г. Омск, ул. Орджоникидзе, 83 т/факс: +7 3812 21-22-10 тел. +7 3812 21-22-07
CALASEPT. “Степильная гидрокись кальция – как законченная и совершенная концепция кальцийсодержащих препаратов, исследуемых в стоматологической практике”
В настоящее время уже общеизвестно, что кальций гидроксид необходим в стоматологической практике. Он был рекомендован для лечения “фистула денталис” Юлиусом Нигреном ещё в 1838 году и стал более широко известен в 1930, благодаря работам доктора Хормана (Германия). Хорман в своей практике использовал препарат “CALCYL” (“Кальцил”), в состав которого входил гидроксид кальция и раствор Рингера, для биологического лечения пульпы в корневых каналах зубов. Это была новая концепция в стоматологии, так как в то время традиционно использовался метод девитализации пульпы, тогда как лечение гидроксидом кальция имело цель ее сохранения. С этих пор гидроксид кальция был предметом множества клинических и экспериментальных исследований, начиная с классической работы Зандера “О реакции живой пульпы на гидрокись кальция с образованием твердо-тканевого барьера”.
Гидроксид кальция — это белый порошок, который не имеет вкуса и запаха. Он является сильнощелочной средой с pH = 12,5 и относится к группе астрингентов. Многие попытки улучшить терапевтические свойства гидроксида кальция путем смешивания его с другими веществами не увенчались успехом.
Только в 1990 году эксперты шведской компании «SCANIA DENTAL» доказали на биохимическом уровне, что гидроксид кальция должен производиться в стерильном виде и храниться в герметичном состоянии. Это связано с тем, что при контакте с воздухом он превращается в карбонат кальция и теряет свои терапевтические свойства. Ранее ни производители препаратов на основе гидрокиси кальция, ни исследователи не учитывали этот факт.
С учетом всех этих требований был создан препарат «Каласепт» для борьбы с некоторыми спорообразующими бактериями, которые могут выживать в сильно щелочных растворах и средах. Препарат выпускается только в стерильной упаковке, которая полностью герметизирована. В качестве оригинальной упаковки была выбрана герметичная капсула, которая содержит анестетики. Для терапевтического использования препарат извлекается из капсулы с помощью обычного капсульного шприца европейского стандарта без аспирации и специально изготовленных широких и тупых игл.
В стандартный набор «CALASEPT» включены 5 капсул по 2,5 г с пастой «CALASEPT» и 30 специальных стерильных игл в герметичной пластиковой упаковке. Паста «CALASEPT» содержит в своем составе стерильные изотонические растворы кальция хлорида — 8 мг, натрия (Na) гидрокарбоната — 4 мг, натрия (Na) хлорида — 350 мг, калия хлорида — 8 мг, кальция гидроксида — 56 г. Стерильная вода добавляется для приготовления 100 г пасты «CALASEPT».
Препарат используется в стоматологической практике, как внутриканальный медикамент для эндодонтического лечения зубов, а также при различных травмах зубов. В более широком применении может использоваться для пломбировки каналов при гранулирующих и гранулематозных периодонтитах с целью дезинфекции каналов, поддержания в них постоянно высокощелочной pH среды на уровне 10-12,5, а также с целью восстановления в периапикальных тканях нормальной костной структуры взамен патологических тканей (гранулемы или грануляции); при переломах корней зубов с целью консолидации обломков или их инкапсуляции и для воссоздания нормальной структуры кости в области травмы путем стимуляции мощного остеобластического процесса; при закрытии случайных перфораций в коронковой части зубов и в области бифуркации и трифуркации, а также на любом уровне корневого канала.
Благодаря своим выраженным остеосинтетическим свойствам, препарат, содержащий гидроксид кальция, является высокоэффективным в областях стоматологии, таких как пародонтология и имплантология.
При использовании стерильного гидроксида кальция были получены отличные результаты при лечении травматических пульпитов зубов биологическим методом с сохранением корневой пульпы. Антибактериальный эффект «CALASEPT» позволяет проводить лечение по принципу «шаг за шагом» даже при глубоком кариесе, когда существует высокая вероятность так называемого витального вскрытия дентинового слоя и проникновения микробных компонентов в поверхностные слои коронковой пульпы зуба через многочисленные дентинные канальцы.
Пpи повторном использовании препарата “CALASEPT” мы можем полностью выключить флору и получить мощный и устойчивый дентино-цементный барьер с pH среды = 12.5, который надежно изолирует пульпу от полости зуба.
Рассмотрим для примера НЕКОТОРЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ:
ЗАЩИТА ПУЛЬПО-ДЕНТИННОГО КОМПЛЕКСА. Лечение стерильной гидрокисью кальция (на 3-6 недель) в пределах вскрытого инфицированного дентина дает хорошие результаты, так как за счет стерильности среды и значительной щелочной реакции с pH=12.5, а также за счет кальцификации дентинных канальцев, полностью прекращается доступ бактерий и продуктов их жизнедеятельности по дентинным канальцам к пульпе, что предотвращает ее последующее инфицирование.
Для полного создания стерильной среды в дентине рекомендуется использовать аппликацию «Каласептом» поэтапно и неоднократно в случае значительной активности микрофлоры.
Результат лечения: образование защитного дентинового слоя в ответ на начальное раздражение пульпы.
При глубоком кариесе и большом количестве инфицированного размягченного дентина, когда пульпа расположена слишком близко, рекомендуется поэтапная инструментальная обработка дентина и аппликация стерильного гидроксида кальция на 6-8 недель непосредственно на пораженный дентин.
Результат лечения: образование защитного дентинового слоя в ответ на раздражитель (Ca(OH)2) со стороны пульпы, как и в первом случае.
Лечение случайно вскрытой пульпы при глубоком кариесе является одной из причин. Вскрытие пульпы может наблюдаться при травмах коронковой части зуба. В таких случаях рекомендуется нанесение непосредственно на вскрытый рог пульпы для образования защитного слоя вторичного дентина.
При нанесении на вскрытый рог пульпы гидроксид кальция вызывает поверхностный некроз в инфицированных участках пульпы, включая и слой коагулятивного некроза поверхностных участков и самой живой пульпы непосредственно.
Данный участок сконденсированной ткани, в которой происходит дистрофическая кальцификация, вызывает слабое раздражение на нижележащие слои ткани пульпы, на которое сама пульпа отвечает быстрым продуцированием коллагена. Минерализация же коллагеновых волокон свободными ионами Са 2+ приводит в свою очередь к образованию защитного барьера из твердых тканей, полное и полноценное формирование которого завершается к исходу 3-го месяца.
ЛЕЧЕНИЕ ИНФИЦИРОВАННЫХ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВУ “CALASEPT”-пасты имеет ряд несомненных преимуществ перед другими пастами, которые широко применяются в практике для лечения инфицированных корневых каналов, например, “Эндометазон”, “Эстезон”, “Сиэлапекс” и другие, за счет ее стерильности, герметичности и высокой щелочной среды. Так, например, микробиологическими исследованиями доказано, что за счет стерильности препарата достигается высокий антибактериальный потенциал, при котором 99,9% бактерий в инфицированном корневом канале погибает полностью уже в течение 1-6 минут. Через 1-4 недели такой канал также был полностью свободен от бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Другим несомненным достоинством стерильного гидрооксида кальция является коагуляция и полное растворение некротических тканей, что является препятствием к созданию благоприятной питательной среды для микроорганизмов и их дальнейшему росту.
Кроме того, при непосредственном пломбировании каналов происходит полное запечатывание верхушки корня за счет стимуляции слоя цементобластов с использованием «CALASEPT» пасты. Данный процесс окончательно завершается в течение 8-12 месяцев.
Таким образом, гидроксид кальция продолжает работать дальше уже в перинантальных тканях, инактивируя там микрофлору и стимулируя остеобластический процесс. При этом залеченный канал остается стерильным с хорошей степенью 3-хмерной обтурации, а РН среды в канале постоянно сохраняется на уровне 10-11.
При лечении случайных перфораций рекомендуется полное пломбирование корневого канала в средней или нижней 1/3 корня. Это позволяет одновременно закрыть место перфорации стерильным гидроксидом кальция. Рекомендуется добавление нескольких порций пасты «CALASEPT» в канал для формирования мощного дентино-цементного барьера в области перфораций и поддержания стерильной среды с рН = 12,5. При повторной процедуре предпочтительно использование гуттаперчи для более глубокого проникновения пасты в устье перфорации, так как при пломбировании гуттаперчевыми штифтами канала происходит хорошее распределение материала, качественная его обтурация, благодаря хорошему отдавливанию материала от стенок канала зуба.
При перфорации в верхней 1/3 канала корня или в области бифуркаций или трифуркаций, препарат «CALASEPT» наносится аппликационным способом непосредственно на место перфорации. Дальнейшая методика восстановления зуба соответствует общепринятым правилам в стоматологической практике.
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ КОРНЕЙ. Наиболее часто переломы корней происходят в альвеолярной части кости нижней или верхней челюсти. Как показывают исследования, некроз пульпы отмечается, как правило, только в коронковой части зуба. Значительно реже некротизируются поверхностные слои пульпы в корневом канале, так как корневая пульпа более хорошо защищена от прямого удара и инфицирования. В нижних же отделах канала корня пульпа всегда остается живой.
Поэтому, в зависимости от жизнеспособности пульпы, можно проводить лечение по 3 вариантам:
Вариант 1: Наблюдается повреждение верхних слоев коронковой пульпы, при этом корневая пульпа не изменена — проводится биологический метод лечения (см. выше).
Вариант 2: Наблюдается частичное повреждение корневой пульпы — под анестезией удаляют распад тканей, поврежденные участки пульпы и пломбируют канал пастой «CALASEPT» с гуттаперчей непосредственно до уровня живой корневой пульпы, то есть на всю часть уже экстерпированной под анестезией коронковой и корневой (частично) пульпы.
Вариант 3: Полная гибель корневой пульпы (что маловероятно) — полная экстирпация всей пульпы и пломбирование всего корневого канала пастой «CALASEPT» при помощи гуттаперчевого штифта.
Дальнейшая методика восстановления зуба не отличается от общепринятой в стоматологической практике.
Во всех рассмотренных случаях перелома в области корня мы получаем мощный дентино-цементный барьер в результате кальцификации поверхностного слоя корневой пульпы и цементобластического процесса на линии перелома. Если перелом смещен в области верхушки корня, происходит полная инкапсуляция апекса вместе с живой пульпой, и нет необходимости в репозиции или резекции верхушки корня.
Методика подготовки корневого канала для лечения пастой «CALASEPT».
Перед пломбированием канала необходимо удалить все некротизированные остатки тканей и размягченный инфицированный дентин из коронковой части зуба и корневого канала. Канал должен быть тщательно обработан механически и антисептически. В подростковом возрасте, когда канал широкий и хорошо выражена ростковая зона, обработка канала не должна быть грубой, чтобы не внести некротических изменений и инфицированных кусочков тканей в область ростковой зоны корня, что может привести к обострению воспалительного процесса, а в детском возрасте — к гибели зародыша постоянного зуба.
Далее, на устье канала наносится стерильный гидроксид кальция и тщательно конденсируется внутрь эндодонтическим инструментом или стерильной ватной турндой. Необходимо учитывать, что из-за недостаточной рентгеноконтрастности пасты «CALASEPT» необходимо хорошо ее конденсировать в канале. Чем лучше конденсирована паста, тем лучше рентгеноконтрастность данного материала на снимке.
Хорошую рентгеноконтрастность дает пломбировка с гуттаперчей. Канал необходимо пломбировать до верхушки, а в плохопроводимых каналах на всю проходимую часть при развитой ростковой зоне на 1-2 мм, не доходя до верхушки канала. В широкий и прямой канал можно почти полностью ввести иглу «CALASEPT» и выдавить порцию пасты, а затем доконденсировать обычным способом.
После удаления материала из корневого канала на дно коронки необходимо поместить прокладку из цинк-евгенолового или фосфатного цемента. Следует отметить, что даже при удалении материала сверхушки корня, не возникает никаких проблем благодаря стерильности и полной иммуноиндиферентности препарата. В случае невысокой пирогенности микрофлоры (незначительный инфильтрат желтого или белого цвета с незначительным запахом, без зловония), можно сразу ставить постоянную пломбу после пломбировки канала. В обратном случае рекомендуется временная пломба на 2-4 недели, затем повторное введение стерильного гидроксида кальция в канал для его дополнительной стерилизации и поддержания среды с уровнем pH = 12,5.
Адрес клиники: г. Омск, ул. Орджоникидзе, 83. Телефон/факс: +7 3812 21-22-10, телефон: +7 3812 21-22-07.
Calasept (Каласепт) — показания к применению:
Врач может проводить следующие процедуры: лечение глубокого кариеса с помощью лечебной прокладки, терапию перфораций, трещин, переломов коронки и корня, в том числе в молочных зубах, лечение пульпита биологическим методом при случайном вскрытии пульпы зуба, временное пломбирование корневых каналов, особенно при гранулематозном и гранулирующем периодонтите, а также сильное инфицирование корневых каналов.
При выборе препарата необходимо учитывать такие факторы, как полная стерильность и герметичность упаковки, удобство применения, однородная консистенция пасты, отсутствие необходимости в замешивании и антибактериальный эффект благодаря щелочному рН препарата.
- Препарат оказывает одонтотропное действие, способствуя формированию заместительного дентина, восстановлению костной ткани в области верхушки корня и спаиванию отломков при переломах корней;
- При выводе пасты за верхушку канала она не вызывает раздражения тканей периодонта;
- Средство растворяет некротические ткани, предотвращая дальнейшее распространение микробов;
- Препарат обладает рентгеноконтрастностью.
Calasept (Каласепт) — методика использования:
Перед проведением пломбирования канала необходимо провести тщательную очистку от остатков пульпы и измененного дентина с помощью Каласепта. Шприц с пастой активируется путем вдавливания иглы в стеклянный картридж. Затем колпачок снимается с нее и она выгибается по форме канала. Небольшое количество материала из шприца наносится на устье корня и уплотняется стерильной ватной турундой или эндодонтическим инструментом. В случае широких и прямых каналов возможно внесение материала непосредственно внутрь через иглу. Зуб закрывают временной пломбой на период от 1 до 4 недель. В случае сильно инфицированных каналов необходимо повторное наложение пасты. После этого канал заполняется постоянным пломбировочным материалом.
Важно помнить, что Каласепт является едкой пастой. При попадании ее на кожу или слизистые оболочки необходимо немедленно промыть их водой. Если случайно проглотить вещество, необходимо выпить много воды или молока и обратиться за медицинской помощью.
Статьи
Важнейшим условием пломбирования корневых каналов в ортодонтическом лечении зубов является эффективная дезинфекция. Для этого применяется паста Каласепт, основанная на кальции гидроксиде, которая благодаря щелочной среде, создаваемой в полости, успешно справляется с этой задачей. После применения состава рН продолжительное время остается на уровне 12,5, что не только снижает воспалительные реакции, но и стимулирует процессы регенерации.
Препарат Calasept производства компании Nordiska Dental из Швеции содержит 41% активного вещества — кальция гидроокись, 5% сульфата бария и стерильный изотонический раствор. Эта паста используется для внутриканального лечения зубов и лечения парадонтологических заболеваний. Она также эффективна при закрытии травм зубов.
Этот материал полностью усваивается зубной тканью, что позволяет использовать его в качестве временного наполнителя для корня зуба. Введение препарата обеспечивает стерильность корневых каналов, что особенно важно при риске инфицирования глубоких слоев корневого дентина, вызванного гнойно-воспалительными процессами. Благодаря облегченной вязкости и однородной структуре материала, он идеально подходит для заполнения полостей зубов при использовании шприца. В стоматологии он также называется жидким гипсом.
Свойства Calasept
Лечебная паста, содержащая гидроксид кальция, способствует:
- образованию костной ткани;
- увеличению стойкости зубных структур к воздействию болезнетворных факторов;
- уменьшению проницаемости тканей, обладая противоотечным, противовоспалительным, антиаллергенным и гемостатическим действием.
Calasept обладает следующими качествами и преимуществами:
- высокой антимикробной активностью, которая позволяет уничтожить 99,9% болезнетворных микроорганизмов в зубном канале всего за 1-6 минут, обеспечивая полную стерильность корневых каналов и околоверхушечных структур в течение 1-4 недель после запечатывания;
- способностью растворять отмершие ткани, что создает неблагоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов.
- Обладанием свойствами, способствующими регенерации. Продукт благотворно влияет на процессы восстановления корневой оболочки.
- Способностью индуцировать формирование минерализованного апикального барьера. Костные структуры восстанавливаются в течение длительного периода — от 2 до 18 месяцев. Уменьшение размеров очага деструкции в верхушечной зоне подтверждается рентгеном.
- Рентгенопозитивностью. Качество пломбы легко контролируется благодаря наличию сульфата бария в составе препарата.
- Иммуноиндиферентностью. Продукт не вызывает раздражения тканей периодонта.
Такое сочетание свойств делает продукт востребованным в профилактике, лечении и восстановлении зубов. Каласепт успешно справляется с этими задачами.
Показания для применения:
Применение пасты актуально в следующих случаях:
- Глубокий кариес используется для лечения кариозных очагов и формирования вторичного дентина.
- При непреднамеренном обнажении пульпы применяют порционное нанесение, чтобы изолировать пульпу от микроорганизмов и стимулировать образование вторичного дентина. Применение на поврежденные участки может вызвать незначительный поверхностный некроз, но отмирают только пораженные участки. После коагуляции ткани, насыщенной коллагеном и ионами кальция, формируется слой дентина.
- При сильном инфицировании корневых каналов применяется внутриканальный препарат при эндодонтическом лечении. В результате кальцификации дентинных канальцев полностью закрывается корневая верхушка и обеззараживается зубной канал, что позволяет качественно закрыть зуб постоянной пломбой.
Врачи применяют временное запечатывание зубных каналов для лечения гранулематозного и гранулирующего периодонтита. Каласепт используется в качестве вспомогательного средства для установки временной пломбы и гарантирует качественную дезинфекцию ходов с поддержанием щелочной среды высокого уровня.
Кальцийсодержащий состав помогает при травмах зуба, включая непреднамеренные перфорации, трещины, переломы корня и коронки в постоянных или молочных единицах. Он способствует полному заживлению повреждения, сохраняет жизнеспособность пульпы и формирует твердый заместительный дентин.
Однако следует учитывать, что паста противопоказана при повышенной чувствительности к одному из составляющих продукта.
При возникновении гнойно-воспалительного процесса в пульпарной камере и периодонте существует потенциальная опасность заражения других зубных тканей через корневые каналы. Использование обычных методов и антисептиков может оказаться неэффективным — микроорганизмы не уничтожатся и продолжат проникать в глубь. В таких случаях, в сочетании с традиционной антисептической обработкой, рекомендуется использовать Каласепт. Эта паста дополнительно защищает зубные каналы и обладает антимикробным действием с продолжительным эффектом. Это позволяет предотвратить развитие патологий в тканях зуба в будущем.
Calasept (каласепт) — стерильный чистый гидроксид кальция
Перед применением следует выдавить небольшое количество пасты для выравнивания давления в шприце и контроля прохождения через Flexi-tip. Для временных корневых пломб пасту следует наносить постепенно и периодически утрамбовывать с помощью бумажных штифтов или ватных зубоврачебных шариков. Каждый шприц можно использовать несколько раз. После использования необходимо снять Flexi-tip и заменить предохранительным колпачком. Любое взаимодействие пасты на основе гидроксида кальция с воздухом приводит к образованию карбоната кальция, который со временем затвердевает.
Дополнительные указания
Каласепт является коррозионным материалом.
Контакт с кожей:
Необходимо смыть большим количеством воды и снять забрызганную одежду, затем обмыть кожу, находящуюся под ней.
Контакт с глазами:
Если произошел контакт с глазами, немедленно промойте их большим количеством воды и обратитесь за медицинской помощью.
Проглатывание:
Если произошло проглатывание, выпейте воды или, еще лучше, молока (0,5 литра) и обратитесь за медицинской помощью.
Срок годности:
Препарат годен в течение двух лет с момента изготовления. Храните его при комнатной температуре, не замораживайте и избегайте попадания прямых солнечных лучей.
Calasept в стоматологии для чего используется
Категория: Клиника → Материалы для обработки, лечения и пломбирования каналов Производитель: Швеция Единица измерения: набор Розничная цена: 2650.00 руб.
Calasept (Каласепт) для лечения пульпита, периодонтита (4шпр.по1,5мл, 20игл)
"Стерильная гидроокись кальция — как законченная и совершенная концепция кальцийсодержащих препаратов, исследуемых в стоматологической практике"
В настоящее время уже общеизвестно, что кальций гидроксид является неотъемлемым элементом в стоматологической практике. Ещё в 1838 году Юлиусом Нигреном было рекомендовано использование гидроксида кальция для лечения «fistula dentalis», а в 1930 году доктор Хорман (Германия) провёл исследования, которые сделали этот препарат ещё более известным. Хорман использовал препарат «CALCYL» («Кальцил»), содержащий гидроксид кальция и раствор Рингера, для биологического лечения пульпы в корневых каналах зубов. Это было новаторской концепцией в стоматологии, так как традиционно применялся метод девитальной экстирпации пульпы, в то время как лечение гидроксидом кальция имело цель сохранить пульпу. С тех пор гидроксид кальция был предметом множества клинических и экспериментальных исследований, начиная с классической работы Зандера «О реакции живой пульпы на гидроокись кальция с образованием твердо-тканевого барьера».
Гидроксид кальция — это белый порошок, не имеющий вкуса и запаха, с сильнощелочной средой РН = 12,5, относящийся к группе астрингентов. Многократные попытки улучшить лечебные свойства гидроксида кальция путем смешивания его с другими веществами не увенчались успехом.
Только в 1990 году шведскими специалистами компании «SCANIA DENTAL» было доказано на биохимическом уровне, что гидроксид кальция должен производиться в стерильном виде и храниться в герметичном состоянии, поскольку при контакте с воздухом он превращается в карбонат кальция и теряет свои лечебные свойства, что ранее не учитывалось ни производителями препаратов на основе гидроксида кальция, ни самими исследователями.
Для соответствия всем требованиям был разработан препарат "Каласепт". Учитывая, что некоторые спорообразующие бактерии могут выживать даже в щелочных растворах и средах, препарат выпускается только в полностью герметичной стерильной упаковке. Для этого была выбрана оригинальная упаковка в виде герметичной карпулы. Препарат извлекается из карпулы с помощью обычного карпульного шприца европейского стандарта без аспирации и специально изготовленных широких и тупых игл, которые часто используются при использовании анестетиков, для его терапевтического использования.
В комплект "CALASEPT" входят 5 карпул по 2,5 г с пастой "CALASEPT" и 30 специальных стерильных игл в герметичной пластиковой упаковке. Паста "CALASEPT4 содержит стерильные изотонические растворы кальция хлорида — 8 мг, содиум(№) гидрокарбоната — 4 мг, содиум (Na) хлорида — 350 мг, потассиум хлорида — 8 мг , кальция гидроксида — 56 г. Для приготовления 100 г пасты "CALASEPT" добавляется стерильная вода.
Данный препарат применяется в стоматологии в качестве внутриканального медикамента для лечения зубов при эндодонтических проблемах и при различных травмах зубов. Он может использоваться для дезинфекции каналов, поддержания постоянно высокощелочной РН среды на уровне 10-12,5 и восстановления нормальной костной структуры взамен патологических тканей (гранулем или грануляций). Также он может быть применен для консолидации обломков или их инкапсуляции при переломах корней зубов и для воссоздания нормальной структуры кости в области травмы посредством стимуляции остеобластического процесса. Его можно использовать для закрытия случайных перфораций в коронковой части зубов, а В области бифуркации и трифуркации, а также на любом уровне корневого канала.
Препарат, содержащий гидроокись кальция, обладает ярко выраженными остеосинтетическими свойствами и высокой эффективностью в области пародонтологии и имплантологии.
Биологический метод лечения травматических пульпитов зубов с сохранением корневой пульпы, с применением стерильной гидроокиси кальция, показал отличные результаты. Препарат CALASEPT обладает сильным антибактериальным эффектом, что позволяет проводить лечение поэтапно, даже при глубоком кариесе, когда возможно витальное вскрытие дентинового слоя и внедрение микробов в коронковую пульпу зуба через дентинные канальцы.
При повторном использовании «CALASEPT» мы полностью уничтожаем микрофлору и создаем прочный барьер из дентина и цемента с РН среды = 12.5, который надежно изолирует пульпу от полости зуба.
Давайте рассмотрим несколько клинических случаев: защита пульпо-дентинного комплекса. Лечение стерильной гидроокисью кальция (3-6 недель) в области инфицированного дентина дает хорошие результаты, так как благодаря стерильности среды и щелочной реакции с РН=12.5, а также кальцификации дентинных канальцев, бактерии и продукты их жизнедеятельности не могут проникнуть в пульпу через дентинные канальцы, что предотвращает ее инфицирование в будущем.
В случае значительной активности микрофлоры для создания стерильной среды в дентине, аппликация «Каласептом» может проводиться поэтапно и неоднократно.
После лечения формируется защитный дентиновый слой в ответ на начальное раздражение пульпы.
Глубокий кариес требует поэтапной инструментальной обработки дентина. Если пульпа расположена слишком близко и имеется большое количество инфицированного размягченного дентина, рекомендуется нанести стерильный гидроксид кальция на пораженный дентин в течение 6-8 недель.
После лечения образуется защитный дентиновый слой в ответ на раздражитель (Са (ОН)2) со стороны пульпы, как и в первом случае.
ЛЕЧЕНИЕ СЛУЧАЙНО ВСКРЫТОЙ ПУЛЬПЫ
Глубокий кариес может стать причиной случайного вскрытия пульпы, а также травмы коронковой части зуба. В таких случаях рекомендуется нанесение аппликации непосредственно на вскрытый рог пульпы, чтобы образовать защитный слой вторичного дентина.
При использовании гидроксида кальция для аппликации на вскрытый рог пульпы, инфицированные участки пульпы могут вызвать поверхностный некроз, включая слой коагулятивного некроза поверхностных участков и самой живой пульпы.
Данный участок ткани, в котором происходит дистрофическая кальцификация, вызывает слабое раздражение на нижележащие слои пульпы. В ответ на это, пульпа быстро производит коллаген. Минерализация коллагеновых волокон ионами Са2+ приводит к формированию защитного барьера из твердых тканей. Этот процесс завершается к концу 3-го месяца.
Лечение инфицированных корневых каналов с использованием пасты «CALASEPТ» имеет ряд преимуществ перед другими пастами, такими как «Эндометазон», «Эстезон», «Сиэлапекс» и другими. Эти преимущества обусловлены стерильностью, герметичностью и высокой щелочной средой пасты. Например, микробиологические исследования показали, что благодаря стерильности препарата достигается высокий антибактериальный эффект, при котором 99,9% бактерий в инфицированном корневом канале погибает уже в течение 1-6 минут. Через 1-4 недели такой канал полностью очищается от бактерий и их метаболитов. Еще одним преимуществом стерильного гидрооксида кальция является коагуляция и полное растворение некротических тканей, что создает неблагоприятную питательную среду для микроорганизмов и препятствует их дальнейшему размножению.
Также, при использовании "CALASEP"-пасты для пломбирования каналов, происходит полное запечатывание верхушки корня благодаря стимуляции цементобластов. Этот процесс завершается окончательно в течение 8-12 месяцев.
Таким образом, гидроксид кальция продолжает действовать в периапикальных тканях, уничтожая микрофлору и стимулируя остеобластический процесс. При этом залеченный канал остается стерильным и имеет хорошую трехмерную обтурацию, а РН среды в канале постоянно поддерживается на уровне 10-11.
ЛЕЧЕНИЕ НЕСЧАСТНЫХ ПЕРФОРАЦИЙ
При перфорации корневого канала в средней или нижней 1/3 корня рекомендуется полное пломбирование канала, чтобы закрыть место перфорации стерильным гидроксидом кальция. Для создания мощного дентино-цементного барьера в области перфораций и постоянного поддержания стерильной среды с РН =12,5 рекомендуется добавить несколько порций пасты «CALASEPT» в канал. При повторной процедуре предпочтительно использовать гуттаперчу для более глубокого проникновения пасты в устье перфорации. При пломбировании гуттаперчивыми штифтами канала происходит хорошее распределение материала, качественная его обтурация и хорошее отлавливание материала от стенок канала зуба.
При разрыве в верхней трети корневого канала или в области ветвлений, паста «CALASEPT» наносится непосредственно на место разрыва аппликационным способом. Дальнейшее восстановление зуба осуществляется согласно общепринятым правилам стоматологической практики.
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ КОРНЕЙ Наиболее часто переломы корней происходят в альвеолярной части верхней или нижней челюсти. Исследования показывают, что некроз пульпы обычно происходит только в коронковой части зуба. Поверхностные слои пульпы в корневом канале некротизируются значительно реже, так как корневая пульпа лучше защищена от прямых ударов и инфицирования. В нижних отделах корневого канала пульпа всегда остается живой.
В зависимости от состояния пульпы можно проводить лечение по трем вариантам. Первый вариант — если повреждены только верхние слои коронковой пульпы, а корневая пульпа не изменена, то применяется биологический метод лечения. Второй вариант — если частично повреждена корневая пульпа, то под анестезией удаляют распад тканей и поврежденные участки пульпы, затем пломбируют канал пастой «CALASEPT» с гуттаперчей до уровня живой корневой пульпы. Третий вариант — если корневая пульпа полностью погибла (что маловероятно), то проводится полная экстирпация всей пульпы и пломбирование всего корневого канала пастой «CALASEPT» с гуттаперчевым штифтом. После этого применяется общепринятая методика восстановления зуба в стоматологической практике.
Во всех случаях перелома в области корня зуба образуется сильный барьер из дентина и цемента, который образуется благодаря кальцификации поверхностного слоя корневой пульпы и цементобластического процесса на линии перелома. Если происходит перелом со смещением в области верхушки корня, то апекс полностью инкапсулируется вместе с живой пульпой, и нет необходимости в репозиции или резекции верхушки корня.
Для лечения пастой «CALASEPT» перед пломбированием канала необходимо удалить все некротизированные остатки тканей и размягченный инфицированный дентин из коронковой части зуба и корневого канала. Канал должен быть тщательно обработан механически и антисептически.
В юношеском периоде, когда канал широкий и ростковая зона хорошо развита, необходимо осторожно проводить обработку канала, чтобы не вызвать некротических изменений и не заразить ткани в области ростковой зоны корня, что может привести к усугублению воспалительного процесса. В детском возрасте же, такая обработка может привести к гибели зачатка постоянного зуба. Затем, на устье канала наносится стерильный гидроксид кальция, который плотно конденсируется внутрь эндодонтическим инструментом или стерильной ватной турундой.
Необходимо учитывать, что паста «CALASEPT» имеет недостаточную рентгеноконтрастность, поэтому ее необходимо тщательно конденсировать в канале. Чем лучше паста конденсирована, тем лучше ее рентгеноконтрастность на рентгеновском снимке. Хорошую рентгеноконтрастность обеспечивает пломбировка канала гуттаперчей. Пломбирование канала должно быть достаточным, чтобы достигнуть верхушки, а в каналах с плохой проходимостью — до проходимой части на 1-2 мм, не достигая верхушки канала при наличии развитой ростковой зоны. В широкие и прямые каналы можно почти полностью ввести иглу «CALASEPT» и выдавить порцию пасты, а затем дополнительно конденсировать обычным способом.
После этого в коронку помещается прокладка из цинк-эвгенолового или фосфатного цемента на дно. Следует отметить, что при извлечении материала через верхушку корня не возникает никаких проблем благодаря стерильности и полной иммуноиндиферентности препарата. Если микрофлора имеет невысокую пирогенность (незначительный инфильтрат желтого или белого цвета с незначительным запахом, без зловония), то после пломбировки канала можно сразу установить постоянную пломбу. В случае обратного, рекомендуется временная пломба на 2-4 недели, затем повторное введение стерильного гидроксида кальция в канал для его дополнительной стерилизации и поддержания среды с уровнем РН = 12,5. Материал предоставлен компанией «JVM Tranzite».
Особые указания и меры предосторожности
При использовании пасты Каласепт следует соблюдать определенные правила и меры предосторожности:
- Хранение материала допускается в обычных условиях при температуре жилого помещения.
- Замораживание и прямое воздействие солнечного света на Каласепт запрещены.
- Использование пасты после окончания срока годности (2 года после изготовления) запрещено.
Необходимо проявлять осторожность в работе, избегая попадания материала на кожу, слизистые оболочки глаз и дыхательные пути.
В случае контакта с материалом следует выполнить следующие меры:
- Сменить одежду, если она контактировала с пастой.
- Промыть глаза водой, если в них оказались частицы пасты. Далее необходим осмотр окулиста.
- При случайном проглатывании предмета необходимо выпить много воды или молока, а затем обратиться к специалисту для консультации.
Соблюдение правил использования и мер предосторожности гарантирует высокое качество работы.
Комплектация, форма выпуска и цена
Препарат Каласепт доступен в виде шприцев-картриджей, которые содержат пасту. Это обеспечивает удобство использования и предотвращает контакт материала с окружающей средой.
Объем одного шприца составляет 2,5 мл, что достаточно для нескольких процедур. Колпачок, прилагаемый к шприцу, помогает сохранить качество пасты после ее использования.
Стандартный набор Каласепта включает 4 катридж-шприца с материалом. Стоимость такого комплекта в среднем составляет 1850 рублей.
Возможно приобретение отдельного шприца с пастой, стоимость которого в среднем равна 420 рублям.
Цена на препарат может варьироваться в зависимости от местоположения и финансовой политики продавца.
Каласепт Calasept PLUS Calcium Hydroxide (4шпр.*1,5мл)
Механизм действия материала CALASEPT, содержащего гидроксид кальция, направлен на лечение корней зубов при временном пломбировании. Он восстанавливает дентинную структуру зуба при среднем и глубоком кариесе и в некоторых других случаях.
После нанесения CALASEPT начинается реакция между гидроксидом кальция, клетками тканей и микрофлорой внутренней части зуба. Материал диффундирует по канальцам дентина и способствует его укреплению. Он обладает высоким показателем рН, равным 12,5, и легко контактирует с патогенной микрофлорой, оказывая на нее губительное воздействие.
Материал CALASEPT рекомендуется использовать для временного пломбирования корневых каналов при эндодонтическом лечении корней зубов, а также как защитное покрытие пульпы.
Calasept Plus можно использовать:
- как постоянную прокладку для закрытия пульпы и защиты от перфорации;
- как изоляционный материал для глубоких полостей.
Состав Calasept Plus включает кальций гидроксид (38,0-43,1%), барий сульфат (7,6-8,4%) и хлорид натрия. Он имеет более текучую структуру, чем Calasept, что позволяет использовать его для лечения труднодоступных инфицированных каналов зуба. Для нанесения Calasept Plus используются более тонкие и изогнутые канюли.
Преимущества применения Calasept Plus:
- обеспечивает герметичное закрытие полости;
- стимулирует образование дентинных мостиков;
- стимулирует формирование твердых тканей верхушек корневых каналов;
- быстрое и простое применение материала без необходимости смешивания порошка и жидкости.
Материал Calasept готов к использованию, имеет оптимальную текстуру и поставляется в шприцах с одноразовыми сменными канюлями.
Он не взаимодействует с пульпой, тканями зуба и лекарственными веществами и не содержит компонентов, которые могут нарушить процессы адгезии и отверждения постоянных пломбировочных материалов.
CALASEPT является коррозионным материалом.
При контакте с кожей необходимо тщательно промыть ее большим количеством воды, снять забрызганную одежду и обмыть находящуюся под ней кожу.
При попадании в глаза немедленно промойте их большим количеством воды и обратитесь за медицинской помощью.
При проглатывании необходимо выпить воду или, еще лучше, молоко (0,5 л) и обратиться за медицинской помощью.
Храните Calasept при комнатной температуре, не допуская замораживания, и избегайте попадания прямых солнечных лучей. Температура хранения не должна превышать 25°C.
