Признаки поражения передних шейных корешков на уровне C6: что означают легкие изменения с обоих сторон

Признаки поражения передних шейных корешков на уровне C6 могут свидетельствовать о наличии компрессии или раздражения нервных корешков, что может приводить к болевым симптомам и функциональным нарушениям в области шеи и верхних конечностей. Легкие изменения с обеих сторон указывают на незначительную степень патологии, которая может быть связана с остеохондрозом или другими дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника.

Важно провести дополнительное обследование, включая МРТ или КТ, для более точного определения причины и характера изменений, а также для выбора подходящего метода лечения. Раннее вмешательство может помочь предотвратить прогрессирование симптомов и улучшить качество жизни пациента.

Корешковый синдром шейного отдела

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника (цервикальная радикулопатия) представляет собой клиническое состояние, характеризующееся болевыми ощущениями и/или неврологическими симптомами, возникающими в результате различных заболеваний, при которых происходит сжатие корешков в шее.

Цервикальная радикулопатия наблюдается гораздо реже, чем радикулопатия в поясничной области. По данным, ежегодная заболеваемость составляет около 85 случаев на 100 000 человек. У более молодых людей корешковый синдром (радикулопатия) шейного отдела часто возникает из-за грыжи межпозвоночного диска или острого травматического воздействия, приводящего к компрессии нервного корешка.

Грыжа межпозвоночного диска наблюдается в 20-25% случаев при цервикальной радикулопатии. У пожилых людей шейная радикулопатия зачастую возникает из-за сужения межпозвоночных суставов, которое связано с образованием остеофитов, уменьшением высоты диска и дегенеративными изменениями в унковертебральных суставных областях. Корешковый синдром шейного отдела позвоночника можно лечить как консервативными методами, так и оперативным вмешательством, в зависимости от клинической ситуации и причины компрессии.

Спинномозговые корешки (С1 — С8) выходят из шейного отдела позвоночника и затем разветвляются, осуществляя иннервацию мышц верхних конечностей (плеч, рук, кистей), что позволяет им функционировать. Они также несут чувствительные волокна к коже, что обеспечивает чувствительность кожи в зоне иннервации .

При воспалении или компрессии нервных корешков в шейной части позвоночника возникают болезненные ощущения в шее, которые могут irradiироаться в руки, также отмечаются нарушения чувствительности и мышечная слабость в области, иннервируемой поражённым корешком.

Признаки корешкового синдрома в шейном отделе могут проявляться как внезапно, так и постепенно, при этом обострения чередуются с периодами ремиссии.

Причины цервикальной радикулопатии

Любое патологическое состояние, которое так или иначе сжимает или раздражает нервный корешок в области шейного отдела позвоночника, может привести к цервикальной радикулопатии.

Наиболее часто встречающимися причинами являются:

• Грыжа межпозвоночного диска. Если внутреннее содержимое диска вытесняется и оказывает давление на соседний корешок в шейном отделе, это может привести к появлению корешкового синдрома (цервикальной радикулопатии). У молодых людей (в возрасте 20-30 лет), страдающих от цервикальной радикулопатии, наиболее вероятной причиной является именно грыжа межпозвоночного диска.
• Стеноз шейного канала позвоночника. В рамках дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, трансформации в спинномозговых суставах могут уменьшать объем пространства в позвоночном канале. Спинальный стеноз часто становится причиной возникновения симптомов синдрома корешка у людей старше 60 лет.
• Остеохондроз (дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков). С течением времени диски в шейном отделе позвоночника подвергаются дегенерации, в результате чего они становятся более плоскими и жесткими, теряя свою поддержку для позвоночника. У некоторых людей этот процесс может вызвать воспаление или повреждение рядом расположенного нервного корешка. Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков в шейном отделе являются распространенной причиной радикулопатии у лиц старше 50 лет.
• Цервикальная радикулопатия может возникнуть вследствие различных заболеваний, способствующих компрессии нервных корешков или их повреждению, включая опухоли, переломы, инфекции, саркоидоз, синовиальные кисты, синовиальный хондроматоз фасеточных суставов и гигантоклеточный артериит сосудов корешков.
• К факторам, потенциально увеличивающим риск развития синдрома корешков в шейном отделе позвоночника, можно отнести: тяжелую физическую работу, связанную с подъемом грузов свыше 10 кг, курение, а также длительное вождение или работу с вибрационными инструментами.

Особенности корешкового синдрома в шейном отделе

В шейном отделе позвоночные связки крепче, чем в любом другом отделе позвоночника, а между позвонками минимальное расстояние. Поэтому довольно редко встречается корешковый синдром, который вызывает шейный остеохондроз. Ведь при таких условиях вероятность грыжевых выпячиваний очень низкая.

Наиболее распространенной причиной комплекса симптомов, затрагивающих шею, является компрессия корешковой артерии, отвечающей за кровоснабжение нервных корешков. Это приводит к недостатку кислорода, что, в свою очередь, вызывает появление характерных симптомов.

Основная симптоматика

Клиническая картина корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника зависит от поражённых нервных корешков. Симптомы могут варьироваться в зависимости от места локализации, и могут проявляться следующим образом:

1. При сдавлении верхнего спинномозгового корешка (С1) пациент испытывает постоянные головные боли. Болевые ощущения и онемение затрагивают как затылок, так и область темени.
2. Поражение корешка С2 приводит к схожим болевым ощущениям в тех же областях. Кроме того, может развиться гипотрофия мышц под подбородком, что приведёт к их провисанию и создаст эффект второго подбородка.
3. При поражении корешка С3 возникает боль в шее с одной стороны (соответствующей стороне поражения) и онемение кожи на той же стороне. Кожа и мышцы под подбородком могут также провисать. Пациент может ощущать отечность языка с одной стороны, хотя на самом деле отека нет; иногда наблюдаются нарушения речи.
4. С4 — возникают болевые ощущения в области лопаток, ключицы и надплечья, иногда также может ощущаться дискомфорт в области сердца и печени. Мышцы шеи и лопатки ослаблены. Часто болезненные участки мучают онемением.
5. С5 — в зависимости от пораженной стороны появляются боли и онемение на внутренней поверхности руки от плеча до локтя, в надплечье, в правой или левой стороне шеи. При движении в плечевом суставе ощущается слабость.
6. С6 — болевые синдромы могут быть довольно трубными. Ощущения могут распространяться от шеи через лопатку ко всей руке, включая большой палец. Ощущение онемения также может затрагивать эти области. Тонус бицепса снижается, что приводит к мышечной слабости при движениях рукой.
7. С7 — болевые ощущения могут охватывать шею, область лопатки, плечо сзади и с внешней стороны, а также распространяться по всей руке до второго и третьего пальца. При движении рукой ощущается слабость, причем тонус трицепса также оказывается снижен.
8. С8 – болезненные ощущения от области шеи распространяются на локоть, а затем на руку, доходя до мизинца. Этот участок теряет чувствительность, и при движении ощущается слабость в мышце, отвечающей за движение мизинца, а В трицепсе.

Вне зависимости от того, который из корешков поражен, боли носят один характер: острые, резко возникающие, напоминающие прострелы

При наклонах или поворотах головы дискомфорт становится более выраженным. Некоторое облегчение может быть замечено при полной неподвижности затронутого болевыми ощущениями региона.

Симптомы и лечение корешкового синдрома позвоночника

Корешковый синдром в текущей неврологической практике не рассматривается как самостоятельное заболевание. Он отражает широкий спектр симптомов, возникающих вследствие сжатия спинномозговых нервов в местах их выхода. Такие симптомы могут указывать на разнообразные патологии, поэтому за ними необходимо следить и не допускать запущенности.

Уже в начале развития патология сопровождается сильным сдавливанием и продолжительной компрессией, из-за которой возникают сильные, а порой и нестерпимые болевые ощущения. Но боль – не главная причина, из-за которой нужно устранить компрессию корешка. Если бездействовать ситуация усугубится и завершиться некрозом корешковых нервов, потерей чувствительности и выраженными двигательными и дегенеративными расстройствами.

Что представляет собой корешковый синдром

Корешковый синдром – это совокупность симптомов, которая может сигнализировать о разных состояниях. Ранее этот термин зачастую сводили к радикулиту, который подразумевает воспаление корешка нерва, но такое наименование не совсем верно. Современные исследования показали, что в нервных корешках позвоночника воспалительные процессы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Чаще всего наблюдаются рефлекторные и компрессионные механизмы деформации.

В результате этого в актуальной медицинской практике возник термин «радикулопатия», который обозначает не воспаление, а поражение корешка нерва. Также её называют радикулярным или вертеброгенным синдромом. Наиболее часто данный синдром проявляется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и может быть связан с повреждением корешков S1 и L5. Поражение шейного отдела встречается гораздо реже, а грудной отдел считается наименее подверженным данной патологии.

Рассматривая группу риска данного заболевания можно выделить возрастные рамки от 40 до 60 лет, но это не значит, что столкнуться с компрессией корешков позвоночника, радикулярным или вертеброгенным проявлением не могут люди другого возраста. Такая проблема охватывает разные слои населения, может быть диагностирована как у подростков, так и у молодежи. С одинаковой частотой возникает у мужчин и женщин.

Ключевыми задачами современных наук, таких как вертебрология и неврология, являются быстрая диагностика и устранение причин, вызывающих корешковую симптоматику. Срочность и эффективность этих действий обоснованы тем, что продолжительная компрессия может привести к нарушению корешковой иннервации, что, в свою очередь, чревато серьезными неврологическими расстройствами, способными привести к инвалидизации, вплоть до полной утраты чувствительности или двигательной активности.

Факторы, способствующие возникновению корешкового синдрома

С обеих сторон от позвоночного столба расположена 31 пара нервов, отходящих от корешков. Каждый из корешков выступает сенсорной и моторной ветвью, выполняющей свои функции. Из позвоночного канала корешки переходят в межпозвоночные отверстия – оно и является участком сужения, в котором случается сдавливание корешка.

Ключевые причины, способствующие увеличению вероятности развития корешкового синдрома:

• повышенное давление на спину;
• опухолевые образования в позвоночнике, оказывающие давление на нервные окончания;
• гормональные и дегенеративные нарушения;
• недостаточная физическая активность;
• избыточная масса тела;
• долгое пребывание на холоде;
• аномальные структуры позвоночника, которые могут привести к компрессии в любой момент.

В ряде случаев диагностируется остеохондроз с корешковым синдромом, который является основным фактором, способствующим развитию патологии. Уменьшение высоты межпозвоночных дисков приводит к сужению диаметра межпозвонковых отверстий, что создает условия для компрессии корешков. Одной из ключевых причин возникновения этой проблемы выступают межпозвонковые грыжи. Степень сжатия значительно увеличивается и достигает пика при наличии спондилеза или спондилоартроза в результате смещения дугоотростчатого сустава.

Признаки корешкового синдрома способны проявляться при травмах. Проблема возникает при воспалительных заболевания тяжелых форм. Неопластическим корешковый синдром бывает при опухолевых процессах, связанных с появлением новообразований или развитием невриномы. У больных может прогрессировать нестабильность позвоночника, которая и провоцирует радикулопатию.

К списку основных факторов, способствующих развитию заболевания, можно отнести:

1. Остеохондроз. Это одна из ключевых и часто встречаемых причин болей. В результате заболевания происходит сужение межпозвонковых отверстий, что приводит к повреждению межпозвонковых дисков и, следовательно, к поражению спинальных корешков.
2. Грыжи межпозвонковых дисков. Они являются осложнениями остеохондроза позвоночника, компрессия возникает в результате спондилоартроза и может быть вызвана нарушениями функции суставов.
3. Травматическое повреждение спинальных корешков возникает вследствие травм и подвывихов. Чаще всего это происходит из-за изменения прочности костей, вызванного различными заболеваниями или естественным возрастным процессом.
4. Опухоли позвоночника, спинального отдела или заболевания межпозвонковых дисков. Проблема возникает в результате сжатия.

Признаки корешкового синдрома

При возникновении признаков раздражения и нарушения нормальной работы наблюдаются симптомы корешкового синдрома. Степень выраженности корешковой боли указывает на серьезность поражения и высокую степень компрессии. Следует отметить, что симптомы корешкового синдрома могут существенно варьироваться в зависимости от того, какой корешок позвоночника подвергся сжатию.

К перечню наиболее характерных проявлений относят:

• интенсивный болевой синдром, который нередко усиливается после ночного отдыха;
• движенческие расстройства с различной степенью выраженности;
• отклонения при пальпации;
• симптомы онемения или покалывания;
• у пациента может возникать ощущение, что по затронутой области «бегают муравьи»;
• тепло или холод в пораженной области.

Боль может усиливаться из-за напряжения связок и мышц в поврежденных участках. Чтобы предотвратить это проявление, важно принимать разнообразные позы и ограничивать активность в болезненных зонах.

В запущенных случаях корешкового синдрома поясничного отдела может возникнуть перекос корпуса. При искривлении в области шейно-грудного отдела существует вероятность появления кривошеи – поэтому крайне важно проводить своевременную терапию, чтобы избежать таких осложнений. На поздних стадиях отмечаются симптомы парезов, гиперрефлексия, гипестезия и нарушения трофики.

Понять, что корешки нервов поражены не сложно. Боль на фоне данного изменения имеет жгучий, иногда стреляющий характер. Она проявляется точечно, но растекается на разные области. Боль может переходить от позвоночника к рукам и ногам, усиливается, если пациент перенапрягается или находится в неудобном положении. Провоцировать возникновение острого приступа может кашель или чихание.

Боль может усиливаться из-за напряжения мышц и связок в областях с повреждениями. Чтобы предотвратить такие симптомы, важно принимать разные позы и ограничивать движение в болезненных участках.

В запущенных случаях корешкового синдрома поясницы может наблюдаться искривление туловища. Если деформация проявляется в шейно-грудном отделе, это может привести к кривошеи. Именно из-за опасности таких осложнений очень важно проводить своевременное лечение. На более поздних стадиях возникают признаки парезов, отмечаются гиперрефлексия и гипестезия, а также трофические расстройства.

Признаки поражения отдельных корешков

Воспаление нервных корешков может проявляться по-разному. Все зависит от их значения и места расположения. Боль может иметь различные характеристики и варьироваться по степени интенсивности.

Корешки типа S

Синдром корешков часто возникает при поражении области крестца и поясницы. Симптомы могут значительно различаться в зависимости от местоположения источника боли:

1. Поражение S1. Пациенты часто испытывают сильные боли при корешковом синдроме в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Неприятные ощущения сосредоточены в области S1 и могут иррадиировать в нижние конечности. Часто наблюдается гипотрофия, гипотония, возникают трудности при сгибании стопы, а Возможны сбои в работе ахилласов.
2. S2. При повреждении второго корешка поясницы боль обычно иррадирует на голени, подушечки стоп, а также может затрагивать большие пальцы и бедра. Часто такие ощущения сопровождаются судорогами и нарушениями иннервации.
3. Аффектирование S3-S5 отделов. В процессе, затрагивающем крестцово-поясничную область, чаще всего одновременно поражаются три корешка. Это изменение вызывает болезненные ощущения, которые сложно снять обезболивающими. На начальном этапе болезни можно наблюдать легкий дискомфорт в области промежности, который затем перерастает в нарушения функциональности.

Корешки типа L

Часто патологические процессы затрагивают поясничную и крестцовую область. В этом случае корешковый синдром Вызывает яркую симптоматику:

1. L1. В области паха наблюдаются болезненные ощущения, вызванные сдавлением нервного корешка, которые могут распространяться на ягодичные мышцы.
2. L2. Главный дискомфорт ощущается на внутренней, передней и задней частях бедра, наблюдается значительная слабость при сгибании нижних конечностей.
3. L3. Присутствует сильная боль под бедрами, которая может распространяться по всей передней и задней поверхности. В случае запущенности может наблюдаться заметное снижение чувствительности в кожных тканях ниже колена. На поздних этапах возникают выраженные болевые ощущения в мышцах.
4. Корешки нервов L4. Характерным признаком является проявление корешковой боли в районе поясницы и на передней поверхности бедра, которая может переходить на суставы и способствовать гипертрофии мышц. В тяжелых случаях возникает ограничение подвижности стоп, а коленные рефлексы замедляются.
5. L5. Боль в области корешка L5 ощущается на задней части бедер и может распространяться до указательного и большого пальца ноги. В серьезных случаях, при отсутствии лечения в течение длительного времени, могут наблюдаться парез стопы и увеличение мышечной массы.

Корешковый синдром при разнообразных поражениях шейного отдела наиболее выраженный. Он может сопровождаться различными расстройствами, но симптоматика различается в зависимости от положения пораженного элемента:

1. С1. Основная локализация боли сосредоточена в области затылка. У пациента отмечаются головокружения, возможно также тошнота. Голова удерживается в положении наклона к месту боли, что значительно снижает ощущение дискомфорта. Часто фиксируется повышенное напряжение подзатылочных мышц, что вызывает болезненные ощущения, усиливающиеся при нажатии.
2. С2. Болевые ощущения в основном возникают в области затылка и темени. Это затрудняет выполнение наклонов и поворотов головы, кожа на затылке становится болезненной и очень чувствительной.
3. С3. Болезненные ощущения локализуются преимущественно в затылочной области, с иррадиацией в язык, глаза и лоб. В этих зонах появляются парестезии, нарушается сгибание и разгибание шеи, возникает дискомфорт в области солнечного сплетения.
4. С4. Основное поражение наблюдается в области надплечья, болезненные ощущения распространяются на переднюю часть груди и могут доходить до четвертого ребра. У пациента возникает икота, и происходит нарушение способности говорить.
5. С5. При данной локализации ощущается боль в надплечье и на плечевой поверхности, отмечаются сенсорные расстройства, наблюдается гипертрофия мышечной массы, также нарушается рефлекс бицепса.
6. С6. Дискомфорт начинается от шеи и распространяется на наружную часть предплечья. В этом случае может быть затронут большой палец, часто отмечается уменьшение хватательного рефлекса.
7. С7. Болезненные ощущения идут от шеи к предплечью и плечу, затрагивают пальцы, нередко иррадиируют в надкостницу и область солнечного сплетения.
8. С8. Это довольно редкий случай патологии, при котором наблюдается поражение предплечья, безымянного пальца и мизинца. Функциональные возможности запястья и мышц пальцев нарушаются.

Корешки типа Т

При повреждении спинномозговых отростков Т страдает грудной отдел, что определяет клинические симптомы:

1. Т1 и Т2. Дискомфорт ощущается в области плечевого сустава и подмышечной впадине, часто распространяется на ключицу и медиальную сторону плеча. Могут наблюдаться слабость в мышцах кисти и изменения в перистальтике пищевода.
2. От Т3 до Т6. Боль обычно имеет опоясывающий характер, проходит по межреберью и может иррадиировать в грудные железы; с левой стороны есть вероятность возникновения приступов стенокардии.
3. Т7 и Т8. Неприятные ощущения локализуются ниже лопаток и часто затрагивают эпигастрий. Корешковый синдром в этом случае может вызывать различные расстройства в функционировании желудочно-кишечного тракта.
4. Нервные корешки Т9-Т10. Болезненные ощущения распространяются на верхнюю часть живота, наблюдается ослабление среднебрюшного рефлекса.
5. Т11 и Т12. Зафиксирована значительная иррадиация в область зоны лобка и паховой области. Риск повреждения заключается в том, что это может привести к дискинезии и непроходимости кишечника.

Диагностика корешкового синдрома

Обследованием и лечением пациентов с корешковым синдромом занимаются преимущественно врачи-неврологи. В отдельных случаях может требоваться вмешательство фтизиатра, травматолога или нейрохирурга. Для обнаружения патологии медики проводят осмотр, в ходе которого выявляются стойкие неврологические расстройства.

Для установления диагноза выполняется рентгенография позвоночника, используется МРТ-диагностика или проводится КТ. В процессе обследования могут быть обнаружены защемления и другие отклонения. Главная задача диагностики заключается в измерении размеров фораминальных отверстий и оценке анатомического состояния костных аномалий.

Корешковый синдром: лечение

То, как будут лечить корешковый или вертеброгенный синдром, зависит от состояния больного, степени поражения и характера его течения. Независимо от всех перечисленных факторов больным рекомендован сон на специальных матрасах. Чтобы снять болезненный дискомфорт используются специальные противовоспалительные и болеутоляющие средства. К использованию блокад прибегают в исключительных случаях, когда добиться положительных результатов от применения других средств не вышло.

В процессе терапии корешкового синдрома в области поясницы и пояснично-крестцового отдела врачи зачастую отдают предпочтение комплексному подходу. Лечение включает использование медикаментов и физиотерапевтические процедуры. Наиболее распространенными являются:

Для терапии корешкового синдрома, возникшего из-за хондроза в любом отделе позвоночника, необходимо использовать ферменты, гормональные средства, препараты для улучшения кровообращения и обезболивающие. При остеохондрозе также рекомендуется применять компрессы, прогревания и аппликации. Значительных результатов можно достичь, добавив в курс гидромассаж.

Если заболевание протекает продолжительно, пациент может столкнуться с неврологическими расстройствами на фоне постоянной болезненности. Предотвратить развитие таких проблем помогают антидепрессанты или миорелаксанты. Назначают такие средства по показаниям, в легких случаях обходятся использованием лекарственных средств, содержащих витамины группы В.

Когда корешковые боли продолжают беспокоить, несмотря на проведение комплексной терапевтической процедуры, консервативный метод считается неэффективным. Это часто случается, если причиной служит межпозвоночная грыжа. В таких случаях требуется операция, и с помощью дискэктомии устраняется защемление.

Таким же образом поступают, если корешковый синдром и повреждение нервных волокон вызваны опухолью спинного мозга. Если имеется такая возможность, опухоль удаляют хирургически и назначают терапию для предотвращения рецидива. Учитывая высокую опасность нейрохирургических операций, врач всегда должен адекватно оценивать потенциальные риски.

Лечение грыжи межпозвонкового диска С5-С6. Радикулопатия С6

Грыжа межпозвонкового диска опасна тем, что может вызвать повреждение нервного корешка. Поврежденный нерв не может полноценно выполнять свои функции и пациент чувствует симптомы: боль, покалывание, “мурашки”, слабость мышц в в руке, если это шея или в ноге, если это нога. Такое повреждение нерва называется радикулопатия.

Самой распространенной причиной является грыжа межпозвонкового диска. В данной статье мы обсудим грыжу диска С5-С6 — это наиболее часто встречаемая форма грыжи в шейном отделе позвоночника, уступающая лишь грыже С6-С7. Мы также рассмотрим подходы к диагностике и терапии этой патологии.

В дополнение, вы можете ознакомиться с клиническим случаем пациентки, страдающей от грыжи диска С5-С6, узнать о проведённом лечении и наблюдать за процессом резорбции с её слов. Статья была подготовлена неврологом Жакупбаевым А.И. из Smart Clinic, расположенной в Санкт-Петербурге.

• чувствительная (отвечает за сенсорные ощущения кожи)
• двигательная (регулирует мышечные движения)
• вегетативная (осуществляет контроль над сосудами, потоотделением, процессами питания и другими аспектами)

Симптомы грыжи межпозвонкового диска С5-С6

Грыжа в области С5-С6 приводит к сжатию нервного корешка С6, и вот основные симптомы, которые могут наблюдать специалисты-неврологи:

• Боль и ощущение покалывания, которые начинаются в шее и могут распространяться по руке, достигая указательного пальца.
• Слабость и уменьшение силы в бицепсе и/или запястье.
• Изменение чувствительности в руке, наибольшее проявление отмечается в указательном пальце.
• Возможны спазмы или напряжение мышц шеи, плеча и грудного отдела позвоночника.
• Усиление симптомов:
• при длительной работе в офисе (долгое время в сидячем положении, наклон головы вперед на протяжении длительного времени)
• во время физических нагрузок
• симптоматика может беспокоить ночью

Поражение нервных корешков

Как правило, боли усиливаются при движениях в шейном отделе позвоночника, особенно значительно при наклоне головы в сторону пораженного корешка. В данном разделе мы приводим симптомы поражения отдельных шейных корешков.

Чаще всего отмечается повреждение седьмого шейного корешка — 70% случаев; менее часто затрагивается шестой шейный корешок — до 20% случаев; остальные 10% составляют случаи поражения пятого и восьмого шейных корешков (Adams R.D. и др., 1997). Поражение третьего и четвертого шейных корешков встречается очень редко.

Основная причина частых повреждений седьмого шейного корешка кроется в специфике биомеханики шейного отдела позвоночника, где максимальная нагрузка и, следовательно, быстрое изнашивание приходятся на нижние шейные диски. За микротравмы корешков в этом отделе в основном отвечают развивающийся спондилоартроз и артроз унковертебральных суставов; остеофиты также играют значимую роль. Грыжи дисков шейного отдела могут возникать вследствие макротравм, связанных с гиперэкстензией (включая отложенные повреждения), микротравматизации, обусловленной спецификой профессиональной деятельности, а также после неудачных мануальных манипуляций в области шеи. В шейном сегменте корешки чаще испытывают сжатие в межпозвоночном отверстии, которое сужается в результате костных образований.

Поражение корешка С-5 (межпозвонковый диск и межпозвоночное отверстие на уровне С-4 — С-5). Зона болей и парестезии располагается в шее, в области трапециевидной мышцы и по наружной поверхности плеча. Зона гипестезии локализуется в наружной поверхности плеча. Атрофии или гипотрофии с парезом мышц наблюдаются в дельтовидной мышце, реже в двуглавой мышце плеча.

Нарушено движение руки. Возможно снижение или полный отказ сгибательно-локтевого рефлекса. Затронут корешок С-б (диск и межпозвоночное отверстие на уровне С-5 — С-6). Болевые ощущения и парестезии локализуются в области шеи, лопатки, надплечья, боковой части плеча и лучевой области предплечья, достигая большого и указательного пальцев.

Зона с гипестезией включает лучевую сторону предплечья и большой палец. Отмечаются гипотрофия, атрофия и парез в двуглавой мышце плеча. Сгибание предплечья нарушено. Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы снижен. Затронут корешок С-7 (диск и межпозвоночное отверстие на уровне С-6 — С-7).

Зона болей и парестезии располагается в области шеи, латеральной поверхности плеча, наружно-задней поверхности предплечья, в указательном, среднем и безымянном пальцах. Гипестезия выражена в указательном и среднем пальцах и по наружнозадней поверхности предплечья. Парезы наблюдаются в трехглавой мышце плеча. Нарушено разгибание предплечья.

Наблюдается рефлекс, связанный с сухожилием трицепса. Поражение корешка С-8 (диск и межпозвоночное отверстие на уровне С-7 — Д-1). Боли и парестезии, как правило, возникают в области локтевой поверхности предплечья и мизинца. Места гипестезий находятся на внутренней стороне предплечья, кисти и в мизинце. В мышцах, которые иннервирует локтевой нерв, может проявляться парез.

В основном затрудняется сжимание пальцев в кулак. Все рефлексы, как правило, остаются нормальными. Радикулопатия С-8 может подражать клинической картине поражения локтевого нерва. Если Вы находитесь за пределами Калуги, можете записаться на онлайн-консультацию через WhatsApp: +7 (961)123-69-68.

Для проведения курсового лечения и реабилитации иногородним пациентам мы предлагаем доступное проживание в апартаментах. Кроме того, для хирургических операций предусмотрено круглосуточное размещение в стационаре.

Лечение

Ключевым элементом терапии выступают обезболивающие средства, среди которых находятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и парацетамол. Важным моментом также является коррекция уровня физической активности: пациентам рекомендуется избегать тех действий, которые могут спровоцировать болевые ощущения.

Обычно проводится одно- или двухнедельный курс консервативной терапии с последующей повторной оценкой на приеме неврологом.

• Рекомендуем пациентам уменьшить физические нагрузки, способствующие усилению боли, в течение первой недели после возникновения симптомов. Вместе с тем, это не означает, что нужно полностью оставаться в постели. По мере ослабления острых проявлений, мы советуем возвращаться к умеренной физической активности в пределах переносимости.
• Тем пациентам, у которых при повторном обследовании симптомы продолжают сохраняться, мы предлагаем включить в терапию физиотерапию. Остальные методы лечения выбираются исходя из тяжести симптомов и предпочтений пациента. Если первое лечение оказывается недостаточно эффективным, это требует дальнейших действий.

Доступные результаты исследований показывают, что системная терапия глюкокортикоидами (внутривенно или в форме таблеток) не оказывает значительного воздействия на болевые ощущения, функциональные результаты и частоту хирургических вмешательств при радикулопатии. Более того, системное использование глюкокортикоидов может приводить к множеству серьезных побочных эффектов, поэтому в нашей практике предпочтение отдается местному введению глюкокортикоидов через специальные инъекции в конкретные области позвоночника и прилегающие мягкие ткани, проводимые неврологами и нейрохирургами с использованием УЗИ и рентген-контроля.

Для пациентов с тяжелыми прогрессирующими неврологическими нарушениями мы также рекомендуем получить консультацию нейрохирурга для обсуждения возможности оперативного вмешательства. Наблюдение за динамикой улучшения болевого синдрома и неврологических симптомов станет основой для принятия окончательного решения.