Причины несимметрии плеч при искривлении грудной клетки

Искривление грудной клетки, такое как сколиоз, может привести к асимметричному положению плеч, так как одна сторона грудной клетки может быть более выпуклой или вогнутой, чем другая. Это изменение структуры влияет на положение ключиц и лопаток, что, в свою очередь, вызывает смещение одного плеча относительно другого.

Мышечные группы также играют важную роль в этом процессе. Одна сторона может быть более напряженной или развита, что усугубляет асимметрию. Таким образом, искривление грудной клетки приводит не только к физическим изменениям, но и к функциональным нарушениям, влияющим на симметрию плечевого пояса.

Деформации грудной клетки

Деформации грудной клетки наблюдаются у 2% населения. Изменения в костной и хрящевой структурах ухудшают как опорные функции грудной клетки, так и её подвижность. Эти деформации (в области грудины и рёбер) являются не только эстетической проблемой, но и способны вызвать серьезные психологические расстройства, а также часто приводят к нарушению работы органов грудной области, включая системы сердца и дыхания.

Причины, вызывающие деформацию грудной клетки, могут быть как наследственными, так и приобретёнными. К основным причинам относятся:

• Кифоз
• Сколиоз
• Хронические обструктивные болезни лёгких
• Синдром Марфана
• Аномалии формирования костей
• Ахондроплазия
• Синдром Тернера
• Синдром Дауна
• Эмфизема
• Рахит
• Килевидная грудь
• Деформация грудной клетки в форме воронки
• Деформация грудины
• Поландов синдром
• Синдром Жена
• Врожденные аномалии ребер
• Бронхиальная астма
• Неполное сращение грудины у плода
• Врожденное отсутствие мускулатуры грудной клетки
• Болезнь Бехтерева
• Воспалительный артрит
• Остеомаляция

В медицинской практике чаще всего наблюдаются воронкообразные и килевидные деформации грудной клетки.

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь)

Этиология развития воронкообразной деформации

Существует несколько теорий, объясняющих развитие этой деформации, но до конца этиология остается неясной. Некоторые авторы считают, что развитие воронкообразной деформации может быть связано с чрезмерно быстрым ростом реберного хряща, который вытесняет грудину кзади. Аномалии диафрагмы, рахит, или повышенное внутриматочное давление также предположительно способствуют смещению задней части грудины. Частое ассоциация воронкообразной деформации с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как синдром Марфана, дает возможность предполагать, что в определенной степени деформации обусловлены аномалиями соединительной ткани. Генетическая детерминированность встречается также у 40% пациентов с килевидной деформацией.

Клинические проявления

Воронкообразная грудная клетка может проявляться как в виде легкого дефекта, так и в значительной степени выраженного, когда грудина почти достигает позвонков. Появление данного дефекта зависит от двух факторов: (1) угла задней части грудины и угла задней части реберного хряща в области их соединения с грудиной. Если также наблюдаются асимметрии грудины или хрящей, то выполнение хирургического вмешательства может стать более сложной задачей.

Воронкообразная деформация обычно проявляется при родах или вскоре после них. Со временем данная деформация может усугубляться, и углубление вдавления растет по мере развития ребенка. Впалая грудь наблюдается значительно чаще у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6:1. Эта деформация может сочетаться с другими врожденными нарушениями, такими как аномалии диафрагмы. У 2% больных впалая грудь связана с врожденными патологиями сердца. У пациентов с типичным телосложением можно подозревать синдром Марфана.

Существует множество способов количественной оценки степени выраженности деформации при воронкообразной груди, куда входят замеры расстояния от грудной к позвоночной области. Наиболее распространенным методом считается метод Халлера, который рассчитывает отношение поперечного расстояния к переднезаднему, основываясь на данных КТ. В системе Халлера значение 3,25 и выше указывает на серьезный дефект, требующий хирургического вмешательства.

У некоторых пациентов с воронкообразной грудью наблюдается астма, однако деформация не оказывает значительного влияния на развитие астмы. Воронкообразная деформация затрагивает сердечно-сосудистую систему, и исследования показывают, что после хирургической коррекции деформации наблюдается заметное улучшение функциональности этой системы.

Методы диагностики сколиоза

В диагностике сколиоза большое значение имеют инструментальные методы исследования. Как правило, проводится рентгенография. В отдельных случаях может потребоваться проведение МРТ.

Рентгенография позвоночника

Рентген грудного и поясничного отделов позвоночника предоставляет возможность увидеть расположение позвонков, оценить степень искривления и в рядах случаев обнаружить причины сколиоза, такие как сращение или клиновидные позвонки.

МРТ позвоночника

Для диагностики сколиоза не обязательно проводить МРТ. Однако в сложных ситуациях это исследование может оказаться полезным, предоставляя врачу дополнительные данные. МРТ помогает выявить травмы спинного мозга и обнаружить опухоли в области позвоночника, которые порой служат причиной сколиоза.

Чтобы установить точный диагноз, запишитесь на консультацию к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения сколиоза

Терапия сколиоза определяется в зависимости от выявленных причин, степени искривления и возраста пациента. В случае продолжающегося роста костей необходимо, с одной стороны, предотвратить дальнейшее прогрессирование недуга, которое представляется весьма вероятным, а с другой — существует вероятность коррекции ситуации. Если рост костей уже завершен, то консервативные методы терапии имеют только поддерживающий и общетерапевтический характер, и не способны на исправление искривления.

К какому врачу надо обращаться при сколиозе

При наличии жалоб на боли в спине (в области позвоночника) или подозрении на искривление позвоночника у ребенка стоит проконсультироваться с хирургом, ортопедом или мануальным терапевтом.

Укрепление спинальных мышц

Терапия сколиоза на начальном этапе в первую очередь сосредоточена на укреплении мышц спины и туловища, поддерживающих позвоночник. Для достижения этой цели применяются:

• физическая культура (ЛФК);
• физиотерапевтические процедуры (включая электростимуляцию, тепловые методы, магнитотерапию, электрофорез и др.);
• лечебный массаж (особенно эффективный для детей с данной патологией). Массаж должны проводить только квалифицированные специалисты, так как в некоторых случаях он может быть противопоказан.

Корсетотерапия

При наличии сколиоза начиная с II стадии, рекомендуется использование корсетной терапии. Лечение сколиоза с помощью корректирующих корсетов может оказать значительное положительное воздействие. Такие корсеты изготавливаются индивидуально для каждого пациента. Их необходимо носить продолжительное время, по несколько часов в день, иногда на протяжении нескольких лет; однако, если пациент строго выполняет рекомендации врача, то выправление позвоночника обычно становится возможным.

Хирургическое вмешательство

При сколиозе IV стадии единственным вариантом является хирургическое вмешательство.

Не занимайтесь лечением самостоятельно. Обратитесь к нашим профессионалам, которые поставят точный диагноз и подберут необходимое лечение.