Причины и лечение болей в шейном отделе позвоночника у 11-летнего ребенка, иррадиирующих в затылок

Боли в шейном отделе позвоночника, иррадиирующие в затылочную область у 11-летнего ребенка, могут быть связаны с различными факторами, включая неправильную осанку, чрезмерную нагрузку на шею, а также мышечное напряжение. В этом возрасте дети часто проводят много времени за экраном, что может приводить к физическим проблемам.

Важно провести детальное обследование, чтобы исключить серьезные патологии, такие как заболевания позвоночника или неврологические расстройства. Рекомендуется проконсультироваться с врачом для получения соответствующих рекомендаций по лечению и профилактике болей в шее.

Боли в шейном отделе позвоночника иррадиирующие в затылочную область ребенок 11 лет

Учитывая важность проблемы вертеброгенных дисциркуляторных расстройств в вертебро-базилярном бассейне (ВББ) и недостаточно глубокое исследование механизмов, приводящих к нарушениям мозгового кровообращения (МК), а также особенностей клинической картины этих нарушений у детей, были проведены исследования, направленные на изучение клинических и гемодинамических проявлений в зависимости от уровня поражения шейного отдела позвоночника.

В ходе исследований, проведенных на 99 детях в возрасте от 7 до 16 лет, клиническое и неврологическое обследование показало, что доминирующим синдромом является цефалгический. При патологиях краниовертебральной области (КВО) данный синдром наблюдался в 77% случаев (группа 1), при поражениях шейного отдела на уровнях С3-С7 — в 85% (группа 2), а при комбинации поражений (группа 3) — в 93% случаев. Головные боли цервикогенного происхождения у детей, особенно при одновременном повреждении КВО и нижележащих шейных позвонков, часто сочетались с головными болями напряжения и мигренозными болями, реже встречались случаи с внутричерепной гипертензией (ВЧГ).

При поражении КВО наблюдалась более частая локализация болевых ощущений в лобно-височных, теменно-височных и реже в затылочной областях, что иногда сопровождалось тошнотой или рвотой, а также нестабильностью артериального давления. У этой категории пациентов неврологический дефицит диагностировался в 50% случаев. Результаты РЭГ показали нарушение венозного оттока преимущественно у пациентов 2 и 3 группы.

Нейропсихологическое исследование у 18 детей, проводимое по общепринятым методикам для оценки памяти, внимания, мышления выявило у пациентов с патологией шейного отдела позвоночника с жалобами на цефалгический синдром и неврологическим дефи­цитом (11 человек) по сравнению с контрольной группой (7 детей, не предъявлявших жалоб на момент исследования и не имеющих в анамнезе соматиче­ского и неврологического отягощения) достоверное снижение устойчивости, объёма и переключения внимания, а Вербально-логического мышления, образной памяти при относительно сохранной вер­бально-логической кратковременной памяти.

Таким образом, у детей с поражениями различных уровней шейного отдела позвоночника цефалгический синдром проявляется разнообразием в частоте диагностики, уровне интенсивности, вегетативными проявлениями и васомоторными расстройствами. Нейропсихологическое тестирование служит полезным инструментом для определения особенностей нарушений функций интегративных структур головного мозга. У пациентов с выраженным вегетативно-неврологическим компонентом в клинической картине наблюдаются более значительные изменения когнитивных функций.

Причины боли в шее и затылке

Мигрень представляет собой состояние, которое сопровождается сильными головными болями, часто локализующимися с одной стороны головы, хотя может начаться и в затылочной области либо в других местах, иногда распространяясь на шею. Продолжительность таких эпизодов варьируется от 4 до 72 часов и может значительно ухудшать качество жизни.

К симптомам мигрени часто добавляются тошнота, рвота, а также повышенная чувствительность к свету и звукам. Причинами мигрени являются сложные биохимические и нейроваскулярные изменения в головном мозге, среди которых активация и воспаление нервных окончаний в мозговых сосудах, что приводит к болевым ощущениям. Аура, состоящая из различных неврологических проявлений, может указывать на приближение приступа.

Заболевания шейного отдела позвоночника

В актуальной практике медицины термин «остеохондроз», который обозначает дегенеративные процессы в позвоночнике, считается устаревшим. Тем не менее, он продолжает использоваться для указания на источники тянущей и сильной боли в области шеи и затылка. Эти изменения, касающиеся межпозвонковых дисков, фасеточных суставов и самих позвонков, особенно в гибком шейном отделе, являются главными причинами дискомфорта в шее и затылке.

Заболевания, такие как спондилоартроз (изменения в фасеточных суставах), спондилолистез (смещение одного позвонка относительно другого), спондилодисцит (асептическое воспаление межпозвонковых дисков), и спондилез (образование костных наростов и сращение позвонков), а также спондилолиз (разрушение дужки позвонка), вызывают боль в шее и затылке, отдающую в лопатку, руку, плечо.

• Спондилоартроз часто приводит к локализованным болевым ощущениям в области шеи, которые усиливаются при поворотах и наклонах головы. Эти боли могут иррадиировать в затылок и плечи, проявляться как чувство жесткости в утренние часы или после длительного незамедлительного пребывания в одной позе, что может вызывать тянущие боли в шее и затылочной области.
• Спондилолистез сопровождается острыми болевыми ощущениями при определенных движениях, особенно когда требуется наклоняться или поднимать тяжелые предметы. Боль может начинаться в области шеи и распространяться на лопатку, руку и плечо, усиливаясь при стоянии или ходьбе, но уменьшаясь в лежачем положении, ведя к интенсивной боли в шее и затылочной области.
• Спондилодисцит приводит к резкой или тянущей боли в месте поражения диска, которая может усиливаться при движении или нажатии на определенные участки шеи. Воспаление и отек могут вызывать ощущение пульсации и тепла в пораженной области, что становится одной из причин дискомфорта в шее и затылке.
• Спондилез характеризуется постоянной тупой, ноющей болью, которая усиливается при движении и уменьшается в состоянии покоя. Разрастание костных наростов может ограничивать гибкость шеи и усиливать болевой синдром при наклонах головы назад, вызывая дискомфорт в области шеи и затылка.
• Спондилолиз часто сопровождается резкой пронизывающей болью при определенных движениях, особенно при наклонах и поворотах туловища. Боль может быть концентрированной в одной области или иррадиировать в верхние конечности, создавая дискомфорт и ограничивая подвижность.

Данные состояния приводят к понижению упругости межпозвонковых дисков, их деформации и истощению, что может стать причиной возникновения межпозвонковых грыж. Грыжи, в свою очередь, способны раздражать или сжимать нервные корешки и спинномозговой канал.

Межпозвонковая грыжа в шейном отделе может вызывать интенсивные, пронизывающие или тянущие ощущения боли не только в области шеи, но также иррадиировать в затылок, лопатку, руку и плечо, при этом сопровождается онемением, покалыванием или ослаблением сил в руках. Боль становится более выраженной при кашле, чихании или физическом напряжении.

Болевые ощущения, ассоциированные с недугами шейного отдела, могут проявляться от незначительного дискомфорта до интенсивной боли, значительно влияющей на ежедневную активность. Они могут усиливаться при длительном пребывании в одной позиции, например, во время работы за компьютером, или при выполнении поворотов и наклонов головы, приводя к хроническим болям в шее и затылочной области.

Диагностика

Когда у человека начинают регулярно появляться боли в области шеи, затылка, под шеей в районе плеч или в нижней части головы, крайне важно обратиться к врачу. Если эти неприятные ощущения не сопровождаются высокой температурой или потерей сознания, рекомендуется записаться на прием к неврологу или терапевту, который после осмотра сможет направить к специалисту узкого профиля. [4]

Процесс диагностики подобных заболеваний проходит по стандартной процедуре:

1. Проведение осмотра и опроса пациента. Важно выявить симптомы и проанализировать образ жизни.
2. МРТ шейного отдела позволит выявить изменения в позвоночнике, повреждения мягких тканей и зажимы нервов.
3. Доплерография сосудов, проходящих через позвоночный столб, поможет оценить их состояние и функциональность.
4. Рентгенография позволит выявить серьезные травмы и повреждения, такие как компрессионный перелом.

В усложнённых ситуациях выполняется КТ и издаётся анализ крови

Лечение

Назначение терапии возможно лишь после тщательной диагностики, которая поможет установить источник дискомфорта. Фраза «боль в затылочной области» может указывать на дискомфорт в нижней части затылка рядом с шеей или в пространстве между теменем и первым позвонком, в зоне основных мышц, где находятся уши, или в области основания черепа, а также может ощущаться сверху, в области лба. Лишь после проведения аппаратных исследований специалист сможет точно оценить состояние пациента и выбрать соответствующее лечение.

• Лекарственные средства. Применяются обезболивающие медикаменты для облегчения страданий пациента, а после этого подбирается комплекс средств, способствующих решению проблемы, вызывающей болевые ощущения.
• Физиотерапевтические процедуры. Физическое воздействие используется при патологиях позвоночника и мышечных тканях. Разрабатываются программы, которые помогают снизить зависимость от лекарств.
• Лечебная физкультура. Всегда прописывается, за исключением серьёзных травм и наличия опухолей.

В дальнейшем, для предотвращения повторного появления проблемы, рекомендуется придерживаться мер профилактики.

В некоторых случаях возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Чаще всего к консервативным методам возвращаются в процессе восстановления после тяжелых травм, изменений в позвоночнике или при наличии угрожающих жизни опухолей и грыж. Решить данную проблему без операции не предоставляется возможным.

Каждый курс лечения разрабатывается в зависимости от состояния пациента, стадии развития болезни, поэтому использовать советы знакомых по лечению не рекомендуется.

Почему болит шея

Причины боли в горле

Ощущение дискомфорта и щекотки в горле часто связывается с простудами, однако такие неприятные симптомы могут возникать и по другим причинам, таким как слишком сухой воздух в помещении или влияние загрязняющих веществ. В некоторых случаях боль становится настолько интенсивной, что пациенты могут ощущать болевые ощущения по всей области шеи. Заболевания, сопровождающиеся болями в горле, включают:

• Ларингиты: атрофический, геморрагический, гиперпластический.
• Вирусные инфекции: ОРВИ, инфекционный мононуклеоз, грипп и др.
• Бактериальные инфекции: ангина, дифтерия, скарлатина.
• Аллергические воспалительные процессы: ларинготрахеиты, фарингиты.
• Инородные предметы в глотке; например, рыбные или мясные кости, а у детей — детали игрушек.
• Дефицитные состояния: авитаминозы витаминов В12 и В2, нехватка аскорбиновой кислоты, железа.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Редкие факторы: удлиненный шиловидный отросток, синдром Иценко-Кушинга, онкологические заболевания гортани или голосовых связок.

Причины боли в шее спереди

Неприятные ощущения могут концентрироваться прямо под подбородком, на небольшом участке, но чаще всего проявляются в виде интенсивных рассеянных болей. Дискомфорт усиливается во время глотания, при поворотах головы и сдавливании шеи воротником рубашки. Причинами болей в шее могут быть:

• Заболевания щитовидной железы: острый и подострый тиреоидит, диффузный токсический зоб, тиреоидит Хашимото.
• Травмы: растяжение и разрывы мышечных волокон, удары в области шеи.
• Воспалительные процессы: миозиты, невриты, тендиниты.
• Гнойные инфекции: нагноившаяся шейная киста, паратонзиллярный абсцесс.
• Заболевания лимфатических узлов: лимфадениты, лимфангиты.
• Шейный компрессионный синдром: корешковый, позвоночной артерии.
• Патологии смежных органов: эзофагиты, трахеиты.
• Приступ стенокардии.

Причины боли в шейном отделе позвоночника

Пациенты сообщают о болезненных ощущениях в задней части шеи. Эти боли имеют высокий уровень интенсивности, что заставляет человека сохранять неподвижность головы и плечевого пояса из-за частых «прострелов». Болезненные проявления в шейном отделе позвоночника могут сигнализировать о наличии следующих патологий:

• Дегенеративные изменения позвоночника: остеохондроз шейного отдела, остеоартрит, выпячивание или грыжа межпозвоночного диска.
• Травматические повреждения суставов: компрессионные переломы шейных позвонков, сжатие спинного мозга, переломы дуг и отростков позвонков.
• Ущерб другим тканям: разрывы связок (надостных и межостных), нарушение функций околопозвоночных мышц.
• Системные патологии соединительных тканей: болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), различные артриты (ревматоидный, псориатический), синдром Рейтера.
• Инфекционные заболевания: остеомиелит, туберкулез позвоночника.
• Необычные причины: наличие аномальных двусторонних шейных ребер, синдром Клиппеля-Фейля.

Причины боли в шее сбоку

Сильные болевые ощущения на боковой части шеи часто отдают в плечо или ухо. Человек может ощущать покалывание, жжение или пульсацию в этой области. При значительном дискомфорте развивается вторичная кривошея, когда голова наклонена в сторону боли, а подбородок направлен к здоровой стороне. Основные причины, приводящие к болям в боковой части шеи:

• Заболевания кровеносных сосудов: варикозное расширение, атеросклероз крупных артерий шеи, которые снабжают кровью головной мозг.
• Неправильное положение: продолжительное наклонение головы при работе за компьютером, неудобная подушка для сна, особенности ходьбы с наклоном шеи в одну сторону.
• Мышечные спазмы: могут возникать при резких поворотах головы, интенсивных физических нагрузках или после переохлаждения.
• Абсцесс в зеве.
• Заболевания онкологической природы: опухоли щитовидной и паращитовидных желез, неоплазии на боковой стенке глотки и гортани.
• Врожденные патологии: синдром Гризеля, крыловидная шея в результате аномалии Шерешевского-Тернера.
• Редкие причины: последствия субарахноидального кровоизлияния, а также перенесенного менингита.

Диагностика

Люди, испытывающие дискомфорт в области шеи, зачастую обращаются к остеопату или неврологу. Процесс обследования обычно длительный и многоэтапный, так как для установки точного диагноза нужно исключить ряд причин, способствующих болевым ощущениям. Диагностика включает в себя применение лабораторных и инструментальных методов, которые помогают визуализировать пострадавшую область и выявить симптомы сопутствующих заболеваний. Наибольшую информативность могут предоставить:

• Сонография. Ультразвуковое исследование шеи и других областей тела служит для быстрой и неинвазивной визуализации всех шейных структур, а также для выявления возможных патологий внутренних органов, которые могут вызывать боль в шее. Кроме того, проводится целенаправленное УЗИ щитовидной железы и слюнных желез, расположенных под челюстью. Дуплексное сканирование позволяет оценить состояние кровотока в крупных сосудах.
• Рентгенологическая диагностика. Общий рентген позвоночного столба на уровне шейного отдела используется для обнаружения деформаций костных тканей и смещения позвонков, что часто сопровождается болями в области шеи. Более точным методом считается компьютерная томография (КТ) позвоночника, которая дает возможность оценить наличие и степень нарушений в позвоночнике. Для детального изучения связок рекомендуется проводить магнитно-резонансную томографию (МРТ).
• Функциональная диагностика. Появление болевого синдрома в области шеи может быть связано с проблемами в мышечной системе, поэтому целесообразно проводить электромиографию. Если есть подозрения на корешковую природу боли, тогда показана электронейрография. Для диагностики шейного кифоза применяется проба Форестье. Уровень болевого синдрома определяется с помощью опросника Мак-Гилла.
• Лабораторные исследования. Анализы крови, как общий, так и биохимический, необходимы для исключения острых воспалительных процессов, которые могут вызывать боль в шее. Обязательно проверяется уровень тиреоидных гормонов. В случае наличия симптомов, указывающих на инфекцию, проводятся бактериологические посевы мокроты или мазков из глотки, а также серологические тесты (РИФ, ИФА, ПЦР).

Если у пациента наблюдается боль не только в шее, но и в горле, требуется консультация отоларинголога. При сильном болевом синдроме, особенно у пожилых пациентов или тех, у кого в анамнезе есть сердечные заболевания, выполняется ЭКГ для исключения нестандартных форм стенокардии и инфаркта миокарда. При серьезных травмах позвоночника, сопровождающихся нарушением чувствительности или парезами, проводится миелография для оценки состояния спинномозгового канала.

Лечение резкой боли в шее

Тактика лечения определяется на основании поставленного диагноза и степени обнаруженных патологических изменений. В большинстве случаев начинают с назначения консервативной терапии, которая всегда носит комплексный характер. При диагностировании патологий позвоночника в таких ситуациях показаны:

• Лечебная терапия, включающая в себя применение таких категорий препаратов, как нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, кортикостероиды, миорелаксанты, а Витамины группы B.
• Физиотерапевтические процедуры, которые назначаются после устранения острого воспаления и предполагают выполнение 10—15 сеансов фонофореза, УВЧ, магнитотерапии, ультразвуковой терапии и других методов.
• Мануальная терапия, представляющая собой технику ручного воздействия, способствующую улучшению питания тканей, снятию мышечного напряжения и коррекции позиций позвонков, что помогает нормализовать их состояние и уменьшить давление на спинальные корешки.
• Лечебная физкультура, заключающаяся в регулярном и последовательном выполнении персонализированного комплекса упражнений, направленных на укрепление мышц шеи, улучшение кровообращения и поддержание результатов терапии.

При выявлении у пациента дополнительных заболеваний других органов необходимо организовать их лечение под наблюдением соответствующих специалистов.

Важно внести изменения в образ жизни, чтобы снизить нагрузку на позвонки и межпозвонковые диски шейной области позвоночника. Для этого нужно регулярно делать перерывы во время сидячей работы, принять меры по снижению веса и изменить диету, исключив вредные продукты и увеличив потребление здоровой пищи.

В ситуациях, когда сильная боль мешает пациенту вести обычный образ жизни, могут быть применены блокады. Эти процедуры включают в себя введение анестетиков и кортикостероидов в определенные области позвоночника. Это помогает быстро облегчить болевые ощущения и уменьшить воспаление. Однако результаты от блокад, как правило, носят временный характер и служат лишь для экстренного снятия боли.

Тем не менее, консервативное лечение не всегда оказывается достаточно эффективным, особенно в случаях межпозвоночных грыж размером 5 мм и более, спондилеза или компрессионных переломов позвонков. Поэтому если после нескольких месяцев такого лечения нет улучшений, и пациент продолжает испытывать сильные, резкие боли в шее, ему следует обратиться к спинальному хирургу для оценки необходимости хирургического вмешательства.

Операция для устранения резких болей в шейном отделе позвоночника

Если есть показания, пациентам может быть предложена операция. В каждом конкретном случае необходимость в её проведении оценивается индивидуально, принимая во внимание не только уровень патологических изменений, но и клиническую ситуацию, возраст пациента, результаты консервативного лечения и ряд других факторов.

• Гидропластику и нуклеопластику относят к методам чрескожной хирургии, которые используются для лечения небольших протрузий. Эти технологии предполагают введение тонкой канюли диаметром всего несколько миллиметров в центр поврежденного межпозвоночного диска. Далее производится разрушение части пульпозного ядра либо с использованием физраствора под давлением (гидропластика), либо с применением холодной плазмы или лазера (нуклеопластика). Такой подход способствует обратному всасыванию выпуклости и восстановлению нормальной формы диска. После завершения процедуры на коже не остаются рубцы, а пациент может покинуть медицинское учрежение в тот же день.
• Эндоскопическая операция представляет собой малотравматичное вмешательство, осуществляемое с применением специализированного оборудования, вводимого через небольшой разрез мягких тканей диаметром от 0,5 до 1,5 см. Этот метод позволяет удалять межпозвоночные грыжи практически любого размера, минимально воздействуя на окружающие ткани. Однако из-за особенностей эндоскопа данная техника не подходит для всех типов грыж.
• Микрохирургическая операция (микродискэктомия) является современным вариантом дискэктомии и предоставляет широкие возможности благодаря созданию открытого доступа к поврежденному диску. Этот метод включает в себя выполнение разреза длиной 1-2 см и удаление как самой грыжи, так и всего диска, если это необходимо. В таких случаях требуется стабилизация позвоночника с помощью установки имплантов, стабилизирующих систем или достижения спондилодеза, то есть неподвижного сращивания позвонков.

При выявлении спондилодеза проводится резекция остеофитов и восстановление правильной структуры тел позвонков, после чего осуществляется удаление межпозвоночного диска или резекция грыжи.

В случаях компрессионных переломов, особенно в тяжелых ситуациях, вмешательство может проводиться без предварительного консервативного лечения. Для подобных травм показано выполнение вертебропластики или кифопластики. Эти операции схожи и заключаются во введении специального вещества – костного цемента – в тело поврежденного позвонка.

Костный цемент вводится через тонкую канюлю, которую под контролем ЭОП помещают в позвонок. Процесс введения осуществляется постепенно, чтобы заполнить весь позвонок, избегая вытекания материала за его пределы. Он затвердевает в течение 10 минут, после чего канюля удаляется.

Кифопластика отличается от вертебропластики тем, что в процессе её проведения в тело позвонка сначала вводится сдутый баллон. Затем, за счет введения физиологического раствора, баллон расширяется и восстанавливает обычную форму и размер тела позвонка. После этого баллон сдувается и убирается, а полость заполняется костным цементом. Таким образом, кифопластика рекомендуется при серьезных компрессионных переломах с заметным уменьшением размера тела позвонка, тогда как вертебропластика может применяться в менее тяжелых ситуациях.

После проведения любой операции требуется пройти реабилитацию. Ее продолжительность и сложность напрямую зависит от травматичности проведенного хирургического вмешательства. Поэтому малоинвазивные операции легче переносятся пациентами, а восстановление протекает максимально легко и гладко. Если же было проведено более сложное хирургическое вмешательство реабилитация может растягиваться на 3 и более месяца. Но в большинстве случаев пациенты выписываются из стационара в течение 5—7 дней после операции, а при применении малоинвазивных методик еще раньше.

Следовательно, резкий дискомфорт в области шеи может указывать на наличие серьезных патологий в шейном отделе позвоночника, что в свою очередь может спровоцировать паралич верхних конечностей, серьезные сбои в мозговом кровообращении и другие угрожающее жизни последствия. Поэтому не следует игнорировать эту проблему; лучше немедленно обратиться к специалисту и пройти предложенное им консервативное или оперативное лечение.