительной нагрузке на плечо или во время сна.

Дисплазия соединительной ткани

Если в плечевом суставе слышен щелчок, но боли нет, важно выяснить, нет ли у пациента признаков дисплазии соединительных тканей. Эта патология может привести к повышенной гибкости связок и капсулы, которые удерживают сустав. В результате при физической нагрузке может наблюдаться небольшая дислокация суставных элементов, что проявляется в виде хруста или щелчков – это называется гипермобильностью. У таких пациентов могут быть выявлены следующие диспластические характеристики со стороны опорно-двигательной системы:

• Сильное разгибание в локтевых и коленных суставах.
• Способность дотянуться указательным или большим пальцем до тыльной стороны предплечья.
• Варусная или вальгусная деформация ног.
• Плоскостопость.

Кожа станет более эластичной и подверженной повреждениям, также будут наблюдаться изменения в сердечно-сосудистой и нервной системах, а также проблемы с опущением и дискинезией внутренних органов. Клинические проявления дисплазии могут значительно различаться: от незначительных изменений до серьезных заболеваний.

Хруст, который не причиняет боли, может указывать на гипермобильность плечевого сустава, возникшую вследствие соединительнотканной дисплазии.

Таким образом, источники хруста в плечевом суставе могут быть разнообразны. Чтобы выяснить, что именно стало причиной этого неприятного ощущения, необходимо обратиться к врачу. Он проведет необходимые диагностические процедуры и на основе полученных данных назначит соответствующее лечение.

Частые вопросы

Какие могут быть причины боли и хруста в плечевом суставе?

Дискомфорт и хруст в области плечевого сустава могут возникать по разным причинам, среди которых травмы, воспалительные реакции, разрушение хрящевой ткани, артриты и прочие патологии суставов.

Какие виды травм могут привести к боли и хрусту в плечевом суставе?

Повреждения, включая вывихи, растяжения, переломы, а также травмы связок и сухожилий могут вызывать дискомфорт и хруст в области плечевого сустава.

Какие заболевания могут вызывать боли и хруст в плечевом суставе?

Среди заболеваний, которые могут привести к боли и хрусту в плечевом суставе, можно выделить артриты (в том числе ревматоидный артрит), остеохондроз, синовит, артроз и другие заболевания суставов.

Диагностика

рентгенография

• рентгенография;
• в случае неопределенности диагноза – магнитно-резонансная томография.

Доктор также применяет клинические методы. Он наблюдает, в каких позах плеча проявляется хруст, при каком диапазоне движений возникает болезненность, сколько нагрузки пациент способен выдержать. Установив причины хруста в плечевом суставе, врач учитывает возраст пациента, поскольку различные патологии присущи людям разных возрастных групп. Для лиц до 40 лет характерны вывихи и подвывихи плеча. У пожилых пациентов повышается вероятность возникновения хронических недугов мышц ротаторной манжеты, а также артроза.

Хруст при остеоартрозе

Явный, постоянный хруст, который сопровождается болезненными ощущениями, является типичным признаком артроза плеча. В отличие от аналогичных заболеваний, затрагивающих коленный или тазобедренный сустав, артроз плечевого сустава чаще всего носит вторичный характер. Это означает, что он возникает не как самостоятельное заболевание, а как следствие других патологий.

• встречается обычно после 40 лет;
• ограничивает как активные (инициируемые пациентом), так и пассивные движения в суставе (выполняемые лечащим врачом);
• в истории болезни часто отмечается травма плеча, множественные микротравмы, а Высокая физическая нагрузка (спорт, тяжелая работа).

Для диагностики артроза применяют рентгенографию. Специалист выявляет остеофиты в нижней части суставной поверхности головки плеча. Суставная щель имеет уменьшенные размеры. Также могут присутствовать кисты в костной структуре. Обнаруживаются проявления субхондрального остеосклероза.

Артрит как причина хруста в плече

При анализе причин хрустения в плечевом суставе следует уделить внимание артриту — одной из наиболее распространенных суставных патологий. Протекание данного заболевания зависит от его вида:

1. Остеоартрит характеризуется дегенеративными изменениями в тканях организма. Суставной хрящ начинает истончаться, а в запущенных случаях может полностью исчезать. В итоге суставные поверхности теряют свою защиту и подвержены трению. Обычно эта форма болезни затрагивает людей пожилого возраста.
2. Ревматоидный артрит обусловлен системными нарушениями в организме. Он сопровождается воспалительными процессами в синовиальной оболочке сустава. Чаще всего при этой форме заболевания одновременно поражаются оба плеча.
3. Посттравматический артрит характеризуется схожими симптомами с остеоартритом. В данном случае причиной возникновения заболевания служат полученные травмы: переломы суставов, вывихи, смещения, а также разрывы мышечных и связочных тканей. Щелкающие звуки в плече зачастую сопровождаются сильной болью, и приступы боли могут возникать даже в ночное время.

Артроз плечевого сустава и хруст

Артроз плечевого сустава, как правило, развивается постепенно. Эта болезнь сопровождается медленной деградацией хрящевых тканей и мягких тканей, окружающих сустав. На суставных поверхностях могут образовываться костные наросты — остеофиты, в результате чего поверхность сустава становится неровной. Болевые ощущения при артрозе могут быть довольно сильными.

С течением времени болевой синдром может временно ослабевать, однако он может вернуться после физической активности. В результате воспалительных процессов в суставе наблюдается покраснение и отек кожи в пораженной области. Продолжительное обострение заболевания может негативно сказаться на нервах, находящихся в плече.

Хруст в плече при остеохондрозе возникает в результате формирования остеофитов. Эти костные образования могут осложнять движение в суставе и вызывать болевые ощущения. Игнорировать лечение данной патологии нельзя, так как сустав может деформироваться и со временем полностью утратить подвижность.

Медикаментозное лечение артроза плечевого сустав

Лечение артроза плечевого сустава медикаментами имеет перед собой следующие цели:

• первичные меры по избавлению от болевого синдрома и признаков воспаления;
• оптимизация метаболических процессов в хрящах, костях и мягких тканях;
• восстановление структуры хрящевой ткани.

Противовоспалительные препараты

Препараты против воспаления (как нестероидные, так и глюкокортикоиды) эффективно останавливают воспалительные процессы на начальных стадиях заболевания, однако обеспечивают только кратковременное облегчение симптомов. Эта категория медикаментов не способствует структурным улучшениям в хрящах и не предотвращает дальнейшее развитие болезни. Поэтому без основного лечения НПВС и ГК со временем теряют свою эффективность.

Для лечения артроза плечевого сустава используются противовоспалительные препараты, которые доступны в форме таблеток, капсул, мазей и кремов, а В виде инъекций и ректальных суппозиториев. НПВС, применяемые наружно, можно использовать постоянно; однако для иных форм их, как правило, не рекомендуется применять дольше 12 дней при лечении артроза плечевого сустава.

Хондропротекторы

Лекарственные средства, содержащие хондроитин и глюкозамин, представляют собой единственную категорию медикаментов, способную инициировать восстановительные процессы в хрящевой ткани. В комбинации с другими методами терапии артроза плечевого сустава хондропротекторы могут помочь устранить начальные эрозивные изменения хряща, а также замедлить прогрессирование заболевания на более поздних стадиях. Кроме этого, хондропротекторы могут использоваться для профилактики артроза у людей, находящихся в группе риска (например, тех, кто занимается тяжелой атлетикой или работает в условиях значительных физических нагрузок).

Как они функционируют? Прежде всего, хондропротекторы способствуют улучшению качества синовиальной жидкости (смазки суставов), увеличивая ее вязкость. При артрозе синовиальная жидкость зачастую производится в избытке, но отличается недостаточным составом и низкой вязкостью. Это мешает ей должным образом питать хрящ и обеспечивать плавное движение суставных поверхностей.

Хондропротекторы обогащают состав суставной смазки, что способствует образованию более устойчивых хондроцитов и ускоряет восстановление хрящевой ткани. Их рекомендуется принимать в течение 2-6 месяцев в году, что обеспечивает длительный эффект. Например, препарат Артракам удобен в употреблении и уже помог множеству пациентов. В отличие от других средств для терапии артроза плечевого сустава, Артракам не вызывает побочных эффектов.

Спазмолитики и витамины

В результате дегенеративных изменений нагрузка, которую суставной хрящ должен выполнять, перераспределяется на костные структуры и мышечно-связочный комплекс. Это вызывает постоянные спазмы, которые не только доставляют пациенту дискомфорт, но и ведут к разрушению мышц, ощущению хронической усталости и снижению подвижности в области плечевого пояса.

Для устранения спазмов, возникающих при прогрессировании заболевания, применяются спазмолитические средства, миорелаксанты и витамины группы В, которые также помогают в облегчении воспалительных процессов.

Стимуляторы микроциркуляции

При терапии артроза плечевого сустава корректоры микроциркуляции крови выполняют две важные задачи: они помогают улучшить восстановление хрящевой ткани и замедляют разрушительные процессы, а также обладают умеренным противоотечным действием. Эта категория медикаментов способствует более быстрому удалению продуктов расщепления, возникающих при гибели хондроцитов, что снижает выработку ферментов, способных повредить здоровые клетки. Поэтому их эффективность особенно высока при совместном использовании с ингибиторами ферментов.

Профилактика артроза плечевого сустава

Предотвращение артроза плечевого сустава включает в себя соблюдение нескольких простых рекомендаций:

• поддерживать регулярную физическую активность;
• контролировать свою осанку;
• соблюдать правильный ортопедический режим в повседневной жизни и во время сна;
• организовать рабочее пространство так, чтобы минимизировать нагруженность плечевых суставов;
• избегать вредных привычек;
• разнообразить рацион и исключить нежелательные продукты;
• уменьшить массу тела в случае лишнего веса;
• избегать чрезмерных нагрузок и при занятиях спортом придерживаться щадящего режима;
• ежегодно проходить обследование у ортопеда или ревматолога.

Врачи утверждают, что большую роль в развитии артроза плечевого сустава играет несбалансированный, бедный питательными веществами рацион. Поэтому они рекомендуют минимизировать потребление жирных, соленых, сладких и острых продуктов, отказаться от консервов, полуфабрикатов и другой процессированной пищи. Удовлетворить потребности организма и, в первую очередь, суставов, помогут холодцы, свиные хрящи (уши, ноги), жирная рыба северных морей, орехи, свежие фрукты и овощи, цельные злаки, нежирное мясо, молочная продукция, яйца. Такая диета позволяет уменьшить симптомы артроза плечевого сустава даже в том случае, если патологический процесс уже начался.

ВНИМАНИЕ!

ДАННАЯ СТАТЬЯ ИМЕЕТ ИНФОРМАТИВНЫЙ ХАРАКТЕР. РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОЙТИ КОНСУЛЬТАЦИЮ У ЭКСПЕРТА.