Зубной кульбит: симптомы, причины и способы лечения

Зубной кульбит – это неприятное ощущение в зубах, возникающее во время жевания пищи или при попадании воздуха на зубную эмаль. Это может быть связано с различными причинами, такими как нарушения в структуре зубов, кариес, пародонтит или неправильный прикус.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим основные причины возникновения зубного кульбита, способы профилактики и лечения этого неприятного симптома, а также дадим советы по уходу за зубами и деснами для предотвращения его появления. Узнайте, как сохранить здоровье своих зубов и избавиться от дискомфорта при еде – читайте далее!

Пульпит: причины, симптомы и лечение

Пульпит представляет собой воспалительный процесс, который возникает внутри коронки зуба и корневых каналов. Сосудисто-нервный пучок, известный как пульпа, состоит из различных элементов, таких как нервные волокна, капилляры и клетки соединительной ткани. Главная функция пульпы заключается в обеспечении питания тканей зуба изнутри. Нервы и сосуды проходят внутрь зуба через отверстия в области корней. Термин "пульпит" происходит от слова "пульпа" и окончания "ит", обозначающего воспаление ткани.

Несколько причин могут привести к развитию пульпита, включая кариес, травмы зуба, воспалительные заболевания и другие факторы. Симптомы могут включать боли, чувствительность к холоду или теплу, отечность десен, а также дискомфорт при жевании. Лечение может включать удаление поврежденной пульпы, очищение корневых каналов и оформление каналов для последующей установки пломбы.

Чаще всего воспаление пульпы зуба возникает вследствие попадания в нее инфекции. Оно может появиться на фоне кариеса, который долго не замечали или игнорировали, либо возникнуть после лечения зуба, например, под пломбой. Острым проявлением пульпита является острая пульсирующая боль. Если не обратить внимание на это врачей вовремя, пульпит перерастает в периодонтит, который приводит к формированию очагов гнойного воспаления в области верхушек корней зуба.

Как выглядит пульпа зуба:

Что такое воспаление зубной пульпы: изображения

Как упоминалось ранее, наиболее распространенной причиной воспаления зубной пульпы является проникновение инфекции из пораженных кариесом тканей в полость зуба, где находится сосудисто-нервный пучок. Для этого кариозная полость должна достигнуть определенной глубины. При глубоком кариесе сверху на сосудисто-нервный пучок остается тонкий слой здоровых твердых тканей зуба, что облегчает постепенное продвижение инфекции в полость зуба, приводящее к развитию воспаления пульпы.

Что такое воспаление зубной пульпы: изображения

Иногда развитию пульпита могут способствовать и другие факторы, кроме развития первичного кариеса. Как мы уже упомянули, воспаление нерва в зубе может возникнуть из-за вторичного кариеса, который образуется под пломбой или искусственной коронкой, а Вследствие других причин, таких как травматический пульпит (после получения физической травмы зуба), ретроградный пульпит (инфекция может проникнуть в пульпу из глубоких пародонтальных карманов через апикальные отверстия на верхушках корней) и термический ожог пульпы во время обработки зуба под коронку.

Стоит отметить, что пульпит под пломбой – это одна из возможных причин развития этого заболевания.

Если стоматолог оставил под пломбой кусочек пораженной кариесом ткани, то после лечения кариеса пульпит неизбежно разовьется. Чтобы избежать этого, в клиниках используют специальный препарат "Кариес-маркер", который при нанесении на зуб окрашивает пораженные кариесом участки в яркий цвет, что позволяет легко их удалить. Не все стоматологи решаются использовать этот препарат. Рисунок 3 демонстрирует коронку зуба, на которой видно амальгамовую пломбу и пораженные кариесом ткани под ней. Когда кариес поражает ткани зуба до крыши пульповой камеры, инфекция проникает туда, вызывая развитие пульпита.

Перевернутое воспаление зубной пульпы —

Стоит заметить, что пагубные бактерии могут проникать внутрь зубной пульпы несмотря на отсутствие кариозной полости. В случае пародонтита карманы возникают между зубным корнем и десной, глубина которых может достигать половины размера корня зуба и много больше. В таких карманах находится высокоактивная патогенная микрофлора, которая через отверстия корневых каналов на кончиках зубных корней может попасть в зубную пульпу.

Пародонтит и перевернутое воспаление зубной пульпы (иллюстрация 4-5) —

Осложнения под коронкой зуба

Под коронкой зуба могут возникнуть различные осложнения, в том числе пульпит. Такое заболевание может произойти из-за неполного удаления кариозных тканей либо при процессе обтачивания зубов для установки искусственной коронки на живые зубы. В последнем случае тепловое повреждение пульпы связано с недостаточным охлаждением водой во время шлифовки зуба, из-за чего происходит перегрев твердых тканей. Помимо этого, слишком высокая скорость препарирования зуба, которая возникает, когда врачу необходимо спешить, может также стать причиной термического повреждения пульпы.

Развитие воспалительного процесса в пульпе не происходит мгновенно, а происходит постепенно. Поэтому симптомы в виде острых или ноющих болей могут появляться только спустя 2 недели или месяц после того, как на обработанные зубы были закреплены готовые коронки. Если этого не предотвратить, то понадобятся следующие действия: удаление коронок, удаление нерва из зуба, лечение корневых каналов и затем изготовление новых коронок.

Признаки пульпита

Основным признаком заболевания является сильная боль, которая обычно имеет пульсирующий характер. Пациенты также могут ощущать, что боль распространяется за пораженную зону и переходит на челюсть. Обострение состояния происходит во второй половине дня, чаще всего перед сном. Болевой синдром увеличивается при любом температурном воздействии на зуб.

Причиной неудобства является воздействие на пораженный участок горячей пищи, напитков или воздуха. Симптомы пульпита одинаковы для всех стадий заболевания и включают:

• изменение цвета эмали на серый;
• открытие полости зуба;
• нарушение сна;
• кровоточение из поврежденного зуба.

Сильная боль влияет на психику пациента и может вызвать повышенную раздражительность. Потеря аппетита связана с невозможностью полноценного жевания пищи. Воспалительный процесс мягких тканей и пульпы сопровождается следующими проявлениями:

• повышением температуры тела;
• хронической усталостью;
• сильной головной болью.

Если пренебрегать симптомами пульпита, могут возникнуть серьезные осложнения у пациента. При появлении первых признаков болезни необходимо немедленно обратиться к врачу-стоматологу. Чем раньше пациент окажется на стоматологическом приеме, тем быстрее врач сможет приступить к лечению пораженного зуба.

Причины возникновения пульпита

Развитие пульпита может быть вызвано кариозным разрушением эмали, которое приводит к проникновению бактерий внутрь зуба. Среди болезнетворных организмов, которые могут вызвать пульпит, наиболее распространены стрептококки, стафилококки и лактобактерии. Бактерии могут вырабатывать кислоты, которые еще больше разрушают эмаль.

Кроме того, причиной возникновения пульпита могут быть:

• некачественно выполненная пломба;
• небрежная проведенная операция на челюсти;
• наличие гайморита или кариеса;
• перелом корня зуба;
• неправильно установленные брекеты.

Повышенная стираемость зубов может увеличить вероятность вхождения вредных бактерий в пульпу. Это состояние может быть вызвано сахарным диабетом и остеопорозом, а также инфекция может попасть в кровеносные сосуды не только через видимую часть зуба. В подобных случаях инфицирование происходит довольно редко и может быть вызвано травмой зубов. Лица с ВИЧ/СПИД, соматическими заболеваниями, аплазией эмали и недостатком минералов в костях наиболее подвержены пульпиту.

• ВИЧ/СПИД;
• соматические заболевания;
• недостаток эмали;
• недостаток минералов в костях.

Каждый пациент должен обладать информацией об опасности пульпита зуба, поскольку последствия этой возит возможны сильнейшими. Эта болезнь является последствием кариозного процесса и может быть острой или хронической. Первый вид сопровождается сильной болью, обширным воспалением и гнойным выделением, а второй вид делится на несколько подвидов, таких как гипертрофический, фиброзный и гангренозный. Правильная обработка зубов может предотвратить развитие большинства заболеваний зубов. Однако, очень важно помнить, что для предотвращения усугубления недуга необходимо своевременно обратиться к врачу.

К кому обратиться за помощью?

Появление пульпита зуба может быть неприятным сюрпризом, и чаще всего пациенты обращаются к врачу уже на стадии острой боли. Но заболевание опасно не только из-за сильного дискомфорта, которое оно вызывает, но и потому, что в некоторых случаях пульпит может негативно отразиться на внутренних органах. Если Вы заметили первые признаки пульпита, не откладывайте визит к стоматологу. Лечение пульпита возможно при своевременном обращении к квалифицированному специалисту.

Подробнее о заболевании

Пульпит — это воспаление пульпы зуба, которое обычно вызывается различными видами бактерий. Основным проявлением пульпита является сильная боль, которая ощущается не только при воздействии на зуб раздражителей, но и в состоянии покоя. Часто боль становится более острой ночью. Как только Вы заметили первые симптомы пульпита, обязательно обратитесь к стоматологу для лечения.

Несвоевременное лечение кариеса или неправильно выполненная пломбировка зубных полостей являются входными воротами для вредоносных микроорганизмов, которые могут вызвать пульпит. Организмы, такие как гемолитический и негемолитический стрептококк, чаще всего вызывают эту инфекцию, но иногда она может произойти в результате стрептококковой ангины в сочетании с неподлеченным кариесом. Однако, реже пульпиты могут быть вызваны стафилококками, лактобациллами и другими микроорганизмами.

Воспалительный процесс начинается с зараженного участка, расположенного рядом с кариозной полостью, откуда микробы и токсины попадают в корневую пульпу. Травмы зуба — это другая причина пульпитов, которая может возникнуть от сколов эмали, отломков частей коронки и переломов зуба. Реже пульпиты могут быть вызваны агрессивными химическими и температурными факторами.

Клинические признаки пульпитов

Все разновидности пульпитов характеризуются сильной болезненностью, особенно при изменении температуры, а также непрерывной или прерывающейся зубной боли в ночное время.

Острый фокальный пульпит проявляется приступами боли, четко локализованными и с длительными интервалами между ними. Продолжительность болевых приступов при остром фокальном пульпите обычно небольшая. Боль возникает в ответ на воздействие температурных раздражителей. Болезненность усиливается в ночное время, что составляет общий признак для всех типов пульпитов.

При обследовании видна глубокая кариозная полость, дно которой является болью при зондировании. Электрическая возбудимость пульпы снижается на той стороне, где находится очаговый пульпит.

При остром диффузном пульпите характерно наличие продолжительных приступов болей, тогда как светлые отрезки времени между приступами минимальны. Отличительной особенностью диффузного пульпита является более сильная ночная боль в сравнении с очаговым пульпитом. Боли могут излучаться в различные области тела, в зависимости от того, в каком зубе происходит поражение.

При осмотре зуба с кариозной полостью наблюдается глубокая полость, вызывающая болезненность в процессе зондирования. Реакция на изменение температуры при остром диффузном пульпите сильно болезненна, однако в редких случаях холод может снизить боль. При ударе по зубу, пораженному пульпитом, боль в основном не проявляется. Снижение электровозбудимости пульпы во всех областях, в том числе и на дне кариозной полости, помогает точно диагностировать тип пульпита.

Хронические пульпиты проявляются более слабой клинической картиной. К примеру, хронический фиброзный пульпит сопровождается незначительными и кратковременными болями, вызываемыми различными раздражителями. При опросе пациента он сообщает, что зуб болел ранее с острыми болями, подобными острому пульпиту. Самопроизвольные боли при хроническом пульпите встречаются редко, так как экссудат не всегда удаляется из полости зуба. Чувствительность к холоду замедлена, и порой при резкой смене температуры окружающей среды возникает болезненность.

При зондировании кариозной полости проявляется наличие сообщения между кариозной полостью и полостью зуба. В случае хронического фиброзного пульпита снижена электровозбудимость зуба, и рентгеновский снимок показывает разрежение костной ткани у кончика корня.

Хронический гангренозный пульпит проявляется болевыми симптомами в зубе при приеме горячих продуктов или контакте с другими температурными раздражителями. Пациенты, у которых обнаружен гангренозный пульпит, ощущают редкие случайные боли и неприятный запах изо рта, вызванный гнилостными процессами.

В медицинской истории описываются больи острого приступа с иррадиацией по тройничному нерву. При обследовании зуба с хроническим гангренозным пульпитом обнаруживается широкое общение кариозной полости с полостью зуба. Зондирование кариозной полости на всей глубине болезненно как для коронковой, так и корневой пульпы.

Глубина поражения зависит от распространенности гангренозного пульпита и, чем глубже он находится, тем меньше электровозбудимости пульпы. Диагностика деструктивных изменений в околоверхушечной ткани на рентгенологических снимках определяется в половине случаев гангренозного пульпита. Степень выраженности деструкций зависит от глубины поражения пульпита.

У пациентов с хроническим гипертрофическим пульпитом симптомы часто отсутствуют. Однако, они могут жаловаться на кровоточивость из пульпы, а также на небольшие болевые ощущения при еде. В анамнезе могут быть жалобы на остро приступообразную боль, что характерно для очагового или диффузного пульпита.

При осмотре зуба с гипертрофическим пульпитом видимость разрушенной коронки ясно представлена, пульпа выбухает из кариозной полости со значительными изменениями. Правда, поверхностное зондирование зуба не причиняет боли, но глубокое зондирование может усилить ее. При рентгенологическом исследовании периапикальная щель без изменений.

Во время обострений хронического пульпита появляются спонтанные припадки боли, которые могут длиться долго и иметь высокую интенсивность при различных воздействиях на зуб. Боли распространяются по тройничному нерву и часто имеют ноющий характер в покое, который возрастает при нагрузке на зуб.

У пациента есть предыдущие случаи острого и хронического пульпита. Во время осмотра, видно, что зуб имеет кариозную полость, которая соединена с полостью зуба. При зондировании, пульпа является очень болезненной. В период обострения хронического пульпита, электрическая активность пульпы падает, на рентгенограмме проявляется расширение периодонтальной щели, и снижается плотность костной ткани в периапикальной зоне — это характерные проявления хронического пульпита.

Если не лечить пульпит, то возможно развитие некроза пульпы, распространение воспалительных процессов близлежащих тканей и появление периодонтита.

Симптомы пульпита зуба

Появляется зубная боль. В основном, это острая пульсирующая боль, которая проявляется ночью или при соприкосновении с горячими продуктами. Боли могут распространяться на челюсти.

Температура тела повышается. Это может быть проявлением реакции иммунитета на воспаление в организме.

Цвет эмали меняется. При поражении пульпы эмаль становится матовой и темнее.

Эти симптомы могут значительно ухудшить качество жизни, мешать сну из-за зубной боли, уменьшить аппетит и вызвать головную боль.

Классификация и стадии пульпита зуба

Острый пульпит

Возникает воспаление зуба, которое вызывает сильную боль в зубе и вокруг него. На первых порах, пациент ощущает боль в месте воспаления (очаговый пульпит), но через несколько дней боль начинает распространяться, и уже сложно понять её источник.

Гнойный пульпит

Если болевые ощущения нарастают и становятся постоянными, то вы можете столкнуться с гнойным пульпитом. Внутри зуба скапливается гной, который может либо выходить через отверстие в эмали, либо откладываться в десне. Она опухает, болит, возникает абсцесс со свищевым ходом, через который гной выходит.

Хронический пульпит

Если проблему не устранить надлежащим образом, острый пульпит может перейти в хроническую стадию. Эта стадия может быть фиброзной. Ухудшается кровоснабжение зуба, в результате чего дентин и эмаль перестают получать питание и со временем умирают. В этой стадии боль может отсутствовать, либо возникать ощущение распирания внутри зуба.

Хронический пульпит: особенности

Для диагностики хронической формы пульпита необходимы определенные усилия со стороны стоматолога. Именно с этим типом заболевания приходится иметь дело в большинстве случаев. Продолжительность воспалительного процесса мягких тканей зуба при хроническом течении заболевания может варьироваться от 2 недель до нескольких лет.

Симптомы хронического пульпита могут не быть очевидными и ощутимыми, но они все же присутствуют. Боль начинает тускнеть, но не уходит полностью. Холодная и горячая пища ухудшают ситуацию, и потому стараются не нагружать дискомфортный зуб. Но с течением времени дентин и эмаль разрушаются, и пульпа может начать кровоточить.

Когда боль становится несносной, пациенты обратятся в стоматологическую клинику и получат диагноз одной из форм хронического пульпита. Одним из вариантов является фиброзный пульпит, который обычно протекает скрыто, не вызывая беспокойства у человека. Но когда пациент садится в кресло стоматолога, обнаруживается глубокая кариозная полость, которая еще не соединена с полостью зуба, но очень болезненно реагирует на нажатие. Обычно фиброзная форма пульпита является логичным продолжением острой стадии и развивается в результате запущенного кариеса.

Инфекционные агенты вызывают гангренозный пульпит или некроз пульпы, что приводит к гибели нервных волокон пульпы и смене ее цвета на серый. При данной патологии пациент испытывает усиленную боль и неприятный запах изо рта, а стоматолог обнаруживает большую кариозную полость в зубе. На данный момент можно только отметить факт: коронковая часть зуба полностью разрушена.

Гипертрофический пульпит — это стадия заболевания, когда кариозная полость уже соединена с полостью зуба и в ней начинает разрастаться молодая соединительная ткань, формируя полип. При нажатии на полип происходит кровотечение, однако больному это не доставляет никаких неприятных ощущений.

Обострение хронического пульпита — это финальная стадия заболевания, объединяющая признаки как острой, так и хронической форм. Пациент жалуется на нестерпимую боль, которая длится много часов и стихает только на несколько минут. При надавливании на зуб боль усиливается, а стоматолог наблюдает обширное разрушение костной ткани зуба.

По статистике фиброзный вид хронического пульпита является самым распространенным, на втором месте — гангренозный. Гипертрофический тип заболевания встречается сравнительно редко.

Симптомы заболевания

При пульпите, симптомы могут различаться в зависимости от степени и формы заболевания. Однако, общие признаки, на которые следует обратить внимание, включают:

• повышенную чувствительность к горячей и холодной пище;
• изменение цвета зубной эмали;
• воспаление десен и покраснение;
• неприятный запах из рта.

Однако, основным симптомом пульпита является острая и пульсирующая боль. Изначально, боль сосредоточена в одной точке, но со временем она распространяется на всю челюсть, а также может отдаваться в ухо, горло, висок или шею. Особенно сильными становятся боли в ночное и вечернее время. В зависимости от формы заболевания, боль может проявляться по-разному:

• очаговый пульпит характеризуется сильным дискомфортом в зубе. Боль яркая, но кратковременная и точно локализованная;
• диффузное поражение проявляется усилением болезненности при лежачем положении;
• Если вы выходите из теплого помещения на холодную улицу, то фиброзный пульпит может привести к болезненным ощущениям в зубах;
• Гангренозный пульпит может сделать прием горячей пищи невыносимым.

Важно! Пульпит иногда может протекать без симптомов и последствиями могут быть периодонтит и периостит, что может привести к потере зуба. Поэтому регулярное прохождение профилактического осмотра очень важно.

Отзывы о наших врачах

Врач Вера Афанасьевна Максимец – настоящий профессионал! Она очень внимательная и вежливая. Легко и безболезненно лечит сложные зубы. Благодарю ее огромно!

Отзыв о враче Юлии Алексеевне С. оставим без изменений.

В связи со сломанным старым протезом, я понадобилась съемный протез, который не доставлял бы болезненных ощущений при использовании и надевании. Доктор Сергей Анатольевич Юнин изготовил идеальный новый протез, благодаря которому я теперь не испытываю никаких дискомфортных ощущений.

Я, Марина Николаевна, благодарна доктору Юнину за качественное лечение.

Как проходит лечение пульпита?

Для излечения пульпита необходима местная анестезия, которая сокращает болевые ощущения. Специалист-стоматолог удаляет зараженные ткани и мертвый нерв, тщательно очищает и обрабатывает каналы антисептиками, проводит калибровку, механическую обработку и высушивание. После этого каналы пломбируются с использованием пломбирующих паст или специальных пластин. Важно использовать материалы, которые точно повторяют размер и форму канала, чтобы исключить развитие инфекции в неразрушенных областях.

Учтите, биологический метод не рекомендован для людей старше 30 лет, однако для детей и подростков он подходит лучше всего, так как является менее травматичным.

В случае локального или полного удаления пульпы производится хирургическая операция. Однако в корнях зуба остается часть пульпы, в то время как из коронки её извлекают. Такой метод позволяет сохранить здоровье зуба и его правильное кровоснабжение. Операция необходима при лечении временных зубов, не успевших сформироваться полностью.

Когда возникает обострение заболевания, единственным верным решением является удаление пульпы, расширение и очистка каналов, а затем установка пломбы. В зависимости от анамнеза, специалисты могут использовать девитальный или витальный способ. При витальном методе нерв удаляется, происходит антисептическая обработка и пломбирование каналов.

Как распознать пульпит — симптомы

• Интенсивная стреляющая боль, наблюдаемая в течение 2-3 недель (в остром случае заболевания);
• Боли при употреблении сладкого, горячего или холодного являются одним из симптомов пульпита, который продолжительнее 5 минут, в отличие от кариеса;
• Пульпит может распространять боль от зуба на другие части тела, такие как ухо, скула, затылок и виски. Это характерно для диффузного пульпита;
• Кариес может проявляться через пораженные и размягченные ткани зуба, что является признаками данного заболевания;
• Неприятный запах изо рта также может быть признаком пульпита;
• Хроническая форма пульпита может вызывать тупую, ноющую боль, которая не является такой острой, как в острой форме заболевания.

Обычно при пульпите температура не повышается, хотя у детей может наблюдаться субфебрильная температура до 37-38°C только при некрозе пульпы.

Почему развивается пульпит

Появление классических симптомов пульпита предшествует длительному «подготовительному периоду». Внутри зуба разрушительный процесс может продолжаться незаметно некоторое время, прежде чем проявится острой болью.

Главные причины пульпита:

• Зубной кариес, если не вылечен вовремя, вызывает размножение микробов внутри пораженной области, что приводит к воспалению открытой пульпы;
• Проблемы могут возникать из-за некачественного лечения зубов, неправильного обтачивания или промбирования, а также из-за термического ожога нерва;
• Полученная травма может повредить зуб или нерв и нарушить кровообращение;
• Если зуб раскололся, бактерии могут легко проникнуть в пульпу;
• Химические препараты, такие как антисептики, ортофосфорная кислота и пломбировочный материал губительны для здоровья зубов.

Суть проблемы заключается в том, что инфицированная пульпа нерва вызывает воспаление, которое причиняет человеку огромную боль и дискомфорт. Обращение к врачу вовремя крайне важно, иначе инфекция может распространиться на кость, вызывая гнойный абсцесс в верхушке зуба.

Основные причины зубной боли

Для определения наличия пульпита и определения зуба с этим заболеванием, необходимо понимать, что это такое и как оно возникает. Суть проблемы заключается в мягкой ткани, находящейся в корневом канале и коронке зуба. Она состоит из коллагена, эластина, кровеносных и лимфатических сосудов, а также множества нервных волокон, которые в свою очередь выполняют роль рецепторов. Поэтому, чтобы выявить причину и назначить лечение, необходимо разобраться в основах проблемы.

Нередко, в организм могут проникать различные патогенные микроорганизмы через микротрещины в кости или кариозные полости, и чаще всего, это является стафилококками и стрептококами. Это приводит к сильным болям высокой интенсивности при поражении нервов, и чтобы утолить их, нужно использовать сильнодействующие анальгетики. Однако, это не всегда возможно и не в каждом случае.

Причина появления гнойника в зубе

Внутри пульпарной камеры может начаться инфекция, спровоцированная действием вредоносных бактерий и прочих микроорганизмов. В такой среде микроорганизмы могут размножаться с большой скоростью, так как для этого у них есть оптимальные условия — влажность и температура. Это приводит к постепенному отмиранию нервных окончаний и соединительной ткани, в результате чего в канале образуется гной. Если гной не выходит наружу, он накапливается, вызывая невыносимую боль. По статистике, гнойник в зубе является причиной 18-20% обращений к стоматологу по всему миру.

Причинами проблем с пародонтом являются такие факторы:

• Травмы, полученные по разным причинам, могут нанести вред пародонту. Это обычно связано с ожогом поверхности при фрезеровке перед установкой коронки. Но также могут возникнуть механические повреждения, такие как сколы, ушибы и трещины, например, при падении.
• Кариес не только портит зубы и улыбку, но и разрушает твердые ткани, что позволяет бактериям проникнуть внутрь.
• Воздействие агрессивных химических реагентов, таких как кислоты, щелочи, лекарственные средства, токсичные пломбировочные составы и многое другое.
• Изменение температуры при еде (горячее-холодное).
• Индивидуальная склонность к истиранию поверхности и образованию минеральных отложений внутри зуба.