Зубной возраст: ключевая пропедевтика для здоровья зубов и полости рта

Один из распространенных методов определения биологического возраста ребенка основан на оценке зрелости зубной системы. У человека зубы имеют гетеродонтный тип, что означает несколько поколений зубов, количество которых у приматов равно двум. Молочная зубная система состоит из следующих зубов, появляющихся в порядке: I1, I2, M1, C, M2. Появление молочных зубов происходит в возрасте от 6 до 30 месяцев. Постоянная зубная система выглядит следующим образом: I1, I2, M1, M2, P1, C, P2, M3.

Таблица с порядком появления зубов у детей в различные возрастные периоды представлена ниже. Верхние зубы включают M1, I1, I2, P1, P2, C, M2 и M3, а нижние зубы — M1, I1, I2, C, P1, P2, M2 и M3.

У детей в этом возрастном диапазоне характерна формула зубов, включающая две пары резцов, один клык и два моляра в каждой челюсти. Эта формула зубов типична для узконосых приматов.

Формирование молочных зубов происходит приблизительно в возрасте от полугода до двух лет. Постоянные зубы начинают расти с 6 до 13-14 лет. В этот период можно подсчитать количество прорезавшихся зубов и сравнить его с нормой. Рентгенография челюстей позволяет оценить стадии формирования постоянных зубов, и этот критерий может использоваться в возрасте от 2 до 6 лет, когда у детей не наблюдаются внешние изменения зубной системы.

В таблице 3 представлен порядок формирования зубной системы, где указаны нормальные сроки и порядок появления разных зубов. Однако, следует отметить, что у детей некоторых крупных городов первыми по порядку появления постоянных зубов могут оказаться не первые моляры, как указано в таблице, а первые резцы. Сроки прорезывания третьих коренных зубов могут отодвигаться на более поздние возраста, так как у современного населения они могут испытывать явления редукции своего развития. У некоторых индивидов они могут не появляться вовсе.

Общая схема появления зубов (табл.3) позволяет оценить нормальность хода развития морфологической системы. Например, у детей в возрасте от 1 года до 1,5 лет нормальным может считаться наличие в верхней и нижней челюстях двух пар резцов и одной пары первых моляров.

Время прорезывания молочных зубов не зависит от пола, но у девочек постоянные зубы появляются немного раньше, чем у мальчиков, из-за более быстрого развития. Это особенно заметно в появлении клыков, которые появляются на год раньше у девочек.

Сроки прорезывания зубов определяются генетическими факторами, которые влияют на 80% индивидуальной изменчивости. Биологический возраст зубов не связан с другими критериями зрелости организма и может быть использован в краниологических исследованиях как независимый критерий.

Вопрос № 26 Понятие о зубном возрасте

Зубной возраст определяется по времени прорезывания зубов, смены молочных на постоянные и выпадения зубов. Молочные зубы формируются от месяцев до 6 лет. Медиальные резцы появляются с 6 до 8 месяцев, латеральные резцы — с 8 до 12 месяцев, первые моляры — с 12 до 16 месяцев, клыки — с 16 до 20 месяцев. Вторые моляры прорезываются с 20 до 30 месяцев.

Постоянные зубы появляются в следующие сроки: медиальные резцы — 6-8 лет, латеральные резцы — 8-10 лет, первые премоляры — 9-11 лет, вторые премоляры — 11-12 лет, клыки — 12-14 лет.

Вопрос №27: Понятие о физическом развитии.

Физическое развитие — это совокупность морфо-функциональных показателей, которые тесно связаны с физической работоспособностью и уровнем биологического состояния человека в конкретный момент времени. Оно отражает процессы роста и развития организма на различных этапах жизни, когда происходят наиболее яркие изменения генотипического потенциала в фенотипические проявления. Физическое развитие и телосложение человека зависят от его конституции.

Физическое развитие означает непрерывные биологические процессы, которые характеризуются определенным комплексом свойств организма на каждом возрастном этапе. Эти свойства связаны между собой и с внешней средой, а также обусловлены запасом физических сил. Хороший уровень физического развития сочетается с высокими показателями физической подготовки, мышечной и умственной работоспособности.

Вопрос № 28: Школьная зрелость и методы ее определения.

У некоторых детей положительный тест на школьную зрелость (ПШЗ) появляется в возрасте 4 лет, а у всех детей он появляется в возрасте от 8 до 8,5 лет. Этот тест свидетельствует о завершении первого ростового скачка и наступлении школьной зрелости (ПШЗ и ПФ).

ПШЗ1 — это отношение окружности головы к длине тела.

ПШЗ2 — это соотношение высоты головы и шеи к длине тела.

ПФ 1 — это отношение высоты лица к длине тела в первое детство.

ПФ 2 — это соотношение длины туловища к длине ноги в подростковом периоде.

Вам понравилась статья? Добавьте ее в закладки (CTRL+D) и не забудьте поделиться с друзьями:

3.3. Зубной возраст

Обычно в молочной смене у человека имеется 20 зубов, а в постоянной — 32. Зубные формулы человека аналогичны формулам низших узконосых и антропоморфных обезьян. Для молочной генерации формула зубов выглядит так: i22c11m22, а для постоянной — I22C11P22M33. Молочные зубы начинают развиваться уже на 6-й неделе внутриутробной жизни. Эпителиальные клетки ротовой полости делятся, образуя зубные зачатки. Зачатки увеличиваются в размерах и внедряются в мезенхиму, образуя эмалевые органы. Последние постепенно становятся вогнутыми и приобретают характерные очертания зубов.

• Клетки эмалевого органа дифференцируются на два слоя: внутренний и наружный.
• Клетки внутреннего слоя окружают зубной сосочек — часть мезенхимы, из которого развивается дентин и зубная мякоть.
• Параллельно с образованием дентина, наружные клетки эмалевого органа дифференцируются в амелобласты — клетки, формирующие эмаль.

В то же время происходит формирование костной (челюстной) основы. В конце концов, в челюстной кости образуется углубление — альвеола зуба, где растет зуб, и к которой подходят кровеносные сосуды и нервы. Все это представлено на схеме.

После того, как постоянный зуб достигает своего окончательного статуса, дальнейшее изменение его размера, формы и структуры останавливается — происходит только питание, иннервация и замена клеток его неэмалевой части. Определение биологического возраста на основе одонтологических признаков основано на подсчете количества прорезывающихся зубов и их последовательности.

Врачи используют стандарты для сопоставления данных и получения интервальной оценки возраста индивида — зубной возраст. Этот метод позволяет определить возраст с точностью до года, что является большим преимуществом по сравнению с другими критериями. Однако, зубной возраст наиболее информативен только в периоды прорезывания зубов молочной и постоянной генерации, то есть от 6 месяцев до 2 лет и от 5-6 до 13-14 лет, без учета третьих моляров. Хронологические границы применения этого критерия относительно узки. Нормальные сроки прорезывания молочных и постоянных зубов для европеоидных популяций представлены в таблице 7.8, составленной на основе данных Алексеева В.П., Дебеца Г.Ф. и Зубова А.А.

Ограничения по возрасту*

Прорезывание молочных зубов

Прорезывание постоянных зубов

Резцы

Медиальные (i1 и I1)

Латеральные (i2 и I2)

Клыки

Предкоренные зубы (премоляры)

Коренные зубы (моляры)

Таким образом, обычный порядок прорезывания молочных зубов выглядит следующим образом: i 1 1i 2 2 m 1 1 c m 2 2, и обычно первыми прорезываются медиальные резцы нижней челюсти. В процессе прорезывания постоянных зубов молочные зубы рассасываются, начиная с верхней части корней.

Дентин и пульпа, которые содержат кровеносные сосуды и нервы, составляют неэмалевую часть зуба. Она постепенно разрушается, и в результате от молочного зуба остается только коронка, которая состоит из остатков дентина и зубной эмали. Этот процесс происходит асимметрично, так как сначала начинают рассасываться части корня, расположенные ближе к зачаткам формирующихся постоянных зубов.

Постоянные зубы расположены по-разному для разных типов зубов. Формула прорезывания постоянных зубов отражает гетерохронность их появления: верхний зубной ряд — MlIlI2PlP2CM2MЗ, нижний зубной ряд — M1I1I2CP1P2M2M3.

Несоответствие времени появления зубов связано с тем, что клык в нижней челюсти появляется раньше, чем премоляры, а в верхней челюсти — позже. Однако, постоянные зубы в нижней челюсти появляются немного раньше, чем в верхней челюсти, и их скорость появления выше, чем у зубов верхнего ряда.

Длительность прорезывания зубов постоянной генерации различна: самый долгий период у вторых премоляров, а самый короткий у первых моляров и первых резцов. Общая последовательность и сроки прорезывания обеих генераций представлены на рисунке.

Половой диморфизм проявляется в размерах и форме зубов, но очень слабо. Однако, сроки прорезывания зубов у девочек выше, чем у мальчиков. Максимальные различия отмечаются во времени появления клыков в нижней челюсти (до 11-12 месяцев раньше у девочек).

Аналогично относится к скорости, с которой происходит появление зубов у детей постоянной генерации — у девочек она в среднем выше. За последние столетия наблюдается замедление появления третьих постоянных моляров (М З 3). Срок их появления очень нестабилен — от 7,5-8,0 до 18-27 лет и старше.

Например, в 22 года они отсутствуют у 30% мужчин и почти половины женщин (Хрисанфова Е.Н., Перевозчиков И.В., 1999. С. 151). В первой половине XX века были обычны цифры 17-19 лет и меньше. Также становится все более распространенной их полная редукция (то есть все чаще встречаем зубную формулу I 2 2 C 1 1 P 2 2 M 2 2).

Перемены происходят из-за значительных изменений в форме черепа и укорочения альвеолярных дуг верхней и нижней челюсти. Можно сказать, что эволюция продолжается и связана с онтогенетическими перестройками. Однако, с точки зрения эволюции, столетие — это всего лишь мгновение. Поэтому изменения в зубах мудрости и лицевом скелете можно рассматривать только как наметившуюся эпохальную тенденцию изменчивости признаков (см. ниже). Редукция третьих моляров — не единственный зубной признак, который демонстрирует эпохальную тенденцию ретардации (см.: Зубов А.А., 1973).

Гипердонтия — редкое явление, когда появляется дополнительный, 33-й зуб, обычно только один. Еще более редки случаи натальных или неонатальных зубов, которые появляются у ребенка при рождении или в первый месяц жизни.

Такие дополнительные зубы быстро выпадают (Морфология человека, 1990, с.183). Интересно, что процесс развития зубной системы считается высоко генетически определенным. Мы уже говорили об этом в разделе, посвященном расовому и этническому разнообразию.

Доказательством этого являются результаты исследования моно- и дизиготных близнецов. Количество молочных и постоянных зубов, безусловно, сильно зависит от наследственности, причем это относится в основном к последним (см. таблицу 7.9).

Таблица 7.9. Коэффициенты внутрипарной корреляции и показатели Хольцингера для количества молочных и постоянных зубов* (подробнее см. Никитюк Б.А., 1978. С. 41)

Возрастная морфология. Часть I

У человека есть две генерации зубов — молочная и постоянная. Зубы в каждой генерации отличаются по морфологии и функции. В молочной генерации есть резцы (dentes incisive, или i), клыки (d. canini, или с) и моляры (d. molares, или m). В постоянной генерации есть резцы (I), клыки (C), премоляры (dentes praemolares, или P) и моляры (M).

Определение зубной зрелости происходит путем подсчета числа прорезавшихся зубов, их последовательности и сопоставления этих данных со стандартами. Таким образом, возраст индивида может быть оценен — зубной возраст.

Рисунок 2.1 показывает схему расположения молочных зубов.

Развитие молочных зубов начинается на 6-й неделе внутриутробной жизни. Вначале клетки ротовой полости делятся и образуют зубные зачатки, которые внедряются в мезенхиму и становятся эмалевыми органами. Постепенно эмалевые органы приобретают очертания зуба и дифференцируются на наружные и внутренние клетки.

Наружные клетки формируют эмаль, а внутренние – дентин и пульпу. Параллельно с этим происходит формирование костной основы. В челюстной кости образуются альвеолы зуба, в которых зуб растет, и к ним подходят кровеносные сосуды и нервы.

После того, как постоянный зуб достигает своего окончательного статуса, дальнейшее изменение его размера, формы и структуры прекращается. В этот момент происходит только питание, иннервация и замена клеток его неэмалевой части.

Зубной возраст наиболее информативен в периоды прорезывания зубов молочной смены (в среднем от 6 месяцев до 2 лет) и постоянной смены (от 5-6 до 13-14 лет, за исключением третьих моляров, или зубов «мудрости»). Возможность использования этого критерия ограничена возрастными рамками (см. табл. 2.1). Однако данный метод отличается высокой точностью (до года и меньше).

Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов:

* Сроки появления третьих постоянных моляров (М З 3) могут значительно варьироваться — от 7 до 28 лет и более. Например, в 22 года они отсутствуют у 30% мужчин и почти половины женщин. Раньше, в первой половине ХХ века, обычно они появлялись в возрасте 17-19 лет или раньше. В настоящее время часто наблюдается полная отсутствие третьих постоянных моляров (I 2 2 C 1 1 P 2 2 M 2 2), что свидетельствует о замедлении процесса их прорезывания у целого поколения.

Из таблицы видно, что прорезывание зубов происходит по определенному порядку. Молочные зубы обычно прорезываются до 2-х лет. Сначала появляются нижние центральные резцы, затем верхние (см. рис.2.2.). Премоляры отсутствуют в наборе молочных зубов. При прорезывании постоянных зубов корни молочных зубов разрушаются, что может привести к их выпадению.

Новые зубы растут до 10-12 лет.

Формула прорезывания постоянных зубов показывает, что их появление происходит в разное время: верхний зубной ряд – M l I l I 2 P l P 2 C M 2 M З, нижний зубной ряд – M1 I1 I2 C P1 P2 M2 M3

Рис.2.2. Схема прорезывания зубов (номера показывают порядок прорезывания)

Несинхронность появления зубов связана с тем, что клык в нижней челюсти появляется раньше, чем премоляры, а в верхней челюсти – позже. Постоянные зубы в нижней челюсти появляются немного раньше, чем в верхней. Продолжительность прорезывания зубов также различается: у вторых премоляров этот период самый долгий, а у первых моляров и первых резцов – наиболее короткий.

Половой диморфизм проявляется в основном в сроках прорезывания зубов. У девочек зубы появляются раньше, чем у мальчиков. Наибольшее различие отмечается во времени появления клыков нижней челюсти (до 11-12 месяцев раньше у девочек).

Следует отметить возможные отклонения в процессе прорезывания зубов:

— гиподонтия (отклонение в развитии, связанное с уменьшением количества зубов по сравнению с нормой, за исключением М 3 3, полная редукция I 2 , I 1 и P).

– Случаи задержки зуба в челюсти (ретенции),

– Скученность зубов, вызванная нехваткой места при тесном положении передних зубов у детей (краудинг),

– Аномальное развитие «волчьих» зубов, при котором зуб выходит в сторону от обычного места своего прорезывания,

– Персистенция молочных зубов – зуб не рассасывается и остается в одном ряду с зубами постоянной генерации,

– Гипердонтия – развитие «лишнего», 33-го зуба,

– Натальные, или неонатальные, зубы, которые присутствуют у ребенка на момент рождения или прорезываются в течение первого месяца жизни.

Формирование зубной системы в значительной степени зависит от генетических факторов, особенно при формировании постоянных зубов. Однако, окружающая среда, включая качество питьевой воды, рацион питания, возможные заболевания и другие факторы, также могут влиять на процесс прорезывания зубов.

Пропедевтика стоматологических заболеваний

Пропедевтика стоматологических заболеваний — это научная дисциплина, которая вводит в стоматологию и позволяет оценить клинический статус пациента в соответствии с возрастными нормами и особенностями, выявить отклонения в состоянии здоровья. Она изучает основы деонтологии, общие принципы диагностики, распознавания и правильной оценки проявлений различных стоматологических заболеваний, то есть их семиотику.

Семиотика стоматологических заболеваний — это наука, изучающая признаки (симптомы) стоматологических заболеваний и их характерные синдромы.

Один из основных разделов пропедевтики — это анализ анатомо-физиологических особенностей зубочелюстной системы у людей разных возрастов. Пропедевтика также изучает основные разделы стоматологии — терапевтический, хирургический и ортопедический.

Статья: Основы диагностики стоматологических заболеваний

Необходимо выбрать наиболее подходящее решение из миллиона ответов

Для успешной диагностики стоматологических заболеваний необходимы знания и достижения в следующих областях:

• Фундаментальные науки, такие как химия, биология и физика, а также специальные дисциплины, такие как сопротивление материалов, материаловедение, высокомолекулярная химия, технология металлов, пластмасс, керамики и цементов, а также теория литья, штамповки, протяжки и ковки;
• Общемедицинские науки, такие как анатомия, физиология, патологическая физиология, разработка теории диагноза, клинические проявления болезней и комплексный подход в вопросах лечения с одновременной разработкой мер профилактики;
• Фармакология и фармакокинетика;
• Ортопедия, наука о распознавании, предотвращении и лечении деформаций тела и других заболеваний костно-мышечной системы организма.

Что изучает пропедевтика стоматологических заболеваний

Пропедевтика стоматологических заболеваний изучает следующие основные разделы:

1. Организация и структура стоматологической службы в Российской Федерации.
2. Клиническая анатомия тканей и органов челюстно-лицевой области.
3. Основы диагностики стоматологических заболеваний.
4. Техника препарирования полостей при лечении твердых тканей зуба.
5. Материалы для пломбирования и методы их применения.
6. Ортопедические методы восстановления дефектов зубов.
7. Дефекты зубных рядов и методы их восстановления.
8. Эндодонтия.
9. Операции по удалению зуба.

Если вам нужна помощь эксперта по данной теме, вы можете обратиться к специалисту. Кроме того, вы можете использовать искусственный интеллект для решения своих задач. В базе данных содержится более 1 000 000 ответов на различные вопросы.

В разделе «Структура и организация стоматологической службы в РФ» рассматриваются этапы развития отечественной стоматологии, ее главные направления. Определены ключевые структурные подразделения стоматологических учреждений. Рассмотрены особенности стоматологической поликлиники, ее виды и категории, функциональные обязанности и нормативы медицинского персонала.

Изучаются особенности врачебной этики и деонтологии в стоматологии, Международный кодекс медицинской этики, понятие ятрогении. Указывается, какое должно быть оснащение в стоматологическом кабинете, перечисляется основное стоматологическое оборудование и инструментарий. Описываются особенности зуботехнической лаборатории и гигиенические требования к оборудованию и организации помещения, санитарно-гигиенические нормы работы в учреждениях стоматологического профиля.

В разделе «Клиническая анатомия тканей и органов челюстно-лицевой области» рассмотрены зубочелюстная система, а также строение лицевого скелета (кости лицевого скелета, твердое небо, височно-нижнечелюстной сустав), жевательных и мимических мышц, их топография и функции. Изучается клиническая анатомия зубов человека, сроки минерализации и прорезывания зубов. Рассматривается понятие о молочном, сменном и постоянном прикусе, а также зубная формула. Также изучаются частная анатомия постоянных зубов, зубные дуги (ряды), особенности пародонта и периодонта, законы артикуляции и биомеханика жевательного аппарата.

В разделе «Основы диагностики стоматологических заболеваний» приведен алгоритм диагностического процесса, а также основные и дополнительные методы диагностики, а также основные клинические методы обследования.

Пропедевтика рассматривает вопросы профессиональной гигиены полости рта, включая методы, инструменты и аппараты, такие как боры и абразивные инструменты для удаления зубных отложений.

В стоматологии существуют различные виды обезболивания:

• общее обезболивание (анестезия) — ингаляционный и неингаляционный наркоз, центральная анальгезия, нейролептоанальгезия, аудиоанальгезия, гипноз;
• местное обезболивание — инъекционные и неинъекционные методы, инфильтрационная и проводниковая анестезия, потенцированное и комбинированное обезболивание, интерсептальная, интралигаментарная, внутрипульпарная анестезия.

Пропедевтика также изучает возможные осложнения, связанные с общим и местным обезболиванием, и меры их профилактики.

В данном разделе обсуждаются общие сведения о кариесе зубов, способы и тактики препарирования кариозных полостей с учетом индивидуальной кариесрезистентности и свойств пломбировочных материалов в контексте лечения стоматологических заболеваний.

Дисциплина «Стоматологическое материаловедение» изучает классификацию стоматологических материалов, требования, предъявляемые к ним, оттискные материалы, методики их получения, полимеры, металлы и сплавы, керамику (включая фарфор и ситаллы), моделировочные, формовочные и абразивные материалы, фиксирующие материалы, минеральные и полимерные стоматологические цементы, композиционные материалы, а также алгоритмы их применения.

В рамках пропедевтики изучаются различные типы пломбировочных материалов, такие как минеральные и стеклоиономерные цементы, а также композитные материалы. Также рассматриваются требования к идеальному пломбировочному материалу, варианты наложения пломб, использование лечебных и изолирующих прокладок, а также описываются современные инструменты для пломбирования дефектов зубов, полирования и шлифования пломб. Также изучаются материалы для временных пломб и лечебных прокладок, а также технологии пломбирования композитами.

Пропедевтика Включает изучение ортопедических методов замещения дефектов зубов, коронок, принципов формирования полостей для вкладок, методов изготовления вкладок, а также показаний и противопоказаний к применению коронок и виниров. Кроме того, рассматриваются этапы клинико-лабораторного изготовления коронок и замещение дефектов зубного ряда различными несъемными мостовидными протезами.

В стоматологии используются:

• Коронки могут быть металлическими, фарфоровыми, пластмассовыми, металлокерамическими, металлопластмассовыми, телескопическими, экваторными, провизорными, полукоронками и трехчетвертными.
• Протезы могут быть мостовидными паяными, цельнолитыми, пластмассовыми, металлопластмассовыми, керамическими, металлокерамическими и адгезионными.
• Существуют также съемные протезы.

Пропедевтика занимается изучением методов эндодонтического лечения, эндодонтических инструментов и аксессуаров, а также лекарственных препаратов, применяемых в эндодонтии.

Зубной возраст это пропедевтика

Данное учебное пособие было разработано кафедрой детской стоматологии с ортодонтией Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко в 2014 году.

Для повышения качества образовательного процесса необходимо проводить много работы по созданию учебников для самостоятельной работы студентов. Важно, чтобы подготовка врачей-стоматологов включала знания о профилактике основных стоматологических заболеваний, а также некариозных поражений у детей. Эти знания должны базироваться на этиологии, патогенезе и клиническом течении диагностики. При организации стоматологической помощи детям необходимо уделять особое внимание предупреждению основных стоматологических заболеваний.

Студенты, обучающиеся на стоматологическом факультете, не имеют достаточной информации о том, как правильно организовать, составить и провести профилактические мероприятия для детского населения из-за отсутствия соответствующей литературы.

В детской стоматологии необходимо перейти от хирургического подхода к лечению заболеваний к медицинской стратегии, которая предполагает приоритет профилактической помощи, раннее выявление рисков основных стоматологических заболеваний, индивидуальное планирование лечебно-профилактических программ. Все это должно быть обеспечено новыми методами обучения стоматологов на до- и послевузовском уровнях. Поэтому создание учебного пособия по основам пропедевтики стоматологических заболеваний у детей является оправданным и своевременным. Материалы, представленные в пособии, предназначены для студентов стоматологов, врачей-интернов, ординаторов и слушателей ИПМО.

В данном учебном пособии подробно описываются основные стоматологические заболевания, которые встречаются у детей раннего, дошкольного и школьного возраста, а также представлены методы их профилактики и лечения. В работе подробно рассмотрены принципы оказания лечебно-профилактической стоматологической помощи детям. Также изложена последовательность и преемственность профилактических и лечебных мероприятий, начиная с периода антенатального развития и продолжаясь в течение всего детства. В пособии представлены данные мониторинга стоматологической заболеваемости и основных факторов риска, которые могут привести к развитию данного заболевания. Это необходимо для разработки массовых программ профилактики и коррекции заболевания в соответствии с показаниями, а также для оценки качества стоматологической помощи. В пособии также представлены авторские разработки по комплексу методов профилактики и лечения, а также скрининг-тесты основных стоматологических заболеваний у детей в различных возрастных группах.

В работе обсуждаются проблемы, связанные с комплексным воздействием на наиболее значимые факторы риска стоматологических заболеваний, в первую очередь на поведенческие. Рассматриваются вопросы приоритетных мероприятий первичной профилактики стоматологических заболеваний, основанных на формировании у ребенка здоровых привычек в семье, с участием медицинского персонала. Анализируется система диспансеризации, как активного метода динамического контроля за состоянием здоровья как здоровых детей, так и больных с хроническими заболеваниями.

Для составления данного пособия был использован материал из учебников по пропедевтике стоматологических заболеваний у детей, под редакцией В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой, Е.Е. Маслака, Е.В. Васманова, а также из монографий других авторов и источников периодической печати по профилактике стоматологических заболеваний у детей, как отечественной, так и зарубежной литературы.

Этот материал был отобран с учетом требований, предъявляемых Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 060201 «Стоматология», на основании которых и была написана данная публикация.

Учебное пособие «Пропедевтика стоматологических заболеваний у детей» содержит тестовые задания и ситуационные задачи, которые помогут подготовиться к занятиям. Материал, изложенный в этом пособии, является актуальным и имеет практическую значимость для студентов, врачей-интернов, ординаторов и слушателей ИПМО, которые изучают стоматологию в высших учебных заведениях в рамках основной образовательной программы.

В данном материале представлены рекомендации по организационно-методической работе в области стоматологии для детей. В нем содержится информация о планировании работы, анализе деятельности учреждений, разработке мероприятий для улучшения качества и объема стоматологической помощи детскому населению, а также о разработке комплексной программы профилактики основных стоматологических заболеваний у детей. Материал структурирован и представлен на высоком методическом уровне. Он основан на многолетнем опыте исследования организации стоматологической помощи детям и разработке индивидуальных программ профилактики на кафедре детской стоматологии с ортодонтией ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

Пропедевтика стоматологических заболеваний

В данной книге представлены актуальные сведения о стоматологических инструментах и организации стоматологической помощи населению, информация о эндодонтическом лечении, реставрациях и методах обезболивания, а также о применении виртуально-реальных комплексов для развития мануальных навыков у будущих клиницистов. Обширный иллюстративный материал и вопросы для самопроверки помогут лучше закрепить полученные знания.

Данный учебник предназначен для студентов медицинских вузов, обучающихся на стоматологических факультетах.

Список сокращений и условных обозначений

Глава 1. Введение в специальность «Стоматология»

Глава 2. Организация работы врача-стоматолога

2.1. Структура стоматологической помощи в России

2.2. Функциональные обязанности

2.3. Санитарно-гигиенические требования к организации стоматологических лечебно-профилактических учреждений

2.4. Оборудование стоматологического кабинета

2.5. Асептика и антисептика в стоматологии

2.6. Понятие об эргономике в стоматологии

2.7. Основные принципы этики и деонтологии в стоматологии

Глава 3. Стоматологический инструментарий

3.1. Средства индивидуальной защиты врача-стоматолога

• 1.1. Медицинские перчатки
• 1.2. Защитные маски
• 1.3. Защитные очки

3.2. Диагностический инструментарий

1. 2.1. Лоток медицинский
2. 2.2. Диагностическое зеркало
3. 2.3. Диагностический пинцет
4. 2.4. Диагностический зонд
5. 2.5. Диагностический шпатель

3.3. Беспроводные инструменты

1. 3.1. Инструменты, применяемые в терапевтической стоматологии
2. 3.2. Инструменты, применяемые в ортопедической стоматологии
3. 3.3. Инструменты, применяемые в хирургической стоматологии
4. 3.4. Инструменты, применяемые в имплантологии
5. 3.5. Инструменты, применяемые в пародонтологии
6. 3.6. Инструменты, применяемые в ортодонтии

3.4. Ротационные инструменты

1. 4.1. Тип материала, образующего рабочую часть инструмента
2. 4.2. Размер хвостовика и способ его соединения с наконечником
3. 4.3. Форма рабочей части инструмента
4. 4.4. Абразивность материала или тип зубьев на рабочей части
5. 4.5. Максимальный диаметр рабочей части инструмента

3.5. Инструменты стоматологические наконечники

• 5.1. Виды стоматологических наконечников

3.6. Инструменты эндодонтические

• 6.1. Материал рабочей части
• 6.2. Тип хвостовика или ручки
• 6.3. Длина инструмента
• 6.4. Диаметр инструмента
• 6.5. Тип инструмента

Глава 4. Структура зубочелюстной системы

4.1. Анатомическое строение зубов

4.2. Особенности анатомо-гистологической структуры зубов

4.3. Структура и функции пародонта

Глава 5. Биомеханика жевательного аппарата

5.1. Структура и компоненты зубных рядов

5.2. Функциональная механика нижней челюсти

5.3. Различные типы прикуса

5.4. Устройства для имитации движений нижней челюсти

Глава 6. Оперативная стоматология

6.1. Зубной кариес

• 1.1. Этиология и патогенез зубного кариеса
• 1.2. Фазы развития кариеса
• 1.3. Классификация кариеса
• 1.4. Методы диагностики зубного кариеса

6.2. Подготовка кариозных полостей

• 2.1. Инструменты для подготовки кариозных полостей
• 2.2. Основные этапы подготовки кариозной полости
• 2.3. Особенности подготовки кариеса по Блэку
• 2.4. Принципы и правила подготовки кариозных полостей
• 2.5. Особенности подготовки кариозных полостей I класса по Блэку
• 2.6. Особенности проведения операции по удалению кариозных полостей II класса в соответствии с методикой Блэка
• 2.7. Особенности проведения операции по удалению кариозных полостей III класса в соответствии с методикой Блэка
• 2.8. Особенности проведения операции по удалению кариозных полостей IV класса в соответствии с методикой Блэка
• 2.9. Особенности проведения операции по удалению кариозных полостей V класса в соответствии с методикой Блэка
• 2.10. Современные методы проведения операции по удалению кариозных полостей

6.3. Современные подходы к проведению операции по удалению кариозных полостей

6.4. Принципы проведения операции под ортопедические конструкции

Глава 7. Эндодонтия

7.1. Анатомо-топографическое строение полости зуба

7.2. Инструменты для эндодонтического лечения

7.3. Методы лечения заболеваний пульпы и пародонта

7.4. Запломбирование корневых каналов

7.5. Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении

Глава 8. Стоматологические материалы

8.1. Временные запломбировочные материалы

8.2. Лечебные материалы для прокладки

8.3. Постоянные запломбировочные материалы

• 3.1. Цементы
• 3.2. Амальгамы
• 3.3. Полимерные запломбировочные материалы

8.4. Конструкционные материалы

8.5. Вспомогательные материалы

Глава 9. Восстановление анатомической формы и функции зуба

9.1. Пломбирование полостей, пораженных кариесом

• 1.1. Пломбирование полостей I–V классов по Блэку с использованием цементов
• 1.2. Пломбирование полостей, пораженных кариесом, амальгамой
• 1.3. Применение композитных запломбировочных материалов

9.2. Восстановление с использованием штифтовых конструкций

9.3. Восстановление твердых тканей зубов с помощью вкладок

9.4. Восстановление твердых тканей зубов с помощью искусственных коронок

1. 4.1. Коронки изготовленные по шаблону
2. 4.2. Коронки из пластмассы
3. 4.3. Коронки металлокерамические

9.5. Вкладки для штифтового крепления

Глава 10. Методы восстановления дефектов зубных рядов (ортопедическая конструкция)

10.1. Нарушение непрерывности зубного ряда

10.2. Восстановление дефектов зубных рядов с использованием несъемных ортопедических конструкций

10.3. Восстановление дефектов зубных рядов с помощью съемных протезов

Глава 11. Введение в ортодонтию

11.1. Причины зубочелюстных аномалий

11.2. Классификация физиологических типов прикуса

11.3. Классификация аномалий зубов и челюстей

11.4. Классификация аномалий прикуса

11.5. Биологические основы ортодонтического лечения

11.6. Методы диагностики зубочелюстных аномалий

11.7. Инструменты для ортодонтии

11.8. Классификация ортодонтических аппаратов

11.9. Лечение аномалий зубочелюстной системы с использованием несъемных внутриротовых аппаратов (брекет-системы)

11.10. Виды перемещения зубов

11.11. Методы лечения зубочелюстных аномалий, которые используются в сочетании

Глава 12. Обезболивание в стоматологии

12.1. Общее обезболивание

• 1.1. Проведение наркоза в стационаре
• 1.2. Проведение наркоза в поликлинике
• 1.3. Фармакологические средства, применяемые для наркоза в поликлинике
• 1.4. Принципы сердечно-легочной реанимации

12.2. Местное обезболивание

• 2.1. Анестетики, используемые для местной анестезии
• 2.2. Неинъекционное обезболивание
• 2.3. Инъекционное обезболивание

Глава 13. Зубные отложения

13.1. Разновидности отложений на зубах

13.2. Способы диагностики и оценки гигиены полости рта

13.3. Техники удаления зубного камня

Глава 14. Извлечение зубов

14.1. Патогенез одонтогенных воспалительных процессов

14.2. Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов

14.3. Подготовка к операции по удалению зуба

14.4. Техника операции по удалению зуба

14.5. Техники удаления корней зубов

14.6. Обработка ран после операции по удалению зуба и уход за ними

14.7. Заживление ран после операции по удалению зуба

14.8. Осложнения во время и после операции по удалению зуба

Глава 15. Семиотика в стоматологии

Глава 16. Методы обследования стоматологического пациента

Послесловие. Прогрессивные технологии в стоматологическом образовании

Оценка развития зубов. «Зубной возраст»

Как было упомянуто ранее, формирование зубов начинается к концу второго триместра беременности, а кальцификация — с 5-7 месяцев внутриутробной жизни, преимущественно молочных зубов. Недолго перед родами кальцификация начинается в зачатках будущих постоянных зубов, которые будут первыми прорезываться. Этот процесс окончательно завершается к 18-25 годам.

Поскольку сроки и последовательность формирования молочного и постоянного прикуса у детей достаточно определенны (см. таблицы 2,3), они широко используются для определения «зубного возраста», который устанавливается путем подсчета числа прорезавшихся зубов и сравнения его со стандартными возрастными нормами.

Молочные зубы прорезываются с 6 месяцев до 2-2,5 лет и на этом этапе онтогенеза после рождения могут служить в качестве показателя физиологической зрелости.

В таблице 2 указано время появления и выпадения молочных зубов, данные взяты из работ Лоша П.К., цитируемых по Берману Р.Е. (1991).

Таблица 3 содержит информацию о времени прорезывания постоянных зубов, также основанную на исследованиях Лоша П.К., цитируемых по Берману Р.Е. (1991).

В молочном прикусе можно выделить два этапа. Первый продолжается с момента формирования до 3-3,5 лет. В этот период зубы располагаются плотно друг к другу, без промежутков между ними, стертость зубов не заметна, а прикус ортогнатический из-за недостаточного роста и вытягивания вперед нижней челюсти. Второй этап (от 3,5 до 6 лет) характеризуется появлением физиологических промежутков между зубами (диастемы или тремы), значительной стертостью зубов и переходом прикуса из ортогнатического в прямой.

Смена молочных зубов на постоянные (период сменного прикуса) происходит в возрасте от 6 до 13 лет. В этот период наблюдается связь зубного возраста с развитием скелета и уровнем полового созревания.

Половые различия в зрелости зубов связаны с общим состоянием организма. У девочек наблюдается раннее смена молочных зубов на постоянные, что сопровождается более ранним ростом и половым созреванием (Тоннер Д., 1962).

Первыми из постоянных зубов прорезываются моляры, которые играют важную роль в формировании правильного прикуса и стабилизации зубной дуги. Кариес и другие дефекты этих зубов требуют особого внимания и не должны удаляться без крайней необходимости.

При прорезывании постоянных зубов последовательность примерно такая же, как и при прорезывании молочных. В возрасте около 12 лет появляются вторые моляры после смены молочных зубов на постоянные. Третьи моляры (зубы мудрости) могут прорезываться в возрасте 17-22 лет в зависимости от индивидуального развития и могут не прорезываться вообще или прорезываться более длительный период.

Для ориентировочного определения количества молочных зубов у ребенка в возрасте 6-24 месяцев можно использовать формулу:

где n — возраст ребенка в месяцах.

Для ориентировочного определения количества постоянных зубов у детей старше 5 лет можно использовать формулу:

где n — возраст ребенка в годах.

Характерным для гопотиреоза является задержка прорезывания как молочных, так и постоянных зубов, вызванная нарушением фосфорно-кальциевого обмена, тяжелыми нарушениями питания (недоедание, нарушение переваривания и всасывания) и хроническими инфекциями. Кроме того, это может быть связано с конституциональной семейной особенностью.

На рисунке 8 показана последовательность прорезывания молочных зубов у грудного ребенка: нижние центральные резцы (а) появляются примерно в 6-7 месяцев, верхние центральные резцы (б) — в 7-8 месяцев, верхние боковые резцы (в) — в 8-10 месяцев, нижние боковые резцы (г) — в 10-12 месяцев.

При использовании материалов в рефератах, курсовых, дипломных работах необходимо правильно указывать источник цитирования. Для удобства можно скопировать его из поля ниже:

Для внесения в работу, нажмите на кнопку «Копировать в буфер обмена».