Зубной полумост: основные принципы установки и преимущества

Зубной полумост — это протез, который используется для замены одного или нескольких отсутствующих зубов. Он состоит из искусственных зубов, прикрепленных к соседним зубам или имплантам.

В следующих разделах статьи мы расскажем о том, как проходит процесс установки зубного полумоста, каковы его преимущества и недостатки, а также как правильно ухаживать за ним, чтобы он служил долго и без проблем.

Протез, имитирующий мост

Специальный протез, который может одновременно заменить несколько зубов, имитируя мост, называется мостовидным протезом. Он крепится к соседним зубам-опорам и выглядит как настоящий зубной ряд. Такой протез отличается высокой функциональностью и эстетичностью, что делает его популярным среди пациентов, нуждающихся в замене нескольких зубов. Однако перед установкой мостовидного протеза необходимо провести комплексное обследование и консультацию с врачом-стоматологом.

Мост – это стоматологический протез, который позволяет восстановить целостность зубного ряда при отсутствии одного или нескольких зубов. Восстановление эстетики улыбки и функций происходит благодаря индивидуальной разработке протеза, изготавливаемого в зуботехнических лабораториях с учетом параметров челюсти пациента.

Восстановление зубов с помощью мостов является популярным методом протезирования, который имеет ряд преимуществ в сравнении с другими конструкциями. В настоящее время стоматологи могут установить мосты даже в отсутствие здоровых опорных зубов, но в таком случае требуется предварительная имплантация, чтобы создать искусственную опору.

Показания и противопоказания к установке моста

Основной индикацией для применения мостовидного протеза является отсутствие одной до четырех зубов в ряду. Этот вид протезирования позволяет восстановить отсутствующие зубы в зоне улыбки и функциональных зубов. Для установки моста необходимо наличие здоровых зубов по краям от отсутствующих, которые служат опорой и фиксируют конструкцию в нужном положении. В случае повреждения или отсутствия соседних зубов, стоматолог может выполнить имплантацию с использованием титановых штифтов для укрепления конструкции.

Хотя методика мостовидного протезирования эффективна для восстановления жевательной группы, у нее есть ряд противопоказаний, например:

• эпизодический неконтролируемый скрежет зубами (бруксизм);
• заболевания дыхательной системы;
• острая сердечно-сосудистая патология.
• воспаление слизистой оболочки;
• пародонтит или пародонтоз;
• тяжёлые аномалии прикуса;
• патологическая стираемость эмали;
• системные заболевания костной структуры.

Если противопоказание относительное, установку зубного моста откладывают до полного исчезновения ограничивающего фактора.

Что такое зубной мост?

Зубной мост – это особая конструкция, которая заменяет один или несколько отсутствующих зубов и имеет как минимум две опорные части в виде здоровых зубов или имплантатов. Кроме опорных частей, зубной мост включает одну или несколько промежуточных частей, состоящих из искусственных зубов, созданных зубным техником по образцу и подобию оригинальных зубов. Зубные мосты считаются одной из лучших несъемных протезных конструкций, которые могут прослужить более 10 лет при соблюдении всех рекомендаций и правил. Несмотря на увеличивающуюся популярность имплантатов, зубные мосты остаются уникальным вариантом протезирования, так как в некоторых случаях имплантация противопоказана, и мостовидные протезы являются оптимальным решением. Важным недостатком зубных мостов на своих зубах является необходимость шлифования здоровых зубов.

На сегодняшний день зубные мосты могут быть изготовлены из различных материалов, в числе которых:

Металлокерамические мосты

При создании зубных мостов с использованием технологии протезирования на гипсовых моделях из специального стоматологического воска, специалистами формируется каркас, изготовленный из различных сплавов металлов (например, кобальт-хромового сплава, никель-хромового, золотого, серебряно-палладиевого и других). После того, как каркас протестирован во рту пациента, подбирается цвет для керамического покрытия, которое используется для оформления мостов таким образом, чтобы они выглядели как естественные зубы. В процессе работы возможно несколько примерок в полости рта клиента.

Мосты из циркония

Начиная с середины 1990-х годов, в стоматологии стали использовать диоксид циркония. Этот материал является более привлекательным для пациентов по сравнению с металлом, так как он более биосовместимый, эстетически привлекательный, долговечный и легкий для изготовления зубных мостов. В настоящее время выпускают мостовидные конструкции полностью из диоксида циркония или циркониевых мостов, покрытых керамикой для более естественного вида.

Нужно отметить, что для создания таких мостов применяется точное фрезерование материала из специальных блоков на специальных станках. Это обеспечивает более плотное прилегание мостов к опорным зубам и экономит время благодаря использованию специальных устройств. Одним из недостатков циркониевых конструкций является их относительно высокая стоимость.

Фарфоровые конструкции

Современная стоматология достигла высокого уровня благодаря постоянному прогрессу в данной области. Сегодня мы можем предложить нашим пациентам мостовидные протезы, изготовленные полностью из фарфора, например, Imax и Empress протезы. Они обладают неоспоримым преимуществом — возможностью создания мостов и коронок, неотличимых от естественных зубов. Работа с такими материалами требует высоких стандартов мастерства как у врача, так и у зубного техника.

Преимущества металлопластмассовых протезов

Эти конструкции мостов в основном аналогичны металлокерамическим, однако имеют некоторые отличия. Основное различие состоит в том, что в этих мостах используется покрытие из пластмассы, которое в сочетании с керамическим массой позволяет существенно снизить стоимость процедуры протезирования. Кроме того, изменения в технологии создания каркаса моста также являются отличительной особенностью.

Однако необходимо понимать, что использование пластмассовых материалов может вызвать негативные последствия, например, частые сколы, изменение цвета, быстрое стирание покрытия, а также токсичность для организма. Из-за этого данные виды мостов очень редко используются в современной стоматологии, и это обусловлено прежде всего медицинским принципом «не навреди», а не «разводом» на дорогостоящие процедуры, в отличие от некоторых представлений пациентов.

Металлические

Металлические мостовидные протезы считаются одними из старейших конструкций для замены зубов. Их главным преимуществом является прочность и доступность по цене, в то время как главным недостатком — низкий уровень эстетичности. Существует несколько различных сплавов металлов, которые используются для создания таких мостов, среди которых самые популярные — кобальт-хромовый сплав, никель-хромовый сплав, серебряно-палладиевый и золотой. Хотя сплавы из драгоценных металлов более совместимы с организмом, но они не такие прочные как стальные сплавы.

Раньше, помимо цельнолитых мостов, широко использовались штампованно-паяные конструкции. Коронки для таких мостов изготавливаются путем отжима стальных гильз до нужного диаметра и последующей штамповки на зуботехнической наковальне. Оставшаяся часть моста создается путем отливки металлического сплава, который затем соединяется с коронками припоем.

Чтобы обеспечить более единый внешний вид, всю конструкцию покрывают металлическим покрытием, имитирующим золото. Однако такие мосты имеют только одно преимущество — их низкая стоимость. Тем не менее, у них есть множество недостатков, таких как плохое прилегание к зубам, что может вызвать раздражение десен и хронический воспалительный процесс.

Для соединения деталей моста часто используют сплавы, содержащие вредные для организма металлы. Продукты окисления этих сплавов могут вызвать различные проблемы с желудочно-кишечным трактом.

По сравнению с другими материалами, прочность штампованно-паяных зубных мостов ниже, и часто они быстро изнашиваются до дыр, что приводит к возникновению кариеса под коронкой. Кроме того, промежуточная часть этих мостов не плотно прилегает к краю десны, поэтому под ними скапливается пища. Еще одним недостатком этих мостов является отсутствие правильной анатомической формы коронок. Вместо бугорков и углублений, как на естественных зубах, на таких коронках часто делают только плоские поверхности, которые не могут полностью выполнять функцию пережевывания пищи. На сегодняшний день эти зубные мосты считаются самыми неэстетичными и неблагоприятными для пациента, поэтому они постепенно вытесняются более современными конструкциями.

Вместо штампованно-паяных мостов можно использовать пластмассовые

В стоматологии имеются разнообразные типы пластмасс от различных производителей с различными качествами. Но все они имеют общую черту — они не очень долговечны, потому что пластмасса сегодня используется лишь как материал для временных ортопедических конструкций. Например, чтобы покрыть препарированные зубы до того момента, как будет изготовлен постоянный мостовидный протез. Такие замены необходимо заменять на мостовидные конструкции не позднее, чем через шесть месяцев, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Изготовление пластмассовых мостов можно осуществить двумя способами: клиническим и лабораторным. Клиническая методика предусматривает создание мостовидного протеза прямо у пациента, при помощи так называемого «силиконового ключа», отвечающего требованиям врача. Лабораторный мост же изготавливается зубным техником, занимает больше времени и изготавливается из более прочной пластмассы. Конечный выбор между методами зависит от клинической ситуации и медицинских показаний.

Выбор материала для зубного моста зависит от многих факторов, таких как клиническая ситуация, предпочтения пациента и финансовые возможности. Современные стоматологические клиники все чаще выбирают циркониевые мостовидные протезы и коронки, так как оксид и диоксид циркония считаются самым универсальным материалом для несъемного протезирования. Однако, следует учитывать, что данный материал обладает недостатком в дороговизне, что заставляет клиники использовать и другие материалы для изготовления мостовидных протезов, которые остаются популярными.

Монтаж зубного моста

Заботливый врач всегда учитывает все показания и противопоказания при обсуждении вариантов протезирования. Если выбранным вариантом является мостовидный протез, то пациенту предстоят следующие этапы, которые кратко описаны для понимания сути процесса:

• Проведение диагностики с использованием рентгенологических снимков;
• При необходимости подготовка опорных зубов и профессиональная гигиена полости рта;
• Создание компьютерных и восковых моделей мостовидного протеза, создание макетов будущей конструкции (данный этап не требуется во всех случаях);
• Препарирование опорных зубов (при изготовлении мостовидного протеза на имплантатах этот этап не требуется);
• Выполнение слепков верхней и нижней челюсти для последующего изготовления гипсовых моделей, но современные технологии позволяют заменить этот этап более продвинутым методом — сканирование полости рта при помощи специального 3D сканера;
• Создание мостовидного протеза или его основы зубным мастером на гипсовых моделях или более точное моделирование мостовидного протеза в специализированной программе после сканирования полости рта;
• Примерка основы мостовидного протеза;
• Подгонка мостовидного протеза зубным мастером;
• Фиксация мостовидного протеза на опорные зубы или имплантаты.

Для многих пациентов очень важен внешний вид, и нет необходимости бояться, что придется ходить с острыми обточенными зубами. Для изготовления мостовидного протеза обычно используют временные конструкции, которые обеспечивают косметическую и жевательную функции до появления постоянных, более надежных мостов.

Кроме того, следует учесть, что существуют разные способы фиксации мостов, каждый из которых подходит для определенных клинических ситуаций, в зависимости от материала протеза, системы имплантации и других факторов. Врач подберет наиболее подходящий вариант.

Плюсы и минусы протезов на 1 зуб

Как и любая другая ортопедическая конструкция, зубной протез на 1 зуб имеет свои достоинства и недостатки. Среди преимуществ можно выделить:

• Отличный эстетический и функциональный результат;
• Оптимальное время восстановления зуба.
• Естественный вид установленных протезов доступен.
• Цена за установку протезов приемлема.

Мостовидные устройства имеют свои недостатки:

• Требуется обтачивание тканей опорных зубов.
• Требуется периодический уход, ремонт и замена протезов.
• Если какой-то из элементов повреждается, нужно снимать весь мостовидный протез.

Кроме того, в случае неправильного выбора и установки протеза возникают проблемы: опорные зубы и пародонт подвергаются неоднородным и избыточным нагрузкам, что может привести к деформации костной ткани челюсти и расшатыванию зубов. Поэтому чрезвычайно важен правильный выбор стоматолога-ортопеда и клиники, которая будет производить лечение.

Уход за протезами

Хороший уход за зубным протезом на один зуб является ключом к продолжительной его службе. Эксперты утверждают, что чистота является одной из главных причин, почему протез может служить недолго и приводить к проблемам в полости рта. Для этого рекомендуется использовать щетку и пасту, чтобы мыть зубы утром, вечером и после каждого приема пищи.

Кроме того, важно полоскать ротовую полость ежедневно с помощью ирригатора, который помогает удалить мелкие остатки еды. Регулярная профессиональная чистка зубов у стоматолога также рекомендуется дважды в год.

Процедура установки зубных мостов из металлокерамики

Чтобы установить мостовидный протез, его крепят к опорным зубам пациента или к имплантатам, вживленным в кость. Если опорные зубы используются, процесс установки занимает несколько этапов:

• Подготовка подпорных зубов требует обтачивания, при котором удален лишний объем ткани, чтобы коронка могла быть установлена надежно, а зуб не выглядел массивным. При необходимости могут быть установлены культевые вкладки.
• Для обеспечения правильной анатомической формы необходимо снять слепки с обеих челюстей.
• Чтобы обеспечить комфорт и защиту обработанных зубов, пациенту может быть установлен временный протез на время изготовления постоянного в зуботехнической лаборатории.
• Протез, подготовленный в соответствии с индивидуальной анатомией, примеряется и фиксируется на постоянный стоматологический цемент.

Для начала установки имплантов необходимо выполнить этап вживления опорных имплантов. После этого следует процедура снятия слепков, изготовления и установки протеза.

Советы по уходу за мостовидными протезами из металлокерамики

После установки протезов очень важно обеспечить правильный уход за зубами, ведь от этого напрямую зависит здоровье полости рта и долговечность протезов. Следовать правилам гигиены здесь ничем не отличается от обычной гигиены полости рта:

• Регулярно, минимум дважды в день, чистить зубы.
• После еды промывать рот, снимать остатки пищи с помощью зубной нити, специальных щеточек.
• Рекомендуется посещать стоматолога для профилактических осмотров не реже, чем каждые полгода. Нужно записаться на прием в случае возникновения любых жалоб, таких как шаткость протеза, воспаление мягких тканей, дискомфорт или боль.

Если правильно ухаживать за ротовой полостью, можно сохранить здоровье и удлинить срок службы протеза.

Когда требуется консольный протез?

Рекомендуется устанавливать конструкции на передние зубы — резцы или моляры. Использование жевательных зубов не рекомендуется, чтобы избежать возможного расшатывания опорного зуба. Основные показания для консольного протезирования:

• Отсутствие одного зуба в зоне улыбки, что приводит к дефекту зубного ряда
• Достаточная высота коронковой части
• Неподвижность моляров, которые будут использоваться в качестве опоры для протезирования

Однако консольные протезы также имеют противопоказания:

Такой вид протезирования допускает замещение только одного искусственного зуба, что создает двойную нагрузку на пародонт. Более того, это протезирование имеет множество недостатков, и не рекомендуется в большинстве клинических случаев.

Консольное протезирование следует применять осторожно и с учетом основных противопоказаний:

• Для последних жевательных зубов не рекомендуется использовать консольные протезы из-за возможного концевого дефекта.
• Если отсутствует более одного зуба, то консоль не выдерживает нагрузку и не рекомендуется.
• При плохом опорном зубе, который является слабым или сильно поврежденным, консоль может повредиться от нагрузки.

Преимущества консольных протезов

Консоли лучше всего подходят для фронтальной группы зубов, их выбирают за простую установку, невысокую стоимость и быстрый период привыкания. Конструкции характеризуются быстрыми сроками лечения, выгодной ценой, возможностью препарирования только одного опорного зуба, минимальной обточкой и простым уходом. Плюсы Включают комфорт при ношении и хорошую эстетику.

Консольные протезы являются выбором многих пациентов стоматологических клиник!

Процедура ортопедической работы фактически делится на два этапа, между которыми нужно соблюдать 7-14 дневный интервал.

Первый этап включает в себя изготовление ортопедической конструкции непрямым методом, в ходе которого создаются слепки, направляемые в зуботехническую лабораторию.

На втором этапе уже происходит примерка готовой конструкции в ротовой полости, а необходимо провести ее корректировку и шлифовку. После этого она фиксируется на специальный цемент.

Нередко для замены отсутствующих зубов применяют мостики и мосты.

Когда возникает потребность в протезировании зубов, многие пациенты перестают понимать, какой вариант лучше выбрать. Часто люди думают только о съемных и несъемных зубных протезах, однако это далеко не все возможности. Различных вопросов наваливается множество, но мы сосредоточимся только на преимуществах и различиях зубных мостов, чтобы помочь пациентам ориентироваться в этом вопросе.

Существуют различные материалы для изготовления мостовидных протезов.

В зависимости от материала, зубные мосты могут быть следующих типов:

• Металлические. Протезы этого типа изготавливаются из золотого, кобальт-хромового или никель-хромового сплава. Мосты могут быть цельнолитыми или штампованно-паяными. В настоящее время предпочтительнее цельнолитые мосты, поскольку они более прочные. Мосты, сделанные полностью из металла, не пользуются популярностью из-за несоответствия эстетическим требованиям пациентов.
• Зубные мостики, которые создаются на основе металлокерамики, представляют собой мосты, основанные на металлической основе. Однако, нанесенный сверху слой керамики может покрыть эту основу, что позволяет создавать мостики такие же естественные как и настоящие зубы. Мосты из металлокерамики популярны благодаря высокому качеству и доступной цене, а Высоким косметическим показателям. Однако стоит учесть, что такие мостики нельзя использовать, если в зубном ряде отсутствует более трех зубов.
• Металлопластиковые мостики имеют металлическую основу, на которую наносится гипоаллергенная пластмасса. Такая основа обычно прослужит не более трех лет, поэтому применение таких мостов может быть только временным.
• Стоматологи считают, что мосты из оксида алюминия или циркония – это самые новые и современные. Они очень прочные и имеют практически неразличимый внешний вид в сравнении с естественными зубами. Кроме того, такой вид протезов является гипоаллергенным и биоинертным. В отличие от мостов из металлокерамики, при установке мостовидного протеза на здоровые зубы требуется минимальная обточка. Однако, несмотря на все эти преимущества, у мостов из оксида алюминия или циркония высокая цена.

Способы закрепления зубных мостов

Варианты закрепления зубных мостов.

При выборе варианта крепления зубных мостов стоматолог ориентируется на общее состояние полости рта и на финансовые возможности пациента. Для закрепления зубного моста необходимы две опоры. Существует несколько способов закрепления зубных мостов:

• На собственных здоровых зубах. Этот метод применяют в том случае, если вблизи потерянных зубов находятся сохранные. Чтобы они стали опорой, их обточат, и после этого закрепят на них зубной мост.
• На имплантатах. Этот вариант сохраняет естественные зубы и использует имплантаты в качестве опор для закрепления зубного моста. Однако существуют ограничения использования имплантатов, такие как неправильный прикус, продвинутая форма пародонтита и другие индивидуальные патологии.
• Крепление на замках. В случаях, когда по медицинским показаниям не рекомендуется устанавливать несъемные мостовидные протезы, используют метод крепления на замках. Оно состоит из двух частей, одна из которых фиксируется в мостовидном протезе, а другая — в опорном зубе.

При выборе протеза одни пациенты ориентируются на долговечность и качество, другие — на цену, а третьи — на комфортность процедуры. Однако независимо от ваших предпочтений, помните: не стоит откладывать протезирование при потере зубов, так как без них участок атрофируется со временем, а здоровые зубы начинают сдвигаться в ряду.

Как правильно ухаживать за протезом

К этому вопросу относятся гигиенические процедуры, которые необходимо проводить для очистки моста и места его нахождения. Эти меры нужно выполнять ежедневно (1-2 раза).

Как правильно ухаживать за мостовидным протезом в домашних условиях? Сначала следует отметить, что для этого лучше выбирать мягкие зубные пасты без абразивных частиц. Нужно не забывать о профилактических осмотрах у стоматолога. Он обязательно подскажет, как ухаживать за мостовидным протезом, чтобы продлить срок его службы.

Как поступить в случае поломки

Как бы прочны ни были современные мосты, они также подвержены проблемам. Могут появляться трещины, деформации и другие дефекты, вызванные атрофией костной ткани, случайным повреждением или износом. Носить сломанный протез крайне нежелательно, так как это может вызвать дискомфорт и привести к инфекционным осложнениям опорных зубов. Если протез сломался, обязательно обратитесь к стоматологу, который поможет устранить проблему.

Необходимо обратиться к специалисту, который устанавливал зубной протез, если возникла проблема с ним, например, он слетел, расшатался или треснул. Лучше всего сначала проконсультироваться по телефону, а затем записаться на прием. Не стоит самому пытаться производить ремонт зубного моста, чтобы не ухудшить ситуацию.

Неквалифицированные действия могут привести к необратимой деформации протеза. Более того, на зубные протезы зачастую дается гарантия, которую можно потерять в результате самостоятельного вмешательства. Восстановление протеза производится только в клинике и может занять несколько дней. Если ремонт зубного моста невозможен, то потребуется изготовление нового.