Внутрисуставные инъекции плазмы и жира в коленный сустав: что необходимо знать

Внутрисуставные инъекции из плазмы крови и жира, известные как PRP-терапия и липофиллинг, становятся все более популярными в лечении заболеваний коленного сустава. Метод PRP (плазмолифтинг) подразумевает введение в сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, что способствует естественному восстановлению тканей и уменьшению боли. Липофиллинг, в свою очередь, использует собственные жировые клетки пациента для улучшения смазки сустава и выработки факторов роста.

Обе процедуры направлены на снижение воспаления, ускорение заживления и улучшение функциональности сустава, что позволяет пациентам вернуться к активной жизни. Несмотря на довольно высокую безопасность этих методов, их эффективность может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания, поэтому перед использованием стоит проконсультироваться с медицинским специалистом.

Лечение суставов плазмой крови (АСР-терапия)

Кровяная плазма включает в себя биологически активные компоненты, способствующие улучшению процессов восстановления в тканях.

В процессе терапии суставов с использованием плазмы крови у пациента забирается венозная кровь, которая затем подвергается центрифугированию для отделения необходимых фракций. Эти фракции вводят в суставную полость или окружающие мягкие ткани, где они оказывают благоприятное воздействие.

Преимущества процедуры

Натуральное восстановление поврежденных тканей

Высокоэффективная методология и современное оборудование

Отсутствие аллергических реакций

Полная безопасность от инфекций

• Остеоартрит
• Комплексное лечение заболеваний сухожилий и связок (тендинит, лигаментит)
• Посттравматические и постоперационные изменения суставов

Широкий диапазон применения PRP-терапии обусловлен большим регенеративным потенциалом, который помогает ускорить процесс восстановления тканей и избежать развития осложнений.

Врачи, которые лечат суставы

Механизм действия PRP терапии

Плазма, насыщенная тромбоцитами, после введения в суставную полость равномерно распределяется по поверхности суставов, уменьшая трение между костями. Тромбоциты накапливаются в трещинах хрящевой ткани, как бы заполняя их. В кровяных пластинках содержится множество активных компонентов, способствующих восстановлению суставного хряща и его гладкой поверхности.

При применении стромальной сосудистой фракции (ACA SVF) в суставную капсулу вводятся стволовые клетки пациента, извлеченные из его жировой ткани. Эти клетки имеют способность преобразовываться в различные типы тканей в зависимости от окружающей среды. Попадая в суставную полость, они интегрируются в структуру хряща, что ведет к полному восстановлению поверхности сустава.

Процесс получения стромальной фракции потребует больше усилий по сравнению с созданием тромбоцитонасыщенной плазмы, однако длительность эффекта от данного лечения существенно больше. На практике мы часто рекомендуем объединение PRP и ACA SVF для достижения оптимальных результатов при лечении артроза. Стоимость PRP терапии заметно меньше, чем производство стромальной васкулярной фракции, но синергия от их совместного использования обеспечивает наилучший эффект.

Как проходит процедура

Метод PRP состоит из трех ключевых этапов:

1. Сбор венозной крови у пациента в специализированную пробирку. Существуют различные типы пробирок. Некоторые из них содержат антикоагулянт и гель для разделения фракций, другие выполнены в форме, напоминающей песочные часы. Также есть пробирки в виде двойного шприца.
2. Центрифугирование крови с установленными параметрами для отделения плазмы, богатой тромбоцитами, от других элементов крови.
3. Процедура инъекции: полученная PRP вводится в область повреждения или в сустав.

Рис.3 Момент инфузии обогащенной плазмы в коленный сустав

PRP терапия включает в себя применение различных уровней концентрации тромбоцитов для устранения конкретных проблем. Например, в косметологических процедурах требуется до 700 000 тромбоцитов на микролитр, тогда как в ортопедии в некоторых ситуациях может понадобиться значительно более высокая концентрация, достигающая 2 мл на микролитр. В области неврологии хорошо зарекомендовала себя средняя концентрация, не превышающая 1 мл 200 тыс.

В настоящее время многие медицинские учреждения, предлагая пациентам услуги по PRP терапии, часто используют плазму с низкой концентрацией тромбоцитов для решения всех существующих заболеваний. При этом существует риск забыть о том, что PRP-терапия является одним из наиболее эффективных методов в лечении заболеваний суставов и позвоночника, инициирующим восстановление поврежденных тканей нашим организмом. Однако бездумное применение высокой концентрации тромбоцитов и факторов роста может привести к негативным последствиям и не даст желаемых результатов. Поэтому очень важно подходить к каждой ситуации с умом.

Обогащенная плазма находит применение в разных областях медицины: комбустиология (лечение ожогов), кардиология, ортопедия и травматология, неврология, урология, гинекология, косметология, трихология и прочее. Решение о необходимости применения данного метода или включения его в комплексное лечение принимает врач.

Какие лабораторные исследования необходимо пройти перед процедурой?

В список обязательных анализов входят: клинический и биохимический анализы крови, а также тесты на наличие маркеров ВИЧ, гепатита и прочих инфекционных заболеваний.

Какие имеются противопоказания для процедуры PRP плазмолифтинг?

Плазмолифтинг не рекомендуется при патологиях крови, аутоиммунных заболеваниях, вирусных инфекциях, а также беременным и кормящим женщинам. Назначение процедуры производит врач, который также сможет подробно объяснить противопоказания.

Как мы лечим суставы?

Введение пациенту с сустав препарата, который получен из собственной крови, обогащенной тромбоцитами.

Инъекции анальгетиков в нервные узлы с целью снятия острого или хронического болевого ощущения и устранения спазмов.

Показания к процедуре

• Поражения хрящевой ткани
• Дегенеративные изменения в коленном, голеностопном и тазобедренном суставах
• Артрит кистевых суставов
• Снижение локального воспалительного процесса
• Уменьшение интенсивности боли
• Предотвращение развития фиброза
• Антиапоптотический эффект (замедление гибели клеток)
• Стимуляция восстановления и ремоделирования ткани

Обогащение стволовых клеток из жировой ткани аутологичной плазмой крови многократно усиливает их положительные свойства, что содействует восстановлению функций сустава.

Как проводится процедура?

Процесс начинается с минимально инвазивного извлечения жировой ткани у пациента из определённой «донорской» области (например, живот, область талии или бедро), после чего производится центрифугирование в специальных шприцах для выделения стромально-васкулярной фракции (SVF). Затем SVF смешивается с активированной плазмой крови (ACP), которую получают из цельной крови методом центрифугирования, и вводится в поражённый сустав.

Перед проведением инъекций пациенту следует подготовиться и сдать необходимые анализы. Если процедура будет проводиться с внутривенной седацией, требуется предварительная консультация с анестезиологом.

Показания к PRP и SVF-терапии

• артриты и дегенеративные изменения суставов
• остеохондроз, люмбаго, межреберные невралгии
• протрузии и грыжи межпозвонковых дисков
• дискомфорт в области шеи и плеча, головные боли
• шейная мигрень (нарушение кровообращения позвоночной артерии)
• сколиоз
• травмы и разрывы вращательной манжеты плеча
• эпикондилит
• растяжения и разрывы связок
• пателлофеморальный синдром (боль в коленном суставе)
• тендинит надколенника и ахиллова сухожилия
• подошвенный фасциит (пяточная шпора)
• хронические заболевания связок и сухожилий
• остеоартрит в коленном, тазобедренном и других суставах

Важно!

Показания для применения PRP и SVF-терапий в основном совпадают. Однако стоит подчеркнуть, что инъекции стромально-васкулярной фракции рекомендуются при любых стадиях остеоартроза, включая случаи с костными разрастаниями на суставных поверхностях. SVF является одним из самых эффективных методов лечения при повреждениях хрящевой ткани, менисков и внутрисуставных сухожилий, возникающих в результате травм. В дополнение, в ситуациях, когда не представляется возможным провести операцию, даже при настоятельной необходимости, SVF может оказаться наиболее подходящим решением (например, при длительном ожидании операции по квоте).

После процедуры SVF-терапии не образуются рубцы, и восстановление проходит достаточно быстро. Тем не менее, в течение первых 3-5 дней после вмешательства пациенту необходимо обеспечить максимальный покой и придерживаться ортопедического режима (например, использовать ортез или трость).

Наилучших результатов возможно достичь при сочетании методик SVF и PRP. Применение плазмы способствует повышению пролиферационной активности (росту и развитию) стволовых клеток жирового депо. Для закрепления эффекта восстановительного лечения специалисты советуют пройти курс лечебной физкультуры и физиотерапии.

Общие противопоказания

• острые инфекционные болезни
• тяжелые формы автоиммунных заболеваний
• тромбоцитопения (уменьшение уровня тромбоцитов в крови)
• онкологические заболевания (существующие или в стадии восстановления – менее 3 лет после завершения терапии)
• беременность
• эпилепсия
• недостижение возраста 18 лет