Статья носит информационный характер, не является индивидуальной медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Зубной цемент – это твердое вещество, которое покрывает корень зуба и обеспечивает его защиту от внешних воздействий. Цемент состоит из специальных клеток, которые вырабатывают минеральные вещества, образуя устойчивый слой вокруг зуба.
В следующих разделах статьи мы расскажем о структуре и функциях зубного цемента, его роли в поддержании здоровья полости рта, а также о том, какие факторы могут повлиять на состояние цемента и что можно сделать для его укрепления. Узнайте, почему ухаживать за зубным цементом так важно для сохранения здоровья зубов и всего организма.
- Зубной цемент в основном покрывает корень зуба и зазубрину, которая видна на поверхности десны.
- Цемент защищает зуб и его каналы от внешних воздействий, таких как еда, жвачка, бактерии и другие агенты.
- Он играет важную роль в поддержании здоровья зуба и его корней, предотвращая развитие кариеса и других заболеваний.
- Цемент также помогает укрепить зуб и предотвращает его «разваливание» в десне.
- Кроме того, зубной цемент обеспечивает опору для зуба в кости челюсти и помогает в поддержании его стабильности в полости рта.
Строение зуба: изучение гистологии эмали и дентина
Зубы — неотъемлемая часть ротовой полости человека, выполняющие ряд критических функций, таких как механическая обработка пищи и помощь в речи. Для успешного выполнения этих функций зубы имеют сложное и уникальное строение, состоящее из твердых и мягких тканей, каждая из которых немаловажна. Особенно важно изучение структуры эмали и дентина зуба, которые являются ключевыми элементами зуба. Изучение гистологии этих тканей позволяет получить более детальное понимание структуры зуба на микроскопическом уровне и обнаружить невидимые для глаза детали.
Содержание статьи:
Анатомическое и гистологическое строение зуба: основные концепции
Когда мы говорим об анатомии зуба, мы имеем в виду не только его внешний вид, но и сложное взаимодействие различных мягких и твердых тканей. Гистология зуба же позволяет более глубоко понять структуру его тканей, включая эмаль, дентин и пульпу. Но различные аспекты гистологической структуры зуба требуют продвинутого понимания того, как все эти ткани взаимодействуют друг с другом и как каждая из них влияет на общее здоровье и функцию зуба.
С точки зрения анатомии зуб можно разделить на две основные части: коронку, которая расположена над деснами и видна нам, и корень, который находится под деснами. Коронка покрыта эмалью, наиболее твердым материалом в человеческом теле, в то время как корень обтянут цементом, который держит зуб на месте кости челюсти. Между эмалью и цементом находится дентин, который составляет основную массу зуба и обрамляет пульпу.
Пульпа — это мягкое ядро зуба, которое состоит из нервов и кровеносных сосудов, обеспечивающих зуб необходимыми питательными веществами и нервной иннервацией. Без пульпы зуб не может нормально функционировать, поэтому ее здоровье критически важно для общего состояния зуба.
Зубной цемент представляет собой твердое вещество, которое покрывает корень зуба и служит для защиты зубной пульпы от внешних воздействий. Он имеет желтоватый оттенок и является неотъемлемой частью структуры зуба.
В состав зубного цемента входят минеральные вещества, такие как гидроксиапатит, цементоиды и другие компоненты. Эти вещества обеспечивают прочность и упругость цемента, что позволяет ему выдерживать механическое воздействие и защищать корень зуба от повреждений.
Зубной цемент также играет важную роль в фиксации зуба в десне и обеспечивает ему устойчивое положение в полости рта. Благодаря цементу зубы остаются прочно закрепленными и не соскальзывают при жевании пищи или других движениях челюстей.
Цементарный слой
Цементарный слой является твёрдой тканью, которая покрывает корни зубов, их верхушки и фуркационные области в многокорневых зубах. Он содержит около 68% неорганических и 32% органических веществ, что является меньшим процентом минерализации, чем у других твердых тканей зуба, таких как эмаль. Граница между цементом и эмалью различается.
В более чем половине случаев цемент наносится на эмаль зуба. В 30% случаев цемент находится в непосредственной близости к эмали, а в 10% случаев оставляет небольшой участок дентина открытым. Это неблагоприятный сценарий, поскольку увеличивается вероятность появления пришеечного кариеса. Цемент по своей химической структуре напоминает грубоволокнистую кость, но не имеет кровеносных сосудов, а получает питание от периодонта по диффузии.
Цемент – основное вещество, содержащее соли кальция и переплетённое коллагеновыми волокнами, которые соединяются с альвеолярными волокнами кости. В зависимости от структуры выделяют бесклеточный и клеточный цемент.
Бесклеточный цемент покрывает весь корневой канал, формируясь при медленном образовании цементобластами основного вещества и отдаляющимися в периферические области клетками. Он содержит коллагеновые волокна, однородно минерализованные и расположенные перпендикулярно к поверхности дентина. Клеточный цемент расположен в области вершины корня и в многокорневых зубах в области фуркации, образуясь при быстром синтезе цементобластами основного вещества, которые встраиваются в цемент. В лакунах цемента находятся зрелые клетки цемента – цементоциты.
Цемент появляется и накапливается в течение всей жизни человека. При определенных условиях цементообразование может усиливаться: при хронических воспалениях в периодонте, перегрузке зубов и других факторах.
Для записи на прием или получения консультации необходимо заполнить обязательные поля.
Нажатием кнопки "Записаться на прием" вы даете свое согласие на обработку данных.
Виды цемента по составу: бесклеточный и клеточный
В процессе развития зуба первым образуется бесклеточный цемент, который покрывает шейку зуба тонким слоем толщиной от 20 до 230 мкм. Он состоит из минералов и коллагеновых волокон. Бесклеточный цемент имеет расплывчатые границы с дентином, так как именно к нему примыкает, и характеризуется близким расположением линий роста.
Вторичный цемент или клеточный цемент: его особенности и состав
Вторичный цемент, который также называют клеточным цементом, имеет свои особенности в составе и расположении в зубе. В отличие от более распространенного бесклеточного цемента, который покрывает всю длину корня зуба и образуется медленно, клеточный цемент имеет большую скорость образования и расположен верхушечным слоем корня, покрывая бифуркацию зубов с несколькими корнями.
Клеточный цемент, состоящий из цементоцитов, цементобластов и минерализированного межклеточного вещества, имеет толщину от 1000 до 1500 микрометров. В свою очередь, бесклеточный цемент примыкает непосредственно к дентину и имеет меньшую толщину.
Одним из распространенных заблуждений на тему зубного цемента является то, что его роль заключается исключительно в защите корней зубов. Хотя цемент действительно играет важную роль в укреплении зубов, его функции гораздо шире.
Зубной цемент также служит для обеспечения устойчивости зуба в десне, обеспечивая прочное крепление в коронковой части. Он также участвует в процессе регенерации зубной ткани и формировании зуба в процессе его развития.
Еще одним заблуждением является представление, что цемент является чем-то непроницаемым и не подверженным разрушению. На самом деле, цемент подвержен различным воздействиям, таким как разрушение из-за кариеса или механических повреждений.
Важно помнить, что уход за зубным цементом также важен, как и за эмалью зубов, чтобы обеспечить их здоровье и красоту.
Роль цементоцитов и цементобластов в составе клеточного цемента
Цементоциты и цементобласты являются составными частями клеточного цемента. Они имеют различные функции и состав. Цементоциты выполняют роль поддерживающих и регулирующих клеток, контролирующих обменные процессы и восстановление тканей. Цементобласты же представляют собой клетки, ответственные за создание нового цемента и вовлекающиеся в процесс ремонта и регенерации поврежденных зубных тканей.
Цементоциты, расположенные в лакунах, имеют сходство в строении с остеоцитами и направлены короткими отростками в сторону периодонта. Функционально активные цементобласты находятся на поверхности цемента и регулярно образуют новые слои, позволяя восстановить поврежденные части зуба, включая формирование «муфты» при травматическом переломе корня.
Роль цемента корня зуба:
2) Образование периодонта – формирование коллагеновых волокон периодонта происходит одновременно с цементом корня зуба и костной пластинкой альвеолы. Незрелый коллаген (проколлаген) связывает волокна периодонта друг с другом, образуя единое целое. Глубина погружения волокон периодонта в цемент корня зуба составляет от 3 до 5 мкм.
3) Функция удерживания — цемент корня зуба, сжатый мощной плоской альвеолярной костью и связующими волокнами пародонта, удерживает зуб в альвеоле.
4) Компенсаторная функция — при стирании эмали зуба его длина уменьшается, и чтобы компенсировать это, цемент в зоне кончика корня усиленно вырабатывается. Это заставляет зуб вытесняться из альвеолы и увеличивает клиническую коронку зуба. У пожилых людей это проявляется более заметно.
5) Вклад в процессы репарации — если была устранена причина резобрбции корня, то его частичное восстановление может произойти. Также, если зуб имеет трещину, цемент может образоваться между фрагментами, что в итоге устранило бы дефект.
Причины дополнительного цементного роста —
При развитии пародонтита и хронического периодонтита, при истирании эмали на окклюзионных поверхностях, при увеличении нагрузки на зуб, а также при отсутствии соседнего зуба происходит интенсивное отложение цемента в области корневой трети зуба, в результате чего образуется гиперцементоз (см. рис.3). Кроме того, такое явление может быть вызвано травмой корня зуба или ортодонтическим лечением.
Существует также образование, называемое "цементикль", который представляет собой круглую область, состоящую из цемента и расположенную в периодонте. Цементикли возникают в результате минерализации микрососудов в области островков эпителиальных клеток Маляссе.
Структура и функции корневого цемента зуба
В своей статье автор А. Р. Платонова рассматривает общее понятие цемента корня зуба, описывая его подробное строение и основные функции. В работе приводятся гистологические препараты, демонстрирующие структуру цемента корня зуба.
Ключевые слова: цемент зуба, стоматология, гистологические препараты, строение зуба.
Цемент зуба — это ткань, богатая минералами, которая имеет структуру, подобную костной ткани. Она покрывает верхнюю часть корня зуба и шеи зуба. Однако, в отличие от кости, цемент не подвергается постоянной реструктуризации, не имеет сети кровеносных сосудов, а питание осуществляется за счет диффузии питательных веществ, растворенных в пародонте. [1]
Основная задача цемента заключается в создании связывающего аппарата зуба, за счет которого он удерживается в альвеолярной лунке и распределяет жевательное давление с зуба на альвеолярную кость. Важно отметить, что пародонтальные волокна начинают развиваться одновременно с корневым цементом и компактной пластинкой альвеол. Также, благодаря незрелому коллагену (проколлагену), концы этих волокон связываются в центре периодонтальной щели и образуют пучки волокон. [2, c. 43]
Рис. 1. Структура цемента зуба
Цементный слой является важной составной частью зубов человека и других млекопитающих. Толщина цемента в области шейки зуба составляет от 20 до 50 мкм, в то время как в области верхушки корня — от 100 до 150 мкм. Известно, что одонтобласты продуцируют «вторичный дентин» в течение всей жизни, и что же также происходит с цементом на поверхности корня зуба.
Если вы доживете до пенсионного возраста, то толщина цемента в ваших зубах возможно увеличится на треть или более (см. Рис. 1).
Состав цемента похож на состав грубоволокнистой костной ткани, но имеет большую прочность. В неорганической части цемента присутствуют около 65% фосфата кальция в виде гидроксиапатита или аморфных фосфатов кальция и карбоната кальция. Органическая часть состоит преимущественно из коллагена и составляет около 23%, а также содержит примерно 12% воды [4, c. 31].
Цемент имеет две формы: первичный (бесклеточный) и вторичный (клеточный). Первичный цемент покрывает дентин всей поверхности корней зубов, а вторичный цемент находится поверх первичного, однако он покрывает только апикальную треть корня и зону бифуркации / трифуркации корней в многокорневых зубах (рис. 2).
Фигура 2. Слои цемента (электронная микроскопия)
2) Первичный цемент (безклеточный) — Он покрывает всю поверхность корня зуба и не содержит клеток. В его состав входит кальцинированное межклеточное вещество, которое состоит из коллагеновых волокон и основного аморфного вещества-клея. В цементном слое коллагеновые волокна равномерно минерализуются, некоторые из которых имеют продольное направление по отношению к поверхности корня, а другие — перпендикулярное (радиальное) направление. Эти волокна Шарпея являются важными для фиксации зуба в лунке. [5, с. 11]
2) Вторичный цемент, также известный как клеточный цемент, образуется после прорезывания зуба и покрывает только апикальную треть корня, а также область расщепления многокорневых зубов. Его можно разместить поверх первичного цемента или непосредственно рядом с корневым дентином. Вторичный цемент состоит главным образом из клеток и межклеточного вещества, которое в свою очередь включает основное аморфное вещество и хаотично ориентированные коллагеновые волокна.
Цементные клетки (рис.3) располагаются в специальных лакунах цемента и по своей структуре напоминают клетки костной ткани. У цементных клеток имеются длинные отростки, которые могут прямо соприкасаться с дентиновыми трубками там, где клеточный цемент соприкасается с поверхностью дентина. При образовании новых слоев цемента, клетки внутренних слоев постепенно отмирают, образуя пустоты в цементе.
Цементных клеток формирование и отложение новых слоев цемента — задача цементобластов, которые называются «строителями цемента». Цемент откладывается на протяжении всей жизни человека, и поэтому в области верхушек корней его толщина увеличивается в несколько раз к концу жизни [3, c. 65].
Фигура 3. Изображение цементоцитов во вторичном цементе (гистология): 1 — цементоцит, 2 — дентинные канальцы, 3 — соединительные отростки цементоцитов с дентинными канальцами
Третий пункт: Коллагеновые волокна — наиболее важная часть коллагеновых волокон цемента — это "волокна Шарпеева". Они представляют собой конечные фрагменты волокон периодонтальной связки зуба в сторону цемента. На фигуре 4 показан гистологический препарат, который показывает, что радиальные коллагеновые волокна периодонтальной трещины и цемент корня зуба являются "единым целым".
На Рис. 4 показано соединение периодонта и цемента корня зуба. Ранее считалось, что радиальные волокна периодонта, которые присоединяются к альвеолярной кости с одной стороны и к корневому цементу с другой стороны, представляют собой единое образование. Однако современные исследования доказали, что это не так. Концевые участки периодонтальных зубо-альвеолярных волокон начинают формироваться отдельно друг от друга: одна часть начинается со стороны цемента корня зуба, а другая часть — с альвеолярной пластины. [2, с. 10]
Когда обе части волокон достигают середины периодонтальной расщелины, они соединяются, используя коллагеновые волокна, проходящие через незрелые стадии (проколлагеновые волокна). Таким образом, происходит создание единой сети. Этот процесс известен под названием «сплетение Зихера».
В области шейки зуба встречаются три варианта соединения цемента и зубной эмали: прямой контакт, проникновение цемента в эмаль и наличие полоски обнаженного дентина (рис.5). Из проведенных исследований следует, что в 30% случаев граница между эмалью и цементом является стыком в стык. Однако, у 60% зубов обнаруживается слой цемента на краю зубной эмали (рис.6), а наличие полоски обнаженного дентина встречается только в 10% случаев.
Изображено на Рисунке 5 несколько вариантов соединения эмали и цемента. На схеме можно увидеть следующие составляющие: 1 — эмаль, 2 — дентин, 3 — цемент. В первом варианте цемент частично находится на зубной эмали, во втором — цемент соединяется с эмалью без зазоров, а в третьем варианте цемент не достигает зубной эмали.
Изображение 6. Альтернативы границы эмалево-цементной области в гистологии
Цемент корня зуба выполняет следующие функции:
2) Содействие формированию периодонта – периодонтальные волокна формируются одновременно как в цементе корня зуба, так и в альвеолярной костной пластинке. Некоторые исследователи считают, что эти коллагеновые волокна соединяются друг с другом через проколлаген и становятся единым целым. Глубина погружения периодонтальных волокон в цемент корня зуба составляет от 3 до 5 мкм.
3) Удержание – компактная пластина альвеолярной кости, цемент корня зуба и периодонтальные волокна обеспечивают удержание зуба в альвеоле.
4) Когда эмаль стирается в результате физиологического износа зуба, он начинает вырабатывать цемент в области кончика корня, что увеличивает клиническую коронку и выталкивает зуб из альвеолы в полость рта. У пожилых людей этот эффект проявляется особенно ярко.
5) Репаративные процессы также могут участвовать в укреплении корня зуба. Например, при удалении причины резорбции, корень может частично восстановиться. Или, если в корне зуба образуется трещина, может произойти образование цемента между отломками, что приводит к устранению дефекта.
Причины, приводящие к дополнительному образованию цемента, могут быть различными. Одной из них является периодонтит или хронический периодонтит, которые вызывают интенсивное отложение цемента в апикальной трети корня зуба. Также этот процесс может быть связан со стиранием эмали на окклюзионных поверхностях и увеличением нагрузки на зуб, когда отсутствует зуб-антагонист. Травмы корня зуба и ортодонтическое лечение также могут привести к дополнительному образованию цемента. [3, c. 58]
Кроме того, существует такой процесс, как «цементит», который представляет собой округлое образование из цемента, расположенного в периодонте. Цементит возникает из-за минерализации микрососудов в области островков эпителиальных клеток Малассе.
Процесс формирования цемента (цементогенез) проходит в две стадии. На первом этапе протекает синтез органической матрицы (цементоида или первичного цемента), а на второй этап происходит минерализация цементоида, что приводит к образованию вторичного цемента. Давайте рассмотрим этот процесс более подробно.
В начале клетки зубного сосочка дифференцируются в корневые одонтобласты благодаря индуцирующему эффекту эпителиального влагалища, что в результате приводит к образованию корневого дентина. После этого цементобласты зубного мешка начинают вырабатывать органическую цементную матрицу (цементоид), в том числе коллагеновые волокна и основное аморфное вещество. Затем цементоид откладывается на поверхности корневого дентина и формирует плотный бесструктурный слой Хоупвелла-Смита, который обеспечивает надежное крепление цемента к корневому дентину [5, c. 99].
В процессе прорезывания зуба формируется первичный цемент, лишенный клеток. Он медленно накапливается на 2/3 поверхности корня, ближе к коронковой части. Затем начинается минерализация цементоида за счет отложения карбоната и фосфатов кальция. Эта реакция происходит пульсирующе, и в конце концов на апикальной трети корня и в зоне разветвления появляется ячеистый, или вторичный, цемент.
- Европейская академия педиатрической стоматологии (EU)
- Гайворонский И.В, Петрова Т. Б. «Анатомия зубов человека». Учебное пособие. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. — 56 с.
- A. M. Политун, Н. И. Смоляр. «Терапевтическая стоматология». Пер. с нем. -Львов: ГалДент, 1999. — 409 с.
- Глинкина В. В. «Гистология органов ротовой полости». 2-е изд., перераб. и доп. — Самара: Офорт, 2011. — 186 с.
Существуют ключевые термины, которые генерируются автоматически, такие как: первичный цемент, вторичный цемент, волокно, корневой дентин, поверхность корня, цемент, цемент корня зуба, зуб, зубная эмаль и основное аморфное вещество.
Зубная коронка (лат. corona dentis)
Эта часть зуба находится в альвеоле, в углублении челюсти. Верхняя часть коронки расположена над десной и является важным элементом при пережевывании пищи. Завершает коронку зуба слой эмали, который защищает его внутреннюю полость от микробов и бактерий.
Зубная коронка – это утолщенная верхняя часть зуба, расположенная выше десны и заметная в полости рта. Она покрыта очень твердой эмалью, что позволяет пережевывать пищу, и имеет индивидуальные физические характеристики в зависимости от своей формы, размера и цвета.
Зуб делятся на несколько зон: мезиальную, дистальную, лицевую и язычную, а также на три сегмента по горизонтали: окклюзальный, средний и шеечный. Внутри зуба находится полость, которая заполнена рыхлой тканью. Размер коронки зуба с течением времени может уменьшаться из-за стираемости эмали, но также может изменяться при проведении лечения или протезирования.
Эмаль зуба (от лат. enamelum)
Фиссура (от лат. fissura)
Фиссура на эмали жевательного зуба — это канавка, бороздка или маленькое углубление. Фиссуры часто становятся очагами кариеса, так как в них собираются и размножаются бактерии.
Полость коронки зуба (от лат. cavum dentis)
Полость коронки зуба является внутренней частью зуба, заполненной рыхлой тканью, а также там располагаются кровеносные сосуды и нервные окончания. Стенки полости коронки зуба имеют углубления, соответствующие жевательным бугоркам.
Шейка зуба — что это такое?
Шейка зуба — это тонкий переход между коронкой и корнем зуба. Она находится в десне человека, ниже края эмали. Если десневой край опущен, появляется повышенная чувствительность.
Расположение шейки зуба — между альвеолой и коронкой зуба. Она начинается на уровне края десны и зубной эмали и, как правило, надежно скрыта. При недостаточной гигиене ротовой полости возникают проблемы, которые могут затронуть как шейку, так и корень зуба.
Десна — зачем нужна?
Десна — это ткань, которая покрывает альвеолярные отростки верхней челюсти и альвеолы нижней челюсти. В ее строении выделяют несколько компонентов: альвеолярную слизистую, переходную складку, уздечки, неподвижную сторону и десневой край. В стоматологии десну часто называют периодонтом.
Зубодесневой желобок (sulcus gingivalis)
Это погруженная канавка, которая расположена между зубом и закрепленной частью десны и простирается по всему зубному ряду. Глубина десневых желобков может достигать 0,5-1,5 мм.
Десневые сосочки (papilla gingivalis)
Десневые сосочки — это часть ткани десны, которая находится между зубами. Сосочки покрыты толстым слоем эпителия, который не ороговевает. Они видны только с внешней стороны челюсти.
Цемент зуба
Цемент – это ткань, которая покрывает корень зуба в лунке десны, и может быть кальцинированной или минерализованной.
Четыре ткани пародонта, которые удерживают зуб в челюсти, включают:
- альвеолярная кость или кость челюсти;
- пародонтальная связка;
- десна;
- цемент.
У животных, например, травоядных, цемент может расширяться за пределы коронки зуба, однако у людей он окружает только корневую часть зуба.
Структура цемента
Толщина цемента меняется на разных уровнях корня зуба. Например, он наиболее толстый в верхней части корня и между двумя корнями, если у зуба их несколько. Самый тонкий цемент находится на верхушке корня, где его толщина составляет от 10 до 15 мкм. На вершине корня цемент может достигать толщины около 50-200 мкм и даже 600 мкм. Цемент — это непрерывная структура, которая покрывает периодонтальную связку с внешней стороны корня и дентин — с внутренней.
Существуют два типа цемента. Клеточный цемент находится на верхушке корня и содержит клетки, известные как цементоциты. Бесклеточный цемент не содержит клеток и покрывает верхнюю половину или треть корня по направлению к коронке.
