Температура и синяк при разрыве связок голеностопного сустава: что делать

Разрыв связок голеностопного сустава может сопровождаться отёком, синяками и повышенной температурой в области травмы. Эти симптомы могут указывать на воспалительный процесс, который требует внимательного подхода к лечению.

Важно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующей терапии. Соблюдение покоя, использование холода и противовоспалительных средств могут помочь в восстановлении, однако только специалист сможет определить наилучший план лечения.

Разрыв (растяжение связок)

Суставы человеческого тела соединены между собой тяжами соединительной ткани, которые обеспечивают их правильное функционирование: они стабилизируют разные части тела и предотвращают излишнее расхождение костей во время движений. Эта ткань известна как связки. В нормальных условиях они способны растягиваться благодаря белку эластину. Однако при чрезмерной и резкой нагрузке связка может не справиться со своим защитным механизмом.

Незначительное повреждение, при котором нарушается целостность волокон, называется растяжением. Если связка получает более серьезные повреждения или открепляется от места прикрепления (надкостницы), это классифицируется как полный разрыв. Наиболее часто такие травмы происходят в крупных подвижных суставах, таких как коленный, плечевой и голеностопный суставы.

Основными причинами повреждений связок являются физические нагрузки или травмы. Однако существуют и другие (дегенеративные) факторы риска:

• возрастные изменения (артрозы, потеря эластичности связок)
• деформации опорно-двигательного аппарата (сколиоз, flatfoot)
• появление рубцовой ткани (в области, где уже было повреждение связок)
• избыточная масса тела и диабет
• малоподвижный образ жизни

Связки повреждаются вследствие продольных, поперечных, скручивающих, ударных механических воздействий на сустав.

Тем не менее, дегенеративно-дистрофические процессы затрагивают все органы и ткани; с течением времени связки начинают грубеть, теряя свою прочность и эластичность. Более того, каждая новая травма и каждый очередной разрыв увеличивают количество рубцовой, коллагеновой соединительной ткани.

Симптоматика разрыва и растяжения связок

При повреждении связки, независимо от места травмы, различают три степени:

• первая (микроразрыв, растяжение) — отсутствуют отеки и покраснения кожи, болезненность умеренная, сустав остаётся подвижным
• вторая (частичный или неполный разрыв связок) — нарушается целостность значительного количества волокон, ощущается сильная боль, наблюдается умеренный отек, подвижность сустава ограничена
• третья (полный разрыв или отрыв от места прикрепления) — сильная боль, обширный кровоподтек, сустав движется аномально. Второй и третий этапы часто сопровождаются переломами или вывихами.

Описание травмы связок голеностопного сустава

Одними из самых часто встречающихся травм у современного населения являются повреждения связок голеностопного сустава. В частности, в 12% случаев это связано с надрывами, разрывами и растяжениями в области голеностопа. Вывихи или подвывихи в этой зоне могут стать причиной нарушения целостности связок.

Как правило, травмы связок голеностопного сустава происходят в зимний период, когда человек перемещается по обледенелым участкам. Часто причиной таких повреждений могут стать передвижения по неровным поверхностям или прыжки с высоты.

Первая помощь при повреждении связок голеностопного сустава

Иногда растяжение связок голеностопного сустава сопоставляют с повреждениями, проявляющимися в результате подворачивании стопы. Однако в этом случае ошибочно говорить о растяжении, поскольку имеют место кровоподтеки и отечность. В момент получения травмы возникают разрывы в области связочного аппарата. В свою очередь, при растяжении нарушается целостность некоторых волокон, но функциональные характеристики остаются без изменений.

При обнаружении признаков повреждения голеностопного сустава важно немедленно предоставить первую помощь. В первую очередь, необходимо снизить нагрузку на сустав, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния связок и сухожилий. Кроме того, для оказания помощи пострадавшему стоит выполнить следующие действия:

• Приложить холодный компресс. Это поможет ограничить отечность и предотвратить распространение кровоподтеков на соседние области. Пациент также может заметить уменьшение чувствительности в поврежденной зоне, что способствует снижению болевых ощущений. Более того, применение холодного компресса сразу после травмы может сократить время лечения. Компресс следует держать на больном месте около 20 минут;
• Применение эластичного бинта. Для обеспечения покоя поврежденного сустава настоятельно рекомендуется использовать фиксирующую повязку. Однако следует избегать слишком плотного бинтования, так как это может вызвать потерю чувствительности в пальцах и увеличение отека. Тем не менее, такая повязка поможет предотвратить дальнейшие разрывы;
• Поднятие ноги. Поврежденную конечность следует размещать на подушке или стуле (при сидячем положении). Это поможет снизить болевые ощущения в голеностопном суставе и уменьшить отек в окружающих тканях.

Не рекомендуется использовать согревающие средства в период первой помощи. Следует избегать спиртовых растираний и горячих душей. Также следует помнить, что фиксирующие повязки нужно снимать перед ночным сном.

Причины растяжения связок

Связки — не очень эластичные структуры. Они растягиваются на небольшую амплитуду, обеспечивая нормальное движение сустава. Из-за слишком сильной или нестандартной нагрузки сустав совершает движение, не соответствующее его физиологической амплитуде. При этом связки чересчур сжимаются или, наоборот, растягиваются, а их волокна надрываются. Если человек неудачно встал на стопу и подвернул её, страдают связки голеностопного сустава, при неловком прыжке с возвышения могут надорваться связки коленного сустава, при подъёме тяжестей повреждается связочный аппарат в суставах верхних конечностей.

Одной из причин растяжения связки может стать один неудачный шаг.

• возраст: у пожилых людей рефлексы и защитные механизмы организма ослабевают, мышцы становятся менее мощными, что влечёт за собой большую нагрузку на связочный аппарат, а сами связки теряют свою эластичность;
• ожирение: избыточная масса тела увеличивает нагрузку на суставы и связки;
• анатомические особенности — например, высокий подъём стопы, плоскостопие, сколиоз, хромота;
• болевые синдромы суставов, такие как артроз;
• неудобнаяfootwear: жёсткие или скользкие подошвы, высокие каблуки и неудобные колодки часто становятся причиной растяжения связок и других травм;
• спорт, особенно хоккей, фигурное катание, бег, лыжи, волейбол, баскетбол, гимнастика и силовые тренировки. Вероятность получения травмы возрастает, если человек не делает разминку для суставов или выполняет упражнения с ошибками.

Симптомы растяжения связок

Во время растяжения связок человек испытывает резкую боль, которая усиливается при попытках повернуть руку, ногу или палец в направлении травмы. Если связки сустава нижней конечности повреждены, то травмированная нога становится болезненной, и порой невозможно на неё наступить, что существенно ограничивает её подвижность. При значительном растяжении в момент травмы возможно слышно лёгкое похлопывание, возникшее из-за разрыва отдельных волокон связки.

Часто место травмы опухает, возникший отёк постепенно увеличивается и спадает только через несколько дней. Порой это выглядит весьма угрожающе: травмированный участок может увеличиться в 1,5–2 раза. Реже чуть ниже места растяжения развивается гематома, повышается температура кожи в области повреждения.

Основные признаки растяжения связок — отёчность и наличие гематомы

Симптомы перелома и растяжения связок весьма схожи, и для их различия без рентгеновского обследования может быть затруднительно. Однако существуют специфические признаки, которые ясно указывают на перелом. При растяжении связки интенсивная боль ощущается лишь при движении затронутым суставом, а если не беспокоить конечность, болевые ощущения со временем затихают.

Когда палец, рука или нога подверглись перелому, тянущая боль может мучить человека длительное время, проявляясь не только при попытках bewegen поврежденной части тела, но и в спокойном состоянии. В момент травмы можно услышать специфический хруст, в отличие от хлопка, который бывает при растяжении. При наличии перелома боль и онемение могут ощущаться не только в месте повреждения, но и в удаленных областях: к примеру, при сломанной ключице пациент не может пошевелить пальцами своей руки. Также после перелома конечность может изменить свою форму, находиться под необычным углом или стать длиннее по сравнению с неповрежденной частью тела.

Сильное растяжение связок может сопровождаться вывихом сустава или отрывочным переломом: растянутая связка не рвётся до конца, а вместо этого ломает кость, к которой прикреплена, или смещает в суставе кости по отношению друг к другу.

Сколько длится боль после растяжения связок?

Время, в течение которого сохраняется боль после растяжения связок, может варьироваться в зависимости от степени травмы и индивидуальных характеристик организма. Как правило, в первые несколько дней после травмы наблюдаются сильные боли. Позднее дискомфорт постепенно ослабевает и может полностью исчезнуть через 1-2 недели.

Тем не менее, в определённых случаях боли могут сохраняться намного дольше. При сложном растяжении или повреждении связок восстановление может занять несколько месяцев, прежде чем боль полностью уйдет. Это объясняется тем, что при растяжении связок происходит травмирование и воспаление тканей, для заживления которых требуется время.

Необходимо учитывать, что при растяжении связок дискомфорт может усиливаться во время движения или при воздействии на пораженную зону. В связи с этим на этапе восстановления следует ограничить интенсивные физические нагрузки и придерживаться предписаний врача относительно лечения и реабилитации.

Лечение

Лечение ушиба подразумевает устранение симптоматики, снижение риска возникновения осложнений, ускорение восстановления организма. Изначально пострадавшему требуется оказать первую помощь. На место ушиба требуется приложить лёд. При наличии открытых ран необходимо обработать травму антисептическим средством. В случаях тяжёлой степени ушиба требуется обездвижить поражённую область и обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение

При лёгких и умеренных ушибах применяется медикаментозное лечение. Пациенту могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства, чтобы снять болевой синдром. В случае мышечных спазмов рекомендуется миорелаксант.

Для ускорения процесса восстановления назначают хондропротекторы и витаминные комплексы. При необходимости вводят противосудорожные препараты. Важно, чтобы пациент соблюдал постельный режим и не беспокоил повреждённую область. Для снижения риска развития пролежней применяют антибактериальные препараты. Анаболики помогают ускорить обмен веществ. Кроме медикаментов, к лечению подключают физиотерапию, например, электрофорез.

Хирургическое лечение

При низкой результативности консервативных методов, тяжёлой степени ушиба или при наличии осложнений назначают оперативное вмешательство. Хирургическое лечение подразумевает восстановление связок, сухожилий, суставных тканей, устранение скопившейся жидкости

Профилактика

Исключить вероятность получения ушиба до нуля невозможно, но есть ряд мер, которые могут помочь уменьшить риск повреждения голеностопного сустава, пятки или голени:

• предпочитать удобную обувь;
• избегать употребления алкоголя и курения;
• в гололед носить обувь с шипами;
• ежедневно заниматься физическими упражнениями;
• не подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам;
• соблюдать технику безопасности при работе с инструментами или во время тренировок;
• при необходимости применять средства индивидуальной защиты;
• не откладывать визит к врачу после получения ушиба.

Лечение растяжений голеностопа

Процесс восстановления включает в себя медикаменты, физиотерапию и специализированные упражнения.

Содействие при первой помощи состоит из следующих действий:

• наложить на травмированное место холодный компресс (лед, завернутый в ткань, или холодный пакет) на 15 минут с интервалом в 2-3 часа. Холод поможет облегчить боль и уменьшить отечность;
• закрепить сустав при помощи эластичного бинта или ортопедической поддержки;
• стараться держать injured limb в возвышенном положении;
• по необходимости употребить обезболивающее или противовоспалительное лекарство.

Повреждение I-й степени не приводит к серьезным последствиям. Можно лечиться в домашних условиях, соблюдая покой и минимально нагружая ногу при ходьбе.

Лекарственная терапия охватывает средства для восстановления поврежденных связок голеностопного сустава (хондропротекторы) и topical препараты.

Хондропротекторы способствуют уменьшению отека, прекращают прогрессирование воспалительных процессов, активизируют метаболизм в костной ткани и помогают вернуть эластичность мягким структурам (например, Артра, Терафлекс).

Для улучшения питания тканей назначают мази с антикоагулянтами (препараты, разжижающие кровь), например, троксевазин, гепариновая мазь. Через 3-4 дня после получения травмы можно использовать разогревающие мази для ускорения обменных процессов (капсикам, апизатрон, окопник).

После уменьшения отека и устранения воспалительных процессов пациентам назначают курс физиотерапии:

• магнитная терапия;
• электрофорез;
• фонофорез;
• ударно-волновое воздействие (УВТ).

УВТ является наилучшим способом для восстановления голеностопного сустава. Этот метод основывается на действии акустических волн, что способствует более быстрому восстановлению:

• гематомы исчезают;
• соединительнотканные рубцы разрушаются;
• улучшается кровообращение;
• ускоряются обменные процессы.

В последние годы в области травматологии и спортивной медицины применяются процедуры биологической терапии. К ним относится использование плазмы, обогащенной тромбоцитами. Берут ее у самого пациента, что исключает риск возникновения аллергических реакций.

Как только связки голеностопного сустава приходят в норму, для повышения их функционального состояния рекомендуется заниматься лечебной физкультурой (ЛФК). Одним из самых действенных и необходимых упражнений является ходьба на пятках и носках несколько раз в сутки. Кроме того, специалисты рекомендуют выполнять разгибания и сгибания стопы, а Вращать ее.

Если после завершения консервативного лечения пациент продолжает ощущать боль или иное недомогание при передвижении, наблюдает необычную подвижность в суставе, то стоит рассмотреть возможность хирургического вмешательства для восстановления функций голеностопа. Существует два вида операций: анатомическая реконструкция связок и стабилизирующая процедура.

Своевременная первая помощь, качественная диагностика и правильно подобранная терапия – ключевые элементы для успешного лечения.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму риски повреждения голеностопа, врачи рекомендуют придерживаться простых профилактических мер:

• обеспечить достаточный уровень физической активности для сохранения упругости связок;
• выбирать комфортную обувь для повседневного использования (каблук не более 6-7 см);
• предотвращать падения, излишние физические нагрузки и движение по скользким покрытиям;
• укреплять голеностопный сустав, выполняя специальные тренировки;
• контролировать свой вес.

Для предотвращения растяжений связок и смещения голеностопного сустава во время спортивных занятий или других физических активностей полезно использовать фиксатор или подкладку под пятку.