Зубной уход в армии: особенности и рекомендации

Да, в армии есть зубной сервис, который обеспечивает солдат необходимой стоматологической помощью. Забота о здоровье зубов и полости рта важна для общего физического благополучия военнослужащих.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим, какой диагностический и лечебный инструментарий используется в зубном кабинете, какие основные проблемы со здоровьем зубов и десен могут возникнуть у военнослужащих, а также какие профилактические меры можно принять для поддержания здоровья устной полости на службе.

Обязанности стоматолога-военного: возможности и ограничения

Какие задачи ставят перед врачом-стоматологом, работающим в воинской части Вооруженных Сил РФ? Имеет ли он право отказаться от дежурств в медицинском пункте батальона в случае, если его профиль не соответствует требованиям поставленных задач? Эти и другие вопросы часто возникают у многих специалистов. Мы попытаемся разобраться в них.

Отвечая на вопросы работника воинской части, следует учитывать, что наличие медицинского пункта в составе данной части обусловлено необходимостью предоставления медицинской помощи в случае необходимости. Под дежурствами понимаются обязанности по проведению профилактических мероприятий, оказанию первой медицинской помощи и обеспечению сохранности здоровья военнослужащих.

Тем не менее, следует учитывать, что специалистам, не имеющим профиля стоматологии, возложение на них обязанностей стоматолога является нецелесообразным и незаконным. При этом, стоматолог-военный может быть привлечен к дежурствам, но только в случае, если его профиль и компетенции соответствуют поставленным задачам. В противном случае, можно основаниями на отказ от выполнения таких обязательств, опасных для пациентов и заставляющих стоматолога работать в непривычных ему условиях и за границей своей квалификации.

ИНСТРУКЦИЯ о порядке оказания стоматологической ортопедической помощи военнослужащим, отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы, и членам их семей в Министерстве обороны РФ

1) Инструкция разработана в соответствии с:

1. Федеральным законом 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»,
2. Федеральным законом от 27 мая 1998 года № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»,
3. Федеральным законом от 26 марта 1998 года № 41-ФЗ «О драгоценных металлах и драгоценных камнях»,
4. Постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2004 года № 911 «О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудникам правоохранительных органов и членам их семей, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы»,
5. Постановлением Правительства РФ от 26 сентября 1994 года № 1093 «О порядке возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи, санаторно-курортным лечением и отдыхом военнослужащих и граждан, уволенных с военной службы, санаторно-курортным лечением членов их семей, а также медико-психологической реабилитацией военнослужащих»,
6. Приказом Министра обороны РФ от 16 января 2006 года № 20 «Об организации оказания медицинской помощи в военно-медицинских подразделениях, частях и учреждениях Министерства обороны РФ,
7. Указаниями начальника Главного военно-медицинского управления Минобороны России от 24 сентября 2009 года № 161/2/2/6499,
8. Методическими указаниями «Организация стоматологической ортопедической помощи в лечебных учреждениях Министерства обороны РФ», утвержденными начальником Главного военно-медицинского управления Минобороны РФ от 31 октября 2011 года».

Инструкция определяет процедуру предоставления стоматологической ортопедической помощи военнослужащим, отдельным категориям уволенных с военной службы граждан и их членам семей, утвержденную в Министерстве обороны РФ.

В заявленных случаях зубопротезирование будет осуществлено в военно-медицинских организациях Министерства обороны РФ (военно-медицинские организации) и медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (медицинские организации), если отсутствуют военно-медицинские организации или соответствующие отделения в них, или не имеется специального медицинского оборудования.

После проведения медицинских процедур медицинские организации вправе возмещать расходы на предоставление стоматологической помощи военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, и уволенным с военной службы гражданам в соответствии с заявленной процедурой, установленной постановлением Правительства РФ №911 от 31 декабря 2004 года. Возмещению подлежат только расходы за изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов).

6) При предоставлении услуг, перечисленных в пункте 5 настоящей инструкции, граждане из числа контингентов МО РФ (включая тех, кто перечислен в пункте 3 настоящей инструкции, а также членов семей военнослужащих и уволенных с особыми льготами по медицинской помощи в соответствии со статьей 16 Федерального закона «О статусе военнослужащих») возмещают затраты военно-медицинской организации за предоставленные им услуги. Помимо этого, члены семей возмещают затраты на услуги по изготовлению и ремонту зубных протезов.

8) Лечение зубов с помощью ортопедических услуг доступно только после получения информированного согласия гражданина или его законного представителя на основе полной информации, предоставленной медицинским работником в доступной форме. Эта информация должна включать цели, расходы, связанные с методами оказания материальной помощи, риски, связанные с такими методами, возможные варианты медицинского вмешательства, осложнения и возможные последствия лечения, а также ожидаемые результаты лечения.

9) Чтобы восстановить жевательные и сопутствующие функции, а также устранить деформации лица и челюстей, у граждан, которые имеют право на бесплатное медицинское обслуживание, включая военнослужащих и уволенных с военной службы, а также других категорий граждан, предоставляется стоматологическая ортопедическая помощь с применением специальных протезов. Оказание данной помощи возможно только после обработки полости рта.

10) Чтобы оплатить стоматологическую ортопедическую помощь, необходимо руководствоваться прейскурантом, который утверждает начальник медицинской службы военного округа (начальник военно-медицинского учреждения, если у него есть такие полномочия). Гражданин, который получает стоматологическую ортопедическую помощь, должен внести 100% предоплату расходов, которые были утверждены сторонами.

Оплата медицинских услуг производится наличными в кассе военно-медицинского учреждения с использованием бланков строгой отчетности (например, квитанций). Это означает, что вы можете оплатить услуги непосредственно в момент получения их производства.

Изготовление и передача заказчику одного вида протезов не должны занимать более 1 календарного месяца. Наша медицинская организация гарантирует выполнение этого срока, чтобы вы могли получить свой протез в кратчайшие сроки.

Гарантийные сроки устанавливаются следующим образом: несъемные конструкции гарантируются на 1 год, а съемные конструкции – на 6 месяцев.

Выполнение ремонта зубных протезов во время гарантийного периода, если он вышел из строя по вине медицинского персонала военной медицинской организации, будет осуществляться за счет последней согласно установленной процедуре. Если зубной протез нужно переделать из-за вины пациента, то стоимость услуги будет взиматься с него в соответствии с пунктами 6 и 7 данной инструкции, независимо от материалов, из которых изготовляется зуботехническое изделие и комиссионных решений, принятых стоматологами-ортопедами. В случае повторного изготовления зубных протезов по медицинским показаниям, которые не связаны с дефектами в оказании помощи по зубопротезной тематике, соответствующая процедура будет установлена после истечения гарантийного срока, которая специфицирована в настоящей инструкции

Стоматологическая помощь в вооруженных силах РФ

Вооруженные силы РФ продолжают столкноваться с проблемой оказания стоматологической помощи при регулярном росте заболеваемости в этой области медицинской службы. Для решения этой задачи разработано несколько подходов, в том числе создание подвижных стоматологических кабинетов (ПСК) и комплексов [8].

Согласно исследованию, проведенному И. М. Бойко, И. Э. Тухватчиным и В. И. Нестеровой, стоматологическая помощь в Вооруженных Силах РФ возможно и эффективна [1]. Исследование подчеркивает важность организации эффективной и доступной стоматологической помощи для военнослужащих в рамках их службы.

Приоритетным направлением развития данной области медицинской деятельности является повышение качества стоматологической помощи и расширение ее охвата для военнослужащих. Для этого необходимо усилить работу по созданию подвижных стоматологических комплексов и кабинетов, которые могут оперативно оказывать квалифицированную помощь при необходимости.

Исходя из всего вышеизложенного, мы можем сделать вывод о том, что стоматологическая помощь в Вооруженных Силах РФ является актуальной и важной проблемой, которая требует непрерывной работы и совершенствования.

На Рис. 1 представлена основная концепция оказания амбулаторной стоматологической помощи в Вооруженных силах РФ, на примере Северного Флота.

Правовое обеспечение функционирования системы было заложено в Распоряжении Правительства РФ от 17 ноября 2018 года, где обговаривается Концепция долгосрочного социально-экономического развития РФ до 2020 года, а В Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 декабря 2011 г «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях». В этом документе прописаны главным образом меры по предотвращению заболеваний полости рта. Однако, Приказом Министра Обороны РФ от 20 февраля 1996 года, «Об утверждении положения об органах управления медицинской службы, медицинских воинских частях и учреждениях ВС РФ на мирное время» определены задачи и структура системы, отвечающие за оказание медицинской помощи в службе и среди военнослужащих.

В течение всего процесса становления и развития военной стоматологии организация лечения раненых и больных, а также лиц с заболеваниями челюстно-лицевой области, являлась одной из главных задач.

В связи с этим возникла необходимость в оказании стоматологической помощи в отдаленных местах. Для решения этой проблемы были изобретены полевые стоматологические кресла, которые комплектовались в зависимости от модификации. Самым большим преимуществом считался их небольшой вес по сравнению с установками, установленными на стационарных объектах. Также были созданы портативные стоматологические установки: простые наборы содержали микромоторы и турбинные насадки, а более сложные — полимеризационные лампы, пустеры, пылесосы и другие инструменты.

Многие понимают, насколько сложно обеспечить полевой бригадой такое же количество оборудования, как в стационаре. Это связано с необходимостью использовать хрупкое, труднотранспортируемое и дорогостоящее оборудование. Поэтому была разработана идея создания мобильных стоматологических кабинетов и комплексов, которые были способны выполнять широкий спектр диагностических и терапевтических процедур, необходимых пациентам в полевых условиях.

В Великобритании в 40-х годах прошлого века была разработана концепция использования гражданской модели автомобиля Rolls-Royce для создания адаптивного стоматологического мобильного кабинета под названием «DentalUnit», который представлял собой грузовик с приподнятым багажным отделением. Британские королевские военно-воздушные силы использовали стоматологические прицепы, которые перевозились американскими Бьюиками. В послевоенный период Канадская стоматологическая служба использовала грузовики серии CMP для транспортировки оборудования на место лечения. В СССР в 60-х годах прошлого века были созданы специальные дентобусы на базе венгерских Икарусов, которые использовались для проведения профилактической работы в регионах.

На сегодняшний день медицинская служба Вооруженных сил Российской Федерации использует несколько современных мобильных стоматологических кабинетов различных типов, обеспечивая комплексную стоматологическую помощь вне стационара военного госпиталя на удаленных территориях.

Один из них — Кабинет стоматологический подвижный КСП-01 «П-Р-З» (ОАО «Радиозавод», г. Пенза), предназначенный для оказания диагностической, терапевтической и хирургической стоматологической помощи.

Комплекс оснащен стоматологической установкой, рентгеновским аппаратом, сухожаровым стерилизатором, ультрафиолетовой бактерицидной камерой, кондиционером и тепловентиляторами. В штате врач-стоматолог и медицинская сестра. Автономная работа кабинета составляет до 5 дней.

Для транспортировки КСП-01 используются автомобили УАЗ-3962 или ГАЗ-3321, максимальная скорость движения по шоссе составляет 20 км/ч. Кабинет может использоваться в температурном диапазоне от -10 до +40 градусов Цельсия, что может приводить к проблемам работы на северных территориях в зимнее время. Недостатками комплекса являются отсутствие автономного электропитания, ограниченный объем кузова, невозможность использования железнодорожного и воздушного транспорта для его перевозки, а также необходимость удаления людей из помещения при работе рециркулятора [1, 6].

Имеется другой передвижной стоматологический комплекс — Полевой подвижной стоматологический комплекс (ППСК) (НПО «Полюс», г. Воронеж), который обладает более высокой функциональностью и был специально создан для Вооруженных Сил Российской Федерации. Одним из отличительных признаков данного комплекса является возможность оказания ортопедической стоматологической помощи военнослужащим, включая все этапы изготовления зубных протезов, начиная от клинических и лабораторных.

Мобильный комплекс включает в себя полевой стоматологический кабинет, размещенный в кузове-фургоне К4310 на шасси автомобиля КамАЗ-43114, а также полевой ортопедический кабинет с зуботехнической лабораторией, размещенный в кузове-фургоне КП10М2, установленном на шасси автомобильного прицепа 2-ПН-10М2. Комплекс может работать автономно в течение 30 дней и развертывается всего за один час. Он способен функционировать при экстремальных температурах от -40°C до +50°C. Персонал включает врача-стоматолога-терапевта (хирурга), врача-стоматолога-ортопеда, зубного техника, медицинскую сестру-рентгенлаборанта и водителя-электромеханика-санитара. Главным преимуществом этого мобильного комплекса является возможность подключения к внешней сети переменного тока или использования автономных электроагрегатов для электропитания.

Поэтому в военных округах высокий уровень заболеваемости зубов и полости рта заставляет осуществлять ряд мер, направленных на выявление причин возникновения заболеваний и способов их предотвращения. Важным этапом в этом процессе является внедрение мобильных стоматологических кабинетов (госпиталей), которые могут использоваться в отдаленных районах расположения воинских частей. Мобильные стоматологические комплексы имеют возможность оказывать полный спектр стоматологической помощи в автономном режиме и работать даже в неблагоприятных погодных условиях [2, 4, 5].

1. Кабинет стоматологический подвижный в прицепе для оказания диагностической, терапевтической и хирургической стоматологической помощи КСП-01-П-Р-З. — 2004. Государственный реестр медицинских изделий — 29/13040503/5535–04.
2. Представлен Полевой Подвижной Стоматологический Комплекс (ППСК) [веб-ресурс]. — Электронные текстовые материалы. — URL: http://www.arms-expo.ru/armament/samples/816/91396/?sphrase_id=14215266, свободный доступ
3. Для оказания мобильной стоматологической помощи существует проект «Мобильная Стоматология» [веб-ресурс]. — Электронные текстовые материалы. — URL: http://maxanto.ru/news/top-novostey/mobilnaya-stomatologiya-vchera-i-segodnya/, свободный доступ
4. Создан улучшенный Полевой Подвижной Стоматологический Комплекс (ППСК) [веб-ресурс]. — Электронные текстовые материалы. — URL: https://poleznayamodel.ru/model/7/72184.html, свободный доступ
5. В экстренных ситуациях можно воспользоваться услугами Полевого Подвижного Стоматологического Комплекса (ППСК) [веб-ресурс]. — Электронные текстовые материалы. — URL: http://dlyakota.ru/31195-polevoykompleks.html, свободный доступ
6. Кабинет стоматологический подвижный КСП-01 «П-Р-З» — продукция Пензенского радиозавода
7. В 2015 году И. К. Солдатов защитил диссертацию об организации стоматологической помощи в военном округе

В Российской Федерации актуальными проблемами являются стоматологические заболевания и доступность стоматологической помощи, особенно для прикрепленных контингентов. Для решения этой проблемы созданы полевые подвижные стоматологические комплексы, в том числе и автономный кабинет КСП-01 «П-Р-З», выполненный в форме мобильного модуля. Организация оказания стоматологической помощи в территориальной системе медицинского обеспечения военного округа является одной из важнейших задач медицинской службы.

Консультация военного адвоката

Если у вас возникли вопросы, вы можете найти ответы самостоятельно или обратиться за консультацией к военному адвокату.

Как видно из текста, оба критерия относятся к категории с призывом. Следовательно, для тех, у кого есть проблемы с зубной системой, избежать военной службы будет сложно. Однако, существует дополнительный пункт, предусмотренный в 54 статье.

• Отсутствие 10 или более зубов на одной челюсти или их замещение съемным протезом. Необходимы пояснения. Все зубы можно разделить на три типа: резцы, клыки и коренные. Коренные, в свою очередь, подразделяются на малые коренные (промоляры) и большие коренные (моляры). В данном случае не важно, какой из типов зубов отсутствует, это может быть как коренной, так и резец или клык. Главное — число. Если 10 или более зубов на одной челюсти заменены съемными протезами, то категория «В» гарантирована. Условие «на одной челюсти» обязательно как в случае отсутствия зубов, так и в случае использования протезов.
• Если на одной челюсти отсутствуют ровно 8 коренных зубов, включая моляры и промоляры, то он имеет право на освобождение от военной службы.
• Если на верхней челюсти с одной стороны и на нижней челюсти с другой стороны отсутствуют ровно 4 коренных зуба или они замещены съемными протезами, это также является основанием для освобождения от военной службы.

Для лучшего понимания расположения всех видов зубов прилагается изображение:

Важно помнить, что зубы мудрости (18, 28, 38, 48) не учитываются при подсчете общего количества зубов. Корни зубов при невозможности использовать их для протезирования также считаются отсутствующими.

Практическое применение

Крайне редко призывники сталкиваются с ситуацией, когда у них недостаточно зубов для освобождения от военной службы. Если вы столкнулись с такой проблемой, то у вас есть возможность не служить.

Несмотря на то, что стоматолог осмотрит вас на медкомиссии, лучше иметь заключение врача, подтверждающее наличие заболевания.

Зубы и армия

Основным критерием для отсрочки от военной службы не является наличие кариеса. В Российской Федерации граждан, страдающих этим недугом, берут в армию. Однако, категория годности может быть понижена в большинстве случаев.

Допустим, молодой человек может получить категорию «А-2», если стоматолог подтвердит наличие осложненного кариеса на более чем 9 зубах, при условии, что минимум четыре из них имеют признаки воспаления, а также поражения пульпы и тканей периодонта.

Симптомы осложненного кариеса включают:

• Резкие и сильные болевые ощущения, которые усиливаются в положении лежа.
• Боль не локализуется и может распространяться на глотку, виски, уши и т.д.
• Болевые приступы наступают периодически, и время между ними быстро сокращается.
• При нарушении зубной эмали она становится очень чувствительной, и проявляется реакция на контакт с холодным или горячим.

Служба в армии с диагнозами пародонтита и пародонтоза

Болезнь пародонтита – это воспалительный процесс, который развивается в тканях, окружающих зуб (то есть в пародонте). В результате развития заболевания происходит разрушение связок между зубом и костной тканью челюсти.

Если у вас диагностированы пародонтит и пародонтоз, то вы можете столкнуться со следующими симптомами:

• воспаление десен;
• кровоточивость при чистке зубов;
• болезненные ощущения при надавливании на зубы;
• появление неприятного запаха изо рта;
• развитие подвижности зубов;
• искажение прикуса.

С возрастанием тяжести заболевания возникают патологические углубления в деснах, гнойные процессы и увеличивается подвижность зубов, что в итоге приводит к их выпадению. Возможны осложнения в виде гнойников, свищев на деснах, лимфаденита и периостита.

Пародонтоз является неблагоприятным состоянием десен, когда происходят патологические изменения между лункой и корнем зуба.

Продвижение болезни приводит к отсутствию десен, обнажению зубной шейки и является причиной потери зуба.

Эти заболевания имеют большой вес в ухудшении качества жизни, поскольку процесс пережевывания пищи становится трудным.
Проблема пародонтоза и пародонтита описана в 55-ой статье Расписания заболеваний. Согласно ей, призывникам с указанными нарушениями здоровья:

• В случае, если глубина зубодесневого канала при пародонтите достигает более 5 миллиметров, корневое канал сильно разрушено на более чем 2/3 длины, а подвижность зуба соответствует 2 -3 степениям, можно отправить зуб на запас.
• В случае, если пародонтит и пародонтоз проходят в легкой форме, зуб может быть направлен на службу.

Существует ли зубоскаунт в армии

Да! Военный учебный центр при Московском государственном медико-стоматологическом университете имени А. И. Евдокимова специализируется на оказании стоматологической помощи военнослужащим. Мы уверены, что обеспечение качественной медицинской помощи на поле боя должно быть обязательным условием в службе.

В данной статье было показано, что стоматологическое просвещение представляет перспективный подход к сохранению и укреплению здоровья военнослужащих, что является одной из главных стратегических задач развития Вооруженных Сил Российской Федерации. Исследования, основанные на медико-статистических данных о посещаемости стоматологических учреждений военнослужащими всех категорий, свидетельствуют о росте числа заболеваний в данной группе, несмотря на достаточно хорошо организованную медицинскую службу, действующую в воинских частях.

Выявленные противоречия послужили основой для исследования природы данного явления. Помимо непосредственной медицинской помощи стоматолога, внимание уделялось самостоятельной первичной профилактике, которую могут осуществлять сами военнослужащие. Для этого был проведен анализ данных, собранных в ходе исследования о применении дополнительных средств гигиены полости рта лицами в возрасте от 18 до 45 лет, прибывшими на военную службу из различных регионов страны. Было выяснено, что менее 6,6% военнослужащих пользуются такими средствами для поддержания и профилактики стоматологического здоровья. Основными препятствиями для самостоятельного контроля состояния полости рта у военнослужащих являются недостаточные знания о профилактике стоматологических заболеваний и отсутствие доступа к средствам индивидуальной гигиены в условиях поля.

Данное исследование позволило определить необходимость стоматологического просвещения военнослужащих с целью самостоятельного поддержания стоматологического здоровья и предотвращения заболеваний полости рта.

Популяризация знаний о стоматологическом здоровье, предоставление средств гигиены для полости рта и профилактика стоматологических заболеваний имеют большое значение для сохранения здоровья военнослужащих. В своей работе «Организация оказания стоматологической помощи прикрепленным контингентам в территориальной системе медицинского обеспечения военного округа» И.К.

Солдатов обращает внимание на профилактическую направленность этой сферы. Кроме того, в учебном пособии «Управление повседневной деятельностью медицинской службы воинской части в мирное время» А.М. Шелепов и Н.А. Миронкин освещают вопросы организации и управления медицинской службой военных частей.

В Вестнике Российской военно-медицинской академии за 2014 год опубликована работа авторов Шелепова А.М., Гребнева Г.А., Солдатова И.К., Петрова С.В. и Игнатова М.Ю., посвященная медико-статистическому анализу стоматологической заболеваемости и оказания амбулаторно-стоматологической помощи в военном звене. Автор Сливкин А.А., в своей диссертации 2013 года, изучил стоматологическую заболеваемость военнослужащих по призыву, недавно присоединившихся к воинской части. Учебник «Профилактическая стоматология» авторов Кузьминой Э.М. и Янушевича О.О. предназначен для использования в учебном процессе образовательных учреждений, реализующих программы высшего образования по специальности 31.05.03 «Стоматология». Описаны базовые методы опросов по оральному здоровью в 5-м издании Geneva WHO 2013 года.

В статье «Хронобиология. Возрастная периодизация» автором Гуровым В.А. (2018) рассматривается тема влияния возраста на функции организма человека. Учебное пособие «Военная стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Афанасьев В.В., Останин А.А., 2016) предназначено для студентов специальности «Стоматология» как общего, так и военного направления. В автореферате диссертации «Психофизиологические аспекты повышения мотивации военнослужащих к профилактике и лечению основных стоматологических заболеваний» (Фирсова И.В., 2005) представлены результаты исследований на тему мотивации военнослужащих к заботе о своем здоровье.

В 2015 году Издательство ПГУ выпустило методические рекомендации «Профилактика и коммунальная стоматология» составленные коллективом авторов М.Н. Суворовой, Г.В. Емелиной, П.В. Ивановым, Л.А. Зюлькиной, Н.К. Кузнецовой и Г.А.

Капраловой, объемом 76 страниц.

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова издала учебное пособие «Профилактика стоматологических заболеваний в вооруженных силах Российской Федерации» в 2015 году, авторами которого являются Г.А. Гребнев и их, преподающих на кафедрах челюстно-лицевой хирургии, хирургической и терапевтической стоматологии, объемом 31 страница.

В статье «Профессиональная гигиена полости рта – неотъемлемая часть профилактики стоматологических заболеваний» в журнале «Клиническая стоматология» №3 за 2000 год, Т.Г. Хохрина подчеркивает важность профессиональной очистки полости рта в предотвращении заболеваний зубов и десен.

Исследование Солдаткиной А.С., посвященное совершенствованию амбулаторной стоматологической помощи курсантам высших военных учебных заведений Министерства обороны Российской Федерации, актуально в свете приоритетности сохранения и укрепления здоровья военнослужащих, что является важной задачей государства. В современных условиях требования к физической подготовленности и выполнению возложенных задач высоки, что обусловливает необходимость профилактики военно-медицинских проблем. Стратегия социального развития Вооруженных Сил Российской Федерации до 2020 года фокусируется на профилактике как на главном инструменте сохранения здоровья и укрепления физической формы военнослужащих. Решения, поднимаемые в документе, в частности, увеличение количества военнослужащих, не имеющих медицинских проблем, свидетельствуют об особой важности профилактики. Выстраивая комплекс мероприятий, направленных на решение поставленных задач, Стратегия подчеркивает значение профилактики, диагностики и лечения стоматологических проблем для совершенствования медицинского обеспечения военнослужащих.

Предоставление медицинской помощи военнослужащим является обязанностью медицинской службы воинских частей и регулируется специальными правовыми документами. Стационарные и мобильные стоматологические кабинеты, стоматологические отделения военных поликлиник, госпиталей и санаториев осуществляют необходимую помощь по стандартам, утвержденным законодательством [2, 3].

Ученые А.М. Шелепов, Г.А. Гребнев, И.К. Солдатов, С.В. Петров, М.Ю.

Игнатов, А.А. исследовали данную тему.

Медико-статистический анализ обращаемости военнослужащих за стоматологической помощью, проведенный Сливкиной и др., выявил тенденцию увеличения заболеваемости полости рта в разных категориях военнослужащих. Исследователи считают необходимым принятие кардинальных мер для организации профилактики и санации полости рта у данной группы лиц [2, 4, 5]. Э.М.

Сохранение стоматологического здоровья среди взрослого населения, в том числе и военнослужащих, представляет собой сложный вопрос, описанный Кузьминой, Янушевичем и Останиным. Они подчеркивают, что недостаточная мотивация к уходу за полостью рта и формирование неправильных гигиенических навыков могут оказывать негативное влияние на здоровье данной группы лиц [6].

Исходя из этого, существует противоречие между необходимостью сохранения здоровья у защитников государства для поддержания национальной безопасности и частыми случаями заболеваний зубов у военнослужащих [5]. Цель нашего исследования заключалась в выявлении личных знаний в области использования новейших средств для поддержания гигиены полости рта и их применения с целью профилактики у военнослужащих Российской Федерации. Данное иследование проводилось среди пятидесяти курсантов Военно-учебного научно-исследовательского центра Воздушно-Восотной Академии имени профессора Н.Е. Жуковского и Ю.А. Гагарина, Учебно-военного центра Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова, Военной Академии Ракетных войск стратегического назначения имени Петра Великого и также среди пятидесяти военнослужащих воинской части №23626.

Исследование проводилось среди групп военнослужащих в возрасте 18-45 лет, выделенных на основании рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и возрастной периодизации (рис. 1) [7, 8].

Применён социологический метод, включающий использование анкеты с 19 вопросами, разработанных на основе рекомендаций ВОЗ [7]. Анкета содержала как открытые, так и закрытые вопросы.

Она помогала выяснить, насколько военнослужащие знакомы с использованием различных приспособлений для гигиены (зубной нити, ирригатора, ополаскивателя, пенки, жевательной резинки, межзубного ершика, зубочистки, щетка-скребка для очищения языка и др.), какие средства ухода за зубами и деснами они применяют на практике, включая полевые условия, как часто обращаются за стоматологической помощью и т.д.

Было проведено исследование теоретических источников директивных и нормативных документов, касающихся организации системы стоматологической помощи в воинских частях. На основе этого был произведен анализ различных компонентов стоматологического просвещения и их значимости в рамках совершенствования медицинской инфраструктуры Вооруженных Сил РФ. В результате изучения научной медицинской литературы было проанализировано текущее состояние проблемы. Были выделены как положительные аспекты, так и трудности в области профилактики стоматологических заболеваний у военнослужащих.

Фигура 1. Распределение респондентов по возрастным группам

Анализ результатов исследования и их дальнейшее обсуждение

Понятие системы предоставления стоматологической медицинской помощи охватывает ряд лечебных и профилактических мер, которые направлены на сохранение стоматологического здоровья военнослужащих. Данные меры оказываются медицинскими учреждениями (стоматологическими кабинетами) согласно Федеральным стандартам и нормативным документам, регулирующим оказание данной услуги.

Планируемая санация полости рта является неотъемлемой частью лечебно-профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, проводимых медицинскими службами Вооруженных Сил Российской Федерации. Она проводится как у военнослужащих с контрактом, так и у призывников [5, 9]. И.В.

Взгляд Фирсовой ориентирован на то, что работа стоматолога не должна ограничиваться только предотвращением заболеваний полости рта, но Включать просветительский аспект, связанный с медицинскими знаниями о сохранении общего здоровья [10]. Повышение стоматологической осведомленности является неотъемлемой частью профилактических мер, поскольку пациент получит не только информацию о методах ухода за ртом, но и о том, как здоровье полости рта взаимосвязано с общим состоянием организма.

Кроме того, исследователи, такие как М.Н. Суворова, А.А. Останин, Г.В. Емелина, П.В. Иванов, Л.А., также подчеркивают важность этих просветительских усилий.

Н.К. Зюлькина, Г.А. Кузнецова и Капралова Г.А. высказывают мнение о неэффективности индивидуального подхода к сокращению потерь зубов и признают необходимость проведения мероприятий санитарного просвещения населения и профилактики, направленных на сохранение здоровья зубов на протяжении всей жизни человека [9, 11].

Военная медицина, и в частности стоматология, отличается профилактической направленностью. Соответственно, военный врач-стоматолог должен уделить особое внимание профилактике плановой санации полости рта. Плановая санация полости рта является вторичной профилактикой стоматологических заболеваний, которая направлена на выявление ранних признаков болезней полости рта [4, 9, 12]. Однако, первичная профилактика стоматологических заболеваний, в свою очередь, включает профессиональную гигиену полости рта. Эти мероприятия включают лечебно-профилактические действия и обучение военнослужащих, навыкам ухода за полостью рта в различных условиях и подбору средств индивидуальной гигиены.

Успешная стоматологическая профилактика у военнослужащих зависит от комплексного использования средств индивидуальной гигиены полости рта и плановой санации, осуществляемой в воинских частях Вооруженных Сил РФ. Организация первичной и вторичной профилактики стоматологических заболеваний обеспечивает положительный синергетический эффект и уменьшает риск возникновения заболеваний зубов и пародонта на 30 %[10, 12, 13]. В связи с этим возникает необходимость детального изучения уровня знаний стоматологических навыков у пациентов-военнослужащих контрактной службы и службы по призыву для сохранения их здоровья.

В ходе проведенного исследования респонденты были опрошены по вопросам профилактики стоматологических заболеваний и соблюдения норм гигиены полости рта.

Согласно рекомендациям, зафиксировано:

А) Два раза в сутки зубы чистят 84,2% военнослужащих и 61,4% курсантов;

Б) 66,4% военнослужащих и 68,4% курсантов заменяют зубную щетку каждые 2-3 месяца;

В) 9,6% военнослужащих и 3,4% курсантов проходят профессиональную гигиену полости рта раз в полгода;

Г) В профилактических целях зубную нить используют 4,4% военнослужащих и 1,7% курсантов;

Д) Ирригатором при уходе за полостью рта пользуются 0,9% военнослужащих и 1,7% курсантов;

Е) Ополаскивателем ухаживает 0,9% военнослужащих и 1,7% курсантов;

Ж) Щеткой-скребком для очищения языка пользуются 17,5% военнослужащих и 10,5% курсантов;

З) 11,4% военнослужащих и 3,4% курсантов используют зубочистки;

И) Жевательные резинки употребляют 15,7% военнослужащих и 21% курсантов.

Ни один респондент не использует зубную щетку, в то время как лишь 1,7% военнослужащих и ни один курсант не пользуется зубной пенкой (см. рисунок 2).

Военнослужащих обучают гигиеническим навыкам, которые включают рекомендации по выбору основных и дополнительных средств для ухода за полостью рта, различными методами очищения зубов, а также информацию о важности своевременного обращения к стоматологу. Стоматолог должен учитывать особенности службы в экстремальных условиях, возможность полевых выездов и уровень гигиенических навыков пациентов, чтобы дать индивидуальные рекомендации по выбору средств для ухода за полостью рта [6, 9, 10, 12, 14].

Для поддержания стоматологического здоровья военнослужащих необходимы знания о важности профилактических мер в повседневной жизни и умение использовать средства гигиены полости рта, которые становятся регулярной практикой.

Однако выборочное опросирование показывает, что у респондентов недостаточно знаний о гигиенической стоматологии. В исследовании участвовали люди из разных регионов страны, таких как Москва, Московская область, Дальний Восток, Поволжье и другие (см. Рис. 3), но уровень использования дополнительных средств ухода за полостью рта одинаков и не имеет статистически значимых различий между регионами, колеблется от 5% до 6,6%.

На картинке №2 показана практика военных, связанная с использованием средств гигиены для очистки полости рта.

На Рис. 3 представлено географическое распределение участников исследования.

Результаты исследования показали, что уровень использования дополнительных средств гигиены в возрасте от 18 до 45 лет у военнослужащих составляет около 6%. Этот показатель не зависит от выполняемых задач и географического расположения участников.

В ходе исследования были выявлены факторы, которые могут препятствовать использованию дополнительных средств профилактики:

• недостаточные знания в профилактике и предотвращении стоматологических заболеваний;
• недоступность различных средств гигиены в полевых условиях;
• высокая стоимость стоматологических изделий для некоторых групп участников.