Причины боли в надкостнице после ушиба остистого отростка поясничного позвонка

Боль в надкостнице после давнего ушиба остистого отростка поясничного позвонка может быть результатом воспалительных изменений или окружащих тканей. Часто такие симптомы возникают из-за не до конца заживших повреждений или формирования рубцовой ткани, что может вызывать дискомфорт при физической активности или изменениях в положении тела.

Важно обратиться к специалисту для диагностики, так как подобные боли могут быть связаны не только с травмой, но и с другими заболеваниями позвоночника. Врач может рекомендовать физиотерапию, массаж или другие методы лечения, чтобы облегчить состояние и восстановить функциональность спины.

Перелом остистого отростка позвоночника: симптомы, как лечить

Когда обсуждают травмы позвоночника, обычно упоминают о переломах позвонков, грыжах и протрузиях. Однако также существуют повреждения костных отростков, окружающих позвонок. Эта травма может быть весьма серьезной и требует длительного восстановления, сопровождаясь потерей подвижности и другими неприятными симптомами.

Перелом остистого отростка – это редкое, но серьезное повреждение. Оно возникает в результате сильного удара или чрезмерного сокращения мышц. Такие травмы, как правило, касаются людей, ведущих активный образ жизни, испытывающих значительные физические нагрузки, а также спортсменов. Особенно подвержены этому мужской пол в возрасте от 20 до 40 лет, у которых такие травмы встречаются чаще всего.

Под воздействием значительного внешнего удара происходит разрушение костной структуры. Наиболее уязвимой является поясничная зона позвоночника, но Возможно повреждение остистого отростка шейного позвонка. При проявлении первых симптомов данной травмы необходимо незамедлительно обратиться к ортопеду-травматологу, так как могут пострадать не только кости и мышцы, но и кровеносные сосуды с нервными корешками. В самых тяжёлых ситуациях это может привести к инвалидности.

Строение позвонков

К нему крепится небольшая дуга, нужная для образования полости под костный мозг и его защиты. Отростки окружают тело – они обеспечивают нормальную амплитуду сгибания шеи и туловища. Остистые отростки, которые интересуют нас в этой статье, отходят от тела позвонка назад. Они соединены связками, к ним крепятся мышцы.

В отличие от ряда других костных структур, как, например, поперечные отростки, эти образования легко ощупываются через кожный покров. Именно из-за своего расположения они подвержены сильным нагрузкам и ударам.

Переломы остистых отростков позвоночника в области поясницы и шеи проявляются схожими симптомами. Различается лишь локализация повреждений. Рассмотрим некоторые признаки травм в различных секторах.

Шейного позвонка

• Ключевой признак – сильная боль. Она появляется резко и ощущается очень остро. Увеличивается при наклонах, мешает поворотам головы. Отдает в голову и предплечья.
• Появление отека. Он образуется на задней части шеи.
• Ограничение движений. Это проявляется при возникновении мышечного перенапряжения в области, близкой к пораженному месту. Также может наблюдаться нарушение кровообращения в мозге, которое возникает при переломе остистого отростка седьмого шейного позвонка.

Поясничного отдела

Симптомы во многом аналогичны:

• Интенсивная боль при попытке двигаться и ограничение подвижности. Состояние поясничного отдела остается более сложным по сравнению с шейным – зачастую невозможно передвигать ногу, это сопровождается резкой болью. Даже в лежачем положении ощущается значительный дискомфорт и трудности с движением.
• Отечность. Она возникает в области травмы и часто помогает в диагностике – сразу становится ясно, какое место следует исследовать в первую очередь.
• Изменение чувствительности. Это состояние возникает при повреждении нервного корешка. У многих пациентов может наблюдаться утрата чувствительности в руках или ногах. В ткани в пораженной области на короткое время также может отсутствовать ощущение прикосновений и боли.

Диагностика

Патология Баструпа часто сопровождается наличием сужения канала, увеличением дисков и передним смещением позвонков, поэтому диагностику на основании симптомов и клинической истории осложняет тот факт, что боли в пояснице не всегда можно однозначно связать с этим заболеванием.

Причины

Важным фактором появления синдрома Бааструпа является увеличение поясничного лордоза, вне зависимости от причин, по которым это увеличение происходит.

При увеличении лордоза в поясничной области снижение радиуса изгиба, сформированного позвонками, приводит к сближению задних частей позвонков. Остистые отростки начинают контактировать друг с другом, что инициирует развитие заболевания. Это взаимное воздействие между остистыми отростками приводит к их увеличению, а также к образованию новых суставных поверхностей, хрящей, капсул и даже синовиальных кист.

Если к этому добавить частые, резкие и повторяющиеся сильные разгибания в области поясницы, возникает прямой костный контакт, который в других условиях мог бы быть смягчен связками, находящимися между остистыми отростками. Это создает предрасположенность к разрывам, защемлениям и возникновению острого болевого синдрома в пояснице.

Износ или разрыв межостистых связок могут играть важную роль в возникновении дегенеративных изменений, характерных для синдрома Баструпа.

Диагностика

Для постановки диагноза «перелом отростка позвоночника» проводятся клинические обследования и инструментальные методы диагностики. В перечень диагностических процедур входят:

• спондилография (рентгенографическое исследование позвоночника)
• компьютерная томография (КТ)
• миелография (рентгеноконтрастное исследование спинного канала)
• магнитно-резонансная томография (МРТ)
• проведение поясничной пункции и ликвородинамических исследований

Наиболее информативным и безопасным способом диагностики считается магнитно-резонансная томография. Эта современная визуализационная методика, не использующая вредное ионизирующее излучение, позволяет без дополнительных исследований установить степень повреждений и вызванные ими осложнения. Она предоставляет точные диагностические данные о состоянии костного мозга позвонков, а Всех мягкотканевых и спинномозговых структур, независимо от причин травмы. Поэтому для выбора наилучшей врачебной стратегии пациентам с переломами отростков позвонков рекомендуется именно МРТ.

Восстановление позвоночника: материалы от специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Получите детальную программу реабилитации

Классификация

Существует три степени ушиба позвоночника:

   
• Легкая степень ушиба позвоночника. Затрагиваются лишь поверхностные мягкие ткани (кожа, мышцы, подкожный жир). Неврологические признаки отсутствуют.

   

• Ушиб позвоночника средней тяжести. Сопутствует сотрясение спинного мозга. Патологические изменения возникают из-за сильного торможения передачи импульсов по нервным волокнам. Наблюдаются временные неврологические расстройства, которые исчезают в период от нескольких часов до 2-3 недель.

 

• Серьезный ушиб позвоночного столба. Сопровождается повреждением спинного мозга. Функциональные отклонения сопровождаются патоморфологическими изменениями (кровоизлияния в мозговые ткани, образование некротических очагов). Неврологическая симптоматика выражается более сильно, чем при сотрясении, период восстановления составляет от 3 до 4-5 недель. Возможны остаточные эффекты (парезы, проблемы с чувствительностью, арефлексия, гипо- или гиперрефлексия и т. д.).

Виды ушиба позвоночника

Ушиб позвоночника без повреждения спинного мозга

Воздействие на остистые отростки может быть безболезненным или вызывать легкую боль, что связано с повреждением поверхностных мягких тканей.

Для исключения возможности перелома позвоночника проводят рентгенографию. В случае сомнений дополнительно назначают компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию позвоночника. Если предполагаются незначительные неврологические нарушения, пациента направляют на консультацию к невропатологу или нейрохирургу. Лечение осуществляет врач-травматолог в травмпункте. Рекомендуется постельный режим для пациента.

Для разгрузки позвоночника спать лучше на жесткой поверхности (можно подложить под матрас деревянный щит) с валиком под областью поясницы.

В первые дни рекомендуется прикладывать холод к месту травмы, за исключением ситуаций, когда ушиб находится в области почки. Позже назначаются процедуры УВЧ, советуется применять сухое тепло к поврежденной зоне, а также использовать мази с рассасывающим и согревающим эффектом. Как правило, восстановление проходит успешно, и все проявления ушиба исчезают в течение нескольких недель. В редких случаях может возникнуть посттравматический остеохондроз.

Ушиб позвоночника с повреждением спинного мозга

Подобные ушибы чаще возникают вследствие высокоэнергетических травм, таких как падение с высоты, дорожные аварии, завалы или прыжки в воду головой вниз и так далее. В момент получения травмы возникает резкая боль. Проявления неврологических расстройств зависят от места ушиба. При травмах шейного отдела могут наблюдаться птоз, сужение зрачков и патологическая сухость кожи лица. В некоторых случаях, если в процесс вовлечён ствол мозга, могут возникнуть нарушения в сердечной деятельности, сложности с глотанием и икота.

Могут возникать нарушения дыхательной функции: затрудненное дыхание или форсированное дыхание, при котором активно участвуют мышцы шеи, груди и спины. В случае серьезных повреждений спинного мозга может произойти остановка дыхания и, как следствие, летальный исход. Тяжесть травмы спинного мозга может приводить к тетраплегии, тетрапарезу или незначительной слабости в конечностях, сопровождающейся потерей чувствительности. При повреждении верхних шейных позвонков наблюдается спастический паралич всех четырех конечностей, тогда как при поражении нижних – спастический паралич ног и вялый – рук. Рефлексы могут быть сниженными или отсутствовать полностью.

Травмы грудного отдела позвоночника, включающие сотрясение или ушиб спинного мозга, сопровождаются изменениями чувствительности по проводниковому пути, а также параличом, парезом или ослаблением мышечной активности в нижних конечностях. Уровень брюшных рефлексов может снижаться или полностью исчезать. Возможны также боли в сердце. Наблюдаются разнообразные нарушения работы органов мочеполовой системы.

Травмы поясничного отдела позвоночника приводят к вялому параличу отдельных участков ног и нарушениям чувствительности (граница двигательных нарушений и чувствительности зависит от уровня повреждения спинного мозга). Возможны проблемы с функциями тазовых органов. Также отмечается раннее появление пролежней, часто развиваются циститы.

На этапе до госпитализации ушиб спинного мозга невозможно отличить от более серьезных травм, включая нестабильные переломы позвоночника. Поэтому при оказании первой помощи следует помнить, что любое движение может ухудшить состояние пострадавшего и усугубить неврологические симптомы. Нельзя позволять больному вставать, садиться, грубо перемещаться или сгибать тело и т. д.

 

Пациента перемещают на носилки или щит втроем, удерживая его за голову, грудную клетку, поясницу, таз и колени, после чего фиксируют его на транспортном средстве с помощью широких ремней или лент. Перед перемещением пострадавшему вводятся обезболивающие средства. При травме шейного отдела необходимо зафиксировать шею с помощью специального воротника или плотной ткани, закрученной в несколько слоев.

После выполнения данных мероприятий пациента незамедлительно переводят в отделение травматологии, неврологии или нейрохирургии для дальнейшей диагностики и лечения. План обследования включает рентгенографию позвоночника, детальный неврологический осмотр, спинномозговую пункцию, МРТ позвоночника, миелографию и другие необходимые исследования. Лечение осуществляется в стационарных условиях.

Пациента помещают на кровать с защитным щитом. Для улучшения кровообращения и активации нейронов назначается метилпреднизолон. Используются обезболивающие средства, диазепам, фенитоин и витамин Е. Применяются физиотерапевтические мероприятия и лечебная физкультура. Разрабатываются меры по профилактике пролежней и инфекций мочеполовой системы. После завершения острого периода проводятся реабилитационные мероприятия, при необходимости пациентов направляют в специализированные центры и санатории.

При сотрясениях спинного мозга исходом становится полное выздоровление. В случае ушиба прогноз менее благоприятный – при незначительных повреждениях нарушения движений и чувствительности исчезают в течение 4-5 недель, но реабилитационный период может занимать до полугода и более. В отдаленном периоде после тяжелых ушибов остаточные явления (параличи, парезы, выпадения чувствительности) могут сохраняться в течение всей жизни.