Витамины при грыже позвоночника и коксартрозе: какие, в какой дозировке и у каких производителей выбрать

При грыже позвоночника и коксартрозе рекомендуется употребление витаминов, таких как витамин D, важно для здоровья костей, и витамины группы B, которые поддерживают нервную систему и улучшают обмен веществ. Оптимальная дозировка зависит от уровня дефицита и индивидуальных потребностей, поэтому перед началом приема обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Лучшие производители витаминов включают такие бренды, как Solgar, NOW Foods и Vitrum, которые известны высоким качеством своей продукции. Однако выбор витаминов также следует основывать на их составе и усвояемости, поэтому важно обращать внимание на рекомендации специалистов и отзывы пользователей.

Коротко о главном
  • Грыжа позвоночника и коксартроз: описаны симптомы и влияние на мышцы и кости.
  • Причины болей: выяснены основные факторы, способствующие возникновению болей в спине и суставах.
  • Роль витаминов: уточнено, какие витамины полезны при этих заболеваниях.
  • Дозировка и рекомендации: даны советы по ежедневной дозировке витаминов для улучшения состояния.
  • Лучшие производители: представлено мнение экспертов о ведущих брендах добавок и витаминов.

При грыже позвоночника коксартроза боли мышц и костей витамины пить какие сколько дозировка и лучшие производители

Коксартроз представляет собой деформирующий артрит тазобедренного сустава, который имеет прогрессирующий характер и приводит к нарушению движений у человека. Опасность этого вида артроза заключается в том, что болевые ощущения как симптом начинают проявляться лишь на более поздних стадиях болезни. При первом посещении ортопеда пациент нередко получает диагноз — коксартроз III степени.

Это уже серьезная ситуация! На таких этапах лечение коксартроза без хирургического вмешательства практически невозможно, и чем быстрее будет проведено эндопротезирование, тем лучше. Однако коксартроз I и II степени можно вылечить, если своевременно установить правильный диагноз и начать необходимое лечение. На этих стадиях важно остановить дальнейшее развитие коксартроза, чтобы жить полноценной жизнью и избежать операции.

Сустав, подобно подшипнику, требует наличия скользящего компонента — хряща, который представляет собой плотную живую ткань с хорошими скользящими свойствами. При повреждении хрящевой ткани возникают все условия для развития коксартроза. Клетки хряща аналогичны другим клеткам организма и нуждаются в полноценном питании и удалении продуктов обмена. В то время как все остальные клетки получают необходимые вещества через кровь, хрящевая ткань лишена собственного кровоснабжения. Она получает кислород и питательные вещества из кости и синовиальной жидкости, которая находится в суставной капсуле и омывает клетки хряща.

Процесс питания хрящевой ткани должно происходить беспрерывно по цепочке: стенки суставной сумки выделяют синовиальную жидкость, а из этой жидкости клетки хряща "насасывают" нужные для нормальной жизнедеятельности питательные вещества. Если в этой цепочке затрудняется работа одного звена, то и начинает развиваться коксартроз. Например, сустав становится неподвижным, что приводит к остановке циркуляции синовиальной жидкости в суставе и резкому ухудшению питания хрящевой ткани. Вот почему ортопеды при постановке диагноза коксартроз советует заниматься лечебной гимнастикой.

Сустав должен быть подвижным, чтобы синовиальная жидкость эффективно питала хрящ и способствовала нормальному росту его клеток. Однако не все виды упражнений подходят при коксартрозе, и в остром периоде заболевания движения должны быть максимально осторожными. Если во время выполнения лечебной гимнастики ощущается интенсивная боль, рекомендуется временно прервать занятия.

Нельзя перегружать поврежденный сустав физическими упражнениями. Следуя рекомендациям врачей о необходимости больше двигаться при коксартрозе, помните, что главное правило — не следует совершать любые движения через силу, если они вызывают боль! Игнорирование этого принципа может привести к ухудшению состояния сустава и ускорению его разрушения.

В большинстве случаев вокруг пораженного сустава появляется отек и спазм мышц, что нарушает нормальное кровообращение в суставной капсуле, осложняя процесс выработки синовиальной жидкости. По этой причине, прежде чем приступить к занятиям ЛФК при коксартрозе, необходимо устранить отечность и улучшить кровообращение в суставе. Рекомендуется проводить физиотерапевтические сеансы, массаж, гирудотерапию, а также применять мази и компрессы. Эти методы помогают восстановить адекватную работу суставов, а также уменьшают отеки, воспаления и мышечные спазмы.

Таким образом, что требуется для замедления развития коксартроза? Следует придерживаться трех ключевых принципов: 1. Производить мероприятия, способствующие улучшению кровообращения в суставе.

2. Выполнять упражнения и больше двигаться, чтобы улучшить образование в суставной сумке синовиальной жидкости. 3. Изменить образ жизни и рацион питания. Поднимать тяжелые вещи, сидеть и стоять на ногах длительное время при коксартрозе нельзя. В рационе питания должны присутствовать продукты, содержащие вещества необходимые для восстановления хряща.

Следуя этим рекомендациям, восстановление хрящевой ткани и лечение коксартроза I и II степени, как правило, возможно. При этом важно начать терапию как можно раньше. В случае коксартроза III степени вероятность улучшения состояния пациента или полного выздоровления зависит от его настойчивости и ответственности. Достичь положительных результатов можно только при условии, что сам пациент готов к активной работе над своим здоровьем.

Соблюдение всех предписаний врача-ортопеда и применение медикаментов помогают облегчить симптомы заболевания и снизить болезненность, что способствует улучшению качества жизни пациента. Однако все эти подходы могут лишь замедлить прогрессирования недуга; избавиться от коксартроза навсегда без хирургического вмешательства невозможно.

— Вернуться к оглавлению раздела "Профилактика заболеваний"

Прогнозы при артрозе тазобедренного сустава

При адекватном и долговременном лечении болевой симптоматики при артрозе тазобедренного сустава, дискомфорт может полностью исчезнуть или проявляться крайне редко. Эффективность данной терапии в значительной степени определяется тем, насколько пациент следует рекомендациям ревматолога и проявляет личную дисциплину. Обратите внимание, что наиболее точную оценку состояния здоровья может дать только ваш лечащий врач.

При своевременном и регулярном лечении

Если развитие заболевания не усугубляется хроническими недугами, и лечение артроза тазобедренного сустава начато на первых двух стадиях, то можно избежать необходимости в протезировании ТБС. Инвалидность и утрата трудоспособности при надлежащем выполнении предписаний врача могут быть отложены на 20 лет, а порой пациент может сохранять практически полный диапазон движений в суставе до преклонного возраста. Наилучшие прогнозы наблюдаются при так называемом доброкачественном артрозе, когда износ хрящевой ткани вызван внешними факторами (профессиональная деятельность, нарушения санитарных норм). В данном случае следует устранить эти факторы и пройти курс восстановительного лечения для замедления последующей дегенерации сустава.

Своевременное хирургическое лечение остеоартроза тазобедренного сустава 3 степени поможет избежать неподвижности сустава, последствий для всего опорно-двигательного аппарата и долгих лет боли. При отсутствии противопоказаний протезирование поможет вернуться к былой активности.

При самолечении

Выбирая способ терапии артроза тазобедренного сустава, специалист принимает во внимание возраст пациента, его телосложение, уровень физической активности, общее состояние здоровья, характерные симптомы заболевания и стадию недуга. Также проводится анализ сужения пространства суставной щели, наличие остеофитов, скорость прогрессирования артроза, характеристики синовиальной жидкости и ряд других показателей.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава с использованием народных методов без учета индивидуальных особенностей может не привести к ожидаемым результатам, а наоборот, вызвать серьезные обострения, нарушения обмена веществ и усугубление состояния болезни. Наиболее тревожным является то, что можно потратить время на ложные надежды, полагая, что такое серьезное хроническое заболевание, как артроз ТБС, можно полностью излечить только с помощью народных средств. Важно избегать самостоятельного приема противовоспалительных медикаментов без консультации врача, поскольку это может вызвать значительные проблемы с пищеварительной и эндокринной системами!

Без лечения

Артроз тазобедренного сустава, не подвергшийся лечению, прогрессирует в среднем в 2-4 раза быстрее. Это может привести к ухудшению качества жизни и инвалидности уже в относительно молодом возрасте — примерно в 45-50 лет. У пациентов наблюдаются проблемы со сном, сниженная физическая активность, а также расстройства психоэмоциональной сферы. Боль мешает им встать с постели утром, гулять с внуками и выполнять трудовые обязанности.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Приоритетным направлением лечения при артрозе тазобедренного сустава 1 степени считается амбулаторная консервативная терапия. В нее входит медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава, физиотерапия, диетотерапия, ношение бандажей и регулируемых ортезов. Такой подход позволяет снять боль, сохранить функцию мышц и увеличить подвижность в суставе. Лечение артроза тазобедренного сустава 2 степени проводится аналогично.

Если консервативные методы лечения артроза тазобедренного сустава запущены или оказались неэффективными, процесс разрушения хряща быстро ускоряется, и требуется проведение хирургического вмешательства. В редких случаях врач может предложить выполнение остеотомии или артродеза, однако последнее время чаще всего при лечении артроза тазобедренного сустава 3 степени применяется эндопротезирование, что подразумевает частичную или полную замену поражённого сустава.

Протез, который изготавливается из металла с керамическим или полимерным вкладышем, имеет срок службы от 15 до 25 лет, после чего его необходимо заменить. Полная замена сустава (тотальная артропластика) является наиболее эффективным методом лечения артроза тазобедренного сустава. Эта операция позволяет полностью восстановить функциональность сустава через минимальный разрез длиной до 8 см, а возможность ходьбы с опорой появляется уже на следующий день. Полный процесс реабилитации занимает от 1 до 3 месяцев.

Физиотерапевтические методы лечения артроза тазобедренного сустава

Физиотерапевтические процедуры при артрозе тазобедренного сустава назначаются курсами в соответствии с рекомендациями врача. Почти все методики, за исключением магнитной и криотерапии, применяются исключительно в период ремиссии, когда отсутствуют признаки воспаления. Для терапии остеоартроза тазобедренного сустава используются следующие методы:

  • ультравысокочастотная терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • массаж и мануальная терапия;
  • озонотерапия;
  • криотерапия;
  • акупунктура;
  • вытяжение (тракционная терапия);
  • употребление парафина в виде аппликаций и обертываний;
  • бальнеотерапия и лечение грязями;
  • гидромассаж.

Лечение артроза тазобедренного сустава при помощи ЛФК

Лечебная физкультура для терапии артроза тазобедренного сустава ориентирована на укрепление мышечных и связочных тканей — именно они выступают в роли естественного ортеза, который снижает нагрузку на сустав и помогает удерживать его в физиологически правильном положении. Это, в свою очередь, приводит к уменьшению боли и воспаления, улучшает подвижность, замедляет дегенеративные процессы в х cartilage и способствует доставке необходимых веществ в синовиальную жидкость. Для укрепления мышц ног подойдут следующие упражнения:

  1. Начальное положение — сидя на полу, опираясь на вытянутые руки сзади. Ноги находятся прямо перед собой. Сгибаем и разгибаем пальцы на ногах.
  2. Начальное положение — то же. Поочередно сгибаем и разгибаем стопы (носок направляем к себе, затем от себя).
  3. Начальное положение — аналогично. Сгибаем ножки в коленях, подтягивая их к телу по коврику или в воздухе. Желательно, чтобы по завершении движения касание пола происходило только носком.
  4. Начальное положение — на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на полу. Выполняем упражнение "лягушка" — разводим согнутые колени и удерживаем в таком положении 20 секунд. Потом снова сводим их вместе.
  5. Начальное положение — на спине, одна нога прямая, другая согнута и отведена в сторону. Остаемся в этой позе одну минуту, затем меняем ноги.
  6. Начальное положение — на спине, ноги вытянуты и расслаблены. Сводим носки внутрь, чтобы они соприкоснулись, а затем разводим их в стороны. Повторяем это движение 10 раз в ритме.
  7. Начальное положение — на спине, одна нога (с той стороны, где есть проблемы с суставом) перекинута через другую. Выполняем движения стопой нижней ноги, как в предыдущем упражнении.
  8. Начальное положение — лежа на спине. Приводим колено к животу, удерживая заднюю часть бедра захваченными пальцами. Выполнять по 30 секунд для каждой ноги.
  9. Начальное положение — аналогичное. Подтягиваем сгибанные ноги к животу и удерживаем их под коленями, сцепив пальцы в замок. Делать в течение не менее 30 секунд.
  10. Начальное положение — такое же. Выпрямленную ногу отводим в сторону, не касаясь пола. Выполнять 20-30 раз для каждой ноги.
  11. Начальное положение — стоя. Установите стул сбоку, спинкой к себе. Держась за спинку стула и стоя на одной ноге, раскачивайте другую вперед-назад, как маятник. Сделать 20-30 раз.

Массаж в лечении остеоартроза тазобедренного сустава

Массаж представляет собой действенный метод расслабления и восстановления, применяемый для лечения артроза тазобедренного сустава на начальных этапах. При терапии артроза тазобедренного сустава 1 степени (а также 2 степени при отсутствии болей и отеков) он способен продлить период ремиссии, убрать дискомфорт и болевые ощущения без применения медикаментов, улучшить питание тканей и замедлить процесс дегенерации хрящевой ткани. Кроме того, массаж помогает устранить спазмы, которые мешают полноценному сну и передвижению, укрепляет связки, восстанавливает нормальную походку и позволяет быстро подготовиться к физической активности после отдыха и наоборот.

При артрозе ТБС желателен профессиональный лечебный массаж (как минимум, 10-12 сеансов). Но бережный самомассаж на дому тоже помогает улучшить состояние. При этом важно избегать болей и сильного дискомфорта. При малейших признаках воспаления в суставе манипуляции временно прекращаются — возобновлять их можно с разрешения лечащего врача, после курса противовоспалительной терапии.

Даже если пациент испытывает дискомфорт только с одной стороны из-за коксартроза, массаж необходимо выполнять на обеих сторонах. Как правильно это сделать?

  1. Сначала выберите удобное положение, которое позволит расслабить бедра и поясницу. Например, можете лечь на спину, бок или живот.
  2. Начните аккуратно массировать область вокруг поврежденного сустава. Если вам помогает другой человек, попросите его поглаживать спину в течение 7-10 минут от плеч до крестца, чтобы улучшить кровообращение.
  3. Продолжите медленным поглаживанием поясницы, затем выполните круговую разминку крестцово-поясничного отдела двумя пальцами.
  4. Промассируйте позвоночник большими пальцами, насколько это возможно в выбранной позе, постепенно перемещаясь к пояснице.
  5. Нажмите ладонями на область крестца и ягодиц, переходя к растиранию и растяжке мышц. На этом этапе подготовка завершена.
  6. Потрите бедра ладонями, затем аккуратно массируйте их круговыми движениями с использованием больших пальцев.
  7. Разомните внутреннюю часть бедра без усилий (чтобы не ущемить сосуды). Лучше всего захватить жировую складку между большим и остальными пальцами и тщательно ее обработать.
  8. Важно! Завершите сеанс мягкими поглаживаниями и похлопыванием.

В массаже бедер применяются поперечные, продольные, обхватывающие и выжимающие техники. Растирание осуществляется разными участками ладоней или согнутыми пальцами в направлении паховой области.

После хирургического вмешательства по лечению остеоартроза тазобедренного сустава 3 степени и снятия швов массаж применяется для реабилитации и восстановления подвижности.

Лечение артроза тазобедренного сустава диетой

  1. Постные виды мяса, курицу, рыбу.
  2. Яйца.
  3. Молоко и изделия из него.
  4. Свежие фрукты, овощи и зелень.
  5. Продукты из цельного зерна и семена масличных культур (например, льняные), а также орехи.
  6. Блюда и продукты, содержащие природные хондропротекторы (холодцы, желе, хрящевые вещества, свиные ноги, уши и т.д.).

А вот потребление углеводов лучше сократить — ведь даже небольшой избыточный вес создает колоссальную нагрузку на больной сустав. Не зря реабилитологи шутят, что сбросить пару кило — это самое эффективное лечение артроза тазобедренного сустава. Также нужно исключить соленые, острые, сладкие и жареные блюда, из-за которых организм задерживает воду. Сведите к минимуму потребление:

  • быстрого питания и готовых продуктов;
  • выпечки, сладостей и кондитерских товаров;
  • мясных изделий и консервов.

Помните, что необходимо употреблять не менее 2,5 литров воды ежедневно!

Какие продукты нужно употреблять

Люди, страдающие от протрузий или грыж в поясничной области позвоночника, часто имеют проблемы с избыточным весом. Поэтому питание для таких пациентов должно иметь цель не только обеспечивать организм необходимыми веществами, но и поддерживать здоровый вес или способствовать его умеренному снижению.

Рацион больного не должен включать сладкие десерты, сдобную выпечку, кондитерские изделия, а также жареные и жирные блюда.

Из питания следует исключить (или значительно ограничить) соль и все те продукты, которые могут задерживать воду в организме: колбасы, соленые сыры, маринады, промышленные соусы, консервы, специи и алкоголь.

  • обезжиренные сорта мяса, рыбы, птицы;
  • печень курицы и говядины, печень трески;
  • нежирный бульон на костях, холодец, студень;
  • продукты с добавлением желатина или агар-агара;
  • молочные и кисломолочные изделия – сыр, творог, масло, молоко;
  • естественный йогурт;
  • овощи, фрукты, ягоды;
  • зерновые;
  • морская капуста, шпинат, салатные листья, зелень;
  • бобовые культуры;
  • сухие фрукты – курага, абрикос, инжир;
  • какао-порошок;
  • мед.

Примерный рацион

Меню на один день при заболеваниях позвоночника:

  1. Завтрак – гречка на молоке с маслом, творожная запеканка и какао.
  2. Обед – суп из овощей со сметаной, паровые мясные котлеты, картофельное и морковное пюре, салат из шпината и помидоров, компот из сушеных фруктов.
  3. Полдник – паштет из куриных потрохов, цельнозерновой хлеб, отвар из шиповника.
  4. Ужин – рыба в заливном, овощное рагу, нежный чай.
  5. На ночь – натуральный йогурт.

Между основными приемами пищи рекомендуется есть фрукты, орехи и сухофрукты.

Витамины при болезнях позвоночника

К развитию таких опасных недугов, как грыжа позвоночника и остеохондроз, среди прочих факторов приводит и неправильное питание. В результате наблюдается дефицит полезных веществ, микроэлементов и витамин, что крайне негативно сказывается на состоянии тканей.

По этой причине правильное питание и сбалансированный рацион являются важными компонентами комплексного лечения любых заболеваний позвоночника.

Как правило, в острые стадии грыжи и остеохондроза пациентам назначают курс витаминных инъекций, а в периоды ремиссии их можно принимать в форме таблеток для профилактики.

Существует пять ключевых витаминов, которые особенно необходимы пациентам с заболеваниями позвоночника. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Витамин B1

Недостаток в организме витамина B1 приводит к тому, что мышцы слабеют и в них начинаются атрофические процессы, в результате мышечный корсет уже не может справиться со своими задачами и позвоночник начинает разрушаться, появляется нарушение подвижности, боль и другие характерные симптомы.

Кроме того, витамин B1 играет ключевую роль в функционировании нервной системы. Если грыжевое выпячивание или воспаление тканей приводит к сдавливанию нервных окончаний, врач обязательно назначает инъекции тиамина в мышцу.

При составлении повседневного рациона нужно учитывать, что такие напитки, как кофе и чай, затрудняют усвоение витамина В1, а ферменты, найденные в рыбе и морепродуктах, его разрушают.

Витамин В6

Так же, как и витамин В1, витамин В6 необходим для нервной системы и тканей, положительно влияя на них и активируя процессы питания и трофики.

Наиболее распространенный вид витамина В6 — это пиридоксин, который в значительном количестве содержится в орехах и некоторых свежих овощах.

Витамин В12

Дефицит витамина В12, известного как цианкобаламин, не только оказывает негативное влияние на здоровье нервных клеток, но и может вызвать их разрушение, что нарушает передачу нервных импульсов и приводит к разнообразным симптомам, таким как онемение, потеря чувствительности, покалывания и другие.

Витамин А

Витамины группы А, ретинол и ретиноиды, необходимы для реакций, в ходе которых образовывается соединительная, хрящевая и костная ткани.

Скорость регенерации тканей существенно влияет на длительность лечения и восстановление при грыже позвоночника и остеохондрозе.

Витамин C

Витамин C, или аскорбиновая кислота, очень важен для человеческого организма. Он принимает участие в процессе формирования коллагена, который представляет собой ключевой элемент соединительных тканей. Аскорбиновая кислота обладает противовоспалительными свойствами, и ее дефицит может привести к снижению мышечного тонуса и усугублению болевого синдрома.

Правила приема витаминов

Определение способа назначения витаминов при межпозвоночной грыже, остеохондрозе и других патологиях должно осуществляться только медицинским специалистом.

В большинстве случаев, если наблюдается обострение, то назначаются уколы, при которых усваиваемость витаминов и эффект от них наблюдается значительно быстрее.

Во время восстановления и ремиссии болезни, а В целях профилактики, советуют регулярно проходить курсы поливитаминов и корректно формировать рацион, чтобы витамины присутствовали в естественном виде в пищевых продуктах.

Диета при грыже позвоночника

Оптимальное поступление витаминов, минералов и других питательных веществ способствует поддержанию физиологических процессов в организме, включая функционирование межпозвонковых дисков. Эти диски не имеют собственных кровеносных сосудов, и их питание осуществляется исключительно через диффузию из сосудов прилегающих тканей. Поэтому крайне важно, чтобы окружающие ткани имели достаточное количество необходимых питательных веществ и сохраняли свою эластичность. При недостаточном питании анатомическая структура и функции дисков могут нарушаться, что приводит к образованию выпячиваний — межпозвонковых протрузий и грыж. В связи с этим, в рамках комплексного лечения, наряду с медикаментозной терапией, ЛФК, массажем и физиотерапией, при грыже поясничного отдела и других сегментов позвоночника рекомендовано придерживаться сбалансированной диеты

Что такое межпозвонковая грыжа

Межпозвонковые диски функционируют как амортизаторы, уменьшая давление на позвонки. В их центре находится пульпозное ядро — эластичная структура, составленная из коллагена II типа, обладающая желеобразной текстурой и способная к значительной степени растяжения.

Это ядро окружает прочное фиброзное кольцо, содержащее коллаген I типа, что придаёт ему большую прочность. Диск способен выдерживать значительные нагрузки, обеспечивая подвижность и гибкость позвоночного столба.

Тем не менее, при дегенеративно-дистрофических изменениях наблюдается снижение объема жидкости и питательных веществ в межпозвоночном диске, происходит смещение ядра диска наружу и разрыв фиброзного кольца. В результате возникает выпячивание части диска между позвонками, что приводит к образованию грыжи. Около 64% случаев связаны с грыжей в поясничном отделе позвоночника, так как именно здесь наблюдается наибольшая нагрузка. Вторым по частоте отделом, в котором возникает грыжа, является шейный, а грудной возникает реже.

Частые вопросы

Какие препараты-хондропротекторы рекомендуются при заболеваниях позвоночника?

Для заболеваний позвоночника часто рекомендуют препараты-хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитин, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани и укреплению суставов.

Как долго нужно принимать препараты-хондропротекторы при заболеваниях позвоночника?

Срок приема хондропротекторов при патологиях позвоночника может изменяться в зависимости от тяжести заболевания и указаний специалиста, однако стандартный курс обычно составляет не менее 3-6 месяцев.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед тем как начать курс приема хондропротекторов для лечения заболеваний позвоночника, крайне важно получить консультацию у врача. Именно специалист сможет определить наиболее подходящий препарат и его дозировку, учитывая индивидуальные особенности вашего состояния.

СОВЕТ №2

Кроме употребления хондропротекторных средств, необходимо активно заниматься физической активностью, включающей тренировки, частые прогулки на свежем воздухе и сбалансированное питание. Это будет способствовать укреплению мышечного корсета спины и повышению общего здоровья позвоночника.

СОВЕТ №3

Следите за регулярностью приема препаратов-хондропротекторов, так как они обычно требуют длительного курса лечения для достижения максимального эффекта. Не прерывайте прием без разрешения врача, даже если почувствовали улучшение.

Марина Александровна Дерманская

Специализируется на: эстетическом восстановлении зуба, лечении корневых каналов, съемном и не съемном протезировании.

Оцените автора
Первый Демократ
Добавить комментарий