Понимаем, что такое пародонтакс: причины, симптомы и способы лечения

Беременные женщины, курильщики и те, кто не следит за гигиеной полости рта, находятся в группе риска возникновения пародонтоза.

Часто пародонтоз путают с пародонтитом, но на самом деле это два разных заболевания, которые отличаются по симптомам, течению и подходам к лечению. При пародонтите происходит воспаление тканей пародонта, что проявляется кровоточивостью десен и их покраснением. В случае пародонтоза опорный аппарат зуба разрушается медленнее, и пациент может не заметить проблемы в течение длительного времени. Поэтому очень важно обращаться к стоматологу для своевременной диагностики и лечения, а не пытаться лечиться самостоятельно.

Причины возникновения пародонтоза

Пародонтоз возникает из-за дистрофического процесса в тканях пародонта, который приводит к их атрофии. Это поражение может затронуть один или несколько зубов. Основной причиной его возникновения является образование отложений на зубных коронках. Налет вначале является мягким и микроскопическим, но затем начинает расти и твердеть, образуя зубной камень. Он сжимает десну и разрушает область, где десна соединяется с зубом.

К факторам, способствующим появлению пародонтоза, относятся:

1. Неправильный уход за зубами и деснами, в основном, из-за нерегулярной и небрежной чистки, что приводит к налету на поверхности.
2. Гормональные нарушения, которые чаще всего проявляются в подростковом возрасте, во время беременности и менопаузы.
3. Сниженный иммунитет может возникнуть после продолжительного заболевания, при наличии хронических патологий или иммунодефицита (например, при ВИЧ-инфекции).
4. Некоторые заболевания, особенно те, которые влияют на эндокринную и иммунную системы (например, злокачественные опухоли, сахарный диабет), также могут привести к снижению иммунитета.
5. Курение и употребление алкогольных напитков также могут привести к снижению иммунитета и увеличению риска развития пародонтоза, так как продукты табачного дыма способствуют атрофии мягких тканей.
6. Недостаточное питание, особенно нехватка витаминов, микроэлементов и белка, также может привести к ослаблению защитных механизмов организма и ухудшению состояния зубов, десен и костей.
7. Длительное применение гормонов, иммунодепрессантов и препаратов, уменьшающих выработку слюны, может негативно сказаться на состоянии полости рта. Секрет слюнных желез содержит лизоцим, который обладает антимикробными свойствами и защищает слизистую оболочку от повреждений, например, при употреблении грубой пищи.

Важно устранять все перечисленные факторы, как в профилактических целях, так и во время лечения заболевания. В противном случае, принимаемые меры, включая хирургические процедуры, могут оказаться недостаточно эффективными.

Пародонтоз может возникнуть в любом возрасте, включая детский. На ранних стадиях заболевания его может обнаружить только стоматолог, поэтому регулярное профилактическое обслуживание у стоматолога как минимум раз в год является крайне важным. Это поможет предотвратить дальнейшие изменения в полости рта и сохранить зубы до пожилого возраста.

Пародонтоз: причины возникновения

Как мы уже упоминали, причины развития пародонтоза связаны с постепенным склерозированием капилляров, что приводит к сужению их просвета и утолщению стенок. Эти процессы приводят к уменьшению количества кислорода и питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности тканей пародонта. В результате происходит необратимая дистрофия всех тканей, расположенных вокруг зубов.

Развитие нейротканевой дистрофии начинается с процессов склерозирования костной ткани, окружающей зубы. На более поздних этапах процесс затрагивает мягкие ткани десны, надкостницу и волокна периодонта, которые обеспечивают крепление зуба к костной ткани. Если рассматривать это на тканевом уровне, то все эти процессы происходят замещением соединительной ткани простыми фиброзными волокнами, что приводит к плотному фиброзному сращению десны с надкостницей и надкостницы с костью.

Увеличение фиброзной ткани в периодонтальных волокнах приводит к плотному сращению зуба с костью, что приводит к уменьшению или исчезновению небольшой физиологической подвижности зубов, необходимой для распределения жевательного давления. Склерозирование костной ткани вызывает ее постепенную атрофию, что приводит к уменьшению высоты десны и обнажению корней зубов. Когда атрофия достигает 1/2-2/3 длины корней зубов, обычно возникает воспалительный компонент, связанный с травматической жевательной нагрузкой на зубы. Для диагностики данного состояния необходима рентгенография.

При пародонтите возникает воспалительная убыль костной ткани, сопровождающаяся образованием пародонтальных карманов. В случае пародонтоза (если нет травматического преждевременного накусывания на некоторые зубы), происходит равномерная горизонтальная убыль костной ткани в области всех зубов. При этом на рентгеновском снимке всегда можно обнаружить очаги склероза (мелкоячеистые структуры с интенсивным просветлением).

Диагноз пародонтоза ставится на основании визуального осмотра и диагностического панорамного рентгеновского снимка. При убыли костной ткани до 1/3 длины корней зубов диагностируется легкая форма пародонтоза. При уменьшении высоты кости до 1/2 длины корней зубов – средняя степень тяжести, а при более 2/3 – тяжелая форма. Подвижность зубов возникает обычно только при средне-тяжелых формах заболевания, что затрудняет лечение пародонтоза и может потребовать проведения шинирования зубов.

Характерными признаками пародонтоза являются:

• Рентгенологические признаки остеосклероза;
• Равномерное снижение высоты межзубных перегородок (при отсутствии пародонтальных карманов);
• Сужение периодонтальной щели в области всех зубов;
• Склерозирование полостей зубов;
• Отсутствие патологической стираемости коронок зубов.

При средне-тяжелых формах пародонтоза могут дополнительно наблюдаться:

• Склерозирование ментальных отверстий и нижнечелюстных каналов (выражающееся в сужении их просвета);
• Дистрофические изменения в височно-нижнечелюстных суставах.

Окончательный диагноз ставится на основе этих признаков.

В некоторых случаях бывает трудно поставить диагноз. Например, у пациента есть все признаки пародонтоза на рентгене, но в зоне десневого края возникает воспаление. Такие ситуации возникают у пациентов с пародонтозом, когда ухудшается гигиена полости рта. В таких случаях на фоне скопления мягкого зубного налета и зубного камня на зубах происходит развитие катарального гингивита, который проявляется отеком и кровоточивостью десневого края.

Лечение пародонтоза

Ультразвуковая чистка зубов, удаление налета и камня, а также обучение пациента правильной гигиене – быстро восстанавливают состояние полости рта, характерное для классического пародонтоза. Однако, важными рентгенологическими признаками, которые позволяют диагностировать пародонтоз, а не пародонтит – являются отсутствие пародонтальных карманов на снимке и наличие очагов склероза костной ткани.

Если у вас диагностирован пародонтоз, то симптомы и лечение будут тесно связаны. Это заболевание вызвано склерозом сосудов и дистрофией костной ткани, поэтому основными методами лечения будут физиолечение и медикаментозная терапия, направленные на стимуляцию кровообращения в деснах. Кроме того, проводится избирательное пришлифовывание контактов между зубами и, при первых признаках подвижности, зубы шинируются коронками или стекловолокном.

Домашнее лечение пародонтоза ограничивается пальцевым массажем десен, использованием специальных гелей для десен и зубных паст, а также приемом различных витаминов, антиоксидантов и других препаратов. Однако для полноценного лечения необходима профессиональная стоматологическая помощь в физиотерапевтическом кабинете.

1. Пальцевой массаж десен –

Для лечения пародонтоза рекомендуется ежедневный пальцевой массаж десен, который проводится после утренней чистки зубов. При выполнении массажа необходимо следить за направлением движения пальцев, которое должно совпадать с направлением лимфотока в данной зоне. Важно совершать круговые массирующие движения, начиная от передних зубов и постепенно двигаясь в сторону жевательных зубов. Продолжительность процедуры составляет 3-5 минут на каждую челюсть. Кроме того, для усиления эффекта можно периодически (несколько раз в год) проходить курсы физиотерапии.

Массаж можно проводить с использованием специальных гелей, которые стимулируют кровообращение в деснах, либо без них. Например, можно использовать гель Асепта, содержащий прополис — продукт пчеловодства. Этот гель также можно просто нанести на десневой край после чистки зубов утром и вечером, чтобы улучшить кровообращение. Однако, стоит помнить, что домашнее лечение пародонтоза только пальцевым массажем и гелем для десен не приведет к исцелению.

Важно помнить, что массаж десен не рекомендуется проводить при наличии воспаления десен, таких как отек, покраснение или выраженная синюшность, а также при наличии глубоких пародонтальных карманов и поддесневых зубных отложений. В противном случае, это может привести к усилению воспалительной реакции и развитию гнойных абсцессов в области пародонтальных карманов.

2. Физиотерапия при пародонтозе –

Существует обширный спектр физиотерапевтических методов для лечения пародонтоза десен. Среди них: электрофорез, фонофорез, вакуум-массаж, вибрационный вакуум-массаж, магнитотерапия, диадинамические токи и лазеротерапия. Однако не каждая стоматологическая поликлиника имеет отделение физиотерапии, и это больше относится к жителям крупных городов, особенно тем, где есть университетские стоматологические клиники при медицинских вузах.

Например, в Москве большое отделение физиотерапии при заболеваниях пародонта есть в государственной клинике ЦНИИС (Центральный научно-исследовательский институт стоматологии). Вы можете получить направление на физиолечение у своего стоматолога. В дальнейшем мы подробно расскажем о некоторых основных методах физиотерапии, которые применяются при пародонтозе

— Электрофорез и фонофорез гепарина: гепарин оказывает значительный лечебный эффект при пародонтозе, так как способствует снижению гипоксии тканей, нормализации кислородного баланса тканей, микроциркуляции и транспорта веществ между кровью и тканями. Электрофорез гепарина проводят по стандартной методике: на каждый электрод накладывают марлевые прокладки из стерильного бинта, пропитанные сначала 1,0 мл дистиллированной воды, а затем 1 мл раствора гепарина из шприца. Концентрация гепарина в 1,0 мл раствора должна быть 5000 ЕД. Марлевые прокладки с электродами помещают на десневой край альвеолярного отростка челюстей, при этом электроды должны быть тщательно изолированы от слюны ватными валиками. Гепарин всегда вводится только через катод. Продолжительность процедуры составляет от 12 до 15 минут. Курс лечения включает 10-12 процедур, проводимых ежедневно. Кроме того, гепарин можно успешно вводить в ткани пародонта не только с помощью электрофореза, но и при использовании методики фонофореза на аппарате «Ультразвук Т-5». Продолжительность процедуры фонофореза составляет около 7-10 минут.

• Вакуум-массаж является более эффективным, чем обычный массаж десен, который проводится дома. Для проведения вакуум-массажа используется специальный аппарат Кулаженко или аналогичные аппараты, которые находятся в физиотерапевтическом кабинете. При этом методе происходит разрушение капилляров, что приводит к выбросу гистамина, который стимулирует кровообращение. Создание вакуумных гематом по переходной складке является еще более эффективным. Для этого необходимо установить давление в 1 атмосферу и удерживать насадку аппарата на одном месте от 30 до 60 секунд до образования гематомы размером 4-5 мм. Не рекомендуется проводить более 5-6 таких гематом за одно посещение. Полный курс состоит из 8-12 процедур с перерывами между ними в 3-5 дней. Этот метод еще более сильно стимулирует обменные процессы и кровоснабжение в деснах.
• При лечении пародонтоза используется гелий-неоновый лазер, который способствует улучшению питания тканей, обменных процессов и кровообращения. Обычно курс лечения составляет 12-15 сеансов и проводится несколько раз в год. Время одной экспозиции лазера не должно превышать 20 минут.

3. Медикаментозная терапия при пародонтозе –

Существуют различные группы лекарств, которые могут помочь улучшить кровообращение и снизить гипоксию в тканях пародонта. Среди них могут быть антиоксиданты, анаболические стероиды, некоторые сосудистые препараты, которые стимулируют периферическое кровообращение.

1) Применение антиоксидантов – клинические исследования показали, что склерозирование сосудов в тканях пародонта приводит к значительному снижению поступления кислорода в десны и развитию гипоксии, что и запускает процесс склерозирования костной ткани. Поэтому некоторые препараты, которые могут стимулировать оксигенацию, могут быть полезны. К ним относятся вещества, обладающие антиоксидантными свойствами, такие как витамин Е, а Витамины А, С, Р и группы B.

2) Применение анаболических стероидов является обоснованным прежде всего у мужчин, так как эти препараты обладают андрогенным эффектом. У женщин возможно появление огрубления голоса и нарушения менструального цикла, которые исчезают только после отмены препарата. Назначение данной группы препаратов должно предшествовать консультации терапевта и эндокринолога, для исключения противопоказаний. Препарат «Ретаболил» рекомендуется назначать внутримышечно по 25-30 мг один раз в три недели, полный курс лечения составляет около 5-7 инъекций.

3) Применение препарата Трентал ограничено возможностями расширения сосудов в тканях пародонта, а при значительном склеротическом изменении сосудов — физиотерапевтическое воздействие на десны уже недостаточно. Поэтому при пародонтозе средней-тяжелой степени необходимо назначать препараты для лечения нарушений микроциркуляции крови, чтобы усилить кровообращение в тканях пародонта.

Для достижения этой цели возможно использование лекарства Трентал. Данный препарат содержит пентоксифиллин, который увеличивает уровень аминомонофосфата в гладкой мускулатуре стенок сосудов, благодаря подавлению фермента фосфодиэстеразы. Увеличение концентрации аминомонофосфата в мембранах гладких мышечных клеток способствует снижению сокращения гладкой мускулатуры сосудистых стенок, что увеличивает просвет капилляров.

Препарат Трентал воздействует на реологические свойства крови, в частности, повышает эластичность эритроцитов. Кровеносные капилляры в области межзубных десневых сосочков и пародонта имеют малый диаметр, поэтому нарушения эластичности эритроцитов могут привести к нарушению трофики тканей, что проявляется в недостатке кислорода и питательных веществ. Трентал также снижает агрегацию эритроцитов, предотвращая тромбоз микрососудов, что часто наблюдается при пародонтозе.

Для назначения препарата необходимо принимать по 2 таблетки по 100 мг каждая – 3 раза в день в течение 16 дней, а затем принимать по 1 таблетке 100 мг – 3 раза в день в течение месяца. Однако, более эффективным является комбинированное применение трентала. Для этого следует провести курс введения трентала методом электрофореза (с катода) или методом фонофореза в сочетании с назначением препарата внутрь по указанной выше схеме.

4. Избирательное пришлифовывание зубов –

При лечении пародонтоза необходимо учитывать, что у пациентов с этим заболеванием имеется избыток кальция в твердых тканях зубов. Это может привести к задержке физиологической стираемости зубов и, как следствие, к формированию травматического прикуса в области передних зубов и их веерообразному расхождению. Поэтому важно отправить пациента к стоматологу-ортопеду для избирательного пришлифовывания зубов, чтобы нормализовать контакты между верхними и нижними зубами.

Кроме того, задержка стираемости бугров на жевательных поверхностях зубов может привести к развитию травматического прикуса в области передних зубов и образованию клиновидных дефектов зубов.

5. Шинирование подвижных зубов –

Шинирование зубов может быть выполнено с использованием стекловолокна или искусственных коронок, причем выбор метода зависит от клинической ситуации в полости рта. Необходимость в проведении данной процедуры возникает при появлении подвижности зубов или их веерообразном расхождении, что проявляется в смещении зубов и увеличении межзубных промежутков. Подробнее о проведении шинирования зубов можно узнать, перейдя по ссылке выше.

6. Применение зубных паст и гелей –

Для укрепления кровообращения в деснах рекомендуются использовать зубные пасты и ополаскиватели из серии «Mexidol-Dent». Они содержат антиоксидант, который помогает уменьшить уровень гипоксии в тканях пародонта, вызванной склерозированием сосудов при пародонтозе. Кроме того, зубные пасты на основе прополиса могут оказывать стимулирующее воздействие на кровоснабжение десен (24stoma.ru).

Симптомы пародонтоза

Пародонтоз — это заболевание десен, которое длительно протекает и может привести к выпадению зубов и появлению неприятного запаха изо рта. Оно является одной из основных причин потери зубов в зрелом возрасте. При пародонтозе формируется глубокий карман десны, где скапливаются остатки пищи, микроорганизмы и зубной налет. Воспаленные десневые карманы являются источником зловонного запаха изо рта и неприятного привкуса во время еды.

При пародонтозе десны становятся разрыхленными, что приводит к повышенной кровоточивости во время чистки зубов или еды. Кроме того, десны становятся болезненными и чувствительными к раздражителям, что вызывает нервозность и раздражительность у пациентов. Когда зубодесневое соединение полностью разрушается и десневой карман становится глубоким и окончательно сформированным, начинается формирование микробной бляшки на корне зуба. Это последний этап пародонтоза, на котором происходит рассасывание корня зуба и челюстной кости, а также развитие грануляционной ткани, что приводит к потере зубов.

Пародонтоз вызывается патогенными микроорганизмами, но они не являются главной причиной, так как в некоторых случаях пародонтоз имеет неинфекционный характер. После образования десневого кармана зубы начинают обнажаться. Этот этап пародонтоза длится долго, и несмотря на полное обнажение шеек зубов, зубы сохраняют фиксацию в течение длительного времени.

По мере развития заболевания возникает повышенная чувствительность шеек зубов и зуд в деснах, а иногда может проявляться ярко выраженное воспаление десен.

Если вы заметили, что у вас бледные десневые сосочки, кровоточивость десен или ретракцию десны с обнажением шейки зуба, вам необходима стоматологическая помощь, так как это указывает на наличие пародонтоза. При этом, по мере развития заболевания, корневая часть зуба становится обнаженной, что приводит к тому, что зубы выглядят длиннее, чем должны.

В зависимости от степени выраженности симптомов, пародонтоз может иметь несколько степеней тяжести. Легкая форма характеризуется обнажением внутридесневой части зуба на треть, средняя и тяжелая формы — обнажением зуба наполовину и более. Если процесс стал необратимым, то возможно потеря зубов, признаками которой являются атрофия десен и подвижность зуба. Часто пародонтоз сочетается с другими заболеваниями зубов, такими как эрозия эмали, стертость зуба, клиновидный дефект.

Диагностика и лечение пародонтоза

Для установления диагноза пародонтоза необходимо проанализировать клинические проявления и результаты инструментального осмотра, выполненного стоматологом. Обычно данное заболевание обнаруживается случайно во время профилактических осмотров.

Лечение пародонтоза осуществляется пародонтологом и направлено на восстановление десневого соединения. В процессе терапии необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, наличие сопутствующих заболеваний и возраст. У пациентов старшего возраста, страдающих пародонтозом, часто наблюдаются патологии сердечно-сосудистой системы, эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ.

При лечении пародонтоза следует ориентироваться на стимуляцию местного кровообращения, которая достигается с помощью массажей и физиотерапии. Необходимо своевременно удалять зубной налет и зубной камень, поэтому при данном заболевании рекомендуется профессиональная гигиена полости рта и ультразвуковая чистка зубов.

Для фиксации подвижных зубов применяются методы вантового шинирования или шинирования флекс-дугами. В случае, если пародонтоз привел к выпадению зубов, рекомендуется обратиться к ортопеду для определения необходимости зубопротезирования. Восстановление зубного ряда может быть достигнуто путем имплантации зубов. Вместе с этим проводятся курсы витаминотерапии и коррекции заболеваний, которые могут спровоцировать развитие пародонтоза. Для профилактики пародонтоза необходимо отказаться от курения, следить за гигиеной полости рта и включать в рацион продукты, которые способствуют самоочищению зубов, а также регулярно посещать стоматолога.

Какова зубная паста parodontax для ежедневного применения на вкус?

Препарат parodontax для ухода за полостью рта включает в свой состав бикарбонат натрия, который эффективно борется с зубным налетом и обеспечивает полную очистку рта. Кроме того, она содержит уникальную смесь натуральных экстрактов трав, которая придает зубной пасте особый вкус. Хотя этот вкус может показаться необычным, большинство людей быстро привыкают к нему и наслаждаются ощущением свежести во рту.

Зубные пасты parodontax с фтором, такие как Экстра Свежесть, Отбеливающая и С фтором, содержат 1400 миллионных долей соединений фтора. А вот зубная паста parodontax Ультра Очищение содержит фтористый натрий с массовой долей фторида 0,145% F (1450 ppm). Важно отметить, что зубная паста parodontax Без фтора не содержит фтора.

Диагностика пародонтоза

Для комплексной диагностики пародонтоза врач определяет необходимость проведения различных методов исследования.

Обязательным этапом является анамнез, в рамках которого специалист должен узнать:

• о заболеваниях полости рта и других систем организма, которые пациент перенес в прошлом;
• о наличии пародонтоза у родственников;
• о жалобах пациента в настоящее время.

Также обязательным этапом является осмотр полости рта, в ходе которого врач оценивает:

• положение и внешний вид десен (болезненность, чувствительность, оттенок);
• степень оголения шейки зуба;
• качество зубной эмали (цвет, плотность, чувствительность).

Проводится общий анализ крови для общеклинического исследования. Если есть подозрение на пародонтоз, основное внимание уделяется скорости оседания эритроцитов в крови.

Для выявления изменений в костной ткани, ширины щелей между зубами и изменений границ зубных лунок проводится рентгенография.

Диагностика организма является важным этапом в определении причин пародонтоза. В случае необходимости, пациент может быть направлен на консультацию других специалистов, таких как гастроэнтеролог или онколог. Также может быть назначена диагностика всего организма для выявления скрытых заболеваний и состояний, которых пациент не осознает.

Лечение пародонтоза

Пародонтоз является патологическим состоянием, которое невозможно полностью излечить. Однако, правильное лечение и соблюдение врачебных рекомендаций могут значительно замедлить течение болезни. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может ухудшить состояние тканей пародонта.

• Медикаментозное лечение;
• Диета;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Ортопедическое лечение;
• Операция.

Какой метод будет наиболее эффективным в каждом отдельном случае, определяет врач. Кроме того, они могут использоваться в комбинации друг с другом, чтобы достичь наилучшего результата и стабилизировать состояние пародонта.

Медикаментозное лечение

В начальной стадии лечения необходимо провести профессиональную чистку зубов, чтобы удалить налет и зубной камень. Это позволит очистить прилегающие к зубу ткани и повысить эффективность лечения за счет применения местных препаратов — примочек и полосканий лечебными растворами.

Далее проводятся физиотерапевтические процедуры и консультация по правильной гигиене полости рта в домашних условиях. Необходимо тщательно чистить зубы, удаляя налет и остатки пищи в промежутках между зубами. Для чистки при пародонтозе используются специальные пасты, которые оказывают воздействие на пародонт и способствуют улучшению кровоснабжения, тем самым укрепляя прилегающие к зубу ткани.

Возможно назначение витаминно-минеральных комплексов специалистом для улучшения общего состояния организма и в частности костной ткани.

Диетическое питание

Одним из способов улучшения состояния десен является изменение рациона питания. Некоторые продукты помогают не только поддерживать здоровье всего организма, но и восстанавливать и очищать десны и пародонт.

При пародонтозе важно включать в рацион овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки, бобовые и морепродукты. Приготавливать их следует правильно: отваривать, запекать, тушить или употреблять в сыром виде.

Физиотерапевтические процедуры

В процессе физиотерапевтических процедур непосредственно воздействуется на ткани пародонта. Это способствует улучшению микроциркуляции крови и обмена веществ в тканях полости рта. В зависимости от наличия оборудования и состояния десен могут назначаться следующие процедуры:

• Массаж десен проводится как вручную, так и с помощью специального массажного оборудования. Он способствует улучшению кровоснабжения пораженных тканей;
• Электрофорез с глюконатом кальция проводится с помощью специального аппарата. Препараты кальция вводятся глубоко в десну при помощи тока низкого напряжения. Это позволяет укрепить десны и костные ткани, а также снизить чувствительность зубов;
• Для лечения пораженных областей десны используется метод дарсонвализации, который осуществляется с помощью специального оборудования, воздействуя на них микротоками. Эта процедура способствует улучшению питания пораженных тканей.

Лечение у стоматолога-ортодонта

При наличии расшатывания зубов, возможно их укрепление с помощью применения пластиковых шин.

Хирургическое вмешательство

Хирургический способ лечения пародонтоза является очень дорогостоящим. Однако, разрушенные костные ткани и участки десен можно восстановить путем подшивания подсадочных материалов. Хирург отправляет эти материалы под десну, и в случае успешного приживления, они способствуют формированию новой костной ткани.

Если лечение проходит успешно, на месте рассосавшихся тканей появляется новый альвеолярный отросток, который укрепляет зубы, пораженные заболеванием.

Для восстановления здоровья десен используются стволовые клетки, которые известны своими регенеративными свойствами. Фибробласты помогают восстановить слизистую оболочку рта и усилить прочность пародонта, поскольку они способствуют выработке коллагена и улучшают эластичность мягких тканей. Тромбоциты помогают восстановить кровоснабжение в десне и наладить обмен веществ в клетках, ответственных за образование новых мелких сосудов и капилляров.

Удаление зуба является крайней хирургической мерой при пародонтозе. Восстановление зубного ряда возможно с помощью съемной челюсти и зубных имплантатов.

Как проявляется пародонтоз: симптомы и стадии

Заболевание пародонта можно классифицировать на локальный (возникающий в области нескольких зубов) и генерализованный (распространяющийся по всей челюсти). Обычно выделяют 3 стадии пародонтоза, каждой из которых соответствуют определенные признаки.

Начальная стадия заболевания характеризуется лёгкими внешними проявлениями, такими как небольшой отёк десны, зуд и слабое онемение. В области шеек зубов может возникнуть чувствительность на холодное и горячее, однако эта стадия не является серьёзной и может продолжаться несколько лет, не доставляя больших неудобств. Несмотря на это, проблема существует и с течением времени может усугубляться.

Средняя стадия характеризуется оголением шеек зубов до 3 мм, начальной формой атрофии костной ткани и усилением чувствительности. На рентгене можно заметить склероз кости, то есть её уплотнение. Зубы становятся подвижными.

Тяжёлая стадия характеризуется сильной атрофией костной ткани, оголением шеек зубов более чем на 5 мм и сильной подвижностью зубных единиц, которые держатся только за счёт мягких тканей. Дёсна приобретают красноватый или синюшный оттенок.

При плановом осмотре и дальнейшем обследовании можно диагностировать пародонтоз на каждой из его стадий. К сожалению, многие симптомы становятся необратимыми, и единственным способом помочь пациенту является хирургическое вмешательство и протезирование.

Диагностика и лечение пародонтоза

Первым шагом врач-стоматолог проводит общий осмотр и направляет пациента на рентген для оценки состояния пародонта. Часто источник проблемы не связан с полостью рта, а с нарушениями общего состояния организма. Поэтому диагностика должна быть комплексной и часто требует сотрудничества с другими специалистами, такими как эндокринологи, терапевты, гастроэнтерологи и т.д. После установления диагноза специалист составляет план лечения зубного пародонтоза.

Лечение должно быть комплексным, включая местное воздействие на полость рта и устранение нарушений организма. Подход к лечению зависит от причин и стадии заболевания.

• Лечение лекарствами. Применение антибактериальных препаратов помогает предотвратить развитие бактерий, гормональные препараты замедляют дистрофию, а витаминные комплексы улучшают состояние зубов и укрепляют иммунитет.
• Физиотерапия. Электрофорез, ультразвук, массаж десен и другие процедуры используются для улучшения кровотока и ускорения регенерации тканей.
• Лазерное лечение. Применяется как дополнительный метод. Оно ускоряет регенерацию тканей, оказывает противовоспалительное действие, снимает отек и уменьшает количество вредных бактерий в полости рта.
• Протезирование и шинирование. Применяется в случае чрезмерной подвижности зубов.
• Хирургическое вмешательство. Необходимо при запущенной стадии болезни с целью восстановления утраченных тканей пародонта.

Алгоритм лечения при пародонтозе

Прежде всего необходимо уточнить, возможно ли излечить пародонтоз. На начальных стадиях – да, в более поздних случаях – процесс можно стабилизировать и остановить дальнейшее разрушение кости. Это необходимо для максимально длительного сохранения зубов.

Лечение пародонтоза включает несколько этапов:

1. Консультация пародонтолога, который специализируется на данной проблеме. Он ознакомится со снимками и проведет другие исследования, а затем составит план дальнейшего лечения.
2. Профессиональная гигиена полости рта с удалением зубных отложений над и под десневых. Об этом я уже упоминала.
3. Противовоспалительная терапия, включающая местное и общее лечение.
4. Для лечения воспалительных процессов десны используют местную терапию, при которой препараты наносятся непосредственно на поверхность десны и действуют через капилляры. Для этого применяют следующие препараты:
5. Хлоргексидин 0,05% для полосканий сразу после чистки зубов (в первую минуту);
6. Гели «Холисал» или «Солкосерил», которые наносятся после хлоргексидина и просушки десны;
7. Общая терапия, которая длится 10 дней. Выбор антибиотика и метода введения (таблетки или инъекции) зависит от возбудителя воспаления и тяжести заболевания.
8. Санация полости рта является неотъемлемой частью лечения, так как для достижения необходимого эффекта необходимо устранить все источники инфекции, такие как кариес, корни зубов и зубы, которые нужно удалить. Кроме того, при пародонтозе зубы, у которых глубина пародонтальных карманов превышает половину корня, должны быть подвергнуты депульпированию (удалению нерва).
9. Обучение гигиене полости рта является крайне важным, чтобы предотвратить образование новых очагов инфекции.
10. Шинирование зубов при пародонтозе предполагает скрепление зубов между собой при помощи стекловолокна или зубных протезов. Этот метод позволяет удерживать на месте зубы, которые уже обладают активностью.
11. Хирургическое лечение включает в себя множество операций, из которых рассмотрим некоторые.
12. Закрытый кюретаж — это метод, который используется для полного очищения пародонтальных карманов от возможных микроорганизмов, вызывающих инфекцию. Он применяется при легкой форме пародонтоза. Для проведения данной процедуры используются специальные кюреты, которые вводятся в пародонтальный карман под инфильтрационной анестезией и мануальным методом удаляют все зубные отложения. Очень важно соблюдать режим после операции: первые 2 часа не следует есть, затем несколько дней рекомендуется употреблять только измельченную и негорячую пищу, а гигиену полости рта проводить только жидкими средствами. В первые 2-3 дня лучше не использовать зубную щетку.
13. Открытый кюретаж является методом лечения пародонтоза средней и тяжелой степени (глубина пародонтальных карманов более 5 мм). Процедура проводится под инфильтрационной анестезией, включает рассечение и отслойку десны, чтобы получить доступ к пародонтальному карману и очистить корень зуба от зубных отложений. После этого область обрабатывается антисептическими препаратами и накладываются стимулирующие остеогенез препараты (препараты, стимулирующие рост кости).
14. Пересадка мягкотканного компонента – это операция, которая используется для восстановления оголенного корня зуба. Лостук, взятый с нёба, подшивается на пораженный участок.
15. Гингивэктомия – это метод удаления пораженной, воспаленной и уплотненной десны путём её иссечения.
16. Удаление зубов является радикальным методом лечения, но может быть необходимо в случае сильной подвижности, кровоточивости и невозможности восстановления функции зуба.

Альтернативные методы лечения пародонтоза

Как отдельное лечение, данная методика неэффективна, так как требуется вмешательство врачей для адекватной оценки состояния полости рта.

Альтернативные методы могут быть одобрены только после согласования с врачом.

Например, использование травяных отваров, которые оказывают местное противовоспалительное действие.

Профилактика

Одними из основных способов профилактики заболеваний являются правильная гигиена, полноценное питание, своевременное лечение соматических, обменных и других нарушений в организме. Для улучшения микроциркуляции и кровоснабжения десен рекомендуется использовать ирригатор, а для более эффективной гигиены полости рта — ополаскиватели после чистки зубов. Эти меры являются важными.

Для профилактики заболеваний пародонта рекомендуется регулярно проводить профессиональную чистку зубов аппаратом Airflow (1-2 раза в год).

Часто задаваемые вопросы о пародонтозе

1. Можно ли вылечить пародонтоз домашними методами?

Лечение этого заболевания домашними методами практически невозможно. При воспалительно-дистрофической форме заболевания можно использовать противовоспалительные отвары и настойки (ромашки, элеутерококка, родиолы розовой и другие). Для улучшения микроциркуляции крови рекомендуется проводить массаж десен и использовать ирригатор. Эти методы могут замедлить развитие заболевания и уменьшить симптомы. Однако, для достижения более серьезных результатов необходимо обратиться к стоматологу-пародонтологу.

2. Какую зубную пасту и щетку использовать при пародонтозе?

Важно выбирать щетку средней жесткости для массажа десен, не слишком мягкую. Для укрепления зубов, особенно при наличии клиновидного дефекта, рекомендуется использовать зубные пасты с реминерализирующим эффектом, содержащие фосфор, кальций и фтор. Для улучшения состояния десен подходят лечебно-профилактические пасты с общеукрепляющими и противовоспалительными растительными и витаминными компонентами.

3. Можно ли вылечить пародонтоз?

В современной пародонтологии лечение пародонтоза направлено на укрепление зубов, коррекцию прикуса и устранение вторичного воспаления. Однако, главная цель заключается в предотвращении потери зубов и осложнений. Для победы над заболеванием необходимо устранить его внутренние причины, такие как эндокринные, обменные и другие нарушения в организме. Использование только местных средств недостаточно для этого. Методы симптоматической терапии позволяют замедлить развитие заболевания, а в некоторых случаях достичь ремиссии.