Сколько времени занимает процесс отторжения зубного импланта

Имплант может отторгнуться от кости через несколько недель после установки, если не соблюдать правила ухода за ним. Однако, в большинстве случаев успешное интегрирование импланта происходит без осложнений.

В следующих разделах статьи мы расскажем о причинах отторжения импланта, способах предотвращения этого процесса, а также о том, что делать, если все-таки имплант начал отторгаться. Узнаете, как обеспечить долговечность и здоровье своему имплантату, чтобы избежать неприятных последствий.

Определение и предотвращение отторжения зубного импланта

В процессе зубной имплантации возможно столкнуться с грустной ситуацией – отторжением импланта, когда конструкция, вживленная в кость, не срастается с ней. Причины могут быть разными – от ошибок врача до неверных действий пациента.

В такой ситуации не следует паниковать, так как проблему можно решить. При первых симптомах неприживания импланта необходимо обратиться к врачу. Если потребуется замена конструкции, это будет произведено бесплатно.

Как правильно проходит приживление импланта

Сегодня имплантация — это самый эффективный способ восстановления функциональности зуба. Имплант — это комплексная аппаратура, созданная качественными материалами, которые не вызывают отрицательной реакции у человека. Основными материалами для изготовления являются сплавы на базе титана, так как они наиболее распространены и безопасны.

Установка зубного импланта проводится в костную ткань челюсти, полностью замещая отсутствующий зуб и восстанавливая его функции.

К успешному соединению костных структур зоны внедрения импланта с самой конструкцией и быстрому заживлению влияют несколько факторов:

1. Тип и особенности конструкции стержня, а также материал, из которого он изготовлен.
2. Место установки импланта. Процесс приживления происходит быстрее в нижней челюсти, за 2-3 месяца, а в верхней — от четырех до шести месяцев.
3. Состояние костей челюсти, возраст и наличие хронических заболеваний у пациента.
4. Технология ввода импланта.
5. Соблюдение пациентом рекомендаций, которые были даны ему хирургом после операции.

Существует две категории сроков приживления имплантов:

• Первая стадия длится до 6 месяцев после установки импланта. В этот период вокруг импланта образуется тонкий слой мягкой костной ткани. Постепенно он твердеет, и через полгода можно приступать к протезированию.
• Вторая стадия — поздняя, длится более 6 месяцев после установки. В эту период происходит полное сращение импланта и кости челюсти. Окончательное приживление произойдет через полтора года после операции.

При успешном приживлении имплант полностью заменит утраченный зуб и станет частью зубочелюстной системы на всю жизнь. Отторжение импланта возможно только в исключительных случаях.

Как можно избежать отторжения зубного импланта?

Для того, чтобы избежать отторжения импланта, необходимо соблюдать рекомендации врача и послеоперационные инструкции внимательно. Существует три этапа отторжения импланта: первый этап — от момента установки до протезирования, второй этап — в течение двух лет после установки импланта, и третий этап — после двух лет со дня операции.

• Если у пациента возникли признаки отторжения импланта, рекомендуется обратиться к специалисту немедленно.
• Если после операции вы заметили появление гнилостного запаха изо рта, то необходимо связаться с врачом — он открутит и прочистит временную заглушку.
• В более поздних этапах, если отторжение импланта все еще наблюдается, необходимо удалить имплант, назначить медикаментозную терапию и устранить причины отторжения импланта. Врач также устанавливает временную конструкцию — съемный или несъемный мостовидный протез в процессе терапии.

Современная стоматология позволяет своевременно обратиться за помощью к врачам до того, как возникнут проблемы с имплантацией зуба. Если у пациента все же возникает отторжение импланта, нет необходимости в панике. Без проблем можно сохранить конструкцию, обратившись к врачу и выполнив несложные процедуры.

Соблюдение гигиены и рекомендаций врача, а также регулярные посещения клиники для профилактики и контроля существенно ускорят процесс приживления искусственного зуба.

Оказание помощи при отторжении зубного импланта

Важно регулярно посещать стоматолога после имплантации. Уже на второй или третий день после операции нужно явиться на первый осмотр. Это позволит своевременно выявить проблему отторжения импланта зуба.

Во время приема стоматолог оценивает стабильность импланта и состояние тканей вокруг него, чтобы убедиться, что конструкция крепко срастается с костью, отсутствуют ли признаки воспаления и не требуется ли дополнительное хирургическое вмешательство.

После хирургической вживки имплантов следует ожидать неприятные симптомы, включая отек, покраснение десны и болезненность челюсти, которые могут продолжаться в течение нескольких дней или недель в зависимости от индивидуальной реакции организма на травматический процесс.

Однако, если пациент жалуется на сильную боль, которая не проходит или усиливается, следует обратиться к лечащему врачу. Только он сможет определить, идет ли процесс отторжения или это нормальная реакция организма на чужеродное тело.

В случае, если при вживлении зубного импланта происходит одновременная подсадка костной ткани и имеются воспалительные процессы в лунке, процесс реабилитации может затянуться на несколько недель.

Признаки отторжения зубного импланта

Для дентальной имплантации нормальными являются небольшой отек, легкая кровоточивость после операции и болезненность, которые проходят в течение 3-4 дней.

Когда следует обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь к лечащему врачу при наличии следующих симптомов:

• повышенная температура тела (более 38 градусов Цельсия), держится более трех дней;
• сильные острые боли на 5-7 день после операции;
• отек десны вокруг импланта не снижается на третий день, а только усиливается.
• Выделяется сукровица несколько дней подряд, в которой можно заметить гнойный экссудат.

Причины

Ошибки пациента

1. Плохая гигиена полости рта

Если не соблюдать правила гигиены полости рта, то возможно скопление патогенной микрофлоры в пришеечной части имплантата. Это приводит к развитию мукозита — воспаления десны рядом с имплантатом. В таких случаях, консервативное медикаментозное лечение в 90% случаев может спасти имплантат от удаления.

Однако, если не обратить внимание на мукозит, он может перейти в периимплантит, где воспаление распространится на челюстную кость и приведет к ее резорбции. Это может привести к разжатию титанового штифта, и без его удаления мало шансов остановить распространение воспаления.

2. Невыполнение рекомендаций в период реабилитации

После установки зубных имплантов пациентам необходимо соблюдать определенные рекомендации, чтобы избежать отторжения имплантов. Врач выдаёт памятку, где указывает следующие меры:

• избегать физических нагрузок и посещения бани в течение первых 3-5 дней после операции;
• не употреблять алкоголь и не курить, так как это замедлит регенерацию тканей и приведет к развитию бактерий в полости рта;
• обязательно принимать назначенные антибиотики.

3. Подстерегайте хронические заболевания

Процедуры стоматологической имплантации проводят только когда хронические заболевания находятся на стадии ремиссии. Но, например, если во время реабилитационного периода пациент нарушает диету, а уровень гликированного гемоглобина (для диабетиков) растет, то искусственный корень может отторгнуться. Здоровью надо уделять внимание, особенно если у Вас есть системные хронические заболевания.

Список возможных причин, почему имплант не приживается.

Ошибки врача

1. Недостаточное проведение обследования пациента. Необнаружение противопоказаний к имплантации или скрытых патологий на этапе диагностики.
2. Несвоевременная и плохая подготовка полости рта. До установки имплантов необходимо провести максимально обязательный процесс стерилизации полости рта. Рекомендуется удалить зубной налет, камни, вылечить все опухоли или кариес и купировать очаги воспаления. В противном случае бактерии могут привести к инфицированию искусственного корня.
3. Неправильно выбрано место для вкручивания импланта. В результате возникает проблема плохой фиксации импланта в кости, что может привести к его расшатыванию. При вкручивании в кость может возникнуть перегрузка и вывих импланта из-за смещения от центра.
4. Если крутящий момент при установке превышен, то это вызывает компрессию окружающих его тканей, что приводит к отеку и развитию воспалительного процесса.
5. Ошибка в выборе ортопедической конструкции может привести к перегрузке имплантатов, в результате чего может возникнуть атрофия кости, образование пародонтальных карманов, а также отторжение искусственного корня.

Почему может произойти отторжение зубного импланта

Бывает два типа отторжения имплантата: на этапе приживления и после его полного срастания с челюстной тканью.

На ранней стадии

В период сразу после установки и в течение первых 3-4 месяцев имплантат очень уязвим. На данном этапе риск его отторжения значительно повышен. Титановый штифт может не прижиться по следующим причинам:

Неудовлетворительное кровоснабжение области, где был установлен имплант, может привести к появлению кровяных сгустков, которые способствуют лечению раны, обеспечивая ее необходимыми питательными веществами. Нарушение процесса кровоснабжения может возникнуть в результате заболеваний крови или аутоиммунных поражений.

Среди причин отторжения импланта встречаются аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, сахарный диабет 1-го типа, целиакия и ревматоидный артрит, при которых иммунитет человека направлен против его организма, что повышает риск отторжения импланта.

Ошибки врачей на любом этапе проведения имплантации могут привести к неудаче. Качество операции напрямую влияет на ее успешность. Некоторые врачи не учитывают хронические заболевания и состояние пациента (беременность, период менопаузы, состояние полости рта и т.д.) и не учитывают точное место и положение имплантов и состояние кости.

• Одной из ключевых задач перед имплантацией зубов является обеспечение стерильности полости рта и инструментов, а также предотвращение попадания слюны и фиксирующего цемента на слизистую оболочку.
• Важен правильный подбор ортопедической конструкции, чтобы обеспечить максимальный комфорт и функциональность.
• Точное расположение импланта имеет важное значение, ведь необходимо избежать близости к нервному пучку на нижней челюсти или гайморовой пазухе на верхней. В случае нарушения безопасности удаление имплантата будет неизбежным.

Перед проведением операции необходимо убедиться в абсолютной здоровости полости рта. После имплантации чреват риском возникновения мукозита и периимплантита, которые могут вызываться отсутствием гигиены и наличием бактериальной инфекции.

В процессе заживления возможны механические повреждения и смещение титанового стержня, которые могут привести к его отказу и потребовать его замены.

При подготовке к операции важно рассказать врачу о тех лекарствах, которые вы принимаете или принимали недавно, так как некоторые из них могут негативно повлиять на исход процедуры.

В дальнейшем

Отторжение имплантата может произойти не только в период приживления, но и после полной остеоинтеграции и установки протезной конструкции. Причиной такого отторжения могут стать ошибки врача при протезировании, например, установка имплантата под неправильным углом, что может привести к повышенной угловой жевательной нагрузке и наблюдаемым болям при жевании и покраснении в области штифта.

Возникновение воспалительных процессов возможно при недостаточной гигиене полости рта и развитии патогенной микрофлоры. На начальных стадиях болезнь может проходить незаметно, однако дальнейшее развитие приводит к воспалению, опухоли и кровоточивости десен. Если не обращать на это внимания, то через год-два титановый штифт может отторгнуться.

Еще одно препятствие для успешной имплантации – облучение головы и шеи. Риск инородного отторжения значительно возрастает, если пациент страдает раком головы, шеи или полости рта и проходил ранее лучевую терапию.

Причины отторжения:

Мукозит – воспаление десны в области имплантата при отсутствии потери костной ткани возле штифта. Проявляется при наличии бактерий и плохой гигиене полости рта. Сопровождается легким отеком, покраснением или синюшностью тканей десны. На этом этапе вероятность сохранения имплантата составляет 99,5%.

Причина развития периимплантита заключается в развитии мукозита, которому удалось добиться запущенной формы. Зубной налет и камень собираются вокруг поверхности имплантата, вызывая воспалительный процесс, который поражает широкую область тканей вокруг стержня, приводя к атрофии челюстной кости.

Периимплантит сопровождается более выраженными симптомами, чем мукозит:

• Покраснение и отек десны;
• Повышение температуры тела;
• Болевые ощущения в месте механического воздействия на имплантат;
• Подвижность титанового штифта;
• Кровотечения и выделение экссудата в месте операции.

Периимплантит имеет три стадии развития:

Легкий – атрофия кости вокруг стержня не превышает 3 мм, наблюдается слабое воспаление слизистой, слабые боли.

Средний – резорбция кости до 50% от общего уровня, острое болезненное состояние, кровотечение и гнойные выделения из области импланта.

Жесткая потеря костной ткани, образование глубоких ямок, длительные кровотечения и выделение экссудатов — все вместе это называется тяжелым спадом здоровья.

Возможные причины отторжения зубных имплантов

Аллергическая реакция на материал — стержни для имплантов изготавливаются из биосовместимого титана, однако низкокачественные имплантаты могут вызвать аллергию у пациента.

Курение — согласно статистике, курильщики подвергаются риску отторжения имплантов в размере 23%, так как сигаретный дым наносит повреждения тканей и замедляет процессы регенерации в зоне установки импланта. Химические соединения в дыму способствуют развитию патогенной микрофлоры, вызывающей заболевания пародонта, а также ускоряют атрофию кости вокруг шейки имплантата.

Пародонтит — у пациентов, страдающих пародонтом, риск отторжения импланта повышается в 5 раз, вероятность развития мукозита — в 3 раза, а риск периимплантита — в 14 раз.

При жевании происходит перегрузка. В отличие от естественных зубов, имплантаты не обладают физиологической подвижностью, сила давления не компенсируется, и конструкция не способна смягчить ее. В результате этого костная ткань начинает убывать, формируются сколы на коронках и пародонтальные карманы.

Неправильное положение имплантата также может вызвать перегрузку при кусании. Если искусственный корень установлен неверно, коронка может сесть не по центру, что приведет к нарушению баланса и последующему вывиху имплантата.

Несколько заболеваний и патологий также могут повысить риск отторжения имплантата у пациента. Например, бруксизм, сахарный диабет, остеопороз, иммунные и раковые заболевания. При сахарном диабете контроль уровня глюкозы в крови играет большую роль, так как процент приживления имплантата составляет около 94% только при его соблюдении.

Процент успешной имплантации

В нашей стоматологической клинике мы заботимся о качестве проводимых процедур. Согласно статистике, только 1-2% случаев оканчиваются неприживанием имплантата. Для абсолютной надежности мы предлагаем нашим пациентам только проверенные временем импланты от лучших производителей:

• Osstem – надежные и доступные по цене корейские импланты, обеспечивающие стабильную приживаемость на уровне 98,8%.
• Astra Tech – шведские имплантаты, признанные одной из лучших систем имплантации в мире, обеспечивающие высокий показатель приживаемости – 99%.
• Nobel Biocare – швейцарская дентальная имплантация, являющаяся лидером на рынке с показателем приживаемости 99,3%.

Как предотвратить отторжение импланта

Лечение отторжения импланта – это сложный процесс, поэтому стоит придерживаться профилактических мер. В случае возникновения проблем, необходимо обратиться к опытному врачу-имплантологу как можно раньше, чтобы сохранить новый корень. Этот врач выяснит причины отторжения с помощью компьютерной томографии и данных рентгена и подберет метод лечения.

При возникновении мукозита, когда мягкие ткани вокруг импланта становятся воспаленными, врач производит очистку обнаженной титановой поверхности, удаляет налет под десной и проводит дезинфекцию. Пациенту назначается антибиотик, и, как правило, имплант удается сохранить.

В случае периимплантита, когда воспаление распространяется на кость, окружающую имплант, спасение стержня возможно, только если он остается неподвижным.

В случае средней атрофии кости на половину от длины импланта, врач проводит процедуру очистки патологических загрязнений и грануляций, подсаживания искусственного костного материала и установки защитной мембраны. При необходимости корректируется положение ортопедической конструкции.
Если же имеется тяжелая форма резорбции кости, то врач удаляет новый корень, проводит очистку пораженной костной ткани и наращивает новую. Дополнительно, повторная имплантация проводится лишь при полном устранении воспалительного процесса и восстановлении всех тканей.

Причины отторжения имплантов

Основные причины отторжения имплантов:

• Некачественная работа врача: неправильный выбор типа импланта, установка штифта на слишком короткое расстояние от других корней, недокручивание или перекручивание винта, перегревание кости при препарировании и другие подобные ошибки.
• Использование дешевых имплантов с низкой биосовместимостью.
• Возникновение острого очагового остеомиелита, который является воспалительным заболеванием, вызванным бактериями и происходящим в кости, прилегающей к имплантату. Проблема может возникнуть даже спустя 2-3 года после проведения операции, из-за несоблюдения необходимой гигиены полости рта.
• Существует ряд факторов, препятствующих правильной и быстрой приживаемости имплантата.

Скорость и успех процесса приживления зависят от многих факторов, включая анатомические особенности челюсти, общее здоровье пациента и другие факторы.

Какие факторы влияют на успех и скорость приживления

На успешность остеоинтеграции в ранние стадии напрямую влияет жевательная нагрузка. Риск отторжения высок особенно при установке импланта сразу с коронкой. Если нагрузки на имплант слишком высокие, процесс остеоинтеграции может остановиться и вокруг импланта сформироваться капсула с фиброзным содержимым, что приведет к отторжению. Однако, отказ от жевания твердых продуктов позволит избежать этого, тогда как умеренные нагрузки не помешают приживлению.

Кроме того, возраст, наличие заболеваний и вредных привычек могут стать другими факторами, которые влияют на приживление импланта и могут вызвать отторжение.

Влияние половых гормонов

Рост и обновление кости стимулируются эстрогенами и андрогенами. Женские половые гормоны усиливают функцию остеобластов и способствуют минерализации тканей. Анаболический эффект, улучшающий процесс образования и обновления клеток, оказывают мужские гормоны, в то время как рассасыванию кости они противодействуют. Благодаря этим процессам, остеоинтеграция происходит быстрее в здоровом молодом организме, чем при затухании гормональной активности.

Возраст

Уменьшение скорости остеоинтеграции в старшем возрасте вызывается не только гормональными изменениями. Возрастная потеря костной ткани начинается уже после 25 лет и приводит к снижению высоты челюстной кости на 0,1-0,2 мм в год. Это означает, что в 70 лет происходит потеря 25-30% плотной и 35-45% губчатой костной ткани, что замедляет процесс остеоинтеграции. При увеличении возраста возрастает вероятность операции по наращиванию кости — синус-лифтингу.

Роль гормональной системы в болезнях костей

Хорошая скорость и успех приживления импланта зависят также от гормонов, которые влияют на минеральный обмен:

• Паратиреоидный гормон, вырабатываемый паращитовидной железой, приводит к разрушению старой костной ткани.
• Кальцитонин, производимый щитовидной железой, влияет на образование кости.
• Костная ткань подвержена разрушению в результате действия тиротоксина, который вырабатывается щитовидной железой.
• Улучшение остеогенеза, то есть образования костной ткани, осуществляется при помощи кальцитрола, активной формы витамина D.
• Наличие инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, не только влияет на уровень глюкозы в крови, но и стимулирует процесс остеогенеза. В связи с этим, у диабетиков повышен риск отторжения имплантатов.
• Формированию костной ткани активно способствуют как женские, так и мужские половые гормоны.
• Избыток глюкококортикоидов, вырабатываемых надпочечниками, приводит к разрушению костной ткани и негативно влияет на приживление имплантатов.
• Рост костной ткани стимулирует соматотропный гормон, который вырабатывается гипофизом и также называется гормоном роста.

Возможны последствия для приживления импланта при необходимости коррекции уровня гормонов, особенно при их пониженном или повышенном синтезе. Стоит отметить, что диабетикам необходимо учитывать возможные осложнения в виде сосудистых и неврологических нарушений, которые могут привести к прогрессированию многих систем и органов, включая костную ткань.

Проблемы органов пищеварения и выделения мочи

Заболевания пищеварительной системы, включая проблемы ЖКТ, могут отрицательно повлиять на минеральный обмен, что также может негативно отразиться на приживленности импланта. К примеру, желчнокаменная болезнь может вызвать дефицит витамина D, наблюдающийся у 70% пациентов.

Проблемы с печенью весьма распространены среди людей, страдающих хроническими заболеваниями. Гепатит часто сопровождается уровнем кальция и магния, который может быть как сниженным, так и повышенным. Цирроз печени приводит к выведению кальция, магния и фосфатов с мочой, что вызывает снижение плотности кости. Люди, страдающие болезнью Крона (хроническим воспалением кишечника) или язвенным колитом, также подвержены уменьшению плотности кости. Пациенты с синдромом нарушенного всасывания страдают проблемами с обновлением костной ткани.

С почечной недостаточностью нарушается обмен фосфора и кальция, что приводит к разрушению костной ткани при повышенном уровне паратгормона. Одновременно уменьшается уровень ионизированного кальция в крови.

Вредные привычки и здоровье зубов

Курение, алкоголь и наркомания негативно влияют на успешность имплантации зубов. Отторжение зубного импланта является распространенным явлением и часто связано с вредными привычками. Курильщики особенно подвержены проблемам со здоровьем зубов и часто сталкиваются с повреждением имплантата. Кроме того, курение и употребление алкоголя увеличивают риск возникновения других заболеваний полости рта и зубной эмали.

• Недостаточная гигиена полости рта может способствовать бактериальному заражению имплантата;
• Снижение местного иммунитета снижает способность к уничтожению микробов;
• Нарушение микроциркуляции крови ухудшает кровоснабжение имплантата.

Алкоголизм может нарушить работу гормональной системы, вызвать болезни печени и препятствовать усвоению питательных веществ, а также нарушить работу нервной системы. У мужчин это приводит к снижению синтеза тестостерона, что может вызвать потерю костной массы, а у женщин нарушение функции яичников, что может привести к остеопорозу.

Можно ли сделать новую имплантацию после отторжения?

Да, возможно заменить отторженный имплант на новый. Эта операция проходит в несколько этапов:

• Снимается коронка с импланта;
• Удаляется титановый штифт;
• Устраняется причина отторжения;
• Выписывается курс лечения антибиотиками;
• Производится операция остеопластики, что позволит устранить дефект в костной ткани;
• Корректируется коронка, если неправильная ее форма привела к перегрузке импланта;
• Новый искусственный корень устанавливается только после приживления костного материала (примерно через 1-3 месяца).

Кто будет оплачивать замену?

Если виной в отторжении импланта является ошибка врача-имплантолога или стоматолога-ортопеда, клиника бесплатно установит новый имплант по гарантии.

Однако, гарантия не распространяется на пациентов, которые:

• не соблюдали гигиену полости рта;
• не выполняли рекомендации врача после операции;
• получили травму, которая привела к отторжению импланта.
• Нарушение иных положений договора на оказание услуг по имплантации зубов (в зависимости от клиники условия могут незначительно отличаться).

Советы, как избежать отторжения импланта после установки

Первое и самое важное — тщательно подойти к выбору клиники и специалиста в области имплантации зубов. Необходимо провести обязательное обследование до лечения, выполнить компьютерное планирование операции, выбрать проверенную имплантационную систему и точно следовать хирургическим протоколам для обеспечения стерильности. Объединив весь комплекс мероприятий, можно забыть о вероятности отторжения импланта.

Кроме того, вторым важным моментом является неукоснительное соблюдение рекомендаций врача по периоду реабилитации и постоянный уход за полостью рта.