Сколько времени нужно, чтобы Кетонал Дуо облегчил зубную боль?

Принцип действия Кетонала при зубной боли

Многочисленные отзывы подтверждают эффективность использования Кетонала для борьбы с зубной болью. Однако, медики считают, что любое лекарственное средство должно иметь подробное описание принципа его действия.

Пациенты, использующие лекарство, должны быть осведомлены о том, как работает препарат и какие механизмы обеспечивают его лечебный эффект, чтобы избежать возможных осложнений.

Типы действия Кетонала

Кетонал является ненаркотическим и негормональным препаратом, который демонстрирует анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Данное средство позволяет не только успокоить зубную боль, но и применять его в других случаях, где необходимо устранить воспалительные процессы и предотвратить повышение температуры тела.

По мнению пользователей, данный препарат проявил себя как отличное средство для лечения болевых ощущений высокой и средней интенсивности, независимо от их причин.

Замечательный результат продемонстрировал Кетонал при артритических и невралгических болях. Кроме того, лекарство помогает справиться с симптомами радикулита, колик и иных недугов.

Кетонал имеет три разновидности: Кетонал обычный, Кетонал Дуо и Кетонал Уно. Он доступен в различных формах, таких как таблетки, капсулы, растворы в виде уколов и ампул, свечи, гель и крем. Каждая форма лекарства обеспечивает аналогичный терапевтический эффект, который снижает боль, уменьшает температуру и устраняет воспаление, но они различаются по способу применения и области действия.

Кроме того, количество активного вещества, кетопрофена, отличается в каждой форме Кетонала:

• таблетки содержат 100 мг;
• таблетки длительного действия содержат 150 мг;
• растворы для инъекций содержат 50 мг/мл;
• капсулы Дуо содержат 150 мг;
• гель содержит 2,5 мг/1 г лекарства;
• крем содержит 5 мг/1 г лекарства;
• свечи содержат 100 мг.

Преимущества внутреннего применения препарата Кетонал

Кетонал для внутреннего применения оказывает более широкий спектр действия, чем наружные средства. Он помогает избавиться от зубной боли и устранить симптомы многих других заболеваний.

Описание препарата

Препарат Кетонал ДУО доступен в форме твердых желатиновых капсул с прозрачным корпусом и синей крышкой. Внутри капсул содержатся белые и желтые пеллеты.

Кетонал относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, являющихся производными пропионовой кислоты. Активное вещество – кетопрофен, код ATX M01AE03.

Фармакологические свойства препарата

Капсулы Кетонал ДУО отличаются от стандартной лекарственной формы, так как содержат два вида пеллет. Белые пеллеты являются обычными, а желтые покрыты специальной оболочкой. Это позволяет активному веществу высвобождаться по-разному, что сказывается на его фармакокинетике.

Кетопрофен быстро высвобождается из белых пеллет на 60% от общего количества, а из желтых — медленно на 40%, что делает его действие сочетающим в себе быстрое и пролонгированное действие. Эффект начинает проявляться через 20 минут после приема. Принимаемые капсулы Кетонал ДУО 150 мг хорошо всасываются, а биодоступность кетопрофена при пероральном приеме составляет 90%. Питание не влияет на общую биодоступность, но замедляет скорость всасывания.

Кетопрофен на 99% связан с белками плазмы крови, главным образом с альбуминовой фракцией. Объем распределения составляет 0,1-0,2 л/кг. Проникая в синовиальную жидкость, кетопрофен достигает концентрации, равной 30% плазменной концентрации.

После принятия капсул кетопрофена с модифицированным высвобождением в дозе 150 мг, максимальная концентрация лекарства в крови достигается через 1,76 часа. Кетопрофен выводится из организма через 2 часа после приема белых пеллет.

Известно, что желтые пеллеты, содержащие кетопрофен с специальной кишечнорастворимой оболочкой, обеспечивают продолжительный эффект Кетонал ДУО в течение 18-20 часов. Это значит, что однократное применение препарата в сутки будет достаточно. Метаболизм кетопрофена происходит в печени.

Большая часть кетопрофена (60-75%) выделяется из организма через мочу, главным образом в виде конъюгата с глюкуроновой кислотой. Около 10% выводится из организма через кал в неизмененном виде.

Кетопрофен — препарат, не являющийся стероидным, используемый для борьбы с ревматическими заболеваниями, который снимает боль и снимает воспаление. Кетонал действует блокируя производство простагландинов и лейкотриенов путем ингибирования активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), катализирующего синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Кроме того, кетопрофен стабилизирует мембраны лизосом и обладает антибрадикининовой активностью.

Кетонал Дуо капсулы 150мг является нестероидным противовоспалительным препаратом, предназначенным для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. К таким заболеваниям относятся ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, реактивный артрит, подагра, псевдоподагра, остеоартрит, внесуставной ревматизм, такие как тендинит, бурсит, капсулит плечевого сустава. Также препарат может использоваться для снятия боли после операций, при альгодисменорее и при боли при метастазах в кости у пациентов с онкологическими заболеваниями.

Как применять Кетонал Дуо капсулы 150мг

Каждая капсула содержит 150 мг кетопрофена, а также целлюлозу микрокристаллическую, лактозу моногидрат, повидон, кроскармеллозу натрия и полисорбат 80 в качестве вспомогательных веществ. Препарат производится компаниями Лек д.д. (Словения) и Лек д.д./Новартис Нева (Словения). Принимать капсулы следует по назначению врача, соблюдая дозировку и рекомендации в инструкции к препарату.

Данный препарат является средством для симптоматической терапии болезненных и воспалительных процессов различного происхождения. Его применение обусловлено необходимостью облегчения болевого синдрома и снижения уровня воспаления на момент его использования. Препарат может применяться при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как остеоартроз, тендинит, бурсит, миалгия и радикулит. Кроме того, он может использоваться для лечения головной боли, зубной боли, посттравматического и послеоперационного болевого синдромов, болей при онкологических заболеваниях и альгодисменорее.

Следует учитывать, что данный препарат воздействует только на симптомы заболевания и не влияет на ход или на прогрессирование заболевания. Дозировку и способ применения необходимо выбирать индивидуально, исходя из возраста, состояния здоровья и особенностей пациента.

Стандартный объем для взрослых и детей старше 15 лет составляет 150 мг/сут (1 капсула с пролонгированным действием). Капсулы необходимо принимать во время или после еды, запивая их водой или молоком (объем жидкости должен быть не менее 100 мл). Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг/сут.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также к салицилатам или другим НПВС; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других НПВС; эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта в стадии обострения; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; детский возраст (до 15 лет); тяжелая печеночная недостаточность, активное заболевание печени; тяжелая почечная недостаточность (клубокреатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек; подтвержденная гиперкалиемия; декомпенсированная сердечная недостаточность; послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования; пищеварительные, головной мозг и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение); дивертикулит, воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения (в т.ч. язвенный колит, болезнь Крона); хроническая диспепсия; III триместр беременности; период грудного вскармливания

Фармакологическое действие

Препарат кетопрофен является нестероидным противовоспалительным средством, которое обладает свойствами, позволяющими уменьшить воспалительный процесс, обезболить и понизить температуру тела.

Этот препарат блокирует действие ферментов циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ1 и ЦОГ2), а также частично липооксигеназы, что приводит к снижению синтеза простагландинов, включая те, которые образуются в центральной нервной системе, особенно в гипоталамусе. В исследованиях также было замечено, что кетопрофен стабилизирует липосомальные мембраны in vitro и in vivo, а при высоких концентрациях in vitro подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов.

Кетопрофен не оказывает негативного воздействия на хрящи суставов. Касательно фармакокинетики, при приеме препарата внутрь, кетопрофен легко поглощается из желудочно-кишечного тракта и быстро достигает максимальной концентрации через 1,4-4 часа при ректальном введении. Биодоступность кетопрофена равна 90%.

Выведение кетопрофена из организма не зависит от приема пищи, однако скорость всасывания уменьшается. Препарат связывается с белками плазмы крови на 99%, в большей степени с альбуминовой фракцией. Объем распределения составляет 0,1 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и достигает там концентрацию, которая равна 30% концентрации в плазме крови.

Плазменный клиренс кетопрофена составляет около 0,08 л/кг/ч. Даже через 24 часа после приема препарата в крови остаются рабочие концентрации кетопрофена.

Микросомальные ферменты печени осуществляют интенсивный метаболизм кетопрофена, который выводится из организма в виде глюкуронида. Полувыведение этого препарата происходит за менее чем два часа, активных метаболитов не образуется. К биоудобству кетопрофена добавляется его связывание с глюкуроновой кислотой. В течение 24 часов до 80% кетопрофена выводится почками, доминируя форма глюкуронида кетопрофена.

При использовании препарата в дозировке 100 мг и выше отмечается увеличенная сложность его вывода через почки. У пациентов с серьезной почечной недостаточностью большая доля препарата вырабатывается кишечником. Эффективность печеночного клиренса также увеличивается при использовании высоких доз. До 40% препарата выводится через кишечник.

У пациентов, страдающих печеночной недостаточностью, плазменная концентрация кетопрофена повышается вдвое. Это связано, вероятно, с гипоальбуминемией, которая приводит к повышенному уровню несвязанного активного кетопрофена в организме. Таким пациентам следует назначать препарат в минимальной терапевтической дозе. У пациентов, страдающих почечной недостаточностью, клиренс кетопрофена снижен, но коррекция доз требуется только при тяжелой форме заболевания. У пожилых пациентов метаболизм и выведение кетопрофена происходят медленнее, что имеет клиническое значение только для пациентов, у которых имеется тяжелая почечная недостаточность.

Относительно побочных эффектов, согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), их классификация осуществляется на основе частоты их развития, а именно: очень часто (> 1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10000 и реже).

Отдельно следует отметить, что при передозировке кетопрофена могут появиться серьезные нежелательные эффекты, так что необходимо строго соблюдать дозировку препарата.

При передозировке кетопрофеном могут наблюдаться симптомы, характерные для других НПВП: рвота, тошнота, мелена, боль в животе, рвота с кровью, судороги, угнетение дыхания, нарушение сознания, функции почек и развитие почечной недостаточности. Лечение заключается в проведении симптоматических мер, таких как промывание желудка и применение активированного угля. Для уменьшения негативного воздействия кетопрофена на желудочно-кишечный тракт рекомендуется использовать блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы и простагландинов.

Кетопрофен взаимодействует с диуретиками и гипотензивными средствами, увеличивает эффект пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоина). В сочетании с другими НПВП, саленцилатами, глюкокортикостероидами и этанолом риск возникновения нежелательных явлений в желудочно-кишечном тракте возрастает.

Применение одновременно с антикоагулянтами (гепарином, варфарином), тромболитиками, антиагрегантами (тиклопидином, клопидогрелем) возрастает вероятность развития кровотечений. Если использовать солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, НПВП, низкомолекулярными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и триметопримом — это может способствовать развитию гиперкалиемии.

Среди других эффектов возможно повышение концентрации в крови сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата и дигоксина. Риск токсичности метотрексата и нефротоксичности циклоспорина может возрасти. Если использовать пробенецид вместе с кетопрофеном, то это значительно сокращает клиренс кетопрофена в крови.

Совместное использование глюкокортикоидов и других незаконченных противовоспалительных препаратов, включая ингибиторы COX-2, увеличивает вероятность возникновения некоторых нежелательных реакций, особенно со стороны ЖКТ органов. Незаконченные противовоспалительные препараты могут уменьшать эффективность мифепристона. Необходимо начинать прием незаконченных противовоспалительных препаратов не ранее, чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.

Особые указания

Не следует принимать кетопрофен одновременно с другими незаконченными противовоспалительными препаратами и/или ингибиторами COX-2. При длительном применении незаконченных противовоспалительных препаратов необходимо периодически оценивать клинический анализ крови, контролировать функцию почек и печени, особенно у пожилых пациентов (старше 65 лет) и проводить анализ кала на скрытую кровь.

При лечении пациентов с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и задержкой жидкости в организме кетопрофен следует применять осторожно и контролировать артериальное давление. При возникновении нарушений зрения следует немедленно прекратить лечение.

Как и другие НПВП, кетопрофен может закрывать симптомы инфекционно-воспалительных заболеваний. Если вы обнаружили признаки инфекции или ухудшение самочувствия во время приема препарата, обязательно обратитесь к врачу.

При наличии у пациента истории болезней ЖКТ, таких как язвенная болезнь, перфорация или кровотечения, а также при длительной терапии и применении больших доз кетопрофена, рекомендуется тщательное наблюдение со стороны врача. Применение кетопрофена может сказаться на функции почек, поэтому необходимо проявлять особую осторожность при использовании препарата у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью, а также при лечении пожилых пациентов, которые принимают диуретики или у которых наблюдается снижение объема циркулирующей крови. Прежде чем проводить крупное хирургическое вмешательство, необходимо прекратить применение препарата. Кроме того, использование кетопрофена может негативно сказаться на женской репродуктивной системе, поэтому женщинам с бесплодием (включая пациенток на стадии обследования) не рекомендуется применять данное лекарственное средство.

Отсутствуют данные о том, что препарат в рекомендуемых дозах негативно влияет на способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Однако, пациентам, у которых возникают сонливость, головокружение, судороги или другие неприятные ощущения со стороны нервной системы при применении препарата, рекомендуется не водить автотранспорт и не заниматься деятельностью, требующей внимания и быстроты психомоторных реакций.

Необходимо проявлять осторожность при применении препарата у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе, сердечнососудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, заболеваниями периферических артерий, дислипидемией, прогрессирующими заболеваниями печени, гипербилирубинемией, алкогольным циррозом печени, печеночной и почечной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, заболеваниями крови, дегидратацией, сахарным диабетом, наличием инфекции Helicobacter pylori, тяжелыми соматическими заболеваниями, пожилым возрастом, курением, сопутствующей терапией антикоагулянтами (например, варфарином), антиагрегантами (например, ацетилсалициловой кислотой, никорандилом), глюкокортикостероидами для приема внутрь (например, преднизолоном), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрамом, сертралином), пациентами с уменьшением объема циркулирующей крови, а также при длительном применении НПВП. Ингибирование синтеза простагландинов может негативно влиять на ход беременности и/или эмбриональное развитие.

Результаты исследований, проведенных во время эпидемических вспышек и применения ингибиторов синтеза простагландина в начальном периоде беременности, показывают, что вероятность прерывания беременности и дефектов развития сердца (~1-1,5%) увеличивается. Увеличивается риск при увеличении дозы и продолжительности приема.

Кетопрофен может быть применен беременным женщинам в первом и втором триместрах только в случае, когда польза для матери превышает риск для ребенка. Если применение кетопрофена доказано полезным при лечении беременных женщин в первом и втором триместрах или у женщин, планирующих беременность, следует назначать минимальную эффективную дозу препарата и минимальный курс лечения.

Во время последнего триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландина могут оказывать токсическое влияние на зародыша, в результате чего возможно преждевременное закрытие артериального протока, легочная гипертензия и почечная дисфункция, которая может привести к почечной недостаточности и маловодию. У беременных женщин на последнем триместре беременности может возникнуть слабость маточной активности и увеличение времени кровотечения, даже при использовании низкой дозы кетопрофена. Поэтому применение кетопрофена во время этого периода недопустимо. На сегодняшний день нет данных о наличии кетопрофена в грудном молоке, поэтому использование кетопрофена в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Описание действия препарата

Кетопрофен быстро впитывается из желудочно-кишечного тракта при приеме внутрь. Его биодоступность составляет 90%. После применения дозы 100 мг в стандартной форме, максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) достигается через 1 час 22 минуты и составляет 10,4 мкг / мл.

Данный препарат связывается в 99% c белками плазмы крови, в основном, с альбуминами. Объем распределения (Vd) равен 0,1 л / кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость, и концентрация в ней при приеме внутрь равна 30% от концентрации в плазме крови. После применения даже через 24 часа уровень стационарности (Css) кетопрофена в плазме крови по-прежнему присутствует.

Микросомальные ферменты печени являются основным фактором интенсивного метаболизма кетопрофена. Полураспад кетопрофена быстрый и занимает менее 2 часов. Кетопрофен, который связан с глюкуроновой кислотой, выводится из организма в виде глюкуронида. Нет активных метаболитов у кетопрофена. До 80% кетопрофена выводится почками в течение 24 часов, за исключением глюкуронида кетопрофена, который является основным процессом.

Применение препарата Кетонал ДУО на основе активных компонентов

Одно из применений данного лекарства — снятие боли различной природы, включая воспалительный процесс. Оно может быть использовано для лечения таких заболеваний, как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера), подагра, остеоартроз, головная боль, мигрень, тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит, посттравматическая и послеоперационная боль, болевой синдром при онкологических заболеваниях, а также альгодисменорея.

Распространенные заблуждения

Применение в период беременности и грудного вскармливания

Применение кетопрофена в третьем триместре беременности не допустимо. В случае назначения в первых двух триместрах, препарат следует принимать только при наличии большой пользы для матери, превышающей потенциальный риск для ребенка.

При приеме кетопрофена в период лактации, необходимо рассмотреть возможность прекращения грудного вскармливания.

Передозировка

Передозировка кетопрофена может вызвать тошноту, рвоту, кровавую рвоту, боли в животе, нарушение сознания, судороги и повреждение почек.

В случае передозировки, рекомендуется промывание желудка и применение сорбентов. Дальнейшее лечение, основанное на симптоматическом подходе, может включать назначение ингибиторов протонной помпы для уменьшения воздействия на желудочно-кишечный тракт.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами питания

При одновременном приеме данного препарата с диуретиками и гипотензивными препаратами, его эффект может быть ослаблен, а при совместном назначении с пероральными гипогликемическими и противосудорожными препаратами — усилен. Также данный препарат повышает концентрацию в крови метотрексата, блокаторов кальциевых каналов, препаратов лития, сердечных гликозидов, циклоспорина.

При одновременном применении с ГКС и другими НПВП нежелательные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут усилиться. Риск развития кровотечений увеличивается при одновременном назначении антикоагулянтов, тромболитиков и антиагрегантов. При совместном назначении с диуретиками и ингибиторами АПФ возможно нарушение функции почек. Для повышения эффективности действия эстрогенов (Мифепристона) НПВП назначают не ранее, чем через 12 дней после окончания курса лечения этим препаратом.

Если препарат не помогает, что нужно делать?

В случае необходимости, следует подобрать наиболее подходящее лекарство, например, аналоги. Однако, стоит помнить, что врачи не рекомендуют часто использовать подобные средства, а только в кресле стоматолога для проведения необходимой терапии.

Также, в инструкции по применению таблеток «Кетонал» указано, что препарат хорошо снимает болевой синдром при стоматологической патологии, но не действует на саму причину заболевания (кариес, пародонтит или пульпит). Важно понимать, что длительное применение анальгетиков может привести к серьезным осложнениям для здоровья, поэтому их не рекомендуется употреблять дольше трех дней.

Согласно инструкции, для взрослых рекомендуется принимать лекарство следующим образом:

• Если необходимо принять таблетки, следует запивать их большим объемом жидкости и принимать незамедлительно после еды.
• Если действующий компонент вызывает раздражение слизистой, рекомендуется воспользоваться молоком вместо воды.
• Внутривенный или внутримышечный ввод препарата допустим только в стационарных условиях и под строгим наблюдением специалиста.
• Мазь или гель следует втирать в кожу не более двух раз в день тонким слоем, только в больном месте. Для лечения зубных заболеваний эта форма не рекомендуется.

Аналоги

Если у вас есть противопоказания или отсутствует обезболивающий эффект после приема большой дозы препарата, вы можете попробовать другие анальгетики:

• Препарат Фламакс, основанный на кетопрофене, помогает убрать болевые ощущения, но обладает схожими противопоказаниями;
• Артрум – действенное лекарство, которое обычно предписывают при заболеваниях сухожилий и суставов;
• Оки – легкий обезболивающий препарат для местного применения в случаях стоматологических проблем, доступный в форме жидкости, для ополаскивания рта;
• Ультрафастин – еще одно средство на основе кетопрофена, которое быстро снимает воспаления и уменьшает болевые ощущения;
• Кетанов – аналогичное лекарство от другого производителя;
• Найз – хорошо действующее противовоспалительное и жаропонижающее средство при болевых синдромах.

Стоимость

Цена на Кетонал зависит от места, где вы его приобретаете, и формы выпуска лекарства. Например, упаковка капсул «Дуо» стоит около 200 рублей за 30 штук, а простые таблетки дозировкой 100 мг можно купить за 170 рублей за 20 штук. Ампулы для инъекций стоят 210 рублей, а ректальные свечи — 225 рублей.