Возможности зубного врача: экспертиза временной нетрудоспособности

Да, зубной врач может проводить экспертизу временной нетрудоспособности. Он имеет право оценить физическое состояние пациента и определить, требуется ли ему отсутствие на работе для восстановления здоровья.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим полномочия зубного врача в проведении экспертизы временной нетрудоспособности, критерии, по которым она осуществляется, а также обсудим важность этой процедуры для пациентов и работодателей.

Понятие и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности

В случае временной утраты трудоспособности работник должен обратиться в медицинское учреждение для получения медицинской помощи и проведения экспертизы. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится с целью определения продолжительности временной нетрудоспособности и возможности восстановления трудоспособности.

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с установленным порядком и назначается компетентными врачами. При проведении экспертизы могут быть использованы различные методы исследования, включая лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики.

По итогам проведенной экспертизы оформляется заключение, содержащее информацию о продолжительности временной нетрудоспособности и возможности восстановления трудоспособности. Документы, полученные в ходе экспертизы, предоставляются работнику для дальнейшего использования в соответствующих юридических процедурах.

Важно помнить, что при проведении экспертизы временной нетрудоспособности могут возникать ошибки, которые могут привести к неправильным выводам. Поэтому необходимо следить за ходом экспертизы и обращаться к компетентным специалистам в случае возникновения вопросов.

Автор: юрист

АктуальностьПросмотров7 мин

Чтение

Если у вас возникнут вопросы, вы можете бесплатно получить консультацию юриста в чате внизу экрана или позвонив по телефону 8 (800) 302-57-35 – это бесплатный звонок для всей России.

Бесплатная консультация юриста

Что значит экспертиза временной нетрудоспособности?

1. Экспертиза временной нетрудоспособности — это процедура, посредством которой выдаётся лист нетрудоспособности, который позволяет законно освободиться от работы. Это также защищает работника от увольнения по инициативе работодателя за неуважительную причину прогула.
2. Экспертиза временной нетрудоспособности включает оценку степени тяжести заболевания, травмы или отравления, рассмотрение возможных осложнений, тяжести протекания заболевания и ухудшения здоровья.
3. Также производится анализ особенностей производственного процесса, трудовой нагрузки и наличия опасных условий труда с целью определить, возможно ли выполнять должностные обязанности в текущих условиях или нет.

Важно отметить, что экспертиза временной нетрудоспособности предназначена для определения временного и обратимого характера проблем со здоровьем и отсутствия серьезных последствий. Это поможет установить возможность полного выздоровления после проведения лечения в определенный промежуток времени.

Какие врачи могут проводить экспертизу временной нетрудоспособности?

Экспертизу временной нетрудоспособности могут проводить специализированные медицинские учреждения, работающие как в государственном и муниципальном секторе здравоохранения, так и в частном секторе. В то же время, частное медицинское учреждение должно иметь соответствующую лицензию на проведение медицинской экспертизы временной нетрудоспособности, которая выдается на период 5 лет.

Работодатели могут выдавать листки нетрудоспособности (больничные) официального образца на срок до 30 дней нуждающимся. Трудовой листок может быть предоставлен в месте работы. Такой документ законно даёт право получения заработной платы, даже если его выдали в частном медицинском учреждении. В случае продолжительного лечения, степень временной нетрудоспособности определяется специальной комиссией, назначаемой руководством медицинского заведения.

Если возникли вопросы, обращайтесь к нам – мы всегда готовы помочь!

Как проверить правильность оформления, выдачи и продления листков нетрудоспособности

В соответствии с пунктом 6 статьи 13 Федерального Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, лицом, являющимся основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, является листок нетрудоспособности.

Новый Порядок № 1089н, утвержденный Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н, определил условия и порядок формирования электронных и бумажных форм листков нетрудоспособности. Он вступил в силу с 1 января 2022 года, и любые медицинские организации, владеющие лицензией на медицинскую деятельность и экспертизу временной нетрудоспособности, могут выдавать листки нетрудоспособности (в соответствии с пунктом 2 Порядка № 1089н).

Формы предоставления листка нетрудоспособности

Согласно положениям пункта 1 Порядка № 1089н, листок нетрудоспособности заполняется в электронном виде. Для этого используются информационная система медицинской организации, либо ГИС в сфере здравоохранения субъекта РФ, либо программное обеспечение, предоставляемое ФСС. Однако учтите, что его выдача на бумажном носителе возможно только гражданам, которые являются объектами государственной или иной охраняемой законом тайны, и лицам, требующим государственной защиты.

Кто может выдавать листки нетрудоспособности

• Лечащие врачи медицинских учреждений (кроме врачей, оказывающих скорую медицинскую помощь, включая специализированную, в структурных подразделениях медицинских учреждений) (на 15 календарных дней);
• В медицинских организациях фельдшеры могут выполнять функции лечащего врача на срок не более 10 календарных дней.
• Зубные врачи медицинских организаций имеют право оказывать стоматологическую помощь в случае отсутствия в первичной медико-санитарной медицинской организации или ее структурном подразделении врача-стоматолога на срок до 10 календарных дней.

Если нетрудоспособность превышает указанный период (10 или 15 календарных дней), то листок оформляется и продлевается по решению врачебной комиссии (п. 21 Порядка № 1089н).

Сроки выдачи листка нетрудоспособности

Один из важных моментов – это срок выдачи листка нетрудоспособности. В таблице ниже указаны сроки выдачи листка в некоторых случаях.

Вид нетрудоспособности

Срок выдачи листка нетрудоспособности

Листок нетрудоспособности может быть выдан лечащим врачом на период не более 15 календарных дней или фельдшером либо зубным врачом на период не более 10 календарных дней (согласно пункту 20 Порядка № 1089н).

Если период временной нетрудоспособности превышает указанные выше сроки (15 и 10 календарных дней), то листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии (согласно пункту 21 Порядка № 1089н).

Если есть благоприятный клинический и трудовой прогноз и по решению врачебной комиссии, листок нетрудоспособности может быть продлен до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления не реже чем через каждые 15 календарных дней, но не более 10 месяцев со дня начала временной нетрудоспособности (и не более 12 месяцев при лечении туберкулеза) (согласно пункту 22 Порядка № 1089н).

Получение помощи при уходе за больным родственником

Выдача помощи производится в случаях (согласно Порядка № 1089н, пункт 44):

• если нужен уход за ребенком младше 15 лет на все время его лечения, будь то амбулаторное или стационарное, включая совместное пребывание;
• если нужен уход за ребенком-инвалидом младше 18 лет на все время его лечения, будь то амбулаторное или стационарное, включая совместное пребывание;
• если нужен уход за ребенком младше 18 лет, у которого есть ВИЧ-инфекция, на все время его лечения, будь то амбулаторное или стационарное, включая совместное пребывание;
• если нужен уход за ребенком младше 18 лет, который болеет после вакцинации или имеет злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной или родственных им тканей, на все время его лечения, будь то амбулаторное или стационарное, включая совместное пребывание.
• При лечении в амбулаторных условиях, за исключением случаев, когда это необходимо продолжительнее, выписка на лекарства выдается не более чем на 7 календарных дней на каждый случай заболевания

В случае введения ограничительных мероприятий (карантина) для граждан, которые были изолированы или временно отстранены от работы в соответствии с санитарным законодательством РФ, выписка на лекарства выдается на весь период их изоляции или отстранения от работы соответственно (п. 52 Порядка № 1089н).

В случае введения карантина на посещение детского сада ребенком до 7 лет, выписка на лекарства выдается на весь период ограничительных мероприятий (карантина) (п. 53 Порядка № 1089н).

Выписка на лекарства выдается на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) (п. 56 Порядка № 1089н).

Выдача выписки на лекарства при беременности и родах регулируется отдельными нормативными актами.

Если беременность и роды проходят нормально, согласно Порядку № 1089н (пункт 57), то:

• Для беременности продолжительностью 30 недель единовременно выделяется 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).
• Для многоплодных беременностей формируется продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов), при условии срока беременности 28 недель.

Если произошли преждевременные роды, в соответствии с Порядком № 1089н (пункт 60):

• Роды, наступившие в период от 22 до 30 недель, дают право на 156 календарных дней отпуска.
• Роды с многоплодными беременностями, наступившие в период от 22 до 28 недель, дают право на отпуск продолжительностью 194 календарных дней.

Если вы собираетесь усыновить ребенка в возрасте до 3 месяцев, то вам следует узнать все процедуры и требования в соответствующем правовом акте.

Согласно пункту 65 Порядка № 1089н, период выдачи листка нетрудоспособности составляет до 70 календарных дней с момента принятия ребенка на усыновление. Если же одновременно усыновлено двое и более детей, то данный период увеличивается до 110 календарных дней и исчисляется с даты рождения последнего ребенка.

Как получить листок нетрудоспособности

Электронные листки нетрудоспособности генерируются на основе удостоверения личности и пенсионного страхового полиса СНИЛС. В случае необходимости получения бумажного листка нетрудоспособности, необходимо предъявить удостоверение личности в соответствии с пунктом 5 Порядка № 1089н.

Выдача и продление больничных листов осуществляются после медицинского осмотра гражданина, на основании записей о его состоянии здоровья в соответствующей медицинской документации. Если помощь оказывается амбулаторно, записи вносятся в медицинскую карту, а если помощь оказывается в стационаре, то в историю болезни или в другую медицинскую документацию, которая обосновывает необходимость временного освобождения от работы. Номера листков нетрудоспособности указывают дату выдачи и продления, а также информацию о выписке гражданина на работу, направлении в другую медицинскую учреждение или на медико-социальную экспертизу. Подробный порядок заполнения бумажных и электронных больничных листов определен в соответствии с главой IX и X Порядка №1089н соответственно.

Согласно пункту 67 Порядка № 1089н электронный листок нетрудоспособности подтверждается усиленными квалифицированными электронными подписями:

• медицинской организации;
• медицинских работников, проводивших экспертизу временной нетрудоспособности;
• в случае необходимости – председателя врачебной комиссии медицинской организации.

Организация контроля при выдаче листков нетрудоспособности

Порядок № 1090н предусматривает контроль за соблюдением медицинскими организациями процесса оформления, продления и выдачи листков нетрудоспособности.

Фонд проводит проверку, в ходе которой должностные лица, обладающие необходимыми полномочиями на основании приказа руководителя, проверяют соблюдение медицинской тайны и конфиденциальности персональных данных, расписанных в пункте 12 Порядка № 1090н.

Проверяемые критерии

Согласно пункту 5 Порядка № 1090н, при проверке необходимо оценить следующие пункты:

• Соблюдение Порядка № 1089н;
• Ведение документации, которая подтверждает оформление, продление и выдачу листков нетрудоспособности;
• Соответствие установленным временным рамкам для выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности;
• Соблюдение правил учета, хранения и распределения бланков листков нетрудоспособности (установленных Приказом ФСС России и Минздрава России от 29.01.2004 № 18/29, далее – Приказ № 18/29).
• Медицинская организация должна вести книги учета получения, распределения и учета испорченных, утерянных или похищенных бланков листков нетрудоспособности, форма которых одобрена Приказом №18/29;
• Также требуется хранить корешки бланков листков нетрудоспособности;
• В соответствии с формой, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255, медицинская организация должна вести медицинские карты амбулаторных больных, в которых должны быть отмечены записи, подтверждающие временное освобождение гражданина от труда, а также информация о выдаче, продлении и оформлении листков нетрудоспособности;
• Медицинская организация обязана Вести истории болезни стационарных пациентов и другие медицинские документы, в которых следует фиксировать записи о временном освобождении гражданина от работы, а также о выдаче, продлении и оформлении листков нетрудоспособности.
• Записи об уничтожении испорченных бланков листков нетрудоспособности, о действиях по утилизации корешков бланков листков нетрудоспособности, формы которых утверждены приказом № 18/29, и документы, связанные с обработкой испорченных и невостребованных бланков листков нетрудоспособности;
• Регистрационная книга листков нетрудоспособности;
• Документация о заседаниях врачебной комиссии, ответственной за выдачу (формирование) листков нетрудоспособности гражданам, в том числе при продлении листков свыше 15 дней, при замене на дубликаты и подтверждающих документах при временной нетрудоспособности граждан находящихся за границей, а также листков нетрудоспособности для направления граждан на медико-социальную экспертизу и лечение в санаторно-курортных учреждениях;
• Приказы руководства медицинской организации, регулирующие проведение экспертизы временной нетрудоспособности, включая приказы о создании врачебных комиссий;
• Фельдшерам могут быть возложены отдельные функции лечащего врача в соответствии с приказами руководителя медицинской организации.

Отметим, что при выявлении нарушений медицинская организация предоставляет ФСС копии документов с записями, подтверждающими указанные факты, заверенные печатью и подписью уполномоченного должностного лица.

Типы проверок

Пунктом 6 Порядка № 1090н установлены два типа проверок: плановые и внеплановые. Оба вида проводятся на месте оказания медицинской помощи медучреждением.

Продолжительность плановой и внеплановой проверки не должна превышать 1 месяц со дня ее начала в соответствии с п. 6 Порядка № 1090н.

Приказ руководителя территориального органа ФСС (согласно пунктам 7 и 8 Порядка № 1090н) является основанием для проверки. Согласно пункту 9 того же Порядка, есть специальные требования к его оформлению.

Для каждого вида проверки существуют свои особенности, которые представлены в таблице.

Показатель

Плановые проверки

Внеплановые проверки

Частота проведения не чаще одного раза в год, но не реже одного раза в три года для каждого медицинского учреждения, включая его структурные подразделения.

План-график проверок ФСС (с указанием наименования организации, даты начала, сроков проведения и темы проверок) составляется ежегодно на один год и публикуется на сайте территориального органа ФСС не позднее, чем за 30 дней до начала года (в соответствии с пунктом 7 Порядка № 1090н).

Основание для проведения проверок — обращения граждан, организаций и ИП, которые являются страхователями граждан с листками нетрудоспособности и заявили о нарушениях, действиях или бездействиях медицинских работников в медучреждении, связанных с нарушением Порядка № 1089н. Если медицинская организация уже будет проверена в рамках ежегодного плана-графика по решению гражданина, юридического лица или руководителя территориального органа ФСС, то они могут решить провести проверку фактов, изложенных в обращении, в рамках предстоящей плановой проверки. По Порядку № 1090н, медучреждение должно быть уведомлено о проверке не менее чем за 3 рабочих дня до ее начала.

Продление срока проверки

Если в процессе проведения проверки выявлены нарушения в выдаче, продлении и оформлении больничных листов, которые требуют дополнительного рассмотрения, или медучреждение не представило необходимые документы для проверки (в соответствии с пунктом 6 Порядка № 1090н), то руководитель фонда имеет право продлить срок проведения проверки на один месяц.

Приостановка проверки

Некоторые обстоятельства, такие как решения федеральных или региональных органов исполнительной власти, а также обстоятельства непреодолимой силы (как определено в части 3 статьи 401 ГК РФ), могут влечь необходимость приостановления контрольных мероприятий. В таком случае руководитель территориального органа ФСС может решить приостановить проверку.

Медицинская организация должна быть уведомлена о приостановлении проверки не позднее, чем за 3 рабочих дня с даты выдачи приказа руководителя ФСС. Проверка может быть возобновлена после того, как соответствующие обстоятельства прекратятся. Организация должна быть уведомлена об этом в течение не менее, чем 3 рабочих дней до начала проверки.

Для составления акта проверки, необходимо в течение 10 рабочих дней после проведения проверки составить акт в двух экземплярах. В акте должны быть указаны все необходимые данные в соответствии с пунктом 15 Порядка № 1090н. К акту проверки прилагаются все копии документов и записей, подтверждающих факты нарушения Приказа № 1089н, выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности без наличия необходимой оригинальной документации.

Один экземпляр акта сохраняется в фонде, а второй передается в руки руководителя или должностному лицу медучреждения после их подписи. Возможно отправить акт по почте с уведомлением о вручении, который считается полученным через шесть календарных дней после отправления.

Приказ от 23.08.2016 №625н Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности" (Зарегистрировано в Минюсте России 20.02.2017 №45704)

Согласно статье 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, №48, ст. 6724; 2013, №48, ст.

На основании упоминания законодательного акта, а именно подпункта 5.2.84 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 года №608, было принято решение утвердить Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, представленный в Приложении к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 2016 года №625н.

Правила, регулирующие проведение экспертизы временной нетрудоспособности, установлены настоящим Порядком.

Основная цель экспертизы временной нетрудоспособности — определение способности гражданина к трудовой деятельности, необходимость и сроки временного или постоянного перевода гражданина на другую работу в связи со здоровьем, а также решение о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

Данную процедуру регулирует статья 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).

Проведение экспертизы временной нетрудоспособности необходимо в случаях, связанных со временной потерей трудоспособности, таких как заболевания, травмы, отравления, а В случае необходимости ухода за больным членом семьи, долечивания в санаторно-курортных организациях, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, при беременности и родах или при усыновлении ребенка.

Медицинские организации, включая государственные, муниципальные и частные системы здравоохранения, имеющие лицензию на экспертизу временной нетрудоспособности, могут проводить ее для пациентов.

Лечащий врач может также проводить экспертизу временной нетрудоспособности.

Когда лечащий врач загружен, отдельные лечебные функции могут быть возложены на фельдшера в соответствующих случаях.

Это описано в статье 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).

В случае отсутствия в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь или ее структурном подразделении врача-стоматолога, зубной врач может оказывать помощь при заболеваниях зубов.Кроме того, врачебная комиссия медицинской организации может назначить соответствующее лечение в случаях, которые предусмотрены подпунктом 6 пункта 7 настоящего Порядка.

6. Выявление временной нетрудоспособности производится в день обращения гражданина в медицинскую учреждение согласно пункту 3 данного Порядка, по основаниям, уточненным лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом) гражданина (озабоченным членом семьи гражданина).

7. В процессе выявления временной нетрудоспособности, лечащий врач (фельдшер, зубной врач):

1) определяет заболевание и количество дефектов органов и систем, наличие осложнений и уровень тяжести на основании сбора анамнеза и жалоб, визуального осмотра гражданина;

2) рекомендует необходимость прохождения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, устанавливает лечебный режим, прописывает лабораторные исследования и направления к врачам-специалистам;

Региcтрационный номер 21286 был присвоен Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2011 года и был изменен приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 января 2012 года №31н. Новый регистрационный номер 23739 был присвоен Министерством юстиции Российской Федерации 6 апреля 2012 года. Кроме того, приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июля 2014 года №348н (регистрационный номер 33162) и №349н (регистрационный номер 33147) Внесли изменения в регистрационный номер.

4) В медицинской документации гражданина должны содержаться сведения об указанных в документе.

При проведении экспертизы временной нетрудоспособности учитывается состояние здоровья гражданина и обосновывается необходимость временного освобождения от работы.

Также учитывается характер и условия труда, анализируются социальные факторы и обосновывается закрытие листка нетрудоспособности при восстановлении трудоспособности.

Следует учитывать информацию, содержащуюся в выданном листке нетрудоспособности.

Важным аспектом является анализ причин временной нетрудоспособности и первичного выхода на инвалидность, а также принятие мероприятий по их снижению.

В случае необходимости продления срока листка нетрудоспособности свыше установленного законодательством, лечащий врач (фельдшер, зубной врач) может единолично выдать новый листок или направить гражданина на экспертизу временной нетрудоспособности, проводимую врачебной комиссией медицинской организации.

Если экспертиза проводится в случае, указанном в подпункте 6 пункта 7 данного Порядка, то врачебная комиссия медицинской организации, дополнительно к мероприятиям, перечисленным в подпункте 5 пункта 7, оценивает эффективность проводимых лечебных, профилактических, реабилитационных и диагностических процедур, предписанных лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом).

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н, возможно продление сроков временной нетрудоспособности. Кроме того, для отражения решения, принятого по результатам экспертизы временной нетрудоспособности гражданина, протокол будет содержать информацию о состоянии здоровья указанного гражданина и обоснование принятого решения. Дополнительные сведения будут взяты из "Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н.

Организация зарегистрирована в Министерстве юстиции РФ 9 июня 2012 года под номером 24516. В последующем приказом Минздравсоцразвития РФ от 2 декабря 2013 года № 886н были внесены изменения, которые были зарегистрированы в Минюсте РФ 23 декабря 2013 года под номером 30714.

Если решено, что гражданин временно неспособен заниматься трудовой деятельностью, ему выдается листок нетрудоспособности согласно приказам Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 года № 624н и от 26 апреля 2011 года № 347н. Эти документы утверждают форму бланка листка нетрудоспособности и устанавливают порядок и сроки его выдачи.

Организация была зарегистрирована в Министерстве юстиции РФ 10 июня 2011 года под номером 21026.

Предназначение экспертизы нетрудоспособности и принципы ее организации

• Оценка способности пациента к выполнению профессиональных обязанностей в зависимости от его здорового состояния;
• Определение возможной длительности и уровня нетрудоспособности и направление граждан, имеющих признаки стойкой нетрудоспособности в бюро медико-социальной экспертизы вовремя;
• Определение необходимости лечения и режима, которые помогут улучшить и восстановить здоровье пациента;
• Составление и реализация медицинской, социальной и трудовой реабилитации для нетрудоспособных людей;
• Разработка трудовых рекомендаций для инвалидов, которые позволят максимально использовать их остаточную трудоспособность;
• Оптимальное трудоустройство людей, не имеющих инвалидности, но нуждающихся в облегченных условиях труда.
• изучение причин наступления нетрудоспособности и инвалидности среди населения, а также их структуры и уровней, имеет целью снижение негативных показателей.

Воспользуйтесь помощью эксперта по теме работы . Он сможет решить задачи от ИИ всего за 2 минуты и помочь с написанием реферата с помощью нейросети.

Правильная оценка клинического и трудового прогноза, а также обоснованное экспертное заключение о нетрудоспособности возможны только благодаря учету всех медицинских и социальных факторов. Пол, возраст и материальные условия больного также имеют значение. Основной критерий дифференциации временной нетрудоспособности от стойкой — благоприятный клинический и трудовой прогноз.

К медицинским факторам, которые необходимо учитывать, относятся:

• форма заболевания;
• Характеристика клинических проявлений и динамики заболевания;
• Степень нарушения функциональной активности организма и его систем;
• Определение степени морфологических изменений;
• Определение функциональных возможностей организма;
• Прогноз динамики клинического течения заболевания;
• Эффективность лечения в динамике.

Основные социальные факторы, влияющие на возникновение заболевания:

• Особенности профессиональной деятельности;
• Условия труда (положение тела, скорость работ, освещенность и другие);
• Санитарно-гигиенические условия труда;
• Степень психологического давления, возникающего на работе;
• Степень физической нагрузки;
• Профессиональный путь;
• Уровень образования;
• Клинический диагноз, полученный в ходе работы.

Основными принципами экспертизы временной нетрудоспособности являются:

1. Осуществление профилактических мер. Использование всех имеющихся методов трудовой, медицинской и социальной реабилитации в максимально эффективном объеме. Задача этих мер — обеспечить быстрое и эффективное восстановление трудоспособности, улучшение здоровья и предотвращение инвалидности.
2. Решение всех вопросов коллегиально.

Процедура проведения экспертизы временной нетрудоспособности

Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Для выдачи листка нетрудоспособности (в форме бумажной или электронной) на срок до 15 календарных дней необходимо обратиться к врачу-эксперту, который проведет соответствующую экспертизу. В тех случаях, когда нетрудоспособность связана с зубной проблемой, компетентным оформителем является зубной врач или фельдшер, которые могут выдать листок на срок до 10 календарных дней. При необходимости продления срока нетрудоспособности, руководитель медицинской организации назначает врачебную комиссию, состоящую из специалистов, прошедших обучение по проведению экспертизы временной нетрудоспособности.

Оформление листка нетрудоспособности, в связи с беременностью и родами, а также при усыновлении ребенка, проводится лечащим врачом или фельдшером, а в некоторых случаях этим занимается орган исполнительной власти. Листок нетрудоспособности может быть оформлен в виде электронного документа и подписан с помощью квалифицированной электронной подписи медицинского работника или медицинской организации, или выдан на бумажном носителе.

Если неблагоприятный трудовой и клинический прогноз пациента не менее 4 месяцев с момента временной нетрудоспособности, то он направляется на медико-социальную экспертизу для оценки своей жизнедеятельности. В случае, если пациент не желает проходить медико-социальную экспертизу, листок нетрудоспособности должен быть закрыт.

При оформлении больничного листа указывается только причина нетрудоспособности (травма, заболевание или другое). Информация о диагнозе может быть включена только при письменном согласии пациента. Контроль оформления, продления и выдачи бумаг производится Фондом социального страхования РФ, чтобы сохранить медицинскую тайну.

Стоимость экспертизы нетрудоспособности

В государственных и муниципальных медицинских учреждениях проводят бесплатную экспертизу нетрудоспособности при предъявлении полиса ОМС. Если же требуется обследование в частной клинике, то за выдачу больничного листа и экспертизу временной нетрудоспособности придется заплатить в соответствии с установленным прейскурантом данного лечебного учреждения.

Стоимость экспертизы временной нетрудоспособности в частной медицинской клинике может различаться в зависимости от региона и уровня цен на медицинские услуги. Обычно она колеблется в пределах от 500 до 1500 рублей.

Решения по результатам экспертизы временной нетрудоспособности

После проведения экспертизы временной нетрудоспособности принимаются решения о следующих мерах:

• подтверждении временной нетрудоспособности и выдаче больничного листа, который оплачивается социальной страховкой и позволяет не работать на время заболевания;
• продлении больничного листа в случае необходимости;
• Больничный лист закрывается, когда работник выздоровел или причины, которые привели к его временной нетрудоспособности, были устранены, и работоспособность восстановлена. Также его можно закрыть, если пациент отказался от прохождения медицинской социальной экспертизы по направлению медкомиссии;
• Отказывают в выдаче больничного листа, если врачом или комиссией не установлена временная неспособность пациента работать на занимаемой им должности (профессии);
• Гражданин может быть направлен на медицинскую социальную экспертизу, чтобы определить вопрос о возможной инвалидности.

Решения о выдаче больничного листа и установлении временной нетрудоспособности принимаются:

• Единолично лечащим врачом, зубным врачом или фельдшером;
• Медицинской комиссией большинством голосов.

Следует пройти медико-социальную экспертизу не позднее чем через 4 месяца с момента установления временной нетрудоспособности, если прогнозы лечения и восстановления способности к труду неутешительные. В случае вызванной травмами или оперативным лечением временной нетрудоспособности, пройти экспертизу следует не позднее 10 месяцев. Для случаев временной нетрудоспособности, вызванной туберкулезом, необходимо пройти экспертизу не позднее 12 месяцев. Стоит отметить, что если гражданин отказывается от прохождения МСЭ после истечения указанных сроков, его больничный лист закрывается, а сам пациент выписывается как восстановивший способность трудиться.

Диагноз пациента определяется медицинскими экспертами ВрН, а результатом выступает лист временной нетрудоспособности, который получает пациент. Документ оформлен в электронном виде и гарантированно подписан компетентными медицинскими работниками и лечебным учреждением, используя электронную подпись повышенной квалификации. Этот документ направляется в Социальный Фонд РФ для регулирования страхования от несчастного случая и работодателю, благодаря межведомственному взаимодействию. Кроме того, пациенту Выдается талон с номером листа нетрудоспособности на руки. В некоторых случаях лист временной нетрудоспособности выдается на бумаге, в частности, для пациентов, которые приобретают гостайну.

Важно отметить, что информация о диагнозе содержится только в медицинской документации. В самом листе нетрудоспособности указывается только причина временной нетрудоспособности, например, наличие заболевания, с целью соблюдения медицинской тайны.

• Алешина Ольга

Отслеживание проведения экспертизы временной нетрудоспособности осуществляется территориальным отделением Социального фонда РФ и органом управления здравоохранения соответствующего уровня, что является важным элементом контроля со стороны государства. В случае возникновения претензий к процессу проведения экспертизы, следует обращаться в вышеуказанные организации.

Новый порядок экспертизы временной нетрудоспособности затрудняет работу медицинских работников

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", принятый 21 ноября 2011 года, по-прежнему получает различные подзаконные акты, регулирующие различные направления медицинской деятельности, включая экспертизу временной нетрудоспособности. С 4 марта 2017 года вступил в силу приказ Минздрава РФ №625н от 23.08.2016 года, установивший новый порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности для врачей.

Из взгляда медицинского юриста следовало бы признать нелепость ситуации, когда все медицинские учреждения проводят экспертизу по временной нетрудоспособности без единой системы правил и нормативов, но на деле так и было. Но, похоже, вещи начали меняться, и были установлены общие требования для проведения экспертиз, что, казалось бы, должно упростить процедуру. Впрочем, на мой взгляд, произошел обратный эффект – усложнилась бумажная волокита. Теперь медицинский работник (врач, стоматолог, фельдшер) должен подробно обосновывать на рабочем листке причину оправданности временного отсутствия на работе, включая информацию о рабочих условиях и социальных факторах, а также причины закрытия сервера нетрудоспособности в случае восстановления.

Чтобы выполнять свою работу, человек использует верхние и нижние конечности, туловище, психические и сенсорные функции и опирается на работу биологических систем своего организма, таких как сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная, эндокринная, кровь, иммунная, мочевыделительная и другие. В связи с этим, при составлении карты пациента, которому предоставляется медицинская помощь в амбулаторных условиях, необходимо указывать, как заболевание или состояние организма влияет на эти функции и трудовую деятельность работника, учитывая характер и условия его работы.

Медицинские работники не привыкли к расширенному алгоритму документирования оценки трудоспособности пациента во время экспертизы в случаях временной нетрудоспособности, и, вероятно, не будут быстро переобучаться. Поэтому медицинским учреждениям следует ожидать наложения штрафных санкций от Фонда социального страхования и территориальных органов Росздравнадзора, ответственных за контроль экспертизы временной нетрудоспособности.

В этой связи возникает закономерный вопрос о том, почему необходимо усложнять алгоритм проведения экспертизы временной нетрудоспособности, когда уже сейчас у медицинских работников очень много работы и необходимости в написании документации, и зачем им добавлять лишние трудности.

Если у вас есть вопросы к эксперту, задавайте их в комментариях.

Целевая направленность медицинской экспертизы временной нетрудоспособности: как ее проводить

• Для определения способности граждан заниматься трудовой деятельностью или другими видами деятельности проводится экспертиза здоровья;
• Для установления причинно-следственных связей между событиями, факторами и состоянием здоровья работника проводится экспертиза.

Для получения подробной информации о проведении судмедэкспертизы можно обратиться к нормативным документам и методическим рекомендациям.

В Российской Федерации проводятся различные виды медицинских экспертиз:

Ниже будет рассмотрена процедура проведения медицинской экспертизы, которая направлена на определение возможности работника заниматься трудовой деятельностью, перевод на другую работу с учетом его здоровья, а также на принятие решения о дополнительной медико-социальной экспертизе в связи с заболеванием, травмой, отравлением, процедурой лечения и уходом за больным членом семьи или карантином.

Эта процедура также проводится во время протезирования в больнице, а Во время беременности, родов и усыновления детей. Лечащий врач проводит экспертизу временной нетрудоспособности и имеет право выдавать листки нетрудоспособности гражданам на 15 календарных дней. В некоторых случаях, определенных федеральными органами исполнительной власти, фельдшеры или зубные врачи могут выдавать листы нетрудоспособности на 10 календарных дней.

Решение о продлении листка нетрудоспособности на более длительный срок, чем установлено в части 2 действующей статьи (но не более 15 календарных дней одновременно), принимает медицинская комиссия, назначенная руководителем медицинского учреждения среди специалистов, прошедших обучение по проведению временной нетрудоспособности оценке экспертизы.

Если у пациента очевидно неблагоприятный клинический и трудовой прогноз, то не позднее четырех месяцев после начала временной нетрудоспособности его направляют на медико-социальную экспертизу для оценки ограничений в жизнедеятельности. В случае отказа от процедуры медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается.

Если у пациента благоприятный клинический и трудовой прогноз, то он может вернуться к работе не позднее, чем через десять месяцев со дня временной нетрудоспособности после травматических или реконструктивных операций, или не позднее, чем через двенадцать месяцев после лечения туберкулеза. В случае необходимости, пациент может выйти на работу после прохождения процедуры медико-социальной экспертизы.

При оформлении листка нетрудоспособности врач указывает только причину временной нетрудоспособности, не раскрывая диагноз. Если работник выразил письменное желание, то в листок нетрудоспособности может быть внесен диагноз заболевания. Врач также обязан соблюдать врачебную тайну.

Для оценки корректности расходования средств на выплату пособий по временной нетрудоспособности, которые были установлены исполнительными органами власти, Фонду социального страхования Российской Федерации предоставляется право на проверку процесса выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.

Оценка взаимосвязи заболевания с профессиональной деятельностью проводится с целью определить причинно-следственную связь между заболеванием и профессией. Этот процесс осуществляется специальными медицинскими организациями или структурными подразделениями, которые работают в области профессиональной патологии и выявляют случаи профессиональных заболеваний. Исходя из результатов исследования, вынесено медицинское заключение о наличии или отсутствии профессиональной патологии.

Оценка качества медицинской помощи проводится для выявления нарушений, допущенных медицинскими сотрудниками при оказании помощи, включая своевременность предоставления помощи, выбор профилактических и диагностических методов, методов лечения и реабилитации, а также степень достижения ожидаемого результата.

Осуществлять медицинскую экспертизу вправе только специалист, обладающий медицинским образованием. Экспертом может быть призван врач с соответствующими знаниями, высокой квалификацией и опытом работы в сфере своей специализации. Для этого необходимо, чтобы он соответствовал общим требованиям процессуального порядка: быть нейтральным, не имеющим заинтересованности в результатах экспертизы, обладать безупречной репутацией и высокой моральной культурой.

С помощью медицинской экспертизы удается установить здоровье гражданина, определить его трудоспособность, выявить причинно-следственную зависимость событий, факторов и состояния здоровья работника и разрешить спорные вопросы, связанные с назначением пенсионного пособия или возмещением убытков.