Признаки хронического простатита и фиброзования левой доли: что нужно знать

Хронический простатит с начальными признаками фиброзования левой доли предстательной железы характеризуется длительными болями в области малого таза, нарушениями мочеиспускания и общей дискомфортной симптоматикой. Часто отмечаются эпизоды затрудненного или частого мочеиспускания, а также болезненные ощущения во время полового акта.

Фиброзирование свидетельствует о замещении нормальной ткани простаты соединительной, что может привести к снижению её функциональности. Это состояние требует внимательного наблюдения и, в некоторых случаях, медикаментозного лечения для снижения воспалительного процесса и предотвращения дальнейших изменений в железе.

Хронический простатит

Хронический простатит представляет собой воспалительный процесс в предстательной железе, и его симптомы варьируются. Очень важно устранить хроническое воспаление, чтобы избежать серьезных осложнений и повысить качество жизни.

Специалисты-урологи ОН КЛИНИК обладают значительным опытом в терапии длительного и хронического простатита. Врачи помогут выявить источник заболевания и предложат эффективное лечение.

Что такое хронический простатит

Простатит представляет собой воспалительный процесс в тканях предстательной железы (простате), который может возникать у мужчин различного возраста.

Причины возникновения фиброза

• долговременные инфекционные и вирусные болезни;
• физические повреждения или радиационное воздействие;
• введение инородных тел в ткани;
• лекарственные средства с выраженными побочными реакциями (например, используемые в химиотерапии).

Парауретральный фиброз или склероз простаты — болезнь, в ходе которой предстательная железа уплотняется из-за разрастания соединительной ткани. Железа расположена под мочевым пузырем, поэтому при разрастании сдавливает мочеиспускательный канал, постепенно сужает пузырные отделы мочеточников и семявыводящие протоки.

Главной причиной возникновения фиброза простаты считается хронический простатит, который может развиваться из-за регулярного переохлаждения, малоподвижного образа жизни, инфекций, передающихся половым путем, а также других заболеваний мочеполовой системы, таких как пиелонефрит, уретрит и цистит. Некоторые исследователи считают, что механическое воздействие на железу, аномалии в развитии, аллергические реакции, ослабленный иммунитет, атеросклероз сосудов и изменения в гормональном фоне также могут способствовать данному заболеванию. Разрастание соединительной ткани обычно начинается довольно рано — уже на 2–3 сутки после появления воспалительного процесса, поэтому крайне важно при первых же симптомах обратиться к врачу.

Симптомы фиброза простаты

• дискомфорт и болевые ощущения в области паха, между ягодицами и внизу живота;
• затруднения и болезненные ощущения во время мочеиспускания;
• чувство незавершенности при опорожнении мочевого пузыря;
• ослабление эрекции и дискомфорт во время полового акта.

Если вы заметили один или несколько из указанных симптомов, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Фиброз простаты может проявляться в разных формах и иметь разнообразные размеры, поэтому симптомы заболевания могут варьироваться у различных пациентов.

Что будет, если не лечить фиброз простаты?

На последней стадии болезни возможно развитие цирроза, а также атрофии и дистрофии организма, что приводит к необратимым изменениям в паренхиме почек, мочеточниках, мочевом пузыре и семенных канатиках. Запущенные фиброзные изменения могут вызвать такие последствия, как импотенция, бесплодие и даже формирование раковой опухоли в простате. В наиболее тяжелых случаях единственным способом лечения фиброза остаётся хирургическое вмешательство.

Диагностика и лечение фиброза простаты

1. Первичный осмотр пациента дает возможность врачу выявить изменения в размере и консистенции предстательной железы. Отсутствие выделения секрета при проведении массажа простаты указывает на снижение функциональности органа.
2. Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) в сочетании с магнитно-резонансной томографией (МРТ) позволяют установить размеры парауретрального фиброза и оценить успешность консервативного лечения. В случаях снижения либидо и нарушений эрекции врач может рекомендовать вазовезикулографию для определения влияния разрастания ткани на семенные пузырьки, а также для оценки стадии и тяжести заболевания.
3. На ранних этапах простатита обычно применяют консервативные методы лечения, избегая хирургического вмешательства. Лечение часто включает антибиотики и препараты, направленные против фиброза.
4. На конечных этапах фиброзных изменений может понадобиться хирургическое вмешательство. Наиболее распространённой операцией при данном состоянии является трансуретральная резекция затвердевшей железы. В период восстановления после операции рекомендуется использовать суппозитории Лонгидаза ®. Они способствуют улучшению проникновения антибиотиков к поражённым участкам и препятствуют повторному росту соединительной ткани.

Как действует препарат Лонгидаза ® ?

Свечи Лонгидаза ® — современный препарат для лечения и профилактики заболеваний простаты, сопровождающихся фиброзом. Он имеет ферментативную активность длительного действия, способствуя торможению образования фиброза, и вызывает деструкцию измененной по составу и структуре соединительной ткани в очаге патологии.

Свечи Лонгидаза ® обладают значительной биодоступностью.

Лонгидаза ® оказывает всестороннее воздействие при фиброзе простаты, способствуя:

• снижению фиброзных изменений в предстательной железе и предотвращению их возникновения;
• уменьшению воспалительных процессов в простате;
• улучшению микроциркуляции и питания тканей;
• снижению отека тканей железы.

Это дает возможность:

1. повысить клиническую эффективность лечения простатита;
2. уменьшить количество обострений хронического простатита;
3. усилить результаты антибактериальной терапии.

Международное признание препарата Лонгидаза ®

Лекарственное средство Лонгидаза ® обладает патентованной молекулой, которая состоит из двух частей: фермента гиалуронидазы (который расщепляет гиалуроновую кислоту, являющуюся одним из ключевых компонентов фиброза), и высокомолекулярного носителя (обладающего противовоспалительным эффектом).

В 2015 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) присвоила препарату Лонгидаза ® международное название «бовгиалуронидаза азоксимер».

Согласно данным компании Proxima Research (Россия), которая занимается систематизацией информации в области фармацевтики, в 2017 году препарат Лонгидаза ® получил 793 991 рекомендацию.

Способы применения и дозы

На основании обследования и данных, полученных с помощью ТРУЗИ, врач назначает лечение для патологий простаты, связанных с фиброзом. Рекомендуемая схема терапии имеет следующий вид:

Затем

Доза: 1 суппозиторий Периодичность: 1 раз в 2–3 дня Продолжительность: 10 ректальных введений

Общий курс составляет 20 ректальных введений.

Свечи также используются для предотвращения образования рубцов и стриктур после хирургических вмешательств на уретре, мочеточниках, мочевом пузыре, а также для уменьшения риска спаечного процесса после операций на органах брюшной полости. Это особенно важно для предотвращения сужения просвета уретры и мочеточников после операции на предстательной железе.

Закажите препарат Лонгидаза ® через сервис

Выгодное лечение по программе курсов

Реклама. Рекламодатель ООО «НПО Петровакс Фарм»

Специальное предложение в интернет-аптеке

Разновидности фиброза

Фиброзные образования представлены разными типами:

1. Очаговый фиброз.
2. Кистозный фиброз.
3. Атрофический фиброз.
4. Парауретральный фиброз.
5. Циррозный склероз.

Выделяют несколько разновидностей фиброза:

• Склеротический — как очаговый, так и тотальный;
• инфильтративно-паренхиматозная форма;
• интерстициально-альтернативный фиброз.

Заболевание может проявляться в осложненной или неосложненной форме, быть инфекционного или неинфекционного характера. Существуют также сочетанные формы фиброза. Все зависит от клинической картины болезни. Необратимые изменения требуют качественного и адекватного подхода к лечению.

Классификация заболевания

Чтобы разобраться в заболевании, известном как фиброз, необходимо ознакомиться с его признаками. На начальной стадии заболевание может не проявлять ярко выраженных симптомов. Вот основные признаки фиброза предстательной железы:

1. Увеличенная частота мочеиспускания.
2. Болезненные ощущения или жжение при мочеиспускании.
3. Боль в области промежности, поясничной области и паха.
4. Нарушения половой функции.
5. Дискомфорт во время семяизвержения.
6. Наличие крови в сперме.

Фиброз классифицируется в зависимости от характера заболевания и его тяжести.

По характеру заболевания выделяют следующие виды фиброза простаты:

• очаговый склероз – увеличение объема простаты в результате образования «избыточных» клеток соединительной ткани;
• фиброз в сочетании с нозодной гиперплазией – в данном случае увеличение объема железы происходит из-за значительного количества фиброзной ткани, из-за чего железистые клетки образуют отдельные аденоматозные узлы;
• фиброз в сочетании с атрофией паренхимы – размер железы существенно уменьшается, так как количество клеток снижается, что, в свою очередь, приводит к снижению функциональности органа;
• фиброз с образованием кисты – в предстательной железе возникают пустоты, заполненные секретом, формируя узлы-кисты.

Каждое заболевание требует своего подхода к лечению. Важно понимать, что фиброз редко выступает в качестве отдельного заболевания и часто является следствием неблагоприятных физиологических изменений или воспалительного процесса.

Что мы знаем о фиброзе при хроническом простатите. XVIII конгресс Российского общества урологов. Сателлитный симпозиум ООО «НПО Петровакс Фарм»

Фиброз предстательной железы, обусловленный хроническим воспалением, негативно сказывается на ее функциональной активности, ведет к нарушению уродинамики, снижению копулятивных и репродуктивных возможностей мужчины. Перспективы противофиброзной терапии хронического простатита рассматривались на сателлитном симпозиуме ООО «НПО Петровакс Фарм», который состоялся в рамках XVIII конгресса Российского общества урологов.

Фиброз предстательной железы, который возникает вследствие хронического воспаления, негативно влияет на ее функциональные возможности, нарушая уродинамику и снижая сексуальные и репродуктивные способности мужчин. Вопросы противофиброзной терапии хронического простатита обсуждались на сателлитном симпозиуме ООО «НПО Петровакс Фарм», проведенном в рамках XVIII конгресса Российского общества урологов.

Профессор, д.м.н. Е.В. Кульчавеня

Профессор, д.м.н. М.И.

Коган

К.м.н. Д.Г. Почерников

Обоснование патогенетического подхода к назначению противофиброзных препаратов пациентам с хроническим простатитом

Главный научный сотрудник Новосибирского научно-исследовательского института туберкулеза, профессор Новосибирского государственного медицинского университета, д.м.н. Екатерина Валерьевна КУЛЬЧАВЕНЯ отметила, что воспаление и фиброз тканей простаты часто обнаруживаются при патоморфологическом анализе операционного материала или биопсий 1–3. Воспалительный процесс в предстательной железе проходит несколько этапов: альтеративную фазу повреждения клеток, экссудативную фазу, связанную с сосудистой реакцией на повреждение (выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани), а также пролиферативную фазу заживления и восстановления. Завершение продуктивной фазы воспаления сопровождается образованием очагов склероза. Иными словами, если воспаление не заканчивается переходом в острую стадию, включаются механизмы патологического заживления с избыточным синтезом соединительной ткани, что приводит к фиброзу 4. Исследования показывают связь между интенсивностью воспалительного процесса, степенью фиброза и выраженностью симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей 5. Установлено, что фиброз простаты в полтора раза снижает максимальную скорость мочеиспускания и интегральные показатели микроциркуляции, а также уменьшает среднюю скорость потока мочи на 60% 6. Более того, хроническое воспаление предстательной железы может также способствовать фиброзированию кавернозных тел, что может приводить к эректильной дисфункции 7. Таким образом, восстановление микроциркуляции и устранение склероза являются важнейшими задачами в терапии хронического простатита 8.

Использование препарата Лонгидаза® при хроническом простатите имеет патогенетическое обоснование. Данный медикамент демонстрирует прямую противовоспалительную активность, что связано с уменьшением медиаторов воспаления (например, интерлейкина 1-бета и фактора некроза опухоли альфа), а также его антирадикальными и антиоксидантными свойствами. Лонгидаза® также обладает способностью связываться с ионизированными атомами металлов. Кроме этого, препарат способствует улучшению микроциркуляции в тканях предстательной железы и повышает биодоступность антибактериальных средств. При применении Лонгидаза® наблюдается регресс фиброза в ткани предстательной железы, что происходит благодаря гидролизу гликозаминогликанов, составляющих основу межклеточного матрикса.

Эффективность препарата Лонгидаза® была изучена в рамках проспективного рандомизированного исследования, в котором принимали участие две группы пациентов, страдающих хроническим абактериальным простатитом с проявлениями воспаления. Все участники исследования получили стандартное лечение, но в основной группе дополнительно использовались суппозитории Лонгидаза® 3000 МЕ, в то время как контрольная группа принимала суппозитории с метилурацилом 500 мг. Схема терапии была одинаковой для обеих групп, суппозитории вводились трижды в неделю, всего 20 суппозиториев за курс.

В результате лечения в обеих группах были отмечены значительные различия в динамике нормализации мочевого потока, уровне микроциркуляции и степени воспалительных процессов. В группе, получающей Лонгидаза®, наблюдалось статистически значимое улучшение микроциркуляции на 25% по данным лазерной допплеровской флоуметрии. Учитывая, что нарушение микроциркуляции является ключевым аспектом хронического воспаления, её восстановление способствует снижению отека тканей и улучшению оттока воспалительных выделений, что, в свою очередь, помогает уменьшить воспаление. Устранение воспалительного процесса и улучшение микроциркуляции препятствуют избыточному развитию фибробластов и положительно влияют на характеристики мочеиспускания. В результате применения Лонгидаза® сумма баллов по Шкале оценки симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения США (National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index – NIH-CPSI) уменьшилась на 14,1, в то время как в контрольной группе снижение составило всего 4,5 (разница достоверна с статистической точки зрения).

Существенное снижение уровня лейкоцитов в секрете простаты свидетельствует о противовоспалительном действии препарата Лонгидаза&. Противофиброзные свойства этого средства способствовали значительному улучшению показателей уродинамики и микроциркуляции. Эффективность комплексной терапии, при которой достигался отличный результат (полное клиническое выздоровление), на фоне применения препарата Лонгидаза& оказалась на 19,4% выше по сравнению с группой пациентов, проходивших только базисное лечение.

Результаты исследования показали, что фиброз предстательной железы достоверно ухудшает локальную микроциркуляцию, а также негативно влияет на качество мочеиспускания. Следовательно, степень нарушения микроциркуляции и уродинамики опосредованно подтверждает фиброзирование простаты при хроническом простатите. Антисклеротическая ферментотерапия препаратом Лонгидаза® приводила к достоверному снижению выраженности симптоматики хронического абактериального простатита, увеличению максимальной скорости потока мочи и улучшению микроциркуляции простаты, а также уменьшению уровня лейкоцитов в секрете простаты. «Это свидетельствует о купировании воспаления и обосновывает включение препарата Лонгидаза® в комплексную терапию хронического простатита», – отметила профессор Е.В. Кульчавеня в заключение.

Морфологические данные о ишемическом происхождении фиброза при синдроме хронической тазовой боли

С симпозиумом продолжил д.м.н., профессор Михаил Иосифович КОГАН из Ростовского государственного медицинского университета в Ростове-на-Дону. В своем выступлении он сделал акцент на классификации, предложенной Национальным институтом здоровья США в 1995 году, в соответствии с которой выделяют четыре класса простатита:

• I – острый бактериальный простатит;
• II – хронический бактериальный простатит;
• III – хронический абактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли:
• А – воспалительный (наличие лейкоцитов в семенной жидкости, секрете предстательной железы или третьей порции мочи);
• В – невоспалительный (отсутствие лейкоцитов в семенной жидкости, секрете простаты или третьей порции мочи);

Многочисленные исследования, проведенные в этом десятилетии, убедительно показывают, что простатит второго типа (IIIB) отличается от второго типа (II), вызванного известными уропатогенами, и от первого типа (IIIA), хотя клинические проявления у них во многом аналогичны 9, 10. Тем не менее, причины и механизмы возникновения простатита IIIB остаются малоизученными.

В проспективное рандомизированное открытое сравнительное исследование были включены 249 мужчин. Первую группу составили пациенты с простатитом категории IIIA, а во вторую попали пациенты с простатитом категории IIIB. Возрастные параметры и продолжительность заболевания в группах были сопоставимы. Однако, выяснилось, что пациенты с простатитом IIIB испытывали заметно более выраженные болевые ощущения (по шкале NIH-CPSI и Визуальной аналоговой шкале) 11. В этой группе также отмечались более выраженные симптомы заболеваний нижних мочевых путей и хужее качество жизни, наряду с повышенной частотой эректильной дисфункции. Сексуальные нарушения проявлялись с умеренной, значительной и тяжелой степенью чаще, чем в группе с IIIA. Эти результаты указывают на то, что простатит категории IIIB протекает более тяжело по сравнению с простатитом категории IIIA.

Исследовались характеристики артериальной гемодинамики простаты в условиях хронического простатита как воспалительного, так и невоспалительного типа. С применением стандартизированного подхода – цветного допплеровского картирования — была установлена скорость кровотока в капсулярных артериях, артериях, следующих по маршруту уретры, и семявыносящих протоках.

Пиковая систолическая скорость артериального кровотока в области простаты значительно различалась между группами пациентов. У лиц с невоспалительной формой простатита (категория IIIB) наблюдалось более выраженное снижение кровотока в капсулярных артериях по сравнению с пациентами, у которых диагностирована воспалительная форма (категория IIIA). Иными словами, степень уменьшения артериальной гемодинамики у разных типов хронического простатита имела значительные колебания. Высокий уровень редукции, свидетельствующий о гипоксии, был присущ хроническому простатиту категории IIIB. При этом более выраженные симптомы 13 тесно коррелировали с тяжелыми нарушениями артериального притока к простате.

В ходе исследования была проведена пункционная трансректальная биопсия простаты у пациентов с простатитом категории IIIB и выраженным болевым синдромом. Исследование при помощи световой микроскопии показало сужение просвета артериол, вызванное спазмом гладкомышечных волокон и частичным гиалинозом стенок артериол, а также наличие значительных очагов периваскулярного и межмышечного фиброза.

Таким образом, фиброз предстательной железы представляет собой патобиологический процесс. Существуют все основания полагать, что хронический ишемический процесс в артериях таза может быть одной из его причин.

Наличие фиброзирования в предстательной железе без воспалительных инфильтратов на фоне повреждений микроциркуляции у пациентов с простатитом категории IIIB не позволяет классифицировать это состояние как простатит. Как утверждает М.И. Коган, хронический ишемический фиброз предстательной железы (простатит категории IIIB) не является первичным заболеванием этой железы, а выступает следствием сосудистых нарушений в области таза. Ишемическое поражение артерий приводит к возникновению болевого синдрома, который не связан с инфекцией или воспалением.

Хронический простатит как причина бесплодного брака

К одному из наиболее обсуждаемых видов простатита относится бессимптомный воспалительный простатит (категория IV), на тему которого выступил к.м.н. Денис Геннадьевич ПОЧЕРНИКОВ из Ивановской государственной медицинской академии в своем докладе.

Поскольку простатит IV категории протекает без явных симптомов, воспалительный процесс может длительное время незаметно наносить ущерб здоровью мужчины, включая его репродуктивные функции. Хроническое воспаление и инфекция в предстательной железе могут негативно сказываться на сперматогенезе, приводя к изменениям как в количестве, так и в качестве спермы. Одним из последствий хронического воспалительного процесса, сопровождающегося склерозом и фиброзом семявыносящих путей, является их обструкция. Препарат Лонгидаза® способен инициировать разрушение избыточно разросшейся соединительной ткани, что открывает возможности для его применения в подобных случаях. Доказано, что Лонгидаза® не только способствует рассасыванию спаек, келоидных рубцов и склеротической ткани, но также подавляет избыточное образование соединительной ткани, что особенно критично при рубцовых изменениях в мужской репродуктивной системе, приводящих к обструктивной азооспермии.

При наличии хронической непроходимости семявыносящих путей возрастает риск формирования аутоиммунного бесплодия. Это состояние сопровождается образованием антиспермальных антител (АСАТ) в сперме. АСАТ присоединяются к сперматозоидам, что приводит к снижению их активности, изменениям в морфологии и нарушению процессов капацитации и акросомации.

В ходе клинического исследования применение препарата Лонгидаза® 3000 МЕ путем внутримышечных инъекций дважды в неделю уже через месяц продемонстрировало статистически значимое снижение уровня АСАТ. Полученные результаты позволили авторам заключить, что Лонгидаза® является высокоэффективным патогенетическим средством для лечения аутоиммунного бесплодия у мужчин на фоне хронического простатита 15.

Специалист рассмотрел ряд клинических примеров терапии пациентов, страдающих хроническим простатитом и бесплодием. Для всех пациентов был проведен анализ эякулята и/или секрета простаты с использованием метода ПЦР в реальном времени или бактериологического исследования семенной жидкости.

В клинической картине отмечался повышенный уровень АСАТ, Выявлялись случаи азооспермии, олигозооспермии или криптозооспермии. Обычно пациентам назначали монотерапию препаратом Лонгидаза®. После трех-пяти инъекций осуществляли контрольный анализ (посев) секрета простаты или эякулята.

В ходе контрольного обследования уровень АСАТ в сперме и на поверхности сперматозоидов находился в норме. Зафиксировано улучшение качественных характеристик спермограммы, включая нормализацию вязкости эякулята, увеличение численности сперматозоидов категории А и В, снижение количества аномальных форм сперматозоидов, исчезновение агглютинации и агломерации сперматозоидов, а Восстановление нормального уровня рН. Это способствовало увеличению шансов на наступление беременности как естественным путем, так и в рамках программ вспомогательных репродуктивных технологий.

По мнению Д.Г. Почерникова, Лонгидаза® может использоваться при любых типах простатита:

• при категориях I и II – в сочетании с антибиотиками;
• категории IIIA/IIIB – как монотерапия или в комбинации с альфа-адреноблокаторами;
• категории IV – применяются как отдельное лечение или в сочетании с неантибактериальными средствами.

Лонгидаза (ООО «НПО Петровакс Фарм») – это препарат на основе ферментов, который состоит из конъюгата высокочищенного фермента гиалуронидазы и высокомолекулярного носителя. Гиалуронидаза способствует улучшению проницаемости тканей, их питанию, повышает эластичность участков с рубцовыми изменениями и помогает рассасыванию гематом. Механизм действия гиалуронидазы ориентирован на гидролиз матрикса соединительной ткани.

Доказана эффективность использования препарата Лонгидаза® в лечении больных острым и хроническим простатитом. Препарат улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления, оказывает выраженное противофиброзное, противовоспалительное, противоотечное действие. На фоне терапии препаратом Лонгидаза® увеличивается биодоступность антибактериальных препаратов, снижается риск осложнения и рецидивов заболевания, улучшается функция предстательной железы. Препарат Лонгидаза® уменьшает распространенность и плотность фиброзной ткани в предстательной железе – субстрата, обусловливающего дизурию и болевую симптоматику при хроническом простатите.

Лонгидаза® признается высокоэффективным патогенетическим препаратом для терапии аутоиммунного мужского бесплодия, связанного с хроническим простатитом. Исследования подтвердили, что ее использование уменьшает частоту обнаружения АСАТ и увеличивает шансы на естественное зачатие или беременность с помощью методов вспомогательной репродукции.

Симптомы хронического простатита

Заболевание проявляется как местными, так и общими симптомами. К местным симптомам относится простатическая триада, которая включает боли, дизурию и нарушения половой функции. Боли имеют постоянный ноющий характер и концентрируются в области промежности, половых органов, над лобком и в паху. Болевые ощущения усиливаются в начале и конце мочеиспускания и могут иррадиировать в головку полового члена, мошонку, крестец и прямую кишку.

Мочеиспускание становится частым и сопровождается болевыми ощущениями. При этом могут наблюдаться трудности с началом мочеиспускания, слабая или прерывистая струя мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, частые ночные позывы, а также жжение в уретре. В моче могут быть заметны плавающие нити. После акта дефекации или физической активности из уретры могут выделяться секреты (простаторея), что связано с ослаблением тонуса простаты. Возможно возникновение зуда, ощущения холода или учащенной потливости в области промежности, а также местные изменения цвета кожи, связанные с застойными явлениями в кровообращении.

Хронический простатит проявляется значительными нарушениями в сфере сексуальных функций. Признаки диспотенции могут включать ухудшение и болезненность эрекции, частые и длительные ночные эрекции, проблемы с эякуляцией, снижение полового влечения (либиро), слабые оргазмы, гемоспермию и бесплодие. Мужчины зачастую тяжело воспринимают сексуальные расстройства, что может вызывать психо-эмоциональные проблемы, включая невроз и депрессию, что в свою очередь усугубляет сексуальную функцию.

При обострениях наблюдается легкое повышение температуры тела и ухудшение общего состояния. В этом периоде отмечается повышенная раздражительность, вялость, тревожность, быстрая усталость, снижение аппетита, проблемы со сном, а также падение работоспособности и активности как творческой, так и физической. Почти у 25% пациентов симптомы заболевания могут длительное время не проявляться, что приводит к задержке обращения к врачу-андрологу.

Осложнения

Затяжное течение хронического простатита может привести к таким осложнениям, как импотенция, везикулит, эпидидимоорхит, мужское бесплодие, недержание мочи, образование камней и кист в предстательной железе, склероз простаты, а также развитию аденомы и рака предстательной железы.

Для диагностики хронического простатита собирается информация при помощи комплексного лабораторно-инструментального исследования.

• Первичное обследование. Включает сбор анамнеза и жалоб, внешний осмотр половых органов на наличие выделений, высыпаний, раздражений, а также пальцевое ректальное исследование простаты для определения её контуров, границ, консистенции и болезненности.
• УЗИ предстательной железы. Для выявления структурных и функциональных изменений предстательной железы рекомендуется проводить УЗИ простаты (трансректальное УЗИ).
• Определение инфекционных агентов. Выполняется анализ общего состояния мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, трехстаканная проба мочи, а также ПЦР и РИФ анализ соскоба на патогенные микроорганизмы, вызывающие половые инфекции. Важным является выявление в анализах таких возбудителей, как хламидии, микоплазмы, вирус герпеса, цитомегаловирус, трихомонады, гонококки, грибы рода Candida, а также неспецифическая бактериальная флора. Бактериологическое обследование мочи позволяет установить степень и тип бактериурии.
• Сбор и анализ секрета предстательной железы. Забор секрета простаты осуществляют после мочеиспускания и массажа этой железы. Увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, снижение количества лецитиновых зерен и наличие патогенной микрофлоры указывают на возможные заболевания. В общем анализе мочи может быть выявлена лейкоцитурия, пиурия и эритроцитурия.
• Исследование уродинамики. Анализ степени и причин нарушений мочеиспускания осуществляется с помощью уродинамических тестов (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, электромиография). Эти исследования позволяют отличить хронический простатит от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и других состояний.
• Эндоскопическое обследование мочевых путей. В случаях гематурии, гемоспермии или затрудненного мочеиспускания требуется выполнение эндоскопических процедур — уретроскопии и цистоскопии.
• Дополнительные исследования. Для исключения аденомы и рака предстательной железы необходимо определить уровень ПСА, а в некоторых ситуациях может потребоваться биопсия предстательной железы с морфологическим анализом тканей. При нарушениях репродуктивной функции рекомендуется провести исследование спермограммы и МАR-теста.

Фиброз простаты: ответы на вопросы пациентов

Способен ли фиброз предстательной железы привести к бесплодию и оказать влияние на процесс зачатия?

Да, фиброзные изменения в тканях простаты могут стать фактором, вызывающим бесплодие. Возможность успешного зачатия возникнет лишь после полного курса лечения.

Препарат Лонгидаза лечит запущенный фиброз простаты?

Лонгидаза рекомендуется использовать в качестве профилактического средства при высоком риске развития гиперплазии предстательной железы, а также при наличии хронического простатита.

Можно ли остановить фиброз простаты?

Если на ранней стадии выявить склероз предстательной железы, возможно остановить развитие данного патологического процесса.

Сначала требуется определить первопричину заболевания.

По мнению большинства врачей, основная часть фиброза связана с хроническим простатитом.

Куда следует обратиться для получения медицинской помощи и какие анализы провести?

Заниматься лечением фиброза должен врач-уролог или андролог.

Специалист осуществит осмотр пациента и назначит все необходимые лабораторные и инструментальные обследования.

Если у вас есть подозрения на фиброз простаты, обратитесь к автору этой статьи – урологу в Москве с большим опытом практики.