Зубной свищ: симптомы, причины и способы лечения

Зубной свищ — это патологическое отверстие, соединяющее полость рта с окружающими тканями либо внутренними органами, обычно вызванное инфекцией или воспалением. Он может проявляться в виде выделения гнойной жидкости, неприятного запаха изо рта, боли и отечности в области зуба.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим причины возникновения зубного свища, диагностику и методы лечения этого состояния. Также мы расскажем о профилактике зубных свищей и дадим советы по уходу за полостью рта, чтобы минимизировать риск их возникновения. Все это поможет сохранить здоровье зубов и десен, и избежать осложнений связанных с зубными свищами.

Фистула в десне

Фистула в десне, или свищ, образуется из-за неоправленного или неполноценного лечения воспалительных заболеваний полости рта или некачественной стоматологической помощи. Она чаще всего возникает как осложнение хронического периодонтита. Поскольку за появлением свища стоит инфекция в канале зуба, лечение необходимо начинать как можно скорее. В противном случае организм продолжит находиться в постоянном состоянии интоксикации, что негативно скажется на качестве жизни возбудителя. Бездействие может привести к потере зуба.

Существует такое явление, как свищ на десне, который возникает при возникновении воспаления из-за заболевания зубов или из-за некачественного лечения корней. В результате этого процесса формируется полость, наполненная гноем с кровью, которая соединяется с поверхностью десны через канал, который называется свищ. Это образование имеет отверстие в полости рта, через которое гной покидает организм.

Другими словами, свищ является своеобразной трубкой, через которую выводится гной, образовавшийся в очаге инфекции. Он представляет собой небольшое отверстие в десне, расположенное рядом с зубом, и имеет розовый или красный цвет. При этом здоровые зубы остаются незатронутыми инфекцией.

Возникновение свища происходит постепенно и его можно обнаружить еще на ранней стадии развития. Сначала на десне образуется припухлость, которая затем превращается в образование, напоминающее гнойник или прыщ. Вскоре после этого уплотнение вскрывается, и из него выходит гнойное или слизистое содержимое. В итоге ранка рубцуется через некоторое время. Тем не менее, канал, через который выходил гной, остается на месте, что приводит к появлению новых обострений несколько раз в год, с новой припухлостью и вскрытием.

Причины формирования свища на десне

Главная причина появления фистулы — длительный гнойный процесс в мягких или костных тканях полости рта, который может вызвать проникновение инфекции, в основном бактериальной, в периодонт. Это происходит из-за:

• развития запущенного кариеса,
• развития пульпита,
• перфорации корня зуба,
• хронического периодонтита,
• некачественной установки пломбы во время или после стоматологического лечения,
• задержки роста зуба мудрости,
• возникновения воспаления кисты.

Свищ часто развивается после пломбировки каналов – одной из самых частых стоматологических процедур. Однако это происходит только при некачественном выполнении процедуры, которая обычно выполняется при лечении пульпита, периодонтита или в качестве подготовительной процедуры перед протезированием зубов.

Одной из наиболее распространенных ошибок стоматологов является частичное пломбирование канала. Однако даже если канал заполнен до конца, неплотное укладывание пломбировочного материала может привести к появлению пор и в дальнейшем инфекции, вызывающей воспалительный процесс за пределами зуба.

Возможно повреждение корня зуба в процессе прочистки канала перед пломбировкой, известное как перфорация.

Что такое фистулы на десне?

• Наружная фистула представляет собой расположение трубки свища на поверхности десны.
• Внутренняя фистула – конец трубки свища остается внутри десны, что приводит к скрытому процессу, который невозможно обнаружить при осмотре. Для диагностики этого варианта требуется рентгенологическое обследование.

Сами по себе фистулы не являются опасными – они позволяют выводить гнойное содержимое из очага инфекции, уменьшая таким образом внутреннее давление на ткани и ограничивая площадь поражения. Тем не менее, наличие фистул говорит о серьезных гнойных процессах в челюстно-лицевом отделе, которые могут привести к различным осложнениям. Наиболее серьезные из них включают:

• потерю зубов в зоне воспаления;
• разрушение костной ткани и связанную с ней хрупкость челюстных костей;

Симптомы заражения:

• Распространение инфекции на синусы, головной мозг, уши, лимфоузлы;
• Проникновение инфекции в общий кровоток, что может привести к развитию сепсиса.

Необходимо связаться с нами немедленно и записаться на прием к стоматологу-терапевту.

Выберите удобное для Вас время и приходите к нам. Здоровье Вашей полости рта важно для нас!

Основной признак зубного свища можно увидеть, он представляет собой белый бугорок или отверстие в десне, через которое выделяется гной. В случае патологии могут также наблюдаться:

• боль в зубе — может быть ощущена непрерывной или тупой, усиливается при еде или чистке зубов, но после выделения экссудата слабеет;
• неприятный запах гнили;
• подвижность проблемного зуба — вызванная разрушением удерживающих связок и гнойным расплавлением твердых тканей периоста;
• гиперемия и отек мягких тканей десны в зоне воспаления;
• ухудшение общего состояния организма с повышением температуры, интоксикацией и слабостью;
• увеличение прилегающих лимфоузлов.

Необходимо знать, что после вывода основной массы гнойной проблемы, следует также избавиться от нервирующей фистулы, иначе возможно новое обострение в неопределенное время. Инфекция останется внутри и может вызвать повторный абсцесс, что приведет к расширению пораженной области и затруднит лечение.

Признаки выявления абсцесса

В каких случаях следует беспокоиться и сразу же обратиться к врачу:

• Боль усиливается или появляется внезапно. Она может иметь различный характер — ноющий, острый, пульсирующий, проявляться при нажатии на инфицированную область.
• Здоровье ухудшается. Наблюдается повышение температуры тела, ощущение холода, появление головной боли.
• Мягкие ткани начинают отекать. Вокруг зуба или десны видим посинение и увеличение пародонтального кармана.
• При назревании абсцесса десна становится напряженной и может начать кровоточить, а из отверстия может выходить гной.
• Если резец начинает шататься при нажатии на него или касании языком, это может свидетельствовать о проблемах со здоровьем зубов.
• Неприятный запах изо рта может стать сигналом о возможных заболеваниях полости рта, особенно если он не проходит после чистки и ополаскивания.

Назревание абсцесса может сопровождаться увеличением лимфатических узлов и появлением постороннего привкуса во рту.

Диагностика

Только опытный стоматолог может правильно диагностировать зубной свищ и назначить необходимое лечение, чтобы предотвратить хроническую патологию и возможные осложнения. Диагностика включает:

1. Сбор анамнеза: обращение к врачу, симптомы, прошлые заболевания.
2. Первичный осмотр: внешний и внутренний. Врач-стоматолог проводит обследование полости рта, чтобы обнаружить наличие абсцессов, отверстий и других патологических изменений. Он анализирует состояние десен, проверяет лимфатические узлы и определяет уровень болевых ощущений, используя различные методики, в том числе простукивание зуба.
3. При необходимости, врач может назначить Рентгеновское обследование или компьютерную томографию, чтобы получить дополнительную информацию о состоянии костей и зубов. Это поможет определить местоположение воспаления, свищевых ходов и других изменений.

После получения диагноза, врач-стоматолог разработает эффективную схему лечения, которая позволит устранить проблемы и снять боль.

Польза двухкомпонентного ополаскивателя АСЕПТА АКТИВ для зубного здоровья

Многочисленные клинические исследования подтверждают, что АСЕПТА АКТИВ – двухкомпонентный ополаскиватель полости рта, более эффективен в борьбе с воспалительными процессами и кровоточивостью дёсен, чем однокомпонентные ополаскиватели. Согласно исследованиям, АСЕПТА АКТИВ снижает воспаление на 41% и кровоточивость на 43%.

1. Роль АСЕПТА АКТИВ в лечении заболеваний пародонта была исследована Л.Ю. Ореховой — доктором медицинских наук и профессором, А.А. Леонтьевым — врачом-стоматологом, и С.Б. Улитовским — доктором медицинских наук и профессором. Их исследование проводилось на кафедре терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова.
2. Исследование воздействия отечественной лечебно-профилактической зубной пасты, содержащей экстракты растительного происхождения, на состояние полости рта у пациентов с маргинальным гингивитом, провели профессор Еловикова Т.М. и доценты Ермишина Е.Ю. и Белоконова Н.А. Кафедры терапевтической стоматологии и общей химии УГМУ соответственно.
3. МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск провела исследование эффективности использования Асепта «бальзама адгезивного» и Асепта «геля с прополисом» для лечения хронического генерализованного парадонтита и гингивита в стадии обострения. Руководителем терапевтического отделения является Татьяна Михайловна Каминская.
4. Исследование эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта было проведено А.И. Грудяновым, д.м.н., профессором, руководителем отделения пародонтологии, И.Ю. Александровской, к.м.н., и В.Ю. Корзуниной, аспирантом из Отделения пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий в городе Москва.

Признаки заболевания

Прежде чем образуется гнойник, человек чувствует боль в зоне пораженного зуба. Боль становится сильнее при нажатии и смыкании челюстей. Затем ткани начинают отекать, и возникает прыщ. В какой-то момент он прорывается, и появляется фистула.

При надавливании на десну выделяется гнойно-кровянистая жидкость.

Свищевое отверстие — уникальное стоматологическое заболевание, которое не схоже ни с одним другим. Помимо выразительной симптоматики, врачи легко определяют его диагноз. Однако, остается загадкой, что вызвало образование гнойника.

Если не обращаться за медицинской помощью вовремя, возникнут дополнительные признаки заболевания:

• Изо рта несет вонь гнили;
• Зуб дрожит и шатается;
• Нарушаются вкусовые ощущения;
• Температура тела поднимается;
• Щека начинает опухать;
• Общая слабость определяется;
• Лимфоузлы в области шеи увеличиваются.

Необходимо обращаться к стоматологу немедленно. Полоскание одними средствами не достаточно для излечения болезни — нужно в первую очередь установить причину заболевания.

Лечение фистулы

Сам по себе гнойник не представляет непосредственной опасности. Он выполняет лишь функцию выведения экссудата и защищает организм.

Важно понимать, что образование гнойника указывает на наличие воспалительного процесса, разрушения костей и некроза тканей. Именно по этой причине квалифицированная помощь врача должна быть получена как можно скорее.

Для избавления от неприятных ощущений в зубах применяются различные методики:

• Применение лекарственных препаратов;
• Использование физических процедур;
• Применение эндодонтических методов;
• Хирургическое вмешательство.

В каждом случае лечения применяется индивидуальная тактика, но в стандартной схеме лечения применяются следующие методы:

• Первоочередной приоритет — удаление гноя. Если фистула не открыта, делается маленький разрез и устанавливается дренаж.
• Каналы очищают и обрабатывают антисептиком, затем пломбируют. Если имеется перфорация, ее закрывают.
• Физиотерапевтические процедуры, полоскания и специальные заживляющие гели назначаются, чтобы ускорить процессы регенерации.

Кроме операции на удаление гнойной пробки, врачи могут производить и другие манипуляции: резекцию, кюретаж, ампутацию корня, цистэктомию кисты и другие процедуры. Конкретный способ лечения зависит от результатов диагностики и определяется врачом.

Природный выход дентального свища

Природный выход происходит, когда патогенная микрофлора накапливается в тканях и находит свой путь через свищевой ход. Процесс происходит в следующей последовательности:

1. В зубе или десне начинает скапливаться гной из-за развития абсцесса в зубе или вокруг корневого канала.
2. Под воздействием давления гнойных масс ткани расплавляются и образуется свищ — канал, который соединяет источник инфекции с окружающей средой и обеспечивает выход инфекции наружу.
3. Природный выход гноя может произойти самостоятельно, когда отверстие полностью сформируется в тканях, через него выделяется гной с изменением цвета выделений и неприятным запахом.
4. Снижение давления и боли за счет уменьшения давления гнойных масс.

После пробивания свища начинается заживление тканей. Но, несмотря на временное облегчение, это не решает основной проблемы – инфекции. Поэтому в любом случае необходимо обратиться к стоматологу для санации ротовой полости.

Лечение дентального свища

Терапия зубного свища является комплексной. Главная задача врача – выявить причины патологии, провести санацию очага воспаления и создать условия для заживления раны. Одной из обязательных процедур является удаление гноя и подавление бактериальной флоры. Ознакомьтесь с обзором методов лечения и разъяснениями в таблице ниже.

Регулярный уход за гигиеной и последующий контроль у медицинского специалиста помогут избежать повторения заболевания, способствуют быстрому заживлению свищевых ходов.

Разнообразные методы лечения свища

Применение хирургических методов лечения необходимо для создания доступа к свищевому каналу, удаления зараженной ткани, осуществления дренирования и при необходимости лечения основного заболевания.

Различные виды операций, используемых для лечения свищевых ходов:

• Марсупиализация — формируется дырка в стенке свищевого хода, что обеспечивает отток гноя и уменьшает давление внутри канала. Этот метод выполняется при помощи местной анестезии.
• Хирургическое удаление свища — полностью удаляется свищевой канал и инфицированные ткани. Затем для дренирования и обработки раны может быть применен этот метод.
• Лечение корневых каналов, уменьшение воспаления и предотвращение повторного образования свища.
• Удаление кисты или абсцесса.

Иногда после удаления свища, для восстановления нормальной структуры и функции челюсти и лица в целом, может потребоваться пластика и реконструкция тканей.

Препараты и антибиотики для лечения гнойных процессов в ротовой полости

Антибактериальные средства и антибиотики необходимы при лечении гнойных процессов в полости рта и выбираются и назначаются врачом. Пациент должен строго соблюдать назначения.

В стоматологии часто используются следующие лекарства:

• амоксициллин;
• кларитромицин, цефалоспорины (как альтернативный метод лечения);
• метронидазол (для подавления анаэробных бактерий).

В дополнение к профессиональному лечению, врач может рекомендовать применение лекарств для локальной обработки полости рта. Это может быть хлоргексидин, мирамистин, гели на основе метронидазола и обезболивающих компонентов.

Традиционная медицина

Народные средства могут помочь справиться со симптомами, однако, они не могут заменить консультацию специалиста и профессиональное лечение. Гипертонический раствор, настои лекарственных трав или настойка прополиса в воде могут облегчить состояние.

Свищ у ребенка

У детей проявления зубного свища могут быть следующими:

• изменение цвета коронки зуба на темный;
• образование гнойника возле шейки зуба;
• подвижность зуба;
• появление боли при нажатии и постукивании.

Родители, которые столкнулись с проблемой зубного свища у ребенка, могут ошибочно попробовать лечить его народными методами — полоскание ромашкой или хлоргексидином, а также нанесение мази с антисептиком. Однако это неправильный подход, поскольку такое лечение может спровоцировать исчезновение внешней фистулы, но проблема внутри зуба останется.

Чтобы избежать дефектов «взрослых» зубов, необходимо обратиться к детскому стоматологу как можно раньше. Обычно на ранней стадии докторы удаляют проблемный молочный зуб, чтобы не повредить зарождающуюся постоянную единицу. Удаление необходимо, если зуб имеет сильную подвижность, корень не подлежит лечению, возникло воспаление вокруг него или кость начала редуцироваться.

Вопросы и ответы

Какие осложнения могут возникнуть при свище на десне?

Если источник инфекции не устранить, она распространится через синусовые пазухи, вызвав гайморит и угрозу поражения лицевых нервов. В случае запущенности, зуб придется удалить. Попадание гной в кровь может привести к гастриту, нарушению работы желчного пузыря или поджелудочной железы. В наихудшем случае, возможен сепсис, который станет угрозой для жизни.

Как долго заживает свищ на десне?

Если начать лечить свищ на десне сразу же, то можно избавиться от него за 1 день, используя соответствующие медикаменты. Есть и хирургический метод лечения, который может потребоваться в случае осложненного течения заболевания. В таком случае слизистая оболочка на ротовой полости восстановится только через 3-5 суток.

Может ли свищ на десне вернуться?

Если не устранить причину болезни — как, например, кариес и проблемы с каналами зубов — то свищ может вернуться снова и снова. Также стоит заметить, что пломбировка каналов зубов должна быть проведена качественно до конца, чтобы избежать рецидива.

Как избежать появления свища на десне?

Чтобы предотвратить образование фистулы, необходимо соблюдать правила гигиены полости рта и регулярно посещать стоматолога. Это поможет выявить и своевременно лечить кариес и нагноения у корней зубов. Также следует делать профессиональную чистку эмали в клинике каждые полгода, чтобы устранить скопление бактерий, которые являются основной причиной воспалений.

Может ли свищ на десне пройти самостоятельно?

Появление свища свидетельствует о наличии скрытой проблемы, которая нуждается в лечении. Болезнь может временно затихнуть при использовании антисептиков и антибиотиков, но воспаление в глубоких слоях мягких тканей и кости перейдет в хроническую стадию. При этом необходимо устранить причину рецидивов, в том числе и убрать фистулу.

Нужно ли удалять зуб при наличии свища на десне?

Причины возникновения фистулы в стоматологии

Если вы заметили свищ на десне, испытываете дискомфорт при сжимании челюстей или обнаружили свищ на слизистой неба, в полости носа или на лице, обязательно обратитесь к стоматологу-терапевту. Появление свища свидетельствует о наличии хронического стоматологического заболевания, которое может обостряться в случае несвоевременного лечения.

Нельзя ожидать, что свищ пройдет самостоятельно. Это заболевание невозможно вылечить в домашних условиях. После использования антисептиков или принятия антибиотиков свищ временно сократится. Однако, болезнь перейдет в хроническую стадию, которая может периодически обостряться. Кроме того, возможен риск развития гнойного процесса:

• в полости рта – возможен неприятный запах;
• в полости носа – может привести к гаймориту, проходящему через пазухи;
• в области лица – возможно флегмона и риск воспаления зрительного нерва.
• При поражении эндокринной системы зачастую возникают сердечные осложнения, гастрит, панкреатит или холецистит;
• Если инфекция попадает в кровь, возникает сепсис, который трудно поддаётся лечению и является опасным для жизни.

Часто бывает, что люди не обращают внимание на проблемы со здоровьем зубов и консультируются со стоматологом только в том случае, если зуб уже невозможно спасти. Однако, чтобы избежать серьезных проблем, важно не игнорировать симптомы и не принимать самостоятельные меры.

Причины возникновения свищей при периодонтите и пародонтите

Перед началом лечения свищей необходимо провести диагностику, которую может провести только квалифицированный стоматолог.

1. Сбор анамнеза. Стоматолог обратит внимание на жалобы пациента и узнает, когда началась боль в зубе, возможно ли этот зуб уже лечили.

2. Внешний и внутренний осмотр. Врач ищет следы свищей, проверяет лимфатические узлы на увеличение и подвижность, осматривает глубину пародонтальных карманов и обнаруживает кариозную полость в причинном зубе. Если после надавливания на десну ямка сразу не исчезает, диагностируют зернистый периодонтит.

Важно провести качественную диагностику, чтобы точно определить причину возникновения свища и назначить правильное лечение.

В результате рентгенологического обследования был обнаружен участок кости с неровными границами и заметной резорбцией у корня. Для лечения неосложненного свища используется классическая схема лечения пародонтита.

Первый визит включает рассверливание зуба под инфильтрационной анестезией и расширение отверстия корневого канала, а также проведение орошения, очищения и антисептической обработки. Стенки корня высушивают и пломбируют гидрокисью кальция и йодоформом. В конце процедуры устанавливается временная пломба.

На втором визите, который проводится через 7 дней, врач проверяет остаточную болезненность, используя постукивание и пальпацию. Если боли нет, временную пломбу удаляют и канал пломбируют гуттаперчевыми штифтами, заполненными герметиком. Также дефект зуба заполняют светоотверждаемым композитом.

В случае сохранения воспаления при втором визите, медик повторит процедуру и отложит постоянную пломбу до третьего визита.

Комбинированное лечение применяют в случае сильного воспаления тканей десны, используя услуги стоматолога-терапевта и хирурга. Терапевт проводит удаление старых пломб, чистит каналы, а также пломбирует апикальную треть корня зуба биодентином.

Хирург-стоматолог выполняет резекцию корня, используя разрез лоскутов десны для доступа к гнойному очагу. Кюретаж, ультразвуковая и антисептическая обработка проводятся для очистки. Полирование верхней части корня, а также наращивание костной ткани и ушивание раны являются важным этапом в лечении свищей.

Хирургический метод лечения подбирается в зависимости от типа свища:

Одна из методик лечения многокорневых зубов (моляров или премоляров) — гемисекция. После того, как каналы зуба запломбированы, коронковая часть зуба разрезается, а корень удаляется сверху или через лоскут десны. Создавшаяся пустота заполняется синтетическим костным материалом и зашивается. после этого производится протезирование.

Другой метод — аутотрансплантация, который заключается в пересадке зубов. Однако, в стоматологической практике его редко применяют, в связи с низкой надежностью этой процедуры. Несмотря на то, что теоретически аутотрансплантация снижает риск отторжения тканей и корневая система может приживаться в периодонтальной связке, процедура очень рискованна. Нужно удалить здоровый зуб, обработать лунку антисептиком и антибиотиком и только затем пересадить на это место другую единицу. Вместо этого лучше использовать имплант с коронкой, чтобы избежать ненужных рисков и осложнений.

Если у ребенка на десне образовался свищ, его следует лечить незамедлительно.

В большинстве случаев у детей свищ зуба развивается в результате гранулирующего периодонтита, который протекает асимптоматически и не вызывает жалоб со стороны ребенка. Выявить проблему можно только при осмотре полости рта, находя:

• темную коронку зуба,
• образование свища или абсцесса в шейке молочного зуба,
• ощущение боли при нажатии или постукивании по молочному зубу,
• появление подвижности зубов в нижней челюсти.

Родители часто совершают ошибку, пытаясь лечить свищ ромашкой, мирамистином, хлоргексидином или даже прижигая яркой зеленкой. Это строго запрещено, поскольку болезнь не исчезнет сама собой и существует риск повреждения соседних зубов.

Только детский стоматолог может проводить лечение. Желательно начать терапию как можно раньше, чтобы избежать перехода гнойного воспаления на постоянный зуб. Часто врач рекомендует удалить больной молочный зуб, чтобы новый зуб мог прорезаться без проблем (например, пятен или неправильной формы).

После лечения идет процесс реабилитации

После медикаментозной терапии свищ закрывается и исчезает в течение 24 часов. Реабилитация включает восстановление сломанных костей. Слизистая оболочка восстанавливается за 3-5 дней после операции. Десны заживают после снятия швов и регенерации челюстной кости.