В чем разница между Эссенциале, Эссенциале Форте Н и Фосфоглив Форте

Эссенциале и Эссенциале Форте являются лекарственными средствами, содержащими эссенциальные фосфолипиды, и используются для восстановления и защиты клеток печени. Однако Эссенциале Форте отличается более высокой концентрацией активного вещества и наличием витаминов, что улучшает его терапевтический эффект при различных заболеваниях печени.

Фосфоглив Форте, в свою очередь, содержит не только эссенциальные фосфолипиды, но и глицирризиновую кислоту, которая обладает противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Это делает Фосфоглив Форте более подходящим для лечения заболеваний, связанных с воспалительными процессами в печени, в отличие от других препаратов.

Отличие эссенциале от эссенциале форте н от фосфоглива форте

Для обоснования использования препарата «фосфоглив» в рамках комбинированной терапии при средне-тяжелом и тяжелом псориазе была проведена сравнительная оценка влияния этого лекарства на динамику содержания про- и противовоспалительных цитокинов, а также на липидный профиль крови. Статистический анализ результатов осуществлялся с применением программы Statistica-6. Данные представлены в виде медианы с интерквартильным размахом (25-75 процентиль). Выявлено, что применение препарата «фосфоглив» в комплексной терапии пациентов с псориазом способствует снижению распространенности высыпаний и тяжести псориатического процесса на коже в более короткие сроки, что сопровождается одновременно с нормализацией уровней ИЛ-1β, ИЛ-8, ИЛ-10, ИНФ-γ, при этом наблюдается уменьшение уровней ОХС, ХСЛПНП, ХСЛПОНП и С-реактивного белка. Положительное влияние препарата «фосфоглив» на параметры цитокинового статуса и липидного профиля крови позволяет рекомендовать его для широкого использования у пациентов с средне-тяжелым и тяжелым псориазом.

219 КБ

фосфоглив липиды цитокины псориаз

1. Бутов Ю.С. [и др.] Клинико-биохимический статус у больных псориазом и методы его коррекции // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2009. — № 5. — С. 23-27.

2. Грашин Р.А. и др. Исследование свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты как маркеров пролиферативной активности креатиноцитов при псориатических заболеваниях // Клиническая лабораторная диагностика. — 2010. — Вып. 1. — С. 18-24.

3. Ипатова О.М. и др. Теоретические аспекты применения эссенциальных фосфолипидов и глицирризиновой кислоты в лечебной практике // Симпозиум «Практический опыт использования отечественного гепатопротектора "Фосфоглив"». 8-й Национальный конгресс «Человек и лекарство». — Москва, 2001. — С. 35-37.

4. Катунина О.Р. Новейшие взгляды на роль кожи в иммунных реакциях / О.Р. Катунина, А.В. Резайкина // Вестник дерматологии и венерологии. — 2009. — Вып. 2. — С. 39-46.

5. Копытова Т.В. [и др.] Окислительный стресс и эндотоксемия у пациентов с серьезными распространенными дерматозами // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. — 2009. — Т. 2. — № 2. — С. 10-13.

6. Кубанова А.А. Иммуноморфология и морфогенез очагов пораженной кожи при псориазе / А.А. Кубанова, О.Р. Катунина // Вестник дерматологии и венерологии. — 2010. — № 1. — С. 70-79.

7. Охлопков В.А. [и др.] Анализ состояния цитокинового профиля у пациентов с псориазом в условиях иммуномодулирующей терапии // Вестник дерматологии и венерологии. — 2010. — № 4. — С. 33-39.

8. Фалько Е.В. Нарушения lipid обмена при псориатической болезни / Е.В. Фалько, Б.С. Хышиктуев // Дальневосточный медицинский журнал. — 2009. — № 2. — С. 118-122.

Введение. Псориаз — одна из самых распространенных форм хронических дерматозов, которым страдает от 3 до 7% населения земного шара. В последнее время все чаще псориаз рассматривают как системное заболевание из-за вовлечения в процесс не только кожи, но также суставов, ряда внутренних органов, называя его «псориатической болезнью». В настоящее время доминирующей является генетическая теория развития псориаза [3]. Неврологические, эндокринные, средовые, инфекционные и иные факторы рассматриваются в качестве триггеров, запускающих сложный иммунопатологический процесс в организме пациентов, который реализуется в виде гиперпролиферации кератиноцитов, нарушая их дифференцировку и формируя иммунное воспаление в дерме [1].

Исследования показывают, что чрезмерный выброс цитокинов во время развития воспалительного ответа при обострении псориаза приводит к изменению соотношения липопротеидных фракций в крови [8]. Обнаруженные изменения в системе про- и противовоспалительных цитокинов и дислипидемии у пациентов с псориазом указывают на разрушительные процессы в мембранах, которые происходят как в печени, так и, вероятно, в клетках сосудистых стенок и кератиноцитов. Это вызывает нарушения микрогемодинамики, усугубляющее течение дерматозов и создающее основания для назначения препаратов, предназначенных для коррекции этих расстройств в рамках комплексной терапии.

Цель исследования: оценка клинической эффективности препарата «Фосфоглив» у пациентов с среднетяжелым и тяжелым псориазом.

Материал и методы исследования: Под нашим наблюдением находилось 120 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет в прогрессирующей стадии псориаза, из них 64 мужчин (60%) и 56 женщин (40%), страдающих тяжелой и среднетяжелой формами псориаза. В качестве контрольной группы обследованы 25 практически здоровых лиц (средний возраст 36±1,6 года).

Пациенты проходили лечение в клинике кожных и венерических заболеваний ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Среди них большинство, а именно 88 человек (73,3%), страдали от вульгарного псориаза. У 32 пациентов (26,6%) была диагностирована экссудативная форма заболевания. Индекс PASI у обследуемых с псориазом варьировался от 21,7 до 48,6 (34,25±4).

Среднетяжелая форма псориаза была выявлена у 48 пациентов (40%) (индекс PASI — 25,4±2, ДИКЖ — 15,5±4), в то время как тяжелая форма наблюдалась у 72 больных (60%) (индекс PASI — 40,1±4, ДИКЖ — 20,1±2). У всех пациентов кожный процесс находился в стадии прогрессирования, и у части из них отмечались субъективные симптомы в виде легкого зуда.

Все участники исследования были классифицированы на группы в зависимости от степени тяжести псориаза.

Все пациенты получали гипосенсибилизирующие препараты. В основной группе (60 пациентов) дополнительно назначали препарат «Фосфоглив» (производитель ОАО «Фармстандарт-Лексредства») в капсулах по 200 мг 3 раза в день на курс (21 день).

Фосфоглив содержит активные компоненты: фосфатидилхолин, получаемый из растений, и тринатриевую соль глицирризиновой кислоты. Препарат был создан в Государственном научном институте биомедицинской химии имени В.М. Ореховича РАМН.

Фосфоглив имеет способность интегрироваться в клеточные мембраны, заменяя поврежденные участки липидного слоя, что способствует восстановлению барьерной функции кожи, положительно сказывается на состоянии дерматоза, уменьшает воспаление и нормализует липидный состав крови, указывая на его липотропное и мембрансохранительное действие [7]. Натрия глицирризинат активирует выработку интерферона, усиливает фагоцитоз, повышает активность натуральных киллеров и, что особо актуально в дерматологии, проявляет противовоспалительное и иммуномодулирующее действие и так далее. Учитывая роль печени и нарушения липидного обмена в развитии псориаза, применение препарата «Фосфоглив» при этой болезни является патогенетически обоснованным [7].

Группу сравнения составили 60 пациентов, получавшие «Эссенциале форте Н» (производитель A. NATTERMAN and Cie.GmbH, Германия) по 2 капсулы (600 мг) 3 раза в день, на курс лечения в течение 21 дня.

Обсуждение результатов. В ходе комплексного лечения пациентов с умеренной и тяжелой формами псориаза с использованием препарата «Фосфоглив» было зафиксировано статистически значимое (p=0,005) сокращение показателей PASI на более ранних этапах, по сравнению с группой, получавшей «Эссенциале форте Н». Это указывает на позитивное влияние данного лекарственного препарата как на распространенность и тяжесть псориаза, так и на качество жизни исследуемых пациентов [7].

В группе пациентов, получавших «Фосфоглив», было отмечено улучшение показателей липидного профиля крови, включая общий холестерин (ОХС), холестерин липопротеидов низкой плотности (ХСЛПНП), холестерин липопротеидов очень низкой плотности (ХСЛПОНП) и уровень С-реактивного белка, а также ряда маркеров цитокиновой системы (ИЛ-1, ИЛ-8, ИНФ-γ, ИЛ-10) [2; 4; 6]. У пациентов со среднетяжелым псориазом уровень ИЛ-1β и ИЛ-8 снизился после лечения в обеих группах, приближаясь к нормальным значениям доноров. Значения ИНФ-γ и ИЛ-10 продемонстрировали более заметное и статистически значимое снижение при комплексной терапии с использованием «Фосфоглива» по сравнению с группой, получавшей «Эссенциале форте Н» в рамках комплексного лечения (табл. 1).

Таблица 1 — Содержание ИЛ-1β, ИЛ-8, ИЛ-10, ИНФ-γ в сыворотке крови у пациентов с псориазом при среднетяжелом течении заболевания, получавших препараты «Эссенциале форте Н» и «Фосфоглив» в комплексной терапии заболевания

Эссенциальные фосфолипиды в лечении заболеваний печени

В настоящее время одной из ключевых задач гепатологии является оказание медицинской помощи лицам, у которых наблюдаются нарушения работы печени, вызванные алкоголем, неалкогольными факторами, лекарственными средствами и токсинами. Высокая социально-медицинская важность этой проблемы обуславливается необходимостью проведения полноценного лечения, которое требует применения препаратов из различных фармакологических категорий, а также немедикаментозных подходов. В качестве патогенетической терапии, способствующей улучшению структуры и функции гепатоцитов и повышающей их защитные свойства к патологическим воздействиям, специалисты рекомендуют использовать гепатопротекторы. Одними из самых изученных и безопасных медикаментов в данной категории являются эссенциальные фосфолипиды.

Немедикаментозные методы лечения заболеваний печени должны быть сосредоточены на устранении конкретной причинной факторы, которая инициировала патологический процесс.

Вычислите свой индекс массы тела прямо сейчас!

• Пациентам, страдающим алкогольной болезнью печени, настоятельно рекомендуется полностью отказаться от алкоголя и привести в порядок свой рацион (увеличить потребление белковой пищи). Такие меры помогут улучшить функционирование печени, главного органа, отвечающего за переработку этанола, а также значительно снизят вероятность появления жировой дистрофии и фиброза.
• Для пациентов, демонстрирующих симптомы неалкогольного жирового гепатоза печени, индивидуально разрабатывается специальная диета, ориентированная на снижение веса, которая полностью исключает из рациона жирные продукты. Важно поддерживать постоянный контроль за уровнем глюкозы в крови и аккуратно увеличивать физическую активность.
• Если проявления повреждения печени связаны с использованием медикаментов, обладающих гепатотоксическим действием и приводящих к структурным и функциональным нарушениям органа, необходимо отменить препарат (решение о прекращении назначения должен принимать только врач), учитывая аллергический и медикаментозный анамнез пациента. Если отмена лечения невозможно, требуется изменить форму препарата и регулировать его дозу, а также одновременно применять лекарства с гепатопротекторным эффектом.

Лекарственная терапия различных заболеваний печени

При лечении заболеваний печени неинфекционной природы, как правило, применяются средства патогенетической терапии, способствующие восстановлению поврежденных печеночных клеток. По мнению специалистов, наиболее эффективными и безопасными ЛС, способствующими восстановлению внутриклеточного метаболизма, являются эссенциальные фосфолипиды. Встраиваясь в мембраны клеток печени, они оказывают гепатопротекторное и антифибротическое действие, снижают дефицит в строительном материале, противодействуют процессам перекисного окисления, создают условия для нормальной работы ферментных систем. Благодаря способности данных препаратов уменьшать продукцию коллагеновых волокон существенно замедляются процессы разрастания соединительной ткани в печени, что снижает риск развития цирроза.

Хотя эссенциальные фосфолипиды положительно сказываются на состоянии и функционировании печени, они не могут самостоятельно справиться с воспалением, которое обычно служит основным фактором развития заболеваемости. Поэтому целесообразно сочетать их с глицирризиновой кислотой, которая усиливает действие эссенциальных фосфолипидов и обладает ощутимыми антиоксидантными, противовоспалительными и антифибротическими свойствами.

Как основное средство для терапии, способствующее восстановлению морфофункционального состояния печени, врачи рекомендуют применять Фосфоглив*. Этот комбинированный гепатопротектор включает фосфолипиды и глицирризиновую кислоту, что позволяет снижать оксидативный стресс и воспалительные процессы, препятствовать образованию соединительных тканей, активировать регенерацию клеток печени, а также уменьшать вероятность возникновения фиброза и цирроза.

Отзывы пациентов

Марина, 34 года:

Надеюсь, что мой опыт будет полезен для кого-то. Ранее я часто испытывала тяжесть в правом боку, особенно после употребления жирной пищи или при физических нагрузках. Обратившись на диагностику, я узнала, что с моими анализами не все в порядке. Врач рекомендовал мне изменить питание и прописал таблетки Гепабене, которые мне очень понравились.

Спустя месяц я заметила значительные улучшения: боль и дискомфорт исчезли, появилась лёгкость. Вдобавок мне удалось сбросить несколько лишних килограммов за это время.

Ольга, 56 лет:

Исходя из личного опыта, могу утверждать, что самые эффективные медикаменты вовсе не обязаны быть дорогими. После серьезного отравления у меня возникли боли в области печени, и для ее восстановления мне пришлось протестировать несколько препаратов. Наиболее эффективным средством для меня оказались таблетки из расторопши, названные в честь этого растения. На данный момент мне их больше не требуется принимать, но я запомнила это средство.

Евгения, 24 года:

Во время лечения от вирусного гепатита мне пришлось одновременно использовать несколько лекарств. Из гепатопротекторов мне назначили Гептрал. Эти таблетки не относятся к самой дешевой категории, однако врач уверял, что они отлично защищают печень и минимизируют риски осложнений. Другие препараты я не испытывала, но после приема этого средства мои анализы действительно показали положительные изменения.

Частые вопросы

Какие функции выполняют гепатопротекторы и фосфолипиды для работы печени?

Гепатопротекторы и фосфолипиды помогают защищать и восстанавливать клетки печени, улучшают ее функции, снижают воспаление и способствуют разрушению жировых отложений.

Какие примеры гепатопротекторов и фосфолипидов используются для поддержания здоровья печени?

К числу гепатопротекторов относятся такие вещества, как урсодезоксихолевая кислота, силмарин и гептрал, тогда как примерами фосфолипидов служат эссенциальный фосфолипидный комплекс, фосфоглив и эссенциале форте.

Отличие эссенциале от эссенциале форте н от фосфоглива форте

Для ссылки: Василенко И.А., Долгова Г.В., Сорокоумова Г.М., Хайретдинова М.Н., Померанцева Т.Я. Сравнительное исследование гепатопротекторов Эссенциале® Форте Н, Фосфоглив, Эссливер Форте. РМЖ. 2013;13:681.

Введение Использование эссенциальных фосфолипидов (ЭФ) в составе гепатопротекторных препаратов имеет уже сорокалетнюю историю. В качестве основного активного вещества выступает смесь фосфолипидов, выделяемая из соевых бобов и составляющая от 30 до 70% от всей смеси фосфатидилхолина (ФХ). Другие ингредиенты представлены фосфатидилэтаноламином, лизофосфатидилхолином, фосфатидилинозитом, триглицеридами. Один из основных механизмов действия ФХ, обсуждаемый в литературе, – восстановление структуры мембран клеток печени, которые примерно на 75% (мембраны митохондрий – на 92%) состоят из ФХ, формирующего бислой. ФХ поддерживает нормальную текучесть и репарацию мембран, действует как антиоксидант, защищает митохондриальные и микросомальные ферменты от повреждения, замедляет синтез коллагена и повышает активность коллагеназы [1].

Применение эссенциальных фосфолипидов (ЭФ) в гепатопротекторных препаратах имеет сорокалетнюю давность. Основным активным компонентом является смесь фосфолипидов, получаемая из соевых бобов, которая составляет от 30 до 70% всего фосфатидилхолина (ФХ).

В составе также присутствуют фосфатидилэтаноламин, лизофосфатидилхолин, фосфатидилинозит и триглицериды. Одним из ключевых механизмов действия ФХ, который активно обсуждается в научной литературе, является восстановление клеточных мембран печени, которые на 75% (а мембраны митохондрий – на 92%) состоят из ФХ и формируют мембранный бислой.

ФХ поддерживает нормальную текучесть и репарацию мембран, действует как антиоксидант, защищает митохондриальные и микросомальные ферменты от повреждения, замедляет синтез коллагена и повышает активность коллагеназы [1]. Если такой механизм воздействия ЭФ является основным, то их эффективность в производстве гепатопротекторных препаратов должна зависеть от количества содержащегося ФХ.

Дополнительно, в процессе хранения и переработки ЭФ происходит накопление продуктов перекисного окисления [2]. В состав гепатопротекторных препаратов, помимо ЭФ, могут входить и другие компоненты, которые влияют на их медицинскую эффективность и механизмы действия.

Для врачей, работающих с пациентами, имеет значение сравнительная характеристика препаратов на основе фосфолипидов, что помогает определить области их применения. В данной работе были изучены три препарата, содержащие ФХ: Эссенциале® Форте Н, выпускаемый компанией Sаnоfi–аvеntis, Эссливер Форте от «Наброс Фарма Пвт. Лтд», Индия (разфасован в ОАО «Нижфарм», Россия) и Фосфоглив, производящийся ОАО «Фармстандарт – Лексредства», Россия. Сравнительный анализ данных препаратов в исследовании проводился на основании сведений о содержании ФХ и накоплении продуктов перекисного окисления ФХ.

Экспериментальная часть Анализ накопления продуктов перекисного окисления Накопление продуктов перекисного окисления определяли по содержанию альдегидов (малонового диальдегида) по отношению к тиобарбитуровой кислоте (ТБК). Для определения содержания ТБК–чувствительных продуктов (ТБКЧП) использовали традиционную методику спектрофотометрического определения продуктов реакции ТБК с веществами, содержащимися в исследуемых препаратах.

Содержимое капсул медпрепаратов переносили в колбы, добавляли хлороформ, смешивали и оставляли на экстракцию на ночь. Затем хлороформный экстракт переносили в другую емкость и удаляли растворитель. В результате получали экстракт липидов из указанных веществ, который растворяли в спирте и добавляли к нему раствор смеси тиобарбитуровой и трихлоруксусной кислот. Пробы нагревали до кипения в течение 30 минут. После этого растворы анализировали с помощью спектрофотометрии, измеряя поглощение на длинах волн 580 и 532 нм. Содержание ТБКЧП вычисляли по следующей формуле:

C = (D532 – D580) . 6 . 1000/155

Статья опубликована в РМЖ, 2010, № 6, с. 352–354.

Литература 1. Ганстон Ф.Д., Пэдли Ф.Б. Липидные технологии и их применение. Нью-Йорк, 1997. 2. Василенко И.А., Краснопольский Ю.М., Степанов А.Е., Швец В.И. Проблемы и перспективы производства фосфолипидов // Журнал фармацевтической химии. 1998. 3. Руководство по экспериментальному (доклиническому) исследованию новых фармакологических веществ / под общей редакцией чл.-корр. РАМН проф. Р.У. Хабриева. М., 2005. 4. Абе Н., Эбина Т., Ишида Н. Индукция интерферона глицирризиновой кислотой у мышей // Микробиология и иммунология. 1982. Т. 26. С. 535.

5. Shinada M., Azuma M., Kawai H. et al. Enhancement of interferon– production in glycyrrhizin–treated human peripheral lymphocytes in response to concanavalin A and to surface antigen of he-patitis B virus // Proc. Soc. Exp. Biol.

Med. 1986. Т. 181. С. 205. 6. Krahenbuhl S., Hasler F., Frey B.M. и др. Кинетика и динамика перорально введенного 18 бета–глицирретиновой кислоты у людей // J. Clin. Endocrinol.

Metab. 1994. Т. 78. С. 281. 7. Arase Y., Ikeda K., Murashima N., Chayama K. и др. Долгосрочная эффективность глицирризина у пациентов с хроническим гепатитом С // Cancer.

1997. Т. 79(8). С. 1491. 8. Miyake K., Tango T., Ota Y. и др. Эффективность Stronger Neo–Minophagen C при сравнении двух доз, вводимых три раза в неделю у пациентов с хроническим вирусным гепатитом // J. Gastroenterol. Hepatol. 2002. Т. 17(11). С. 1198.

9. Zhang L., Wang B. Randomized clinical trial with two doses (100 and 40 ml) of Stronger Neo–Minophagen C in chinese patients with chronic hepatitis B // Hepatology Research. 2002. Vol. 24 (3). P. 220. 10. Tsubota A., Kumada H., Arase Y., Chayama K., Saitoh S., Ikeda K., Kobayashi M., Suzuki Y., Murashima N. Combined ursodeoxycholic acid and glycyrrhizin therapy for chronic hepatitis C virus in-fection: a randomized controlled trial in 170 patients // European journal of gastroenterology

• не нарушая упаковку;
• в процессе приема пищи;
• запивая жидкостью (объем не менее 150-200 мл).

Рекомендуемая дозировка для взрослых и подростков старше 12 лет составляет по 2 капсулы три раза в день. Курс лечения должен длиться три месяца. При профилактическом использовании суточная доза может быть уменьшена до половины

Аналоги Эссенциале

Список гепатопротекторов, предназначенных для терапии и профилактики заболеваний печени:

Лекарственные средства на растительной основе обладают защитно-регенеративными свойствами, однако, требуют более продолжительно приема, чем Эссенциале.