Причины и методы лечения отека голеностопного сустава у женщин 35 лет

Отек голеностопного сустава у женщин в возрасте 35 лет может быть вызван различными факторами, включая травмы, воспалительные заболевания, артриты или даже нарушения кровообращения. Часто причиной также является избыточная физическая нагрузка или долгое пребывание на ногах, что особенно актуально для женщин с активным образом жизни или работающих на стоячих позициях.

Лечение отека зависит от основной причины и может включать применение покоя, использование противовоспалительных средств, физиотерапевтические процедуры и, при необходимости, компрессионные повязки. Важно также уделить внимание коррекции образа жизни, а именно снижению нагрузки на суставы и регулярным физическим упражнениям для укрепления мышечного корсета.

Артрит голеностопного сустава

Голеностопный сустав является одним из наиболее нагруженных суставов, и он часто подвергается повреждениям как в результате травм, так и из-за различных болезней. Артрит голеностопного сустава может возникать по нескольким причинам, однако без необходимых мер лечения и на протяжении длительного времени это заболевание всегда в конечном итоге ведет к инвалидности. В данной статье мы обсудим симптомы артрита голеностопа и методы его лечения.

Артрит голеностопного сустава представляет собой воспалительный процесс с различными происхождением, симптомами и характером протекания. Это заболевание может проявляться как самостоятельно (первичный вариант), так и развиваться на фоне уже имеющегося процесса (вторичный вариант). По характеру течения артриты подразделяются на острые и хронические. Код МКБ-10 для данного состояния составляет М00 – М99.

Голеностопный сустав представляет собой подвижное соединение, образованное тремя костными элементами: головками большеберцовой и малоберцовой костей голени, а также таранной костью стопы. С обеих сторон от таранной кости находятся костные выступы – лодыжки. Главной особенностью этого сустава является его высокая устойчивость к внешним нагрузкам, что делает его значительно более прочным по сравнению с коленным суставом. Он обладает отличным кровоснабжением и нервной иннервацией, а также защищен связками, надежно фиксирующими его в правильном положении.

Причины

Причины развития артрита голеностопного сустава разные. Очень часто суставное воспаление развивается после перенесенной травмы. Закрытая травма сопровождается асептическим воспалением, которое может пройти самостоятельно.

Гнойный артрит голеностопа и стопы может развиться из-за попадания кокковой инфекции в суставную полость, что происходит в результате открытых травм, хирургических операций или внутрисуставных инъекций. Иногда причиной этой болезни становятся ранее перенесенные половые или кишечные инфекции.

Такой вид артрита называется реактивным и может быть наследственно предрасположенным. Еще одним заболеванием с генетическим характером является ревматоидный артрит, механизм которого основан на аутоиммунных реакциях (аллергия на собственные клеточные структуры пациента). Инфекционный артрит развивается на фоне определенных инфекций: бруцеллеза, сифилиса, гонореи и туберкулеза. Голеностоп обычно поражается редко, преимущественно при гонорее.

Артрит может быть вызван такими заболеваниями, как псориаз, подагра, расстройства органах пищеварения (ЖКТ), болезни соединительной ткани и другими факторами.

Симптомы

Жидкость находится в межклеточном пространстве и сосудистой системе, а необходимый для организма объем поддерживается корректной работой кровеносной системы. Основные факторы, способствующие жидкостному обмену, включают:

• гидростатическое давление, воздействующее на сосудистые стенки;
• гидродинамические характеристики кровотока;
• осмотическая и онкотическая активности плазмы и веществ внутри клеток.

Любые изменения в этом механизме ведут к тому, что нарушается движение жидкости, и возникает отек. Первыми страдают именно нижние конечности, поскольку они находятся в самом низу и испытывают значительную нагрузку при стоянии и ходьбе. Поэтому сначала отекает голень и ноги внизу стопы, причем отечность может появляться время от времени или держаться постоянно и даже прогрессировать. Если отек появляется регулярно, и становится все больше, то можно говорить о патологии.

Отеки могут проявляться в различных формах:

• пастозные;
• локализованные;
• широко распространенные, затрагивающие области голени вплоть до коленного сустава и выше;
• выраженные, приводящие к перерастяжению кожи и возникновению трофических изменений, таких как трещины, эрозии, язвы и дерматиты.

При травме нога может отекать, если повреждены связки или кость: болевой дискомфорт усиливается во время ходьбы и движения.

Пастозные отеки представляют собой предшествующее состояние тканей, почти незаметное и проявляющееся только повышенной сглаженностью кожного рельефа. На коже не остаются впадины после надавливания, но резинки от носок и обуви могут оставлять следы.

Локальный, или местный, отек может затрагивать одну или обе конечности в области лодыжки или голеностопа. Для генерализованного отека характерно, что впадина от давления сохраняется в течение длительного времени, и кожа восстанавливается не сразу, а через несколько минут.

Основной причиной выраженных отеков часто является венозная недостаточность и тромбофлебит, которые более всего затрагивают пожилых людей.

Лимфостаз может затрагивать либо одну, либо обе конечности; заболевание протекает в трех стадиях и поддается лечению как с помощью консервативных методов, так и хирургического вмешательства.

Наилучшие результаты достигаются при сочетании прямого лимфодренажа с сегментарной лимфангиоэктомией.

Причины

• кахетический (заболевания сердца, сосудистые патологии, общее ослабление организма);
• аллергический;
• гидремический (болезни почек и системы мочевыделения);
• механический (травмы, избыточный вес, беременность);
• нейропатический (эндокринные расстройства, включая сахарный диабет);
• застойный.

Застойные отеки образуются вследствие увеличенной проницаемости сосудов, проблем с кровообращением и лимфодренажем, а также могут быть связаны с хронической венозной недостаточностью.

К физиологическим факторам, способствующим отекам, относятся:

• ношение узкой и неудобной обуви, использование туфель на высокой платформе или шпильках;
• профессиональная деятельность, связанная с длительным нахождением в стоячем положении – работа сервером, барменом, магазинным продавцом, парикмахером. Даже при работе в сидячем режиме может ухудшаться кровообращение в нижних конечностях, из-за чего к концу дня наблюдаются отёки ног;
• деформации стопы (например, плоскостопие);
• избыточная масса тела;
• период беременности;
• избыточное потребление соли, повышенное употребление жидкости;
• злоупотребление спиртными напитками;
• приём определенных медикаментов – гормональных, гипотензивных, противовоспалительных и прочих, способствующих задержке жидкости в организме.

Патологическими причинами отеков являются:

• проблемы с сердечно-сосудистой системой – недостаточность сердца, ишемия, пороки сердца;
• в вопросах лимфатической системы – отеки, слоновость;
• онкология почек – почечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит;
• патологии печени – цирроз, рак;
• расстройства кровообращения – варикозное расширение вен, тромбофлебит;
• травмы ног – ушибы, вывихи, растяжения, переломы;
• инфекционно-воспалительные болезни – артрит, ревматизм, кожная рожа, остеомиелит.

При возникновении рожистого воспаления на ногах наблюдается не только отечность, но и покраснение, вызванное разрушением эритроцитов стрептококковой инфекцией.

Для того чтобы выявить причину отеков, важно понимать, как проявляются различные болезни. Это позволит не упустить тревожные признаки или устранить отечность, возникающую из-за внешних факторов.

Варикозное расширение вен

Основной причиной варикозного расширения вен считается хроническая венозная недостаточность. Данное состояние может приводить не только к отечности голени, но и к ощущению тяжести в ногах, а Вызывает болевые ощущения. Усталость ног проявляется довольно быстро, причем наиболее выраженными симптомы становятся к вечеру, после рабочего дня.

Среди отличительных признаков варикозного заболевания можно выделить односторонний отек, что означает, что может увеличиваться в объеме лишь одна нога. Если поражены обе конечности, то отечность на одной голени, как правило, значительно заметнее. Особенно выраженный отек наблюдается в области голеностопного сустава. На коже становится явно виден венозный рисунок, сформированный переполненными и извивающимися венами.

После отдыха или принятия горизонтального положения отек и болезненные ощущения уменьшаются, причем заметно быстрее улучшается состояние при положении лежа с приподнятыми ногами. Это связано с улучшением венозного кровотока от нижних конечностей к центру тела.

Игнорирование лечения варикозной болезни может привести к ухудшению состояния – помимо проблем с кровообращением и болевыми ощущениями, возможно, появление трофических язв на икрах. Одним из осложнений варикоза является тромбофлебит ног, при котором происходит воспаление вен, а в полостях кровеносных сосудов образуются тромбы.

Тромбоэмболия приводит к прекращению кровообращения из-за блокировки сосуда тромбом, что вызывает быстрое развитие ишемии окружающих тканей. В случае закупорки главных артерий нижних конечностей значительно возрастает риск гангрены.

Сердечная недостаточность

Отек голеностопного сустава может быть следствием заболеваний сердечно-сосудистой системы, так как нарушается главная функция сердца – перекачивание крови. Сердце перестает должным образом снабжать ткани кровью, что приводит к развитию застойных процессов. Симптомами сердечных отеков являются:

• двустороннее поражение – отекают обе нижние конечности;
• в начале заболевания отеки имеют мягкую консистенцию и малую выраженность, а при прогрессировании сердечной недостаточности становятся плотнее и обширнее;
• уменьшение выраженности отеков по утрам.

Синдром отечности представляет собой довольно сложный патологический процесс, в который вовлечены не только элементы сердечно-сосудистой системы. Вначале возникает нарушение кровообращения, а потом, в результате застоя крови, происходят сбои в работе печени и почек. Также изменяется состав крови.

Запустить механизм развития сердечной недостаточности способны такие болезни:

• кардиосклероз;
• аритмия;
• ревматизм;
• кардиомиопатия;
• констриктивный перикардит;
• амилоидоз;
• легочное сердце (увеличение и расширение правых отделов сердца);
• пороки сердца.

Отечность ног является одним из главных симптомов сердечной недостаточности.

При выполнении постельного режима у пациента отеки, как правило, сосредотачиваются в области бедер и нижней части спины. Возможно нарушение симметрии, если человек лежит на боку, что учитывается при проведении диагностики.

Ключевым признаком сердечного отека является охлаждение кожных покровов, связанное с кислородным голоданием в клетках и замедлением окислительных процессов.

Холодная кожа в области отеков характерна исключительно для сердечно-сосудистых заболеваний. В остальных случаях, таких как почечные проблемы или воспаление кожи и подкожной клетчатки, температура кожи остается неизменной (при поражении почек) или значительно увеличивается (при рожистом воспалении).

Следует учитывать, что ни одно заболевание сердца не проходит без симптомов, и стоит обратить внимание на наличие следующих признаков:

• одышка и головокружение;
• синюшность кожи и слизистых;
• боль в области груди;
• нарушение ритма сердца;
• ощущение слабости;
• симптом барабанных палочек, или пальцы Гиппократа – утолщение кончиков пальцев и изменение формы ногтей, напоминающих выпуклые стеклышки часов.

Почечные патологии

Отек в области голеностопного сустава может возникнуть как при сердечных заболеваниях, так и из-за нарушений в работе почек. Основные симптомы, которые указывают на последние, включают следующее:

• подвижность – при сжатии отек может легко смещаться;
• кожа приобретает бледный цвет;
• температура кожи над отекшей областью не изменяется;
• отек может появляться внезапно и так же быстро исчезать;
• часто почечные отеки сопровождаются уменьшением объема мочи;
• боль в области поясницы – распространенный признак почечных заболеваний.

Когда в организме накапливаются продукты обмена и токсические вещества, нервные ткани начинают реагировать, что приводит к таким симптомам:

• головная боль;
• утомляемость;
• проблемы со сном;
• ломота в теле;
• зуд на коже.

В ряде серьезных случаев может наблюдаться учащение сердечных сокращений и возникновение аритмии, что без должного вмешательства может привести к обморокам и даже к остановке сердца.

Виды

В соответствии с классификацией, выделяют несколько типов синовита голеностопного сустава:

• острую и хроническую формы заболевания;
• асептическое воспаление и инфекционный тип;
• специальные варианты, такие как нодулярный синовит.

Синовит голеностопа может быть локализованным процессом или вовлекать другие суставы стопы, например плюснефаланговый, подтаранный, сочленение большого пальца стопы.

Процесс может быть как двусторонним, так и односторонним, в зависимости от участия левого или правого голеностопа

Симптомы синовита голеностопного сустава

Симптоматика синовита голеностопного сустава зависит от степени воспалительной реакции. При остром течении наблюдаются следующие проявления:

• неприятные и болевые ощущения в области голеностопного сустава, которые усиливаются при сгибании и разгибании стоп;
• ограничение подвижности в суставе;
• сложности с полным опиранием на пятку;
• отеки кожи и подкожной ткани, зачастую достигающие нижней трети голени, что приводит к увеличению объема сустава и сглаживанию складок;
• незначительное покраснение кожи, которое не всегда заметно визуально;
• флюктуация – при нажатии на сустав ощущается волновое движение жидкости.

Хроническое заболевание проявляется циклически: фаза обострения сменяется периодами ремиссии. Чем менее частыми и короткими являются рецидивы, тем лучше прогноз для пациента. В промежутках между рецидивами симптомы могут быть либо практически незаметны, либо минимальны. В острые моменты наблюдаются боли, отечность, легкое покраснение и хромота из-за нарушения работы сустава.

Если синовит имеет инфекционную природу, клинические проявления становятся особенно выраженными:

• боли от умеренной до сильной интенсивности;
• резкое покраснение;
• невозможность опираться на пятку;
• гнойные выделения из раны (если имеется);
• отечность и повышение локальной температуры;
• лихорадка;
• слабость и другие проявления интоксикации;
• увеличение количества лейкоцитов в общем анализе крови.

Как диагностировать первопричину отека и боли в лодыжке

• Специалист по ортопедии
• Операционный врач
• Врач по травмам
• Сосудистый хирург

Обследования

После начального осмотра для определения причины отека и болевых ощущений в области лодыжки специалист может назначить такие обследования:

• УЗИ голеностопного сустава
• КТ голеностопного сустава
• МРТ голеностопного сустава
• Рентген голеностопного сустава
• УЗИ сосудов нижних конечностей
• УЗИ мягких тканей
• Гормональные анализы

Отекают голеностопные суставы: что делать?

В первую очередь, если наблюдается отечность голеностопных суставов, стоит обратиться к специалисту для проведения диагностики и выявления точной причины. В домашних условиях важно дать нижним конечностям временный отдых. Рекомендуется во время сна организовать положение так, чтобы голени были слегка приподняты, что поможет ускорить отток лишней лимфатической и межклеточной жидкости.

Во-вторых, при наличии отека голеностопного сустава без каких-либо травм лучше всего наложить тугую повязку, чтобы предотвратить нестабильность, возникшую из-за повреждения связок и сухожилий. До получения точного диагноза стоит передвигаться только с фиксирующей повязкой.

Справиться с отеком голеностопного сустава самостоятельно вряд ли удастся. Не стоит доверять рекомендациям о том, что достаточно выпить таблетку мочегонного препарата, и проблема уйдет. Это лишь усугубит ситуацию, поскольку любые диуретики выводят из организма минеральные вещества, нарушая водно-солевой и электролитный баланс. В результате отечность тканей будет только усиливаться.

Поэтому придерживайтесь следующих советов:

1. наложите плотную повязку и на время избегайте серьезных физических нагрузок на ноги;
2. запишитесь на консультацию к ортопеду или терапевту;
3. пройдите полное медицинское обследование;
4. пересмотрите ваш рацион и сократите количество поваренной соли в питании;
5. старайтесь регулярно посещать процедуры лимфодренажного массажа, это позволит предотвратить нарушения питания мягких тканей до начала специфической терапии;
6. выберите комфортную обувь с ортопедическими стельками.

Никакие фармакологические препараты без назначения врача принимать не следует. Также откажитесь от растираний и компрессов. Достаточно часто различные самодельные мази и компрессы приводят к тому, что на фоне расширенных кожных пор происходит инфицирование подкожной жировой клетчатки и развивается рожистое воспаление голени или появляются трудно поддающиеся лечению трофические язвы

Лечение отека голеностопного сустава

Нельзя осуществлять лечение отека голеностопного сустава отдельно от основного заболевания, поскольку это всего лишь симптом. Он проявляется из-за нарушений в кровоснабжении (дегенерации), скопления лимфатической жидкости или вследствие воспалительного процесса. Таким образом, перед тем как разрабатывать план лечения, необходимо точно определить диагноз, а уже затем принимать меры по терапии.

При выявлении дегенеративных дистрофических изменений в связках и сухожилиях (тендиноз, рубцовая деформация) или суставе (деформирующий остеоартроз), терапия отека голеностопного сустава начинается с улучшения микроциркуляции лимфатической жидкости и крови. Для этого назначают несколько курсов массажа и остеопатии. После этого специалист разрабатывает индивидуальный набор лечебной гимнастики, ориентированный на укрепление окружающих мышц и восстановление диффузного питания тканей. Кроме того, применяются методы рефлексотерапии, лазерного лечения, физиотерапия и др.

При отеке голеностопного сустава, вызванном нарушением лимфатического оттока, первым шагом является курс лимфодренажного массажа. Данная процедура помогает восстановить нормальное питание мягких тканей и улучшить подвижность стопы. После этого врач прописывает лечебную гимнастику и рефлексотерапию, направленные на восстановление тонуса сосудов лимфатической системы.

Эффективность лечения во многом зависит от точного диагноза. Тем не менее, комплексная терапия разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Поэтому, если у вас наблюдается отек голеностопного сустава, рекомендуем записаться на прием к специалисту. В нашей клинике мануальной терапии ортопед или остеопат принимают всех пациентов на первичном консультационном приеме совершенно бесплатно. Вы можете записаться на визит в любое удобное для вас время.

Кандидат медицинских наук, главный врач клиники

Диагностика

Для диагностики «тендовагинита голеностопного сустава» необходимо в первую очередь провести визуальный осмотр воспаленной области. При пальпации врач сможет заметить явную отечность, ограниченную подвижность в суставе и острые болевые ощущения у пациента.

Чтобы отличить это заболевание от артрита, рекомендуется провести рентгенографическое исследование. Для более детального анализа характера воспалительного процесса сухожилий применяется МРТ.

Корректно установленный диагноз позволяет врачам подобрать эффективное лечение. В противном случае пациент рискует потерять ценное время. Важно дифференцировать тендовагинит от других распространенных заболеваний суставов, которые могут иметь схожие симптомы.

В лабораторных анализах у таких пациентов всегда наблюдается повышенный уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что указывает на острый и активный воспалительный процесс.

Лечение

Тендовагинит может лечиться как на амбулаторной основе, так и в стационаре. Подбор терапии осуществляется индивидуально для каждого пациента с учетом причин, проявлений и степени тяжести заболевания.

Традиционное лечение включат в себя назначение следующих медикаментов:

• препараты против воспаления (Нимесулид);
• антибактери средства (Цефтриаксон);
• обезболивающие (Ношпа).

Дополнительные медикаменты может назначить только профильный специалист.

При наличии жидкости в суставной полости пациенту необходимо пройти процедуру пункции. Если тендовагинит сопровождается инфекцией и образованием гноя, требуется хирургическое вмешательство.

Лечение ударно волновой терапией

Если тендовагинит находится на ранних стадиях, для его терапии можно использовать ударно-волновую терапию. Эта методика основана на воздействии сосредоточенных акустических волн с определенной частотой.

Преимущества ударно-волновой терапии включают:

• эффективное лечение без операции;
• быстрое устранение болевого синдрома;
• лечение без применения медикаментозных средств;
• необходимость всего лишь 20 минут для процедуры;
• высокий уровень эффективности;
• отсутствие болевых ощущений во время сеанса;
• низкий шанс возникновения побочных эффектов.

Тендовагинит – это серьезное заболевание, требующее тщательного подхода к лечению. При первых подозрениях на это состояние нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Автор статьи: